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| 內容簡介： |
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肿瘤是泌尿外科领域常见疾病之一。作者总结多年来的临床实践经验并结合国内外最新进展，针对泌尿男生殖系基础知识，各器官常见肿瘤的发病、症状、诊断、治疗、预防等方面进行了全面通俗的介绍。本书涵盖了近年来在泌尿男生殖系肿瘤诊治领域的最新进展，内容丰富，实用性强。本书既是泌尿男生殖系肿瘤患者的就医指南，又可作为基层医务工作者的案头参考书。
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| 關於作者： |
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复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科（上海市医疗重点专科）主任，主任医师，复旦大学硕士研究生导师，上海市医学会泌尿外科学会委员，上海市医学会临床流行病学及询证医学分会委员，上海市闵行区医学会理事。1988年毕业于皖南医学院医疗系。1995年毕业于中山医科大学获临床医学硕士学位。1999年在日本广岛大学医学部泌尿外科进修。2005年在新加坡中央医院泌尿外科进修。至今共发表论文39篇，主编出版临床专著2本，副主编出版书籍1本。获各级科研成果奖3项。擅长泌尿系结石、肿瘤、梗阻等疾病的诊断与治疗，在泌尿外科微创手术方面颇有造诣。
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| 目錄：
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泌尿男生殖系肿瘤的基础知识
肾上腺是一个什么器官
肾上腺在人体内的位置如何
肾脏是一个什么器官
肾脏在人体内的位置如何
肾脏有哪些血液供应
肾脏有哪些淋巴与神经
输尿管是一个什么器官
输尿管在人体内的位置如何
膀胱是一个什么器官
膀胱在人体内的位置如何
膀胱有哪些血液供应
膀胱有哪些淋巴与神经
前列腺是一个什么器官
前列腺在人体内的位置如何
前列腺有哪些血液供应
前列腺有哪些淋巴与神经
尿道是一个什么器官
男性尿道在人体内的位置如何
阴茎是一个什么器官
阴茎有哪些血液供应
阴茎有哪些淋巴与神经
睾丸是一个什么器官
睾丸有哪些血液供应
睾丸有哪些淋巴与神经
哪些泌尿系肿瘤会引起血尿
血尿是否一定是膀胱肿瘤
泌尿系肿瘤会引起疼痛吗
出现肿块就是肿瘤吗
泌尿系肿瘤会引起排尿症状吗
肿瘤如何浸润和转移
泌尿系的晚期癌症有哪些常见的症状
泌尿男生殖系肿瘤怎样进行体格检查
什么是尿脱落细胞学检查
什么是超声检查
什么是超声造影，可以诊断哪些泌尿系肿瘤
什么是X线检查
什么是CT检查
什么是磁共振成像检查
什么是放射性核素检查
什么是PET-CT
PET-CT有哪些特点，临床应用的价值如何
有哪些泌尿男生殖系肿瘤需要行活组织检查
什么是肿瘤标记物
肿瘤标记物有什么用途
什么是肿瘤标记物检查的特异性和敏感性
