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| 編輯推薦： |
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日本癌研有明医院是日本历史悠久的癌症专科诊疗医院，尤其是消化系统的癌症治疗手术方面，该院的水平在全世界名列前茅。本套丛书包含肝癌、胰腺癌及胆管癌、食管癌、结直肠癌等分册。根据日本癌研有明医院日常的手术方法编写，逐一指导年轻主刀医生施行肿瘤切除的过程中那些通用、无异议、易理解的关键点。食管癌分册由中日友好医院胸外科团队翻译，成员包括冯宏响、宋之乙、张真榕等食管癌诊疗经验丰富、技术水平较高的专家，程度还原原书的基本手术方法、技术精华。相信本书扎实的专业内容、精美的手术图片能够帮助读者提高诊疗水平，提升患者手术治愈率。
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| 內容簡介： |
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该书综合了日本多家医学中心食管癌学者的手术经验，配合手术真实图片与临摹图片，总论篇对一般手术需要掌握的技巧进行详实介绍，手术技巧篇介绍由简到难、从常规手术到复杂手术的特点，尤其在切除和重建的章节，对各种手术均按适应证、术前准备、手术步骤、手术详细图解、术中注意要点、术后处理等予以详述，并介绍控制和回避各个阶段可能出现风险的技巧。此外还针对特殊病例的手术技巧进行了介绍，如头颈部癌症手术后的食管癌手术、二期分次手术的适应证和手术技巧、食管旁路手术的适应证和手术技巧等。更为重要的是，书中的图片所显示的不是单纯的形态，而是基于癌症手术原则上的局部解剖的再现，是一本不可多得的手术图谱。
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| 關於作者： |
主编简介：山口俊晴，日本癌研有明医院院长，国际胃癌学会理事，日本外科学会会员，擅长消化道肿瘤的诊治。渡边雅之，日本癌研有明医院食管外科部长，日本外科学会会员，日本诊治食管癌非常权威的医生。
主译简介：张真榕，医学博士，副主任医师，中日医院胸外科副主任，中国协和医科大学硕士研究生导师。兼任北京医学会胸外科分会委员，北京医学会胸外科分会肺癌学组委员，中国医疗保健国际交流促进会微创学组委员，中国研究型医院学会胸外科学专业委员会青年委员，中国医师协会胸外科分会青年委员。擅长肺癌、食管癌的诊疗。
主审简介：刘德若，中日友好医院胸外科主任医师，医学博士。担任中日友好医院外科教研部主任，大外科主任，肺癌中心副主任。兼任北京医学会胸外科分会主任委员、中国医促会胸外科分会主任委员。擅长肺癌外科治疗、胸腔镜微创外科手术。擅长气管肿瘤和复杂胸外科手术。
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| 目錄：
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Ⅰ. 总论
1 手术适应性的评估
2 术前管理
3 食管癌的麻醉和术中管理
4 术后管理
Ⅱ. 手术技巧
1 食管切除
1.1 切除手术方式的选择
1.2 右开胸食管切除
1.3 胸腔镜下食管切除
1.4 优先处理颈部和腹部切口的食管切除
1.5 食管拔脱
1.6 颈部食管切除
1.7 左胸腹联合切口下的食管癌切除
1.8 经食管裂孔的下部食管切除
2 食管重建
2.1 食管重建手术方式的选择
2.2 管胃重建
2.3 结肠重建
2.4 带蒂空肠重建
2.5 游离空肠重建
3 针对特殊病例的手术技巧
3.1 补救性手术中的注意事项
3.2 头颈部癌症手术后的食管癌手术
3.3 二期分次手术的适应证和手术技巧
3.4 食管旁路手术的适应证和手术技巧
3.5 重建管胃癌手术
4 其他手术技巧
4.1 颈部的清扫
4.2 腹部淋巴结的清扫
4.3 营养管的留置
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| 內容試閱：
