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| 內容簡介： |
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本书由来自7家三甲医院输血科、妇产科、儿科及5家血液中心血型研究室的12位主要编委共同编写，共分为三篇11章，系统阐述了胎儿新生儿溶血病的流行病学、发病机制、病理生理学、实验室检测及临床诊断、治疗及预防等内容，重点介绍了血型不合胎儿新生儿溶血病的临床表现、免疫血液学实验室检测、辅助检查及临床诊断，同时还调研了国内外医疗机构胎儿新生儿溶血病免疫血液学检测最新进展，增加了多项检测诊断新技术以及新理念，最后介绍了胎儿新生儿溶血病的宫内输血、提早分娩、换血治疗、光照疗法、药物治疗等预防及治疗方法，其内容饱满、实用，文字精炼，结构严谨，可读性强，具有较大的学术价值。
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| 關於作者： |
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中国人民解放军空军特色医学中心输血科主任，硕士研究生导师，空军级高层次人才，获得军队优秀专业技术岗位津贴，香港红十字血液服务中心访问学者，中国输血协会免疫血液学专业委员会副主任委员、中国医师协会整合医学输血医学分会副主任委员、国家卫健委血液标准委员会委员、全军血液管理学专业委员会常务委员、北京市医学会输血医学分会常务委员。
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| 目錄：
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第一章 胎儿新生儿溶血病概述 /1
第一节 胎儿新生儿溶血病的简史 /2
一、 胎儿新生儿溶血病的发现 /2
二、 ABO 血型系统与HDFN /2
三、 Rh 血型系统与HDFN /3
四、 MNS 及其他血型系统与HDFN /4
五、 新生儿同种免疫性血小板减少症 /5
第二节 胎儿新生儿溶血病的发展 /7
一、 胎儿新生儿溶血病的特点 /7
二、 发病的影响因素 / 8
三、 实验室检测新技术 / 8
四、 干预及治疗措施 /11
第三节 胎儿新生儿溶血病流行病学 /13
一、 ABO 血型不合引起HDFN /13
二、 Rh 及其他血型不合引起HDFN /14
第二章 胎儿新生儿溶血病的发病机制 /18
第一节 概述 /18
第二节 红细胞同种免疫的产生及影响因素 /19
一、 红细胞造血系统的发育 /19
二、 红细胞抗原的特点及免疫原性 /20
三、 血型免疫抗体的产生及特点 /21
四、 胎母出血的病因及机制 /23
第三节 胎盘屏障及胎盘转运机制 /25
一、 胎盘的构成与发育 /25
二、 胎盘屏障与物质转运机制 /26
第四节 胎儿免疫系统及免疫耐受的作用机制 /28
一、 胎儿免疫系统的发育和功能 /28
二、 胎盘免疫调节机制与作用 /30
三、 胎盘免疫耐受机制与作用 /31
四、 妊娠期间免疫系统的调节作用 /32
第五节 胎儿新生儿贫血及相关并发症的发生机制 /33
一、 胎儿新生儿贫血的发生机制 /33
二、 胎儿水肿的发病机制及表现 /34
三、 胎儿及新生儿期的胆红素代谢机制 /35
第六节 ABO 血型系统引起胎儿新生儿溶血病 /40
第七节 Rh 血型系统引起胎儿新生儿溶血病 /41
第八节 其他血型系统引起胎儿新生儿溶血病 /43
一、 MNS 血型系统 /43
二、 P1PK 血型系统 /44
三、 Kell 血型系统 /46
四、 Duffy 血型系统 /47
五、 Kidd 血型系统 /47
六、 Diego 血型系统 /48
第三章 胎儿新生儿溶血病的临床表现与诊断 /55
第一节 概述 /55
一、 ABO 血型系统 /55
二、 Rh 血型系统 /58
第二节 胎儿贫血与水肿 /60
一、 胎儿贫血 /60
二、 胎儿水肿 /62
第三节 新生儿贫血 /63
一、 新生儿贫血的病因 /63
二、 新生儿生理性贫血 /64
三、 早产儿贫血 /65
第四节 新生儿黄疸 /66
一、 新生儿胆红素代谢 /66
二、 新生儿黄疸的病因及分类 /67