如何科学地看待肿瘤标记物
肾肿瘤常用的标记物有哪些，有什么价值
尿液中膀胱肿瘤的标记物有哪些
还有哪些有前景的膀胱肿瘤标记物
前列腺癌的常用肿瘤标记物有哪些
体检时测定前列腺特异抗原有意义吗
临床常用的睾丸肿瘤标记物有哪些
睾丸肿瘤标记物有什么价值
泌尿男生殖系肿瘤各论
什么是嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤的发病情况如何
嗜铬细胞瘤有哪些症状
嗜铬细胞瘤有哪些影像学诊断方法
嗜铬细胞瘤有哪些治疗方法
嗜铬细胞瘤手术前要做哪些准备
什么是原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症的发病情况如何
原发性醛固酮增多症有哪些症状
原发性醛固酮增多症如何定性诊断
原发性醛固酮增多症如何定位诊断
原发性醛固酮增多症有哪些治疗方法
什么是皮质醇增多症
皮质醇增多症的发病情况如何
皮质醇增多症有哪些症状
皮质醇增多症如何定性诊断
皮质醇增多症如何定位诊断
皮质醇增多症有哪些治疗方法
皮质醇增多症如何手术治疗
皮质醇增多症有哪些药物治疗
肾脏有哪些肿瘤
肾癌的发病情况如何
肾癌有哪些细胞类型
肾癌有哪些临床症状
肾癌如何分期
肾癌有哪些诊断方法
怎样早期发现肾癌
肾癌的治疗原则是什么
肾癌的治疗方法有哪些
肾癌有哪些手术治疗方法
肾癌可以放疗和化疗吗
什么是肾癌的免疫治疗
什么是肾癌的介入治疗
什么是肾癌的基因靶向治疗
肾癌的预后如何
什么是肾盂肿瘤
肾盂肿瘤有哪些症状
肾盂肿瘤如何诊断
怎样早期发现肾盂肿瘤
肾盂肿瘤如何治疗
肾盂肿瘤可否放疗和化疗
肾盂肿瘤手术后为何要行膀胱灌注化疗
什么是肾母细胞瘤
什么是肾血管平滑肌脂肪瘤
输尿管肿瘤有哪些种类
输尿管癌是如何分期、分级的
输尿管癌有哪些症状
诊断输尿管癌有哪些方法
输尿管癌如何治疗
输尿管癌为何要切除同侧肾脏和部分膀胱
输尿管癌可不可以保留同侧肾脏
输尿管镜下可以治疗输尿管癌吗
输尿管癌术后为何要进行膀胱灌注化疗
输尿管息肉有哪些症状
输尿管息肉有哪些诊断方法
输尿管息肉如何治疗
膀胱肿瘤有哪几种类型
什么是膀胱乳头状瘤
什么是膀胱移行细胞癌
什么是膀胱鳞状细胞癌
什么是膀胱腺癌
什么是膀胱肉瘤
什么是膀胱平滑肌瘤
什么是膀胱横纹肌瘤
什么是膀胱嗜铬细胞瘤
什么是膀胱血管瘤
什么是膀胱纤维瘤
膀胱肿瘤的发生与哪些因素有关系
吸烟与膀胱肿瘤有关吗
膀胱肿瘤是如何分级的
膀胱肿瘤是如何分期的
膀胱肿瘤有哪些症状
怎样早期发现膀胱肿瘤
医生是怎样诊断膀胱肿瘤的
诊断膀胱肿瘤一定要做膀胱镜检查吗
膀胱肿瘤的治疗原则是什么
膀胱肿瘤有哪些治疗方法
经尿道膀胱肿瘤电切术是怎么一回事
激光可以治疗膀胱肿瘤吗
什么是膀胱肿瘤的介入治疗
膀胱肿瘤有哪些开放手术的方法
什么情况下需要进行根治性全膀胱切除术
全膀胱切除术后还能从尿道排尿吗
为什么在保留膀胱的手术后还要进行灌注化疗
应该怎样进行灌注化疗
灌注化疗有哪些药物可供选择
如何早期发现及预防膀胱肿瘤的复发
膀胱肿瘤患者为什么不宜染发
什么是膀胱原位癌
膀胱原位癌如何诊断
膀胱原位癌如何治疗
卡介苗膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的方法及疗效如何
