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編輯推薦: |
根据世界卫生组织曾经的调查统计,全球约4亿人患有抑郁症,中国约有9000万人患有抑郁症,平均每20个人中就有一个曾经患过或者是目前患有抑郁症。每年约有100万抑郁症患者自杀,抑郁症离我们并不遥远。到2040年,抑郁症或将成为世界Z大的致残原因,但过去三十年里,对它的治疗方法都没有任何变化。在精神病学领域,时间仿佛已经停滞不前……直至现在。
我们正处在一场革命的风口浪尖,每个正在对抗抑郁症或者患有自身免疫性疾病的人都应该阅读它。“抑郁症是由炎症引起的”——新思维能够开启新的治疗选择,以帮助解决各种医疗问题。阅读这本具有革命意义的杰作,也许我们将在对抗21世纪Z大健康挑战的斗争中,赢得更多的胜利。
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內容簡介: |
从20世纪90年代发现SSRI类药物以来,关于抑郁症新治疗方法的主流研究很少。在这本改变游戏规则的书中,爱德华·布尔莫尔教授站在免疫—精神病学的新角度,揭示了精神抑郁和身体炎症之间联系的突破性的新科学。作者试图说服我们,炎症和某些类型的抑郁/疲劳综合征可能相互关联,也就是说,通常由心理学家/精神科专家负责的问题在许多情况下可能也与医学问题有关,特别是那些涉及炎症机制的——巨噬细胞和它们产生的细胞因子。他解释了精神障碍是如何以及为什么会在免疫系统中产生的,并探索了一种全新的方式来观察思想、大脑和身体,不仅指出了一些新的抗抑郁药物,而且指出了一种新范式——并行处理精神和身体上的健康障碍,而不是像我们目前所做的那样分开处理问题。
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關於作者: |
爱德华·布尔莫尔,英国医学科学院院士,剑桥神经科学学会联合主席,沃尔夫森脑成像中心主任,剑桥大学精神病学系主任。爱德华·布尔莫尔通过对神经成像和其他神经科学数据集的图论分析,在理解大脑连接性和网络方面发挥了G际领先的作用,发表了约500篇科学论文,其研究成果被高度引用,是全球神经科学和精神病学领域被引用次数多的科学家之一。他是神经科学和心理健康方面的世界专家,目前专注于免疫精神病学,同时正在领导一个学术-工业联盟,开发治疗抑郁症的新型抗炎药物。
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目錄:
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前言/001
章敢于另辟蹊径/007
源自根管的忧郁/010
神经—免疫学和免疫—精神病学/014
发炎的大脑是什么样子?/016
这场革命不会在电视上播出/020
第二章免疫系统的工作/024
炎症与感染/025
位置,位置,位置/030
沟通:媒介即信息/032
快速地反击和学习/036
自动免疫:负面的产物/040
第三章藏在众目睽睽之下/043
生病致郁/043
我思故我在,上帝和机器/045
一道长长的阴影/051
P夫人的普遍性/055
真正引起轰动的“大片”/060
笛卡儿盲点/065
第四章笛卡儿之后的抑郁症/068
从黑胆汁到重度抑郁症/068
背负着沉重的十字架/071
超级心理学家/074
疗养院之舞/082
黄金时代/090
荒谬的血清素/101
缺失的生物标志物/104
第五章炎症是如何影响大脑的/109
不同寻常的主张需要不同寻常的证据/109
一个顽固的事实/112
必须先找到原因/114
大脑中的柏林墙/118
发炎的大脑/128
第六章为什么炎症会导致抑郁/140
什么使你发炎(和抑郁)?/140
压力如山大/144
因果链和因果圈/149
终,答案一定是达尔文/151
大草原生存往事/159
第七章所以,一切又会怎样呢/168
医疗种型隔离/170
还有别的选择吗?/177
市场失灵/181
大热门:比百忧解更好,但不比百忧解更广/187
阿尔茨海默病,小胶质细胞的阴阳面/197
精神分裂症与自体中毒/203
致谢/211
常用英文缩写与中文名词对照表/212
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內容試閱:
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很多年前,吸引我投身精神病学领域的初原因之一,就是它试图处理人类个人化的痛苦:我们自身的临床紊乱,我们情感的平衡与不平衡,我们的思维和记忆,我们对世界及其与我们的关系的看法。作为一名年轻医生,对我来说,精神健康症状中丰富的个体内容似乎比身体健康症状——比如脚踝肿胀或皮肤瘙痒——更有趣。从科学的角度来看,所有这些精神症状都源于大脑,但只是不知道是如何发生的,这对我也很有吸引力。我那时候认为,现在也还这么认为,如果能更多地了解精神疾病是如何由大脑机制产生的,我们就能在治疗和预防方面有更大的作为。如果能更清楚地知道精神健康问题的来源或成因,我们可能也不会那么羞愧或害怕谈论它们。
