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| 編輯推薦： |
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随着心血管介入治疗和器械研发的进展,经皮左心耳封堵预防卒中越来越受到关注。技术的发展与普及，迫切需要有一本关于如何实战操作、重点谈操作技巧的专著。一百个人有一百个左心耳，随着经验的积累，会遇到不同的病例。本书主编何奔教授是上海首位Watchman培训导师以及中华医学会认证的全国首批左心耳封堵导师级专家，拥有扎实的基础。本书从左心耳封堵手术过程中的技术要点和临床实战角度介绍左心耳封堵及其相关技术的相互配合及科学、合理的应用。通过大量的实战病例、影像图谱、难点分析和技巧点评，介绍左心耳封堵技术的规范化操作及合理应用，以便读者或左心耳封堵初学者学习和参考。 本书内容丰富、文字精炼、图表精准，全面介绍房颤的流行病学、病因、预防、循证医学证据，左心耳封堵术的手术过程、技巧及并发症处理以及实战策略，保证了读者能真正快速了解和具体掌握LAAC 技术的各项精要。本书具有非常强的科学性、前瞻性和实用性。立足于LAAC *的循证医学资源，以生动直观的形式，深入浅出地为读者诠释了LAAC 的理念及其相关具体操作和各项临床实战策略，也是各位作者多年来探索LAAC 技术的临床经验总结。本书的出版难能够为大力传播
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| 內容簡介： |
左心耳封堵术是预防心房颤动卒中的重要方法，除了把握合适的适应证外，还需要多种影像学技术的支持与配合，多种器械的技术要领和操作技巧的综合利用，以及围手术期并发症的识别、处理和术后随访管理。
本书从临床实战角度介绍左心耳封堵术及其相关技术的相互配合及科学、合理的应用，通过大量的实战病例、影像学图谱、难点分析和技巧点评，介绍左心耳封堵技术的规范化操作及其合理应用，以便心内科医师（尤其是开展左心耳封堵术的同道）学习和参考。
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| 關於作者： |
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何奔，上海市胸科医院心内科主任，主任医师，教授。1993年博士毕业于上海第二医科大学心血管内科。擅长冠心病的介入支架手术，对各种复杂的如冠状动脉搭桥术后桥血管病变、慢性完全闭塞病变、分叉病变、左主干病变等具有丰富的手术经验；尤其在急性心肌梗死急诊PTCA方面有高深的造诣。对房颤患者的左心耳封堵术预防脑卒中也有较深造诣，是上海首位Watchman培训导师以及中华医学会认证的全国首批左心耳封堵导师级专家。在高血压、心肌病、心力衰竭等领域均有较深造诣。2018年国务院特殊津贴专家。2012年获上海市领军人才。2014年起任上海交通大学（211,985重点院校）二级教授（上海交通大学心血管领域目前在职的唯一二级教授）。2017年国家卫生计生委有突出贡献的中青年专家。
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| 目錄：
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第 一 章 房颤治疗和左心耳封堵术概论 001
第 二 章 房颤与卒中 005
第一节 房颤相关性卒中的流行病学现状 005
第二节 房颤致血栓形成的机制 005
第三节 房颤患者卒中风险的评估 008
第四节 房颤卒中的预防 009
第 三 章 左心耳解剖、功能及在房颤卒中事件中的地位和作用 016
第一节 左心耳的解剖结构与生理功能 016
第二节 左心耳在房颤卒中事件中的地位和作用 023
第 四 章 左心耳封堵预防房颤卒中的循证医学证据 026
第一节 左心耳封堵的病理生理学基础 026
第二节 左心耳封堵与口服抗凝药比较 027
第三节 左心耳封堵真实世界及注册研究 029
左心耳封堵术：技术要点与实战攻略
第四节 左心耳封堵在各国真实世界中的临床应用分析 033
第 五 章 国际指南和共识对左心耳封堵预防房颤卒中的推荐 037
第一节 欧美指南及专家共识对左心耳封堵术的推荐 037
第二节 国内专家共识对左心耳封堵术的推荐 040
第 六 章 左心耳封堵装置分类、设计原理和操作要领 043
第一节 WatchmanTM左心耳封堵器的设计原理及操作要领 043
第二节 LAmbre左心耳封堵器的设计原理及操作要领 051
第三节 ACPAmulet左心耳封堵器的设计原理及操作要领 058
第四节 LACbes.左心耳封堵器的设计原理及操作要领 062
第 七 章 左心耳封堵术前影像学评估 066
第一节 经胸心脏超声检查与评估 066
第二节 经食管超声检查与评估 070
第三节 心脏CT成像技术的应用 073
第 八 章 左心耳封堵术过程 085
第一节 左心耳封堵术中麻醉及注意事项 085