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食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一。国家癌症中心2019年公布的癌症报告显示，2015年中国新发食管癌病例24.6万，死亡病例18.8 万，发病率和死亡率分别位列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。
外科手术在食管癌的治疗中扮演着非常关键的角色。由于食管癌解剖部位不同、不同外科医生手术习惯不同，食管癌手术呈多样化发展，如左开胸食管癌切除、两切口食管癌切除、三切口食管癌切除、经腹食管癌切除、食管癌拔脱等手术方式。近年来随着手术技术不断进步及微创手术、机器人手术的出现，微创食管癌手术（MIE）逐渐成为食管癌手术的主要选择之一。
该书综合了日本多家医学中心食管癌学者的手术经验，涵盖了有关食管癌手术适应证选择、围术期管理、麻醉管理及手术方式等多个方面内容。该书主要侧重于手术技巧部分，包括食管切除、重建、特殊病例、淋巴结清扫等内容，尤其在切除和重建的章节，开头部分都详细介绍了需要遵循的基本原则。希望此书能给广大有志于食管癌治疗的读者提供较为详尽的食管外科围术期管理的知识，从而优化食管癌患者的管理流程，使更多食管癌患者在临床中获益。
中日友好医院
刘德若
2020 年7月
右开胸食管切除手术步骤
1 切开皮肤 2 经前外侧切口切开肋间进胸 3 切除奇静脉弓 4 上纵隔胸膜切开与右主支气管动脉 处理 5 确定右喉返神经并清扫No.106右喉返 神经旁淋巴结 6 游离上部食管背侧 7 剥离中部食管背侧和主动脉 8 离断胸导管，显露食管裂孔 9 切开中下纵隔的腹侧胸膜 10 清扫横膈上部淋巴结（No.111淋巴结） 11 清扫气管分叉处的淋巴结 12 确认左喉返神经并清扫No.106左喉返 神经旁淋巴结 13 切断食管 14 清扫左侧气管、支气管周围淋巴结 （No.106tbL淋巴结） 15 清扫左下肺静脉周围淋巴结 16 留置胸腔引流管，闭合胸部 手术技巧
1 切开皮肤
前侧方切开皮肤（图Ⅱ-1-5）应以保留背阔肌和前锯肌筋膜第 4 肋间开 胸手术为标准。 ●在预期出现大面积粘连的病例和二次开胸病例中，应在患者后外侧进行 切开。如果难以通过分离背阔肌与胸膜的粘连来确保视野，则应切除第 5 肋并进行肋骨床开胸手术。
2 经前外侧切口切开肋间进胸
应在第 4 肋间隙上方做出 15~20cm 的皮肤切口。在分离背阔肌后，应分 开前锯肌，露出第4肋。通常很难切断肋骨，但可通过切断第 5 肋软骨来确保足够的视野（图Ⅱ-1-7）。大部分情况下用电刀切断肋软骨，但如果肋软骨较硬，则可 使用肋骨剪。如果需要更大的视野，则应在背侧切除第 5 肋。手术中还应将患者的肋间肌切开至距其胸交感干 1~2cm处。用垫巾保护伤口边缘后，放置 2 个开胸器以确保视野。另外，应在第 6、第7 肋间插入相机镜头并插入胸腔镜进行辅助（图Ⅱ-1-8）。
3 切除奇静脉弓
切开奇静脉弓上方的纵隔胸膜，露出奇静脉弓。为了保证主动脉弓周围的良好视野，应对 2~3 根肋间静脉进行处理并切除奇静脉弓（图Ⅱ-1-9）。
4 上纵隔胸膜切开与右主支气管动脉处理
手术时应在腹侧沿着右迷走神经，在背侧沿着椎体前侧切开纵隔胸膜（图Ⅱ-1-10）。在头侧应充分露出右锁骨下动脉。切除奇静脉弓部分可见右主支气管动脉横跨食管。如果右主支气管动脉靠近肿瘤，则应在图Ⅱ-1-10 中红线处将其一起切除。在能保留右主支气管动脉的情况下，在蓝线处切断第 3 肋间动脉，这样可延长支气管动脉，易于展开左侧支气管。
5 确定右喉返神经并清扫No.106右喉返神经旁淋巴结
应将右迷走神经固定于锁骨下动脉附近，将迷走神经向腹侧牵引，可露出锁骨下动脉的末端，识别在锁骨下动脉起始部反折的右喉返神经（图Ⅱ-1-11）。
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