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DBT治疗模式　　/12 灵活地运用DBT　　/15 DBT治疗BPD和其他精神障碍的研究　　/16 小结　　/19 第2章　个体会谈的准备工作：你所需要了解的　/20 DBT的假设　　/20 减少治疗师在DBT中的耗竭　　/24 治疗阶段　　/29 小结　　/39 第3章　DBT中的“B”：你需要了解的行为理论　/40 定义行为的概念　　/40 问题解决的策略：行为分析　　/47 小结　　/52 第4章　个体会谈的DBT策略　/53 沟通风格　　/53 辩证策略　　/59 DBT的目标设定　　/63 终止治疗　　/67 小结　　/68 第二部分　技能 第5章　向来访者介绍正念　/70 正念是什么　　/71 向来访者推荐正念　　/71 如何进行正念练习　　/76 践行你所宣扬的　　/82 来访者经常遇到的问题　　/83 小结　　/90 第6章　正念的其他技能　/91 心理记录　　/91 不评判　　/93 小结　　/102 第7章　帮助来访者减轻情绪反应　/103 三种思维方式　　/103 如何去接近智慧自我　　/105 调整影响情绪调节的生活方式　　/107 小结　　/113 第8章　帮助来访者度过危机：痛苦耐受技能　/114 识别问题行为　　/114 检查问题行为的成本和收益　　/115 用RESISTT技能对抗冲动　　/118 管理冲动　　/125 提前应对　　/127 小结　　/129 第9章　来访者需要了解的情绪知识　/130 情绪是什么　　/130 情绪的功能　　/131 情绪、想法和行为之间的联系　　/133 情绪与自动思维　　/135 命名情绪　　/138 小结　　/143 第10章　帮助来访者调节情绪的技能：减轻痛苦的 　　　　　情绪　/144 运用正念减轻情绪上的痛苦　　/145 自我认可　　/146 接纳现实　　/151 与冲动相反行事　　/156 观察你的情绪　　/158 小结　　 /159 第11章　帮助来访者调节情绪的技能：增加积极的 　　　　　情绪　/160 在生活中有效地做　　/161 增加积极的体验　　/164 意愿：采取开放的态度　　/169 小结　　/171 第12章　帮助来访者在人际关系中更加有效能感　/172 获取社会支持　　/172 改善目前的关系　　/174 沟通风格　　/176 自信的技能　　/178 自信在平衡令人愉悦的活动和责任方面的作用　　/183 深化现有关系并发展新关系　　/185 小结　　/186 总结　进行整合　/187 从技能开始　　/187 将复杂的部分留到后面　　/188 发展一个团队　　/188 利用额外的资源　　/188 保持灵活　　/189 致　　谢　/192 参考文献　/193 內容試閱： 首先，我想将此书献给在我的写作生涯中一直支持我的家人和朋友。如果没有你们的鼓励，我永远不会有勇气或信心去完成我现在所做到的事情。 其次，我想将此书献给我的来访者。你们教会了我很多关于生活，以及如何成为一名更好的治疗师的道理。 最后，我想把这本书献给所有在调节情绪上存在困难的人。保持希望！一切都会变好。 推荐序 在本书的主译者王纯教授刚刚入门时，我曾经给她布置过一个作业，让她整理描述情绪、情感的所有中文词语。她完成后告诉我有400多个。当时我也很吃惊，没想到中文中有这么多词语用于描述情绪与情感体验。 情绪与情感体验是我们人类非常重要的特征，远较其他动物丰富。然而，情绪的发展与调节也并非一帆风顺。我们在成长过程中，一方面体验到各种情绪与情感，另一方面又不断地调节和控制自己的体验以及表达方式。然而，事情并不是一直那么顺利的。