卡介苗灌注治疗膀胱肿瘤有什么不良反应
浸润性膀胱肿瘤如何治疗
膀胱肿瘤的预后如何
前列腺癌的发病情况如何
前列腺癌的危险因素有哪些
前列腺癌有哪些症状
前列腺癌的诊断有哪些方法
什么是PSA，PSA升高有何种意义
fPSA、PSAD、PSAV是什么
什么是PCA3
怎样进行PCA3检测
PCA3有什么应用价值
B超检查能诊断前列腺癌吗
MRI和CT检查诊断前列腺癌有何作用
前列腺穿刺活检是怎么回事
什么情况下需要行前列腺穿刺活检
什么情况下需要重复行前列腺穿刺活检
前列腺癌的分级有何意义
前列腺癌的分期有何意义
如何衡量前列腺癌的严重程度
前列腺癌治疗原则什么，有哪些方法
什么情况下接受观察等待
什么情况下可行根治性前列腺癌切除术
根治性前列腺癌切除术有哪几种方法
什么是保留性神经的根治性前列腺切除术
根治性前列腺切除术的术前有何准备
根治性前列腺癌切除术后要注意什么
根治性前列腺癌切除术后发现切缘阳性怎么办
根治性前列腺切除术有哪些并发症
治疗前列腺癌为什么要做睾丸切除
什么是前列腺癌内分泌治疗
什么情况下进行前列腺癌内分泌治疗
什么是雄激素全阻断治疗
治疗前列腺癌的药物主要有哪些
什么是撤退综合征
什么是间歇内分泌治疗
什么是激素非依赖性前列腺癌
激素非依赖性前列腺癌如何治疗
前列腺癌骨转移该怎么办
前列腺增生和前列腺癌有何关系
如何预防前列腺癌的发生
什么是前列腺上皮内肿瘤
前列腺上皮内肿瘤与前列腺癌有何关系
什么是前列腺平滑肌瘤，如何治疗
什么是前列腺肉瘤，如何治疗
什么是前列腺导管腺癌，如何治疗
尿道癌的发病情况如何
尿道癌有哪些症状
尿道癌有哪些诊断方法
尿道癌有哪些治疗方法
什么是尿道息肉
阴茎肿瘤有哪几种类型
阴茎癌的发病情况如何
阴茎癌有哪些症状
阴茎癌有哪些诊断方法
阴茎癌的治疗原则是什么
阴茎癌有哪些治疗方法
什么时候应该行阴茎部分切除术
什么时候应该行阴茎全切术
阴茎癌的预后如何
睾丸肿瘤的发病率如何
睾丸肿瘤有哪几种类型
睾丸肿瘤有哪些症状
如何诊断睾丸肿瘤
睾丸出现肿块就一定是肿瘤吗
精原细胞瘤应该怎样诊断
精原细胞瘤应该怎样治疗
切除一侧睾丸对男性性功能有没有影响
哪种睾丸肿瘤适宜手术治疗
什么是睾丸胚胎癌
什么是睾丸畸胎瘤
什么是继发性睾丸肿瘤
泌尿男生殖系肿瘤的腹腔镜手术
什么是腹腔镜手术
腹腔镜泌尿外科手术的解剖生理特点是什么
泌尿生殖系肿瘤腹腔镜手术的适应证有哪些
泌尿生殖系肿瘤腹腔镜手术的禁忌证有哪些
泌尿生殖系肿瘤腹腔镜手术有哪些特殊器械
腹腔镜泌尿外科手术有哪些常见并发症
什么是后腹腔镜手术
什么是机器人腹腔镜手术
机器人腹腔镜手术有哪些优点
机器人腹腔镜适用于哪些泌尿男生殖系肿瘤
什么是单孔腹腔镜
单孔腹腔镜手术有哪些优缺点
单孔腹腔镜手术适用于哪些泌尿男生殖系肿瘤
泌尿男生殖系肿瘤的其他治疗
什么是肿瘤的全身化疗
全身化疗有哪些不良反应，有哪些注意事项
肾癌需要化学治疗吗
肾癌能够应用靶向药物治疗吗
膀胱癌需要全身化疗吗
哪种膀胱肿瘤需要全身化疗
什么是膀胱癌的新辅助化疗
膀胱癌是否有必要化疗
前列腺癌需要全身化疗吗，如何选用
睾丸肿瘤的化疗方案有哪些
精原细胞瘤什么情况下要进行化疗
非精原细胞瘤什么情况下要进行化疗
