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Jallo教授组建了一支多学科国际化精英团队，邀请神经外科、神经内科、麻醉科、重症监护、临床营养科、药学等多位专家共同编写，实现了多学科协作。希望本书能够指导医生快速建立起学科内和学科间的联系，推动我国神经重症监护的发展步入新台阶。 ·精准 神经外科手术难度系数大、风险高，预后因子复杂多变。及时、有效、高质量的神经重症监护可大大降低患者的死亡率和残疾率，改善预后。而神经重症监护是涉及多领域的交叉学科，需要多学科协作，这就对相关医护人员的多学科知识储备提出了更高要求。本书多学科协作的特点不仅对神经重症监护病房的医护人员有重要指导意义，而且可供神经内、外科临床医生阅读参考。 ·实用 本书着重强调临床实践，主要以分条列举的方式呈现，辅以总结性表格和患者管理流程图、示意图、影像图片，图文并茂，清晰简明，方便读者查阅。 內容簡介： Thomas Jefferson大学医学院是美国一所历史悠久的大型顶级医疗机构，2014年更名为Sidney Kimmel医学院，其领先的医药研究水平和卓越的患者个体化管理水平享誉全球。本书凝聚了Thomas Jefferson大学医学院在神经重症监护方面的临床经验之精华，全面总结了神经重症监护中常见病的诊断和治疗流程，对于临床中的疑难问题进行了详细地阐述，为临床医生提供了早期预警和明确指导。 全书共19章，涵盖了脑卒中、脑水肿、创伤、脑死亡等常见急症，谵妄、颅内压增高、发热、代谢紊乱、疼痛等常见临床表现，抗凝、抗感染、抗癫痫、营养支持、机械通气等规范诊疗流程，血流动力学、神经影像学等辅助检查。本书各章编写相对独立，以分条列举的方式呈现，辅以大量总结性表格和患者管理流程图，清晰简明，专业实用。 關於作者： 莫梦燕　护理学硕士，主管护师，长治医学院附属和平医院耳鼻咽喉头颈外科护士长。中南大学湘雅护理学院硕士，曾于首都医科大学附属北京天坛医院进修神经重症护理。任山西省医师协会创伤外科分会理事、山西省护理学会第九届理事会外科护理专业委员会神经外科学组委员。主持院级课题1项，发表核心期刊论文4篇，参与院级课题1项、中国生命关怀协会智慧照护与健康养生专委会课题1项。 汤文龙 硕士研究生导师，长治医学院附属和平医院神经外科医师，长治医学院附属和平医院颅底外科研究所副所长，深圳市耳鼻咽喉研究所解剖研究室主任。曾于意大利皮亚琴察Gruppo Otologico颅底中心访问学习，师从国际著名耳科及颅底外科专家Mario Sanna教授。任中国解剖学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常委、中国解剖学会神经外科学分会常委、山西省医师协会神经外科分会委员等职务。出版专著《侧颅底显微外科解剖图谱》《颞骨与侧颅底手术径路 图谱》、The Temporal Bone: Anatomical Dissection and Surgical Approaches，主译英文著作《颞骨解剖与手术径路》《颞骨与侧颅底显微外科手术中面神经的处理》。发表SCI收录及核心期刊论文8篇，举办国家级和省级继续教育学习班6期。主持粤港澳大湾区等基础研究课题3项，参与国家自然科学基金联合研究项目1项。入选2018年首批“三晋英才”支持计划青年优秀人才，荣获第19届“山西青年五四奖章”。 目錄： 第1 章　脑病与谵妄 　1.1　脑　病 ……………………………………………………… 1 　1.2　谵　妄 ……………………………………………………… 3 　1.3　治　疗 ……………………………………………………… 8 第2 章　脑血管病急症：急性脑卒中的诊断与治疗 　2.1　流行病学 …………………………………………………… 12 　2.2　病　因 ……………………………………………………… 12 　2.3　常见临床表现 ……………………………………………… 13 　2.4　急性缺血性脑卒中的鉴别诊断 …………………………… 14 　2.5　急性脑卒中的诊断、治疗与管理 ………………………… 14 　2.6　血管内治疗的指征 ………………………………………… 22 　2.7　脑卒中的评估与治疗 ……………………………………… 26 第３章　脑血管病急症：自发性脑出血 　3.1　流行病学 …………………………………………………… 34 　3.2　病因与鉴别诊断 …………………………………………… 34 　3.3　常见临床表现 ……………………………………………… 35 　3.4　神经影像学 ………………………………………………… 36 　3.5　治　疗 ……………………………………………………… 36 　3.6　预　后 ……………………………………………………… 42 第4 章　脑血管病急症：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 　4.1　流行病学 …………………………………………………… 45 　4.2　危险因素 …………………………………………………… 45 　4.3　诊　断 ……………………………………………………… 46 　4.4　分级系统 …………………………………………………… 46 　4.5　治　疗 ……………………………………………………… 48 　4.6　血管痉挛、迟发性神经功能恶化和迟发性脑缺血 ……… 53 　4.7　低钠血症和内分泌失调 …………………………………… 56 第5 章　输血医学与抗凝 　5.1　引　言 ……………………………………………………… 59 　5.2　ICU 贫血 …………………………………………………… 59 　5.3　红细胞输注 ………………………………………………… 60 　5.4　血红蛋白“触发器” ……………………………………… 61 　5.5　血小板减少症 ……………………………………………… 61 　5.6　血小板预防性输注阈值 …………………………………… 62 　5.7　颅内出血的抗血小板逆转治疗 …………………………… 63 　5.8　凝血级联反应和抗凝血药 ………………………………… 65 　5.9　抗凝剂 ……………………………………………………… 