大多数精神障碍，都伴随着情绪调节与控制问题，另外，即使是没有疾病或者障碍的人也会出于某些原因，一时无法恰当控制与调节情绪。尽管情绪的产生与认知有关，传统的认知行为治疗可以通过矫正弯曲认知实现对情绪的调节。但是，由于有时情绪的产生过快，很多人难以接受从认知入手，导致情绪的认知有时过于模糊等诸多因素，传统认知行为治疗对情绪调节的作用偏弱。 辩证行为治疗（dialectical behavior therapy，DBT）是美国心理学家玛莎·莱恩汉（Marsha Linehan）和她的团队针对边缘型人格障碍（borderline personality disorder，BPD）开发的一套行之有效的心理治疗理论与技术，后来被普遍用于以情绪调节困难为特点的疾病。近年来，DBT被引入中国，并获得广泛认可。然而，接受过系统培训的治疗师依然非常少。如何正确理解DBT以及具体操作存在很多问题。很多初学者被DBT吸引，但是，又觉得真正用起来不得要领。 王纯教授组织翻译的这本《DBT就这么简单：辩证行为治疗简明实操手册》非常好地回答了DBT是什么，DBT有什么用，DBT怎么做。全书分为两个部分，第一部分是基本原理，包括DBT的基本理论与策略；第二部分主要是基本技能介绍，包括正念，帮助来访者减轻情绪反应的技术，如何调节情绪，增加积极的情绪，处理人际关系，等等。简明扼要，容易理解和操作。 除此之外，本书的作者还强调了DBT技术不仅对患者有帮助，对治疗师自己也有很大帮助。一方面，DBT可以帮助治疗师控制与调节情绪；另一方面，治疗师也要自己去体会和实践这些技术，这样才能够更好地帮助来访者。 我非常感谢王纯教授以及本书的另外两位翻译者为推广DBT所做出的努力，强烈推荐本书，希望它有助于DBT在我国的推广与应用。 张宁 2024年4月于南京 引言 1980年，美国心理学家玛莎·莱恩汉和她的团队共同寻找更有效的治疗自杀行为的方法，随后她重点关注BPD。BPD是一种以情绪调节困难为特点的疾病，通常导致冲动性，包括自杀企图和其他自伤行为等。传统的认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）似乎对治疗BPD没有太大的帮助。由于这种疾病所造成的后果可能非常严重，因此莱恩汉博士和她的团队继续致力于发展帮助BPD个体的新治疗策略，即DBT。 本书目的 虽然DBT最初是用来治疗BPD的，但后来人们发现它能够有效治疗各种其他类型的精神障碍。实际上，如今我们发现DBT对任何有情绪调节问题的来访者都有极大帮助，即使它的病因与精神障碍无关。由于DBT成功帮助人们学会更有效地管理他们的情绪，它已经成为一种广受欢迎的治疗方法。不幸的是，和正在寻求DBT帮助的人相比，接受过充分DBT培训的治疗师数量仍然太少。所以，本书旨在让治疗师基本理解DBT基础理论、在个体会谈中的应用策略（这正是与传统CBT的不同之处），以及DBT技能本身。 本书不欲以任何途径、方式或形式尝试复制玛莎·莱恩汉精妙绝伦的著作。她对心理治疗领域所做出的贡献从各方面而言都是无价的。相反地，我希望让那些可能被DBT吓倒的治疗师，以及可能受益于DBT的来访者更容易接触到它。 读者对象 如果你是一名新手DBT治疗师，这本书将为你提供一切你所需要的模式，用于治疗来访者的情绪失调等问题。对于那些将了解如何为BPD来访者提供DBT作为目标的治疗师而言，这本书将是一个良好的开端，但从长远来看，你还需要阅读莱恩汉的开创性著作—《边缘型人格障碍的认知行为治疗》（Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder）（1993a）。如果你已经接受了DBT方面的培训并予以实践，那么这本书将是一个很好的回顾材料，也可以提供一些有帮助的建议和讲义。