阴茎癌可以化疗吗
什么是放射治疗
放射治疗有那些副反应
肾癌放射治疗有哪几种，如何进行放疗
肾盂癌如何放射治疗
膀胱癌放射治疗有哪几种
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什么是膀胱移行细胞癌
膀胱黏膜上皮为移行上皮，因此膀胱肿瘤中以移行细胞癌最多见，约占膀胱上皮性肿瘤的90%。移行细胞癌有两种类型：乳头状移行细胞癌和非乳头状移行细胞癌。
移行细胞癌分化程度不同，包括从分化良好的乳头状非浸润性癌到高度未分化的浸润性癌。其中乳头状移行细胞癌约占膀胱肿瘤的70%，25%～30%为分化程度不同的浸润性癌。
肿瘤可为单发性或多发性，大小不等，从数毫米至数厘米。外观呈乳头状或扁平斑块状。乳头状癌在膀胱黏膜表面形成乳头状突起，有蒂与膀胱黏膜相连，有时呈息肉状或菜花状。分化不好，恶性程度较高的肿瘤多无蒂，基底宽，突出于黏膜表面，并向壁内作不同程度的浸润。有些肿瘤不形成突起，表现为膀胱黏膜局部增厚呈扁平斑块状。这种类型早期可局限于黏膜内，但多数浸润至黏膜下，其恶性程度往往比乳头状癌高，表现为溃疡形成、出血和伴发感染。
非乳头状移行细胞癌又称浸润性尿路上皮癌。肿瘤恶性度高，常向肌层或膀胱周围浸润，80%～90%在确诊时已有肌层浸润。大体上肿瘤为瓷白色、扁平或呈结节性团块，常侵犯膀胱全层。显微镜下瘤细胞大小不等，形成索条状或巢状。细胞分化为Ⅱ级、Ⅲ级。细胞明显多形性，有大的奇形细胞核，常见异常核分裂相，偶见高度恶性小细胞，类似肺雀麦细胞。肿瘤局部可有鳞状化生和假腺腔结构。在肿瘤周围和膀胱其他部位常见明显的上皮异常乃至原 位癌。
膀胱镜检查时可见肿瘤大小不一，30%～40%的肿瘤直径在3 cm左右，小的乳头状癌膀胱镜检查时不易被发现，大的乳头状癌可表现为菜花样，甚至充满膀胱腔。肿瘤多软而易碎，呈乳白、褐色、粉红色或红色。
各级膀胱移行细胞癌以及乳头状瘤都有复发倾向，并且复发的肿瘤分化往往更不成熟。有些分化不好的移行细胞癌部分可有鳞状化生，生长较快，预后较差。
什么是膀胱鳞状细胞癌
膀胱鳞状细胞癌又称表皮样癌、角化性癌、棘细胞癌等。比较少见，占膀胱肿瘤的5%。常在膀胱移行上皮鳞状化生的基础上发生。膀胱鳞状细胞癌多发生于男性，男女比为6∶1，发病年龄在50～70岁。常有尿路感染史，10%～20%患者伴有膀胱结石。
肿瘤常为扁平状或轻度隆起，肿瘤生长迅速，并广泛浸润膀胱壁。鳞状细胞癌的组织学特征为出现角化细胞，可以为单个或呈斑片状。大的鳞状细胞排列成片块状，不规则，含有同心性排列的角化细胞，即角化珠。根据细胞的分化程度可分为4级：Ⅰ级：有角化珠形成的肿瘤具有轻度胞核异常，细胞高分化，极类似正常或化生的鳞状上皮。Ⅱ级：实性生长癌具有广泛角化和角化珠形成者。Ⅲ级：癌角化仅限于个别细胞且偶有角化珠。Ⅳ级：癌具有大的透明细胞，少见的低分化鳞状细胞。
鳞状细胞癌有时可形成肿块突出表面，多数为浸润性，表面常有坏死和溃疡形成。镜下结构与一般鳞状细胞癌相同。分化程度不一，有些分化好的，可见细胞间桥和角化，并可有多数癌珠形成；有些分化差，表现为未分化癌。这种单纯的鳞状细胞癌应与上述移行细胞癌伴有灶性鳞状化生相区别，因为单纯的鳞状细胞癌预后 较好。
