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Jarvis主编，并邀请了世界各地该领域的知名专家参与编写。本书是中文版第２版，在上一版的基础上更新了医院感染预防与控制的基本知识、循证证据，并介绍了最新进展，以及与COVID-19相关的内容。 本书重点突出，特色鲜明。首先，全面阐述了医院感染流行病学的基本内涵和理论，几乎涵盖了所有医院感染预防与控制相关领域，包括重点部门、易感人群和重要病原体感染等，紧扣医院感染预防与控制领域的热点、重点和难点，侧重于临床实践，并涵盖了该领域国际上最新的研究进展。其次，本书采用大量的循证实践的案例数据，对临床中常见的一些医院感染预防与控制相关问题进行了权威解读，强调推荐干预所基于的循证证据，并给予切实可行的指导和建议。 医院感染预防与控制已经成为全球各个国家共同关注和努力的焦点，来自世界各地的知名感染预防与控制专家阐述各自成功的经验，视角不同、临床实践领域不同，可供我国从事医院感染预防与控制相关工作的人员学习和借鉴。 本书配有大量图表，权威性强、指导性强，是医院感染预防与控制专业人员、临床医务人员及相关管理与研究人员B备的参考书和工具书。 關於作者： William R.Jarvis，1980—2003年，担任美国疾病预防控制中心多个领导职务，包括医院感染方案代理主任、医疗质素促进科计划发展助理处长、国家传染病中心主任办公室校外研究办公室主任。在美国疾病预防控制中心工作的17年中，Jarvis博士负责监督医疗保健机构的疫情和流行病学研究，并负责制定医疗保健相关感染预防指南。2003年7月，Jarvis博士成立了Jason and Jarvis Associates公司，负责流行病学、传染病和医疗保健相关感染预防和控制的咨询公司。获美国疾病预防控制中心终身科学成就奖和美国疾病预防控制中心流行病学终身成就奖 目錄： 第1篇 医疗保健相关感染总论 1 第 1 章 医疗保健相关感染流行病学 2 第 2 章 医疗保健流行病学家 16 第 3 章 手卫生 20 第 4 章 职业感染预防与控制服务 30 第 5 章 感染预防和监测项目的制定 42 第 6 章 医疗保健相关感染的监测 47 第 7 章 跨大西洋抗微生物药物耐药性工作组合作伙伴开展医疗保健相关感染患病率 调查所用方法比较 58 第 8 章 地方性和流行性医疗保健相关感染的调查 64 第 9 章 医疗机构感染调查的流行病学方法 79 第10章 实验室在预防医疗保健相关感染中的作用 85 第11章 社区医院的流行病学实践101 第12章 专家、政府及监管机构在医院感染预防与控制中的作用 110 第13章 抗微生物药物管理：优化抗微生物药物使用的方案 123 第14章 多重耐药菌：流行病学与控制 130 第15章 耐药的分子生物学：耐药机制和基因转移发现的简史 146 第16章 医疗保健相关感染、感染控制和抗微生物药物管理干预的经济学评估 155 第17章 资源有限机构中医疗保健获得性感染的流行病学、预防和控制 163 第2篇 重点部门和重点环节 197 第18章 无生命环境 198 第19章 医疗机构的消毒和灭菌209 第20章 医疗机构中食源性疾病的预防226 第21章 临床实验室获得性感染232 第22章 透析相关并发症及其控制238 第23章 重症监护病房：抗生素耐药与中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染和 艰难梭菌感染的预防253 第24章 新生儿室和新生儿重症监护病房265 第25章 围手术期管理280 第26章 门诊医疗护理机构 290 第27章 长期护理机构中的感染300 第3篇 地方性和流行性医院感染 311 第28章 地方性和流行性医疗保健相关性感染的发病率和本质312 第29章 尿路感染 330 第30章 医院获得性肺炎 336 第31章 医源性结核病342 第32章 感染性胃肠炎355 第33章 中枢神经系统感染 367 第34章 手术部位感染：流行病学、发病机制、风险因素和循证干预策略 374 第35章 烧烫伤患者的创面感染和脓毒血症 390 第36章 输液治疗引起的感染 398 第37章 植入式心脏和血管装置的感染 422 第38章 骨骼假体和同种异体移植物中的感染 439 第39章 感染控制措施在控制多重耐药菌中的重要性 448 第40章 医疗保健相关呼吸道病毒感染 457 第41章 预防血源性病原体在医疗机构中的传播 467 第42章 医疗保健相关真菌感染 482 第43章 移植受者的医疗保健相关感染 496 第44章 其他操作相关感染 514 第45章 医疗保健相关感染率的公开报告534 第46章 患者安全542 第47章 外周静脉导管546 第48章 冠状病毒：SARS-CoV-1、MERS-CoV和 SARS-CoV-2(COVID-19病原)571 附 录 专业术语英汉对照579 內容試閱： 医疗保健相关感染/医院感染是全球公共卫生负担，也是严峻的临床挑战。