三、 新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别与诊断 /71
四、 新生儿高胆红素血症 /71
第五节 ABO 血型不合胎儿新生儿溶血病的临床表现与诊断 /73
一、 发病基础 /73
二、 临床表现与诊断 /74
三、 治疗原则 /75
第六节 Rh 血型不合的胎儿新生儿溶血病的临床表现与诊断 /76
一、 抗-D 与HDFN /76
二、 D 变异与HDFN /78
三、 亚洲型DEL 与HDFN /79
四、 RhCE 抗原相关抗体与HDFN /82
五、 其他罕见Rh 表型与HDFN /83
六、 Rh-HDFN 的临床表现与诊断 /84
第七节 MNS 血型不合胎儿新生儿溶血病的临床表现 /86
一、 抗-M 与HDFN /86
二、 抗-N、抗-S 和抗-s 与HDFN /88
三、 MNS 杂交糖蛋白血型抗原相关抗体与HDFN /88
四、 抗-U 与HDFN /89
第八节 其他血型不合胎儿新生儿溶血病的临床表现 /89
一、 P1PK 血型系统 /90
二、 Kell 血型系统 /91
三、 Duffy 血型系统 /93
四、 Kidd 血型系统 /93
五、 Diego 血型系统 /94
六、 JR 血型系统 /95
第四章 胎儿新生儿溶血病的血清学检查 /101
第一节 胎儿新生儿溶血病血清学检测方案 /101
一、 检测对象 /102
二、 标本要求 /102
三、 检测方案 /102
四、 抗体检测时机和频次 /103
五、 质量控制 /104
第二节 ABO 血型不合胎儿新生儿溶血病的产前检查 /104
一、 标本送检要求 /104
二、 产前检查项目 /105
三、 产前检测方法 /105
第三节 Rh 血型不合胎儿新生儿溶血病的产前检查 /107
一、 标本送检要求 /107
二、 产前检查项目 /107
三、 产前检测方法 /107
第四节 MNS 及其他血型不合胎儿新生儿溶血病的产前检查 /110
一、 检测原理 /110
二、 标本送检要求 /111
三、 产前检查项目 /111
四、 产前检测方法 /112
第五节 ABO 血型不合新生儿溶血病的检查 /112
一、 新生儿标本送检要求 /112
二、 新生儿检查项目 /113
三、 新生儿检测方法 /113
第六节 Rh 血型不合新生儿溶血病的检查 /115
一、 新生儿标本送检要求 /115
二、 新生儿检查项目 /115
三、 新生儿检测方法 /115
第七节 MNS 及其他血型不合新生儿溶血病的检查 /116
一、 新生儿标本送检要求 /116
二、 新生儿检测项目 /117
三、 新生儿检测方法 /117
第八节 IgG 抗体浓度及亚型检测 /118
一、 抗体效价检测 /118
二、 抗体浓度定量检测 /118
三、 IgG 抗体亚型检测 /120
第九节 血清学检查中的质量控制 /121
一、 产前检查中的质控 /121
二、 新生儿检查中的质控 /123
第十节 血清学检测结果的解释与报告 /124
一、 产前检测结果的解释与报告 /124
二、 新生儿检测结果的解释与报告 /126
第十一节 胎儿新生儿溶血病的配血 /128
一、 新生儿溶血病配血检测 /128
二、 新生儿溶血病检测中的特殊情况 /129
第五章 胎儿新生儿溶血病的分子生物学检测 /137
第一节 概述 /137
第二节 ABO 血型基因检测的分子基础 /138
第三节 Rh 血型基因检测的分子基础 /140
第四节 MNS 及其他血型基因检测的分子基础 /142
一、 MNS 血型系统 /142
二、 P1PK 血型系统 /143
三、 Kell 血型系统 /143
四、 Duffy 血型系统 /144
五、 Kidd 血型系统 /144
六、 Diego 血型系统 /145
七、 JR 血型系统 /146
八、 其他罕见血型系统 /146
第五节 血型抗原基因分型检测 /150
一、 序列特异性引物PCR /150
二、 DNA 测序技术 /151
第六节 亚洲型DEL 血型检测 /152
一、 血清学检测 /153
二、 分子生物学检测 /153
第七节 无创胎儿游离DNA 血型抗原基因检测 /155
一、 孕妇外周血胎儿游离DNA 的发现与特征 /155
二、 胎儿游离DNA 检测的标本采集 /157
