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| 內容簡介： |
眼睛是一个密闭的球形器官，眼底疾病的眼内用药治疗只能通过注射的方式，
即前房内注射和玻璃体腔注射给药。眼内注射方法始于20世纪初，自21世纪血管内
皮生长因子（VEGF）抑制剂被开发应用以来，眼内注射治疗呈指数级增长。因其可
增加许多药物的治疗效果，降低全身严重不良事件的发生率，已被认为是治疗各种
视网膜和脉络膜疾病（如眼内增生性病变、新生血管性疾病、葡萄膜炎、黄斑水肿
等）最有效的手段。另外，在治疗各种感染性眼内炎和非感染性葡萄膜炎时，都显示
了其作用优势。
眼底疾病各种各样，发病机制纷繁复杂。眼内使用的药物种类不同，作用机制
不同，最终的效果也是因病不同、因人而异。即使是同一种眼病使用同一种药物，
不同患者的治疗效果也可能完全不同，不同医师的临床用药感受也大不相同，因
此，即便是通过很多专家研讨形成的共识与指南，在临床应用时也偶尔会无所适从。
眼内用药有它的共性，抗新生血管药物主要针对新生血管生长因子，与此相关
的由新生血管形成引发的疾病似乎都可以应用；皮质类固醇抗感染药物针对各种炎
症因子，眼内各种非感染性炎症性疾病都可应用。眼内用药又有它的个性，不同的
抗新生血管药物，由于药物的作用机制不同，其用药效果会存在很大差异。不同药
物对不同微生物感染有很强的针对性，用药时应作出合理的选择。
不少药物在国家特定的药品监管部门批准的文书及药品说明书上所标注的适应
证只是有限的几种，应用于其他疾病是超说明书用药。本书中的超说明书用药，资
料来源于眼科临床研究结果报告、专家共识与指南等，望眼科医师在临床用药参考
时，去粗取精、审慎把握，使用药更加安全、更为有效。
不少眼底疾病的病程较长，而眼内注射的药物作用时间有限，往往需要多次重
复给药。随着注射次数的增加，并发症也相应增多。医师在用药时要注意合理用
药，严密监测患者的用药反应，尽可能避免或减少可能出现的并发症。只有通过不
断探索与研究，发现问题，总结经验，才能使用药更为精准，使患者获得可靠的治
疗效果。
随着眼内用药治疗方式的发展，能作为该方式用药的药物种类越来越多，能治
疗的眼科疾病也越来越多，但目前对于眼内用药都只有一些专题性的文献报道，尚
无系统、全面的文书总结。为了能较全面、系统、深入地梳理归纳目前流行的不同
眼科疾病的眼内用药方案、药物选择、用药后的后续治疗等方面的经验，讨论眼内
用药过程中可能面临的患者选择、并发症防治等问题，我们组织有关专家，通过复
习大量相关文献资料并结合自身临床工作中的经验编写了这本书，希望能对眼科
医师的临床工作有所裨益。由于眼内用药的药物种类较多，所治疗的疾病也多种
多样，很多治疗方案仍在不断完善中，所参考的指南、共识也在不断修正；另外，
因编写时间及编者所查阅的资料有限，书中难免存在疏漏之处，还请各位读者不吝
赐教。
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| 目錄：
|
第一篇 眼内用药总论
第一章 眼对药物的屏障作用与眼内用药 3
第一节 眼对药物的屏障作用 3
第二节 眼内用药的药代动力学 4
第二章 眼内用药的发展过程 7
第一节 眼内用药的过去 7
第二节 眼内用药的现状 7
第三节 眼内用药的未来 8
第三章 常用于眼内的药物 15
第一节 抗新生血管药物 15
第二节 抗细菌药物 21
第三节 抗真菌药物 24
第四节 抗病毒药物 28
第五节 皮质类固醇激素 29
第四章 眼内用药途径及应考虑的问题 39
第一节 眼内用药途径 39
第二节 眼内用药应考虑的问题 40
第五章 玻璃体腔药物注射方法 49
第一节 患者准备 49
第二节 注射操作 51
第三节 眼内注射后的检查与复诊 53
第四节 玻璃体腔注射的并发症 54
第六章 眼内注射的并发症 55
第一节 感染性眼内炎及药物相关眼内炎症 55
第二节 眼内压升高与眼部出血 56
第三节 裂孔源性视网膜脱离与玻璃体视网膜纤维增殖 57
