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內容簡介: |
本书下半部分为了方便大家更好地学习针灸,了解我的针灸学术思想与临
床经验,收集整理了我以独立作者或第一作者发表于《中国针灸》《针灸临床
杂志》《上海针灸杂志》等T1、T2 级针灸专业杂志及中医核心期刊数十篇学术
论文,感谢杂志主编和编辑们在审稿阶段对论文提出的宝贵意见,这些学术论
文凝聚了我对针灸的理解感悟与临床治疗经验。万丈高楼平地起,只有地基打
牢,基础稳固,才能矗立起摩天大楼,如以下几篇虽是针刺理论性很强的学术
论文,但确是成为出色针灸医师的基本功之一。
(1)“针刺操作姿势规范化浅识”一文,依据《灵枢·邪客》记载的“持
针之道,欲端以正,安以静,先知虚实,而行徐疾”有关论述,指出“规范的
身体站立姿势是针刺操作的前提,是行针刺手法的关键,是针刺操作的需要。
此三者相辅相成,使针刺操作者的形、气、神高度集中,协调统一地完成针
刺过程。这如同西医在实施外科手术时,主刀、一助、二助规范严格的站立方
位,确保了手术的顺畅进行。同样,针刺操作者的身体站立方位,也要遵循规
范合理的位置方位,这样才能顺利完成所需求的针刺操作手法。而“针刺操作
时患者体位姿势规范化浅析”一文,依据《素问·宝命全形论》记载:“凡刺
之真,必先治神,五脏已定,九候已备,后乃存针,众脉不见,众凶弗闻,外
内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人”,指出规范的患者体位姿势是形神
相得、形正神安实施针刺治疗的前提,是经穴开放、气血流畅的需要,是针刺
中腧穴施行手法的要求;同时提出了规范患者体位姿势的原则与具体方法。上
述论述弥补了《针灸学》教材有关论述的不足。
(2)“论《内经》‘审查卫气,为百病母’的针刺临床意义”一文,依据《灵
枢·禁服》记载“审查卫气,为百病母”的有关论述,认为卫气的运行特性与
循行部位“慓悍滑利”,无处不在;“见开而出”,无处不出;“卫行脉外”,营
卫俱行;卫气“注于五脏”,无脏不入。卫气的生理功能与病理变化为“温分
肉,充皮肤,肥腠理,司开阖”;卫气“从其气则愈”;百病之始,卫气虚损;
邪气侵袭,“卫气之所应,卫气从之”;邪气“散于分肉之间,与卫气相干;
“卫气不营,邪气居之”。卫气与腧穴的关系:经脉腧穴是 “卫气所留、邪气所
客”,“正邪共会”之处。“审查卫气”在针刺临床中的运用:“病在气,调之卫”;
“卫气之在于身也,候气而刺之”;“气滑即出疾,气涩则出迟”。因此,当针刺
人体时,则“卫气之所应,卫气从之”,激起卫气趋向于针刺之处,全身无处
不在的卫气,都会被针刺的刺激所“激活”,通过调和卫气、祛除邪气来治疗
疾病。这是《内经》“审查卫气,为百病母”针刺临床意义所在。
(3)“《灵枢》经脉针刺深度探析”一文,依据《灵枢·经水》记载:“足
阳明,五藏六府之海也,其脉大血多,气盛热壮,刺此者不深弗散,不留不泻
也。足阳明刺深六分,足太阳深五分,足少阳深四分,足太阴深三分,足少阴
深二分,足厥阴深一分。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆
无过二分,其留皆无过一呼”,提出“《灵枢》经脉针刺深度针法”,经过考证
《灵枢·经水》经脉针刺深度为1 ~ 6 分即2 ~ 14 mm,说明调节经络脏腑生理
功能与病理变化,应以《灵枢·经水》经脉针刺深度“以经取之”,“欲以微针
通其经脉,调其血气,荣其逆顺出入之会”“知补虚泻实,审于调气,明于经
隧”。通过调节经脉经气通利状态,经脉虚实状态,阴阳平衡状态即“针刺调
态”,以达到“阴平阳秘,精神乃治”的治疗目的,临床运用“《灵枢》经脉
针刺深度针法”治疗经络脏腑病变,疗效卓著。而“《灵枢》恢刺法治疗颈