随着医疗技术的不断发展，外科手术种类和数量日益攀升，大量侵入性和有创诊疗技术被普遍应用；此外，肿瘤放疗、化疗，以及抗微生物药物、糖皮质激素和免疫抑制剂被广泛应用，人口老龄化程度不断提高，人类疾病谱显著改变，这些因素均使医院感染问题越来越突出。同时，耐药菌感染加剧了医院感染的严重性和复杂性。2024年，世界卫生组织(World HealthOrganization，WHO)更新了“细菌类重点病原体目录”，将碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌和利福平耐药结核分枝杆菌列为关键优先级，将甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌等7种细菌列为高度优先级，这些常见的多重耐药菌感染，在临床上越来越难治疗，不仅显著增加医疗费用，而且对患者的健康和生命构成严重威胁。 一些新发传染病，如COVID-19、严重急性呼吸综合征、中东呼吸综合征、埃博拉出血热、甲型H1N1流感和高致病性禽流感等不断出现；结核、艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎等依然严重威胁人类健康，甚至在医院出现了相关聚集性感染，这些给医院感染管理和患者安全带来了极大的挑战。 WHO一直致力于通过患者安全活动和全球手卫生运动，积极、有效地预防和控制医院感染。我国系统性的医院感染管理起于1986年，在各级卫生行政部门的领导和支持下，医院感染管理人员队伍与组织建设、工作模式与防控体系、法规制度与学科建设等从无到有，经历了从最初被轻视、然后逐渐受到关注、最终得到重视的转变。在2003年的SARS疫情后，越来越多的医务人员开始意识到医院感染危害的严重性，并开始关注如何进行有效的医院感染预防和控制。医院感染管理工作由仅进行监测发展到多方面管理，基础感染控制，如清洁、消毒和隔离工作普遍得到加强。2006年，我国发布了《医院感染管理办法》，对医院感染管理提出了新的要求。在2006年由卫生部启动的“医院管理年”活动、2009年开始的“医疗质量万里行”活动及2011年重启的等级医院复评审工作中，医院感染管理均被视为一项重要的内容，与“健康中国”战略下推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变相契合，有力推动了我国的医院感染管理进一步系统化、规范化、标准化。目前，各省市每年都会举办各类医院感染培训班和学术会议，每所医院都在进行针对医院感染的新职工岗前培训，不少医院还通过举办“医院感染宣传周”等活动，促进医院感染预防和控制知识的普及和感染控制文化的建设。 在见证我国医院感染预防和控制体系日趋成熟、组织建设日趋健全、信息化建设飞速发展、医务人员的意识逐步增强、医院感染总体发病率明显下降的同时，我们必须清醒地看到，十多年来，国际上医疗保健流行病学和感染控制领域的理论、实践和科学研究也在高速发展，并取得了巨大成绩。当前，医院感染管理重点由早期的感染监测和控制，正快速转向全面的感染预防和患者安全保障，以及质量改进。全球在如何减少医院感染方面开展了大量临床研究，并据此制定或更新了一系列循证感染预防和控制指南。为促进这些预防和控制指南在临床实践中全面推广应用，许多国家从教育培训、集束化(组合干预)措施、核查和监督制度、文化建设等着手，提高医务人员对科学预防感染的认知度和预防措施的执行率，更提出了对可预防的医院感染“零容忍”的理念。自2008年起，对于可预防的医院感染，如中央导管相关血流感染，美国保险公司不再支付诊疗费用，而改由医院承担，迫使医疗机构主动实施更有效的医院感染预防策略。 近些年的资料显示，我国的医院感染发病率仍明显高于欧美等部分发达国家水平。呼吸机相关性肺炎的发病率约为美国的5倍，一些多重耐药菌的检出率也明显高于国际平均水平。究其原因，部分与我国广大医务人员，包括卫生行政管理人员、医院领导，以及很多医院感染管理专业人员、疾病预防控制中心消毒防疫人员，对现代医院感染的内涵、范畴和学科体系的认识严重不足有关。他们对于医院感染管理的内涵的认识，仍停留于传统的消毒隔离、环境微生物检测等基础感染控制层面，对国际上最近推行并快速发展的循证感染预防知之甚少。 