膀胱鳞状细胞癌的主要临床表现为膀胱刺激征和血尿。这主要与感染和膀胱结石有关。由于鳞癌的浸润性强、淋巴转移早、病理发展快、预后差，所以对存留膀胱时间较长的较大结石且有反复感染者，必须及时进行膀胱镜检查、黏膜活检及造影检查，以期明确诊断并进行治疗。
膀胱鳞状细胞癌治疗以全膀胱切除术为主，并应同时切除尿道，一般不主张采用经尿道电切TURBt、膀胱部分切除或放射治疗。膀胱鳞状细胞癌对化疗也不敏感。
什么是膀胱腺癌
膀胱腺癌是指在整个肿瘤内有腺体样结构。膀胱腺癌又称胶样癌、黏液腺癌或印戒细胞癌。包括原发性膀胱腺癌、脐尿管腺癌和转移性腺癌，其中主要为原发性膀胱腺癌，占膀胱肿瘤的1%～2%。
膀胱腺癌组织来源有3种：
1 膀胱移行上皮化生。
2 胚胎腺残余。
3 脐尿管残余。有些腺癌可产生黏液。这种肿瘤可向黏膜表面突出，发生坏死和溃疡，并可向深部浸润膀胱壁，有些肿瘤表面可有大量黏液覆盖。
原发性腺癌多见于膀胱底部，包括膀胱三角区和相邻侧壁以及膀胱顶部，也可发生于膀胱的任何部位。原发性腺癌常起源于腺性或囊性膀胱炎。各种肠道腺癌的组织学类型包括印戒细胞癌或胶样癌均可发生于膀胱。绝大多数腺癌具有分泌黏液之功能。
膀胱腺癌可呈乳头样、息肉样或结节状，也可呈扁平、溃疡型。瘤组织常较软并有黏液。常见出血、坏死灶。部分病例可表现为弥漫性纤维化而致肌层肥厚，类似皮革样。显微镜下肿瘤由大小不等、形态各异的腺体构成，腺体被覆具分泌黏液特征的上皮细胞。分化差的腺癌则腺体结构不清。
脐尿管癌起源于膀胱外方之脐尿管残余，组织学类型包括腺癌、移行细胞癌、鳞癌或肉瘤，腺癌最为常见。脐尿管癌位置隐蔽，可侵犯膀胱周围或侵入膀胱壁，浸润深而广。临床表现为脐部血性或黏液性分泌物或黏液囊肿，肿瘤侵入膀胱后，尿中可见黏液。
转移性腺癌可来自直肠、胃、子宫、乳腺、前列腺或卵巢。凡诊断为膀胱腺癌者，均应注意检查其他部位有无原发性腺癌。
膀胱腺癌具有以下临床特点：
1 血尿伴膀胱刺激症状，尿混浊或排尿困难。
2 血尿伴下腹包块，特别与脐尿管有关系。
3 膀胱顶部和前壁的膀胱肿瘤应高度怀疑腺癌的可能。
4 长期膀胱结石和腺性膀胱炎、增生性膀胱炎有血尿出 现者。
5 病史短，肿块体积大，膀胱镜检查和B超检查大小不符。
6 肿瘤表面有钙化。
7 膀胱镜检查具有典型广基而质地坚硬山丘状肿块，表面附有黏液或坏死物，有溃疡表现者。
下列检查有助于早期诊断：
1 尿中黏液样物、坏死脱落物查肿瘤细胞，阳性率高。
2 CT检查示肿瘤基底宽，向膀胱壁内外生长的实性肿块。
3 尿混浊、黏液量多。
膀胱腺癌治疗首选全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫，一般不行TURBt。对局限于膀胱顶部、侧壁和前壁的小的肿瘤，可考虑行膀胱部分切除，切缘应距肿瘤3 cm以上。小的分化好的脐尿管癌也可选择膀胱部分切除术。膀胱腺癌对放疗和化疗都不敏感。
膀胱腺癌的预后较差，5年生存率仅为17%～22%。预后差的原因有：
1 诊断时，肿瘤多已为晚期。
2 肿瘤多深部浸润且转移较早。
3 诊断未能在术前确定。
4 肿瘤细胞侵犯能力强。
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