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| 內容簡介： |
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本书对典型的改革先行县的案例进行系统、全面、客观、科学的萃取、总结和传播，为全国2880个县更快、更好地建设医共体提供宝贵的参考和借鉴，加快提高全国医共体建设的效率和质量，助力国家改革目标如期实现。对照国家建设医共体的要求和标准，从不同的角度，深度梳理、精准萃取、客观展现国务院、国家卫生健康委认可的全国医改试点县医共体经验，有利于深化县域医疗卫生事业供给侧结构性改革，完善县域医疗卫生服务体系，提升基层医疗卫生服务能力，有利于分级诊疗制度的建立和就医新秩序的形成，有助于健康村镇乃至健康中国建设目标的实现
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| 關於作者： |
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中国医院协会医共体分会是中国医院协会的二级分会，是依法登记注册的全国性医共体行业组织。刘德陪院士、王陇德院士、陈润生院士、李兰娟院士、金力院士、唐孝威院士、顾瑛院士7位中国科学院和中国工程院士担分会顾问。分会旨在国家卫生健康委的指导下，在中国医院协会的领导下，凝聚各方力量，搭建一个医共体研究、建设的学术交流平台，建一个务实、共享的“全国县域医共体之家”，促进全国县域医共体建设单位之间的交流与合作。
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| 目錄：
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第一篇 综合施策篇 / 1
【沙县区】政府主动担当，综合施策提升健康整体效能 / 2
【武宣县】 抓痛点、破难点、创亮点，“三套组合拳”打出惠民新效益 / 7
【周口市】突出“高、新、准”，全力打造医共体“周口样板” / 12
【襄城县】县外住院率一年降两成，统筹建设医共体显成效 / 17
【阜南县】“五心”铸就医共体“阜南样板” / 21
【遵义市】“三个”坚持，提升县域医疗服务整体效能 / 26
【濮阳县】精准施策铺就健康之路，推动医共体高质量发展 / 29
【郏县】“四升三降”，医共体高质量发展的“郏县实践” / 33
【西海岸新区】防治并举，构建分级诊疗“西海岸模式” / 38
【贡井区】聚焦基层服务能力，建立分级诊疗新秩序 / 43
【巩义市】“五个一”医共体“巩义样板” / 47
【唐县】医共体高质量发展“三个三”唐县模式 / 51
【南皮县】打好“五张牌”，扎实推进县域医共体建设 / 56
【上林县】七年“三步曲”，县外医保报销比例下降13% / 60
【故城县】四个“一”，擦亮故城医共体“名片” / 64
第二篇 机制创新篇 / 69
【克东县】医保财政“双保障”，县外住院率降四成 / 70
【康平县】探索医保综合改革，推动医共体高质量建设 / 73
【拜城县】 创新人事绩效激励机制，医共体医务人员绩效收入增九成 / 78
【蒙城县】 以“两个转变”推进体制创新，县域内就诊率达99.72% / 81
【旅顺口区】巧做降本增效“加减法”，基层运行成本降低10% / 85
第三篇 能力提升篇 / 90
【连山县】“对外托管 对内建医共体”，县域住院率达九成 / 91
【璧山区】推进“四个共同体”建设，提升基层整体服务能力 / 95
【金寨县】“1235”工程撬动县域医改实现“四提升” / 98
【中宁县】医共体助力医疗提质增效，县域内就诊率1 年增近7% / 103
【遂昌县】念好“医、共、体”三字经，县内基层就诊率双提升 / 107
【凤冈县】“建、共、统、能”齐突破，县域内就诊率超九成 /111
【江安县】畅通双向转诊绿色通道，下转患者率猛增 /115
【无棣县】 政府、医保、医疗“三力齐发”，将九成住院患者留县域 /119
【杏花岭区】管理运行医疗同质化，助力全面“提能” / 123
【沈北新区】补短板、抓亮点，打造医共体“沈北模式” / 127
【郧西县】创新“党建 ”模式，凝聚基层提能力 / 130
【建德市】中西并重强特色，医共体内双向转诊增七成 / 135
【永泰县】“三部曲”筑牢网底，基层就诊率4 年增长超三成 / 138
【和平县】5 年基层就诊率提升11.8% 的“和平秘诀” / 143
【祥云县】医共体能力提升“七招鲜”，走出基层改革新路径 / 147
【磐安县】“ 医共体 数字 120”，打造山区智慧急救“磐安模式” / 152
【伊宁县】 县外转诊率从43% 降低到9.8%，高效筑起分级诊疗新秩序 / 156
【泸县】党建引领，基层“管理 服务”能力双提升 / 160
【新都区】中医药适宜技术100% 下沉村级的“新都探索” / 163
【温岭市】凸显中医药优势 适宜技术在基层“开花结果” / 167
第四篇 医防融合篇 / 172
【富蕴县】绩效驱动夯基，谱写做实医防融合新篇章 / 173
【阳谷县】以医共体为抓手，构建县乡村医防融合新型服务体系 / 176
【恭城县】 打造“组甲制健康管理恭城模式”，慢性病管理成效显 / 180
【长兴县】为慢性病全周期管理注入“数字动能” / 184
【均安镇】创新医养结合模式，做实全周期健康服务 / 188