复旦大学附属中山医院感染诊疗与防控中心牵头，创办了上海国际医院感染控制论坛(Shanghai International Forum for Infection Control，SIFIC)，迄今已经20年了。该论坛的宗旨是以全球视野，引进国际先进的医院感染管理理念，不断推进我国的循证感染预防和控制实践。近年来相继出版了《医院感染预防与控制标准操作规程(参考版)》《SIFIC医院感染预防与控制最佳实践丛书》《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引(2013年)》《SIFIC医院感染防控用品使用指引(2014—2015年)》《SIFIC医院感染预防与控制操作图解》《贝勒和斯科特诊断微生物学(中文版)》等一系列实用、有指导价值的工具书，受到同道的关注和好评。在胡必杰教授的带领和团队成员的共同努力下，复旦大学附属中山医院感染诊疗与防控中心于2020年获得上海市质量金奖。 为了更加全面、系统地介绍近年来国际上医院感染预防和控制领域的最新进展和成就，复旦大学附属中山医院感染诊疗与防控中心领衔，与江苏省人民医院感染管理处合作，共同将目前国际上最具影响力的医院感染巨著 Bennett and Brachmans Hospital Infections(第7版，2023年出版)翻译成中文，供我国同道学习、参考。本书能让读者了解医疗保健流行病学和医疗保健相关感染预防与控制领域的最新进展，推动医疗保健流行病学和感染控制领域的发展——直至实现对可预防医疗保健相关感染的“零容忍”。 本书紧紧围绕医院感染预防与控制领域的热点、重点和难点，全面阐述了医院感染流行病学的基本内涵和理论，几乎涵盖了所有医院感染预防和控制相关领域、易感人群和重要病原体的知识。此外，本书基于循证感染控制理念，采用大量流行病学研究和循证实践案例的数据，对临床常见的医院感染预防与控制相关问题进行了分析，并提出了预防医疗保健相关感染项目的成本效益分析方法，非常贴近临床实践工作。本书翻译和审校团队包含不同专业领域，如临床医学、护理学、临床药学、检验医学、公共卫生学、医院管理学等领域的骨干和专家。从获得本书版权开始，翻译团队倾注了大量的心血和热情，力求使本书的翻译做到信、达、雅。 2008年，美国疾病预防控制中心提出了“医疗保健相关感染(healthcare-associatedinfection)”的概念，旨在与已有的“医院获得性感染(hospital acquired infections)”相区分，前者指与医疗活动紧密相关的感染，而不只是后者限定的仅在医院内获得的感染。目前，国际上更倾向于用“医疗保健相关感染”替代“医院获得性感染”，近十年来也已逐步得到国内同行的广泛认可。尤其在COVID-19后，越来越多的人意识到，面对新发传染病疫情时，医疗保健相关活动将深入社会的每个角落，此时相关感染的风险会更加明显。我们尊重原著，保留书名中“医院感染”——hospital infection——的名称，在正文中也按照原著使用“医疗保健相关感染”——healthcare-associated infection，或使用其缩写HAI。关于医疗保健相关感染，我国目前更广为接受的名称是“医院感染”，除非特别说明，读者可以将正文中的“医疗保健相关感染”统一理解为“医院感染”。 过去十年中，医疗保健相关感染控制的实践已经从仅在医院内进行监测和控制，转变为面向医疗机构，甚至包括家庭保健和康复养老机构等在内的所有门诊和住院患者，即应用于全流程的医疗保健相关活动中。相比于前一版，第7版邀请了全球相关领域的专家来共同阐述所有医疗保健相关机构亟待解决的各种感染控制问题。 本书是一部值得医院感染管理、预防和控制专业人员精读的感染控制案头书，也是适合感染病科、重症医学科等临床医生，医务处、护理部门、感染控制重点部门(ICU、消毒供应中心、透析室等)负责人，临床微生物学实验室研究人员，管理抗微生物药物的药师，以及主管消毒隔离的疾病预防控制中心相关技术人员细细研读的重要参考书。同时，本书也非常适合医学院校用作研究生或本科生课程的教材。 38年征程中，中国感染控制事业历久弥新。希望通过引进并出版这部国际上极具权威性和实用性的最新版本的感染控制专著，能让中国从事感染预防和控制工作，以及相关领域工作的医务人员，系统、全面地了解国际最新的动向和进展，让中国感染控制真正融入国际感染控制大家庭。 译者 2024年6月

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