此外，这本书将帮助你使用DBT治疗BPD以外的精神障碍，并将为你提供不同的方式来思考DBT技能，以及将它们教授给来访者。 如果你对DBT知之甚少的话，那么我会建议：在开始将DBT用于治疗来访者之前，应该先把此书从头到尾通读一遍。在你试图教授DBT之前，对DBT技能有良好的理解是很重要的。同时，充分了解你希望如何运用DBT也很重要：你要将DBT仅用于BPD来访者，或者仅用于其他精神障碍治疗，还是两者皆有？如果你只是刚刚入门，并且打算将它应用于以上两类来访者，我的建议是先在非BPD来访者身上进行实践。因为如果想要有效地将DBT运用于BPD来访者，你需要学习更多的策略和技术。在你开始采用DBT治疗BPD来访者之前，你可能需要进行更多的训练和阅读。 治疗师将DBT技能应用于他们自己的个人生活与职业生涯也是非常有益的。这不仅有助于你自身的学习，还让你自己言行一致！若你没有身体力行却要去教授他人，这是非常困难的。你能想象自己并未真正经常骑自行车或者开车而仅知道背后的理论，却尝试教别人如何去骑自行车或者开车吗？ DBT的治疗对象 在我看来，DBT对大多数来访者而言是有效的。在我的治疗实践中，我用DBT技能帮助来访者应对双相情感障碍（见Van Dijk，2009）、抑郁、焦虑、贪食症、暴食症、慢性疼痛、哀伤、低自尊、关系问题和愤怒。 当然，正如其他心理治疗一样，DBT也并非对每个人都有效。但是在我使用这种治疗模式的这些年里，我领悟到，除了治疗BPD之外，DBT可以是一种非常灵活的治疗模式。你可以摘取并选择你认为对不同来访者有效的DBT片段。对于许多患有人格障碍之外的其他疾病的来访者，你可以仅使用DBT技能，而且你可能会发现某些来访者只需要其中的一些技能。例如，一些来访者实际上不需要痛苦耐受或人际效能技能，因为他们在这些方面已经适应得很好了，但他们仍然需要帮助自己更好地觉察以及更有效地管理自身情绪的技能。对于存在人格障碍相关特质的来访者，你可以将一些DBT学习理论融入个体会谈中，同时教授部分或所有的技能。关键在于，当你未使用DBT治疗BPD时，治疗过程非常灵活，且可被用于任何精神障碍。在第1章里，我们将看到一些关于使用DBT治疗BPD以外精神障碍的研究。 本书结构 这本书分为两部分。在第一部分基本原理中，你将学习治疗模式的理论基础，DBT与传统CBT的区别，以及完整DBT模式的组成部分。我还将回顾一些关于使用DBT治疗BPD及其他精神障碍的研究。 第一部分也将聚焦于在个体会谈中采用DBT。由于BPD的复杂性，以及治疗师在发展和维持与这些来访者的良好治疗联盟时经常遇到的问题，你将了解到治疗BPD时所需的许多技术。如果有些来访者没有和BPD来访者相同的情绪调节障碍及人际关系问题，在与这些来访者发展良好的治疗关系时，这些技能也很有用，但不总是必需的。 在第二部分技能中，你将学习真正的DBT技能，以及如何把它们教授给来访者。第一部分更侧重于该模式在BPD中的应用，而第二部分侧重于帮助治疗师将DBT技能应用于更广泛的来访者群体。 通过这本书，你将看到可以帮助你教授来访者这些技能的讲义，以及帮助你将所有这些治疗策略和技能付诸实践的治疗师-来访者的对话案例。 莱恩汉在她的著作中（1993a）强调的一点是，治疗师是容易犯错的。当你读这本书时，请记住这一点。你想尽可能彻底地理解策略和技能，你想在你的会谈中尽可能地保证有效性，在实施策略和教授技能时，你可能会犯错误或遇到问题。作为治疗师，我们都需要学会容忍这些想法，就像我们教我们的来访者容忍他们不愉快和痛苦的想法一样。这本书将帮助你成为一个知识更渊博、更自信的DBT治疗师。因此，记住这一点，DBT就是这么简单。

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