66 　5.10　口服Ⅹa 因子抑制剂 ……………………………………… 67 　5.11　凝血酶抑制剂 ……………………………………………… 69 　5.12　肝　素 ……………………………………………………… 70 　5.13　深静脉血栓形成的预防 …………………………………… 72 第6 章　脑水肿和颅内压增高 　6.1　基础理论 …………………………………………………… 75 　6.2　脑水肿 ……………………………………………………… 81 　6.3　颅内压增高的阶梯式治疗 ………………………………… 81 　6.4　颅内压增高的治疗 ………………………………………… 83 第7 章　神经重症监护病房的发热与感染 　7.1　大　脑 ……………………………………………………… 90 　7.2　脊　柱 ……………………………………………………… 103 　7.3　中枢性发热 ………………………………………………… 107 第8 章　成人癫痫持续状态的治疗 　8.1　概述和定义 ………………………………………………… 110 　8.2　惊厥性癫痫持续状态 ……………………………………… 111 　8.3　非惊厥性癫痫持续状态 …………………………………… 115 　8.4　难治性癫痫持续状态 ……………………………………… 115 　8.5　超级难治性癫痫持续状态 ………………………………… 116 第9 章　创　伤 　9.1　急性脊髓损伤 ……………………………………………… 119 　9.2　创伤性脑损伤 ……………………………………………… 122 　9.3　阵发性交感神经过度兴奋综合征 ………………………… 127 第10 章　神经肌肉疾病和其他神经急症 　10.1　急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰- 巴雷 　　　　综合征） …………………………………………………… 133 　10.2　重症肌无力 ………………………………………………… 137 　10.3　肉毒中毒 …………………………………………………… 139 　10.4　有机磷中毒 ………………………………………………… 141 　10.5　神经阻滞剂恶性综合征和5- 羟色胺综合征 …………… 142 第11 章　脑肿瘤术后管理 　11.1　引　言 ……………………………………………………… 148 　11.2　术后护理及并发症 ………………………………………… 151 　11.3　鞍内和鞍旁肿瘤的相关治疗 ……………………………… 159 　11.4　结　论 ……………………………………………………… 162 第12 章　成人脑死亡 　12.1　脑死亡的定义 ……………………………………………… 167 　12.2　临床评估 …………………………………………………… 167 　12.3　辅助检查 …………………………………………………… 171 　12.4　法　律 ……………………………………………………… 172 　12.5　脑死亡患者器官捐献的管理 ……………………………… 172 第13 章　钠代谢紊乱 　13.1　相关术语 …………………………………………………… 176 　13.2　低钠血症的分类 …………………………………………… 176 　13.3　抗利尿激素分泌失调综合征与脑耗盐综合征 …………… 178 　13.4　低钠血症的诊断方法 ……………………………………… 180 　13.5　高钠血症 …………………………………………………… 183 　13.6　高钠血症的诊断方法 ……………………………………… 186 第14 章　营　养 　14.1　葡萄糖的利用 ……………………………………………… 190 　14.2　危重症护理的营养支持 …………………………………… 191 　14.3　营养状况 …………………………………………………… 192 　14.4　营养评估 …………………………………………………… 194 　14.5　特殊情况下的肠内营养 …………………………………… 198 　14.6　特定疗法的注意事项 ……………………………………… 200 　14.7　结　论 ……………………………………………………… 202 第15 章　镇　静 　15.1　引　言 ……………………………………………………… 205 　15.2　镇静的适应证 ……………………………………………… 205 　15.3　镇静的并发症 ……………………………………………… 206 　15.4　镇静的评估 ………………………………………………… 206 　15.5　镇静药物的选择 …………………………………………… 207 第16 章　神经重症监护病房的疼痛管理 　16.1　引　言 ……………………………………………………… 216 　16.2　“ICU 解放运动”中疼痛管理的现代策略 ……………… 217 　16.3　神经重症监护病房疼痛管理的挑战 ……………………… 218 　16.4　神经重症监护病房疼痛的个体化治疗 …………………… 218 　16.5　有疼痛风险的神经特异性疾病 …………………………… 225 　16.6　神经重症监护病房持续疼痛的监测 ……………………… 226 第17 章　神经重症监护病房高级血流动力学监测和神经系统监测 　17.1　血流动力学监测 …………………………………………… 229 　17.2　神经系统监测 ……………………………………………… 239 第18 章　神经影像学检查 　18.1　引　言 ……………………………………………………… 255 　18.2　影像学检查 ………………………………………………… 255 　18.3　优势及局限 ………………………………………………… 256 第19 章　神经重症监护病房的通气策略 　19.1　引　言 ……………………………………………………… 272 　19.2　呼吸衰竭 …………………………………………………… 272 索　引 ……………………………………………………………… 285

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