型颈椎病疗效观察”一文,依据《灵枢·官针》记载:“恢刺者,直刺傍之,
举之前后,恢筋急,以治筋痹也”,于风池与肩井穴足少阳经脉循行路线连线
上,颈部胸锁乳突肌与斜方肌纵向间隙的“分肉之间”寻找压痛点,压痛点即
为取穴处,沿胸锁乳突肌与斜方肌之纵向间隙方向刺入一定深度,行提插捻转
手法,得气后留针。认为筋痹的取穴“以痛为输”“针至病所”“刺分肉间”,
在于调节经筋“纵卷舒”功能,治疗经筋“病靶”即“针刺调靶”,以达到“经
筋舒卷滑利,营卫调和”的治疗目的,临床运用“针刺调靶”针法治疗经筋病
变,效如桴鼓。本文最后阐述了“针刺调靶”的特色针法即“三动刺筋针法”。
而“针刺‘调态与调靶’相结合治疗紧张型头痛的临床意义”一文,是“经脉
病变”与“经筋病变”的典型代表,阐明了“经脉病变”与“经筋病变”不同
病因病机与治疗原则,应采用“调态针法”与“调靶针法”不同针刺方法,才
能“理、法、方、穴、术”一致,而不是不加区分地治疗。“调态针法”与“调
靶针法”同等重要,切不可枉作存废。`
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關於作者: |
陆永辉,主任医师,中国中医科学
院西苑医院针灸科主任,北京中医药大
学教授,中国中医科学院、北京中医药
大学研究生导师。担任中国针灸学会理
事,中国针灸学会脑病科学专业委员会
副主任委员、经筋诊治专业委员会常务
委员,北京针灸学会常务理事,北京中
医骨伤医学研究会副理事长;“北京名
中医身边工程”专家团队负责人;北京
医学会鉴定专家;香港浸会大学访问学
者;《中国针灸》《中国医药导报》杂志编委等社会学术兼职。曾
赴德国、奥地利从事临床医疗和讲学6 年余,2022 年荣获北京市
中医药管理局“首都中医国际传播榜样人物”荣誉称号。主持和
参与“国家科技支撑计划项目”、科技部国际合作项目、北京市科
学技术委员会“首都临床诊疗技术研究及示范应用项目”、中国中
医科学院科技创新工程“重大攻关项目”等科研课题。在国内率
先采用现代医学影像CT 技术开展“CT 定位下针刺曲骨穴靶向治
疗良性前列腺增生有效性及规范化研究”等研究课题。以独立或
第一作者身份在T1、T2 级中医核心期刊发表学术论文40 余篇,
出版《一针在手百病莫愁》等学术专著。
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目錄:
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上篇 陆永辉针灸治疗良性前列腺增生研究
第一章 针灸治疗良性前列腺增生理论研究 / 3
一、曲骨穴别名考释 / 3
二、曲骨穴古今文献应用特点分析 / 8
三、曲骨穴在针灸治疗良性前列腺增生中的研究进展 / 16
四、针灸治疗良性前列腺增生的研究进展 / 22
五、电针与药物治疗良性前列腺增生疗效比较的
系统评价 / 27
六、基于经筋理论探讨针刺治疗良性前列腺增生的
诊疗思路 / 35
第二章 针灸治疗良性前列腺增生临床研究 / 41
一、毫针深刺曲骨穴治疗良性前列腺增生33 例 / 41
二、CT 定位下“曲骨穴针刺至前列腺技术”治疗良性前列腺
增生的临床研究 / 45
三、CT 定位下曲骨穴深刺至前列腺深度和角度的影响因素探
讨 / 53
四、基于CT 定位下针刺曲骨穴至膀胱壁治疗BPH 的针刺深
度的影响因素研究 / 58
2
五、基于Logistic 回归构建良性前列腺增生患者存在残余尿量
风险的预测模型 / 66
六、CT 定位下针刺曲骨穴靶向治疗良性前列腺增生有效性及
规范化研究总结报告 / 73
七、针刺曲骨穴不同深度治疗良性前列腺增生有效性与安全
性随机对照试验临床研究总结报告 / 92
八、陆永辉分层针刺任脉经穴不同深度治疗良性前列腺增生