第四节 罕见的眼部和全身性不良反应 58
第五节 抗VEGF药物注射后特定疾病的不良事件 58
第二篇 眼内用药各论
第七章 真菌性角膜炎的眼内用药 67
第一节 概述 67
第二节 治疗原则 68
第三节 眼内用药治疗 69
第四节 后续治疗与疗效评估 73
第八章 与白内障手术相关的眼内用药 76
第一节 概述 76
第二节 白内障手术相关前房注药的类型 77
第三节 白内障手术前房注药的注意事项 78
第四节 白内障手术前房注药的发展趋势 79
第九章 新生血管性年龄相关性黄斑变性的眼内用药 82
第一节 概述 82
第二节 nAMD的临床特征与检查 82
第三节 nAMD的发病机制 84
目 录
3
第四节 nAMD的治疗原则与眼内用药时机 85
第五节 眼内用药的后续治疗 92
第十章 息肉样脉络膜血管病变的眼内用药 96
第一节 概述 96
第二节 治疗原则与时机 97
第三节 眼内用药方案 97
第四节 眼内用药的后续治疗 99
第十一章 糖尿病视网膜病变的眼内用药 104
第一节 概述 104
第二节 DR的药物治疗 105
第三节 DR的治疗时机与方案 106
第四节 眼内用药的后续治疗 115
第十二章 早产儿视网膜病变的眼内用药 122
第一节 概述 122
第二节 治疗原则 124
第三节 眼内用药治疗方案 125
第四节 眼内用药的疗效和后续治疗 127
第十三章 新生血管性青光眼的眼内用药 129
第一节 概述 129
第二节 治疗原则 130
第三节 眼内用药方案 131
第四节 眼内用药的后续治疗 132
第十四章 特发性CNV的眼内用药 136
第一节 概述 136
第二节 治疗原则 137
第三节 眼内用药的时机和方案 137
第十五章 近视性CNV的眼内用药 141
第一节 概述 141
第二节 治疗原则 143
第三节 眼内用药的时机和方案 144
第四节 眼内用药效果评估和后续治疗 144
第十六章 其他CNV的眼内用药 150
第一节 由炎症导致的CNV 150
第二节 由慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变继发的CNV 152
第三节 由血管样条纹和脉络膜塌陷继发的CNV 154
第十七章 视网膜静脉阻塞黄斑水肿的眼内用药 159
第一节 概述 159
第二节 治疗原则 160
第三节 眼内用药方案 161
第四节 眼内用药的后续治疗 161
第十八章 外层渗出性视网膜病变的眼内用药 164
第一节 概述 164
第二节 治疗原则 165
第三节 眼内用药方案 165
第四节 眼内用药的后续治疗 166
第十九章 急性视网膜坏死的眼内用药 168
第一节 概述 168
第二节 眼内用药原则 169
第三节 眼内用药方案 169
第四节 眼内用药的后续治疗 170
第二十章 非感染性葡萄膜炎的眼内用药 172
第一节 概述 172
第二节 眼内用药原则 173
第三节 眼内用药方案 174
第四节 眼内用药的后续治疗 175
第二十一章 视网膜静脉周围炎的眼内用药 178
第一节 概述 178
第二节 疾病的发生机制 179
第三节 治疗原则与用药时机 180
第四节 眼内用药的后续治疗 181
第二十二章 感染性眼内炎的眼内用药 185
第一节 概述 185
第二节 临床特征 186
第三节 诊断要点与实验室检查 187
第四节 病原菌谱与治疗原则 190
第五节 玻璃体腔药物注射治疗 192
第六节 疗效评估与后续治疗 196
第二十三章 视网膜母细胞瘤的眼内用药 198
第一节 概述 198
第二节 视网膜母细胞瘤的治疗 199
第三节 视网膜母细胞瘤的种植与玻璃体腔用药 201
第四节 玻璃体腔用药与其他治疗的联合 203
第五节 眼内化疗药物的准备与注射方法 203
第六节 视网膜母细胞瘤眼内用药的毒性与注意事项 204
附录一 英文缩写词 209
附录二 关于超说明书用药 213
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