三、 胎儿游离DNA 的提取 /157
四、 胎儿游离DNA 检测的分子基础 /158
五、 胎儿血型抗原基因分型的实验步骤 /159
六、 胎儿血型抗原基因分型结果判读 /160
七、 胎儿血型抗原基因分型试验的质量控制 /160
八、 胎儿游离DNA 检测的局限性 /161
第六章 胎儿新生儿溶血病的辅助检查 /166
第一节 单核细胞单层试验 /166
一、 单核细胞单层试验原理 /167
二、 单核细胞单层试验的方法 /167
第二节 胎母出血检测 /168
一、 酸洗脱法 /169
二、 流式细胞术 /170
三、 玫瑰花环试验 /171
四、 毛细管超速离心技术 /171
五、 新型水凝胶荧光免疫测定法 /172
第三节 超声波检查 /173
一、 胎儿水肿 /173
二、 胎儿心脏改变 /174
三、 胎盘异常 /175
四、 大脑中动脉收缩期峰值流速 /176
五、 脾动脉收缩期峰值流速 /177
六、 静脉导管及其他预测指标 /177
七、 与其他疾病的鉴别 /178
第七章 胎儿新生儿其他溶血病鉴别诊断 /183
第一节 红细胞葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏症 /183
一、 G-6-PD 缺乏症溶血机制 /183
二、 G-6-PD 缺乏症临床表现 /184
三、 G-6-PD 缺乏症实验室检查 /185
四、 G-6-PD 缺乏症治疗和预防 /185
第二节 α 地中海贫血 /186
一、 α 地中海贫血分类 /187
二、 α 地中海贫血发病机制 /187
三、 α 地中海贫血实验室检查 /187
四、 α 地中海贫血临床表现 /187
五、 α 地中海贫血治疗 /188
第三节 β地中海贫血 /188
一、 β地中海贫血发病机制 /188
二、 β地中海贫血实验室检查 /189
三、 β地中海贫血临床表现 /189
四、 β 地中海贫血治疗与预防 /189
第四节 遗传性球形红细胞增多症 /190
一、 HS 溶血机制 /190
二、 HS 实验室检查 /190
三、 HS 临床表现 /191
四、 HS 治疗 /191
第五节 遗传性椭圆形红细胞增多症 /191
一、 HE 发病机制 /191
二、 HE 实验室检查 /192
三、 HE 临床表现 /192
四、 HE 治疗 /192
第六节 丙酮酸激酶缺乏症 /192
一、 PK 缺乏症发病机制 /192
二、 PK 缺乏症临床表现 /193
三、 PK 缺乏症实验室检查 /193
四、 PK 缺乏症治疗 /194
第七节 己糖激酶缺乏症 /194
一、 HK 缺乏症发病机制 /194
二、 HK 缺乏症临床表现 /194
三、 HK 缺乏症实验室检查 /194
四、 HK 缺乏症治疗 /195
第八章 胎儿新生儿溶血病的治疗 /197
第一节 抗-D 免疫球蛋白的应用 /197
一、 抗-D 免疫球蛋白预防HDFN 的机制 /198
二、 应用抗-D 免疫球蛋白的临床指征 /200
三、 抗-D 免疫球蛋白的临床应用 /200
第二节 新型靶向单抗Nipocalimab 的应用 /203
一、 新型靶向人源单克隆抗体 /203
二、 新生儿Fc 受体的生物学机制 /204
三、 Nipocalimab 的研究进展 /205
第三节 孕期干预 /206
一、 IgG 抗体效价监测 /206
二、 中药预防 /206
三、 血浆置换 /207
第四节 宫内输血 /208
一、 胎儿宫内输血技术的可行性 /208
二、 输血适应证和指征 /208
三、 宫内输血的方法 /209
四、 宫内输血并发症和临床结局 /211
五、 宫内输血的进展 /212
第五节 提早分娩 /212
一、 提早分娩的指征 /213
二、 提早分娩的准备 /214
第六节 产时处理 /214
一、 产前准备 /215
二、 分娩方式的选择 /215
三、 阴道分娩的产程处理 /215
四、 血液检测 /217
五、 产后预防 /217
第七节 新生儿换血治疗 /217
一、 目的 /217
二、 适应证 /218
三、 治疗方法 /218
四、 新生儿黄疸的换血指南 /220
第八节 光照疗法 /221
一、 原理 /221
二、 指征 /222
三、 治疗方法 /223
第九节 药物治疗 /225