第二节 经食管超声监控在左心耳封堵术中的作用及注意事项 088
第三节 腔内超声在左心耳封堵术中的辅助作用及操作要领 089
第四节 房间隔穿刺及其操作要领 091
第五节 左心耳造影及测量 093
第六节 不同类型封堵器释放的标准及评估原则 097
第 九 章 左心耳封堵围手术期并发症的识别及处理 101
目 录
第 十 章 左心耳封堵术后装置相关血栓的预防及影像学随访 106
第一节 左心耳封堵术后抗凝管理及装置相关血栓的预防 106
第二节 左心耳封堵术后影像学随访 108
第十一章 左心耳封堵与其他介入操作一站式联合问题 111
第一节 导管消融与左心耳封堵一站式联合手术 111
第二节 左心耳封堵术与房间隔缺损一站式介入治疗 113
第三节 左心耳封堵术与卵圆孔未闭一站式介入治疗 116
第四节 冠状动脉介入治疗与左心耳封堵一站式治疗 118
第十二章 不同解剖类型左心耳封堵的实战攻略 123
第一节 经典教学病例 123
第二节 复杂左心耳封堵的挑战性病例 142
附 录 中国左心耳封堵预防心房颤动卒中专家共识（2019） 181
常用术语缩略词英汉对照 205
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| 內容試閱：
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心房颤动（atrial fibrillation, AF；简称房颤）是最常见的心律失常，随着人口老龄化的加剧和房颤诊断、筛查手段的改进，房颤患病率还会进一步上升。房颤引起的各种症状和相关并发症不仅降低患者生活质量，而且还会造成患者残疾和死亡；围绕房颤的治疗、康复与护理给家庭和社会也造成了巨大经济负担。因此，房颤已成为现代社会所面临的一项重大健康问题。
房颤除了会导致胸闷、心悸及气促等症状外，还会产生各种严重的并发症，其中血栓栓塞性并发症是房颤最常见的并发症，尤其是缺血性卒中，不仅发病率高，而且致残率、致死率高，容易复发，因此，预防房颤导致的卒中及其他血栓栓塞性并发症已成为房颤治疗的基础。预防房颤导致的血栓栓塞并发症的方法有两种，包括传统的长期口服抗凝药（oral anticoagulants, OACs）治疗和近年来发展起来的左心耳封堵术（left atrial appendage closure, LAAC）。根据目前房颤管理指南，长期口服抗凝药物治疗是具有高卒中风险（CHA2DS2VASc评分：男性2分，女性3分）房颤患者预防卒中的最根本手段，也是房颤综合治疗的基本要求和体现。然而，长期口服抗凝药治疗存在一定的出血风险，患者自身也存在抗凝治疗禁忌证或者不依从、不耐受长期口服抗凝药治疗的情况，这些主、客观因素的存在不仅增加了长期口服抗凝药物治疗的出血风险，而且还限制了其预防房颤导致的卒中及其他血栓栓塞并发症的价值，因此需要有预防房颤卒中的更可行的替代方法。而近20年发展起来的左心耳封堵术作为一种替代长期口服抗凝药物治疗的方法，已被日益增多的循证医学证据证明其在预防缺血性卒中效果上不劣于甚至优于OACs，而且还显著降低出血风险。因此，目前该技术已被中国、美国和欧洲的多个国家的房颤管理指南推荐用于非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation, NVAF）卒中的预防。
左心耳封堵术自2001年开始临床应用至今已取得了快速发展，目前全球范围内已有内塞型（如美国波士顿科学公司生产Watchman和WatchmanFLX封堵器）和外盖型［如中国先健科技（深圳）有限公司生产LAmbre封堵器和美国雅培公司生产ACP或者Amulet封堵器］两大类型、十数种封堵器用于临床，而且该领域的产品研发及升级换代还在不断深入。然而，在临床操作过程中，除了选择合理的适应证外，还需要麻醉和多种影像学技术的支持与配合，同时还涉及多种器械的综合利用，以及对于围手术期并发症的识别、处理和术后随访管理等。换言之，在左心耳封堵术的临床实践中，唯有科学、合理地配合应用上述多个环节的操作，方可使这项预防性的介入治疗技术合理、安全、有效地用于NVAF卒中的预防。鉴于目前国内外专门介绍左心耳封堵技巧与技术的专著尚少，各种器械发展迅速，且相关专家原本的专科背景不一（如电生理、心脏解剖、冠状动脉等不同的亚专业），他们在操作习惯、影像学应用、效果评估等方面都有不同的风格，因此迫切需要一本实用的介绍操作与实战的专著。
作为国内较早开展该技术的医师团队，我们组织了来自全国左心耳封堵相关领域具有丰富经验的专家共同编写了《左心耳封堵术：技术要点与实战攻略》，从临床实战角度介绍左心耳封堵术及其相关技术的相互配合与科学、合理的应用；通过大量实战病例的展示及难点分析和技巧点评，介绍左心耳封堵术的规范化操作，以便读者或左心耳封堵初学者学习和参考。当然，由于我们自身水平的限制，错误不足之处在所难免，恳切希望各位同仁批评指正。
何 奔
上海交通大学附属胸科医院心内科主任
2020年7月
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