的临床经验 / 106
第三章 针灸治疗良性前列腺增生标准化操作规程 / 114
一、CT 定位下“曲骨穴针刺至前列腺技术”治疗良性前列腺
增生标准化操作规程(草案) / 114
二、无CT 定位下“曲骨穴深刺技术”治疗良性前列腺增生标
准化操作规程(草案) / 120
下篇 陆永辉针灸学术思想与临床经验 / 125
第四章 针灸理论研究 / 127
一、《灵枢》经脉针刺深度探析 / 127
二、《灵枢·经脉》“卫气先行皮肤,先充络脉”析疑 / 129
三、《灵枢·九针十二原》“持针之道,坚者为宝”析疑 / 133
四、《难经》“针阳刺卫”针法探析 / 135
五、地仓穴定位探赜 / 138
六、压力性尿失禁中医病名规范化探讨 / 139
七、针刺操作姿势规范化浅识 / 142
八、针刺操作时患者体位姿势规范化浅析 / 148
九、对《针灸学》教材中胸椎部背俞穴“斜刺”
操作的商榷 / 154
十、论《内经》“审查卫气,为百病母”的
针刺临床意义 / 158
目 录
3
第五章 针灸治疗神经系统疾病 / 164
一、《灵枢》齐刺法治疗紧张性头痛42 例 / 164
二、针刺少阳经法治疗特发性面神经麻痹32 例
疗效观察 / 166
三、针药结合治疗夏季特发性面神经麻痹临床观察 / 170
四、针刺加经络疏导补泻仪治疗中风病临床观察 / 173
五、针刺治疗中风偏瘫76 例临床疗效观察 / 177
六、针刺八邪穴为主治疗书写痉挛综合征9 例 / 181
七、毫针“三动针法”治疗书写痉挛综合征12 例 / 183
八、导气法治疗幻肢痛16 例疗效观察 / 187
第六章 针灸治疗运动系统疾病 / 190
一、《灵枢》恢刺法治疗颈型颈椎病疗效观察 / 190
二、腹针治疗肩凝症顽固性疼痛32 例疗效观察 / 197
三、浮刺法治疗肩关节周围炎33 例临床观察 / 200
四、针刺治疗急性期肩周炎患者不同体位
姿势临床疗效评价 / 203
五、针罐结合治疗胸椎小关节紊乱36 例 / 209
六、毫针横刺带脉穴后治疗腰方肌劳损36 例 / 211
七、《灵枢》关刺法治疗慢性跟腱炎24 例疗效观察 / 215
第七章 针灸治疗消化系统疾病 / 219
一、芒针针刺上髀关穴治疗功能性消化不良
临床疗效评价 / 219
二、电针腹部经穴治疗单纯性肥胖症临床观察 / 226
三、《灵枢》针刺深度法治疗腹泻型肠易激综合征 / 231
四、针刺治疗顽固性便秘40 例 / 235
4
第八章 针灸治疗其他系统疾病 / 238
一、《灵枢》经脉针刺深度法治疗常年变应性鼻炎
临床观察 / 238
二、针刺膻中穴宽胸理气即时作用观察 / 242
三、《难经》针阳针法治疗带状疱疹后遗神经痛32 例
疗效观察 / 244
第九章 针灸治疗临床验案 / 248
一、针刺“井穴”治疗时辰发作痉挛性疾病举隅 / 248
二、针刺治疗闭孔外肌损伤案 / 252
三、曲骨穴深刺减少良性前列腺增生患者膀胱
残余尿量案 / 254
第十章 针灸治疗临床疾病的荟萃分析及临床意义 / 260
一、针刺结合中药汤剂对比针刺治疗特发性面神经麻痹近10
年临床疗效的荟萃分析 / 260
二、基于国家中医药管理局颁布的“面瘫病(面神经炎)的
中医临床路径”谈“四季辨证论治”针药结合治疗面神
经炎的临床意义 / 268
三、针刺治疗紧张型头痛的疗效及安全性的荟萃分析 / 273
四、基于紧张型头痛国际诊断标准分型谈“针刺调态与针刺
调靶”相结合治疗紧张型头痛的临床意义 / 284
五、基于现代医学“筋膜学理论”谈“三动刺筋针法”治疗
肩周炎的临床意义 / 296
六、陆永辉针灸学术思想与临床经验撷要 / 305
参考文献 / 315
后 记 / 321
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