【汉源镇】错位发展强机制，做实医防融合成“百强” / 191
第五篇 三明医改专题篇 / 196
【三明市】详解三明医改把握哪些“新常态” / 197
【三明市】详解三明医改瞄准哪些“新靶标” / 200
【三明市】整合卫生资源，三明拓展新路径 / 204
【三明市】腾笼换鸟，三明释放新动能 / 208
国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省
三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见 /211
国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验
深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知 / 217
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| 內容試閱：
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紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“县域医共体”）是推进分级诊疗和健康中国建设的有力抓手之一，是乡村振兴的重要支撑。为此，国务院发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出“在县域主要组建医疗共同体”，探索以县级为龙头、乡镇为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化相衔接。2019 年，国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，并确定在全国567 个县和2 个省开展紧密型县域医共体建设试点。进入2021 年，习近平总书记要求“推进县域医共体建设”；国家卫生健康委出台一系列举措推进医共体见效落地，紧密型县域医共体建设试点省增加到3 个；国家发展改革委等四部门印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，明确到2025 年要基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。县域医共体建设步入深入、高质量发展之路。
自2019 年国家卫生健康委启动县域医共体建设试点以来，各地积极探索，勇于创新，成效卓然。数据显示：截至2021 年年底已有535 个县建成紧密型县域医共体，其中，75% 的试点县落实人员统一管理，72% 的试点县开展药品统一管理，87% 的试点县落实双向转诊标准和规范，76% 的试点县落实信息互联互通，65% 的试点县实行收入统一管理和医保统筹管理；医共体牵头医院平均帮助基层开展新技术新项目11.4 个，群众基本医疗卫生服务可及性提高，县域内基层医疗卫生机构门急诊占比、慢性病患者基层管理率分别达到55% 和77%，有效推动了县域医疗服务能力的提升。
这些县域医共体建设的成果和效果反映在实践中，是自2019 年启动的“寻找县域医共体实践价值案例”征集活动，2021 年收到了更多案例，且越来越多的案例所在县把医共体当作一把手工程，各部门协同力度加大，制度更加完善科学、系统，措施更加全面、具体，路径更加清晰、务实、有效，效果更加具体、明显。编委会精挑细选，提炼萃取，最终纳入47 个案例、50 篇稿件，精编成《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2021）》。
与《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2020）》相比，本书将给读者带来更多“惊喜”。读者会在书中看到：几乎全新的“面孔”，更有力的政府支持、更多的部门协同、更好的制度、更完善的机制、更务实的举措、更翔实的数据，更深入、具体、高质的效果。从而，可以学习、借鉴到更具可操作性的经验。
《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2021）》继续邀请7 名院士指导，16 位紧密型县域医共体建设专家组成员对案例进行“一对一点评”。对照《国家紧密型县域医共体建设评判标准和监测指标体系》，注重真实性、创新性，以结果为导向，用数据说话，由医共体实操者撰写，凸显专家点评的专业性与指导性，依然是本书的主要特色。
实践是检验真理的唯一标准。期待这本从实践中来、凝练了更多更好医共体建设经验、汇聚了更多改革者智慧的案例集，成为广大县域医共体建设者实践中更好的实用工具和助手。
全国县域医共体建设正日渐深入，日新月异。由于案例渠道来源有限，一些好案例、新经验被遗漏在所难免。同时，编者水平有限，多有不足，恳请读者提出宝贵意见。最后，由衷感谢3 年来始终如一支持“寻找县域医共体实践价值案例”征集活动的各地卫生行政部门、县域医共体，是你们热情投送的300 多篇稿件，让书有了源源不断的“活水”，为我们注入持续出版书籍的动力；感谢专家们的智慧点评，给案例画龙点睛、点石成金；感谢刘德培等7 名院士心系县域基层，悉心指导、用心作序；感谢中国医院协会领导的支持，让本书得以高效出版。
编委会
2022 年3 月
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