所以,在我30岁左右的时候,开始把“更多地了解精神症状是如何从大脑中产生的”,当成了一项专业研究任务。当时,大约是1990年,许多精神病学家专注于研究像多巴胺和血清素这样的大脑化学物质是如何引起精神错乱(精神病)和抑郁等疾病的。但很明显,还有无数的问题需要去搞清楚。我意识到自己不仅需要成为一名临床精神病学家,还需要成为一名科学家。
20世纪90年代的几年里,我得到了惠康基金会的资助,在伦敦精神病学研究所攻读博士学位,导师是迈克尔·布拉默(Michael Brammer)教授。当时,批功能磁共振成像(fMRI)扫描仪刚刚在世界上的少数几个地方投入使用,我参与了对这些新玩意儿所产生的数据的数学分析,以绘制健康人和精神疾病患者的人脑功能图谱。我开始撰写或与人合作撰写许多关于神经影像学、神经科学和心理健康的科学论文。这对我来说是一个激动人心的转变。我足够幸运,在合适的地点和正确的时间赶上了功能性磁共振成像研究的波浪潮,从那以后,它已经大规模地扩展为一个全球科学生态系统。我意识到接下来可能只是时间问题,也许就短短几年,肯定是在我50岁之前,脑扫描和脑科学的新发现将成为不可抗拒的洪流,迫使我们在思考和治疗精神疾病方面做出根本性的改进。
正是基于这样的心态,我于l999年进入剑桥大学担任精神病学教授,以此作为一个开端。起初,我继续做大脑成像研究,试图找到新方法来测量和分析人类大脑复杂的网络结构。因为在网络神经科学或,连接组方面的工作,所以我为人所知的身份可能是学院派的科学家,但这不是本书的主题。
然而快45岁的时候,我注意到,尽管在国际上神经科学似乎取得了巨大进展,但在英国国家医疗服务体系(NHS)的地方诊所和医院的日常工作中,还没有任何重大变化的迹象。我开始对仅仅通过写更多关于大脑扫描的论文就能给精神病学实践带来改变的设想感到不耐烦。我认识到,医学有力的变革杠杆永远都是一种新疗法的出现。我需要知道更多关于抑郁症、精神病和其他疾病的新药物疗法是如何被发现的。
这就是为什么在2005年,我抓住了一个不寻常的机会,开始为英国的制药公司之一葛兰素史克做兼职。每个星期,有一半时间我在大学实验室里研究大脑网络分析的奥妙,另一半时间去担任葛兰素史克临床研究部门的负责人。兼职地点就位于阿登布鲁克医院大厅约180米远的地方,交通十分便利。在葛兰素史克的这个部门,我们做了很多工作,来测试精神病学、神经病学和其他医学领域正处于开发中的临床新药的效果。当我们取得进展、离新疗法越来越近时,还是很激动的。但接下来,在2010年,葛兰素史克突然停止了所有的精神健康研发项目。一时间我意识到,自己已是一个50岁的精神病医生,在一家不再想做精神病学研究的公司工作。如果像葛兰素史克这样强大的公司,都没有看到在精神病学领域取得治疗进展的机会,这对我过去20年一直满怀信心的期待———治疗会得到根本性的改善——意味着什么?从那一刻起,我开始认真思考本书的主题。
我对其他科学家的工作越来越感兴趣,他们把大脑和思维与免疫系统的工作联系起来,开创了一个新的研究领域。他们把这叫做免疫精神病学或神经免疫学。老实说,我次听说它的时候,觉得有各种理由认为这简直是疯了。但随着我深入研究,似乎越来越有理由认为这可能是一种科学策略,它与传统思维的不同之处足以提供一个新机会,让精神病学的治疗取得进展。我和很多人说自己又撞大运了。我所在的葛兰素史克公司的老板也认为这是值得研究的,从2013年开始,我们得到了医学研究委员会和惠康基金会的支持,与其他公司和学术专家建立了研究伙伴关系,以找出炎症和抑郁症之间的更多联系。
希望这能解释清楚我是如何参与到免疫精神病学研究项目中来的,并一直坚持在做,但这并不能解释我为什么要写一本关于它的书。科学家们更愿意为职业同行那样的技术型专业读者群体写论文,而不是几乎人人都可能读的书。但在过去五年多时间里,我对免疫系统和神经系统如何相互作用,以及身体炎症如何导致抑郁等精神症状有了更多了解,我越来越觉得,这些问题引起了广泛的共鸣。它们触及了一些关于身体和精神之间关系的基本概念,以及精神病学和其他医学之间的传统区别。它们不仅指出了一些新的抗抑郁药物,而且指出了一种彻底重新设定的方法——我敢说,是本质更好的——来并行处理精神和身体上的健康障碍,而不是像我们目前所做的那样分开处理o
这本书确实包含了一些技术性语言,特别是关于免疫系统的,因为如果我试图以没有任何技术细节的方式来讲述这个故事的话,它就无法被真实地表达。我认为,这是一个非常激动人心的故事,告诉我们如何开始去展望新的科学,以及其对精神健康产生的惊人影响。希望你们喜欢。
——爱德华·布尔莫尔
于英国剑桥
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