一、 一般治疗 /225
二、 特殊药物 /225
第十节 输血治疗 /226
一、 输血治疗原因 /226
二、 输血治疗指征 /227
三、 输血反应 /235
附录 国内外指南、专家共识 /241
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| 內容試閱：
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自1900 年奥地利医生和免疫学家Landsteiner 发现ABO 血型系统，1940 年命名Rh 血型系统以来，截至2024 年9 月30 日已发现47 个血型系统，366 个血型抗原。其中，越来越多的血型系统被发现与胎儿新生儿溶血病紧密关联，涵盖ABO、Rh、MNS、Kell、Diego、Kidd、Duffy、P1PK 等血型系统。不同人种间因血型抗原差异，发生胎儿新生儿溶血病的频率存在较大差异，如亚洲黄种人多为ABO 血型系统IgG 抗-A（B），Rh 血型系统抗-D、抗-E。值得关注的是，近年来发现多个MNS 血型系统抗-M 和抗-Mur 抗体导致严重胎儿新生儿溶血病。
欧美白种人多为Rh 血型系统抗-D、抗-c 以及Kell 血型系统抗-K，导致严重胎儿新生儿溶血病。半个世纪以来，国际上在胎儿新生儿溶血病的诊断与治疗领域成绩斐然，尤其是分子生物学检测技术的突飞猛进，让血型基因的检测手段也愈发先进，从而使我们对血型系统及抗原的认知不断深入。1997 年，香港中文大学卢煜明教授发现孕妇血浆中存有胎儿游离DNA，此成果取代了以往的羊水穿刺等有创操作，为胎儿血型基因检测开辟新途径。欧美国家针对RhD 阴性孕妇的产前筛查，已将无创胎儿RHD 血型抗原基因分型技术纳入常规，检测灵敏度、特异度接近100%，从而有效指导RhD 阴性孕妇预防性注射抗-D 免疫球蛋白。该病自20 世纪中期明确其病理以来，始终备受国内外的关注。相关SCI 论文至今每年有200 余篇。然而，我国在诊疗思路及检测手段上与国际水平尚存差距，急切需要有关胎儿新生儿溶血病的新技术，以解决临床和检验工作中面临的诊疗难题。
2016 年，我国把婴儿和孕产妇健康列入《“健康中国2030”规划纲要》，明确指出：到2030 年婴儿死亡率降至5‰ 及以下，孕产妇死亡率下降至12/10 万。2021 年随着“生育三孩”政策的落地，将释放人们的生育意愿，可能会缓解人口老龄化的问题。从免疫血液学角度看，多胎多孩的多次血型相关抗原免疫也带来了孕产妇及胎儿新生儿生育安全和母体孕后临床输血的风险，最主要的是胎儿新生儿溶血病的发生率将明显增加，危及新生儿生命健康。因此，国内医疗机构输血从业人员、妇产科及新生儿科医师系统全面地掌握胎儿新生儿溶血病，完善实验室检测及早期诊断，早预防、早治疗减少胎儿新生儿溶血病的发生，以期提高我国出生质量和中国人群素质。
胎儿新生儿溶血病可致胎儿贫血、水肿甚至流产、死胎，新生儿则会出现高胆红素血症并诱发胆红素脑病，严重威胁新生儿的神经发育，甚至导致死亡。本书聚焦“血型相关”的胎儿新生儿溶血病，病因源于母婴血型不合。其涵盖发病机制、流行病学、病理生理学，并系统阐释了实验室检测、临床诊断、治疗及预防、鉴别诊断等关键内容。同时，深入调研国内外医疗机构在胎儿新生儿溶血病免疫血液学检测方面的最新动态，增加了多项检测诊断新技术与新理念，尤其是国内学者关于MNS 血型系统、亚洲型DEL 血型研究以及胎儿cff-DNA血型检测上的新进展。主编执笔的《胎儿新生儿溶血病实验室检测专家共识》以及对胎儿新生儿溶血病的诊疗策略等，已在国内权威杂志发表。本书是跨学科专业知识的汇总，让输血科、妇产科及新生儿科等专业人士全方位了解胎儿新生儿溶血病，多维度掌握其诊断与治疗，此书出版恰逢其时，填补了各专业分别阐述此疾病时边界知识交叉的空白。
本书由国内9 家三甲医院输血科、妇产科、儿科及5 家血液中心血型研究室的专家通力合作完成，他们分别来自北京、上海、广东、陕西、山东等地，皆在业界有着很高声誉及过硬专业水平。此书凝聚了众多专业技术人员的心血，是集体力量的璀璨结晶。但受能力和水平限制，不妥之处敬请专家和读者批评指正。在此，诚挚感谢各位专家的悉心审稿和大力支持！
李翠莹
2024 年10 月15 日
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