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| 編輯推薦： |
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DSM-5诊断标准鉴别天赋与障碍发现异常行为背后的天赋特征停止浪费聪明的头脑
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| 內容簡介： |
异常行为可能是某些心理疾病的特征，也可能是天赋的特征。很多具有天赋的人，特别是儿童，都会有异于常人的表现，并且可能会被误诊为多动症、对立违抗性障碍、双相情感障碍、强迫症、阿斯伯格综合征或学习障碍等，甚至为此接受不必要的治疗，遮蔽了自己的优势和潜能。
本书围绕常见的异常行为及心理障碍展开介绍，结合丰富的临床案例，给出了详细的诊断标准，指导父母、教师和心理治疗专业人士区分真正的病理行为和高天赋儿童的正常行为，让孩子的天赋能够被及时发现并得到更恰当的培养。
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| 關於作者： |
詹姆斯·T. 韦伯
执业临床心理学家，美国心理学会成员，专注于解决高天赋儿童和成人的社交及情感需求问题，曾担任美国天才儿童协会主席，撰写过《否认天才：如何停止浪费最聪明的头脑》等16本专业著作。
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| 目錄：
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导论 天赋与异常行为 001
什么是天才？
天才儿童和成人更容易出问题吗？
第一章 天才儿童与成人的特征 019
行为特征
天才儿童常见的转介原因
天才成人需要帮助的常见原因
强烈性、敏感特质、过度兴奋特质
过度兴奋特质与误诊
思维方式
理想主义
同伴关系
异步发展
兴趣模式
创造力
缺乏家庭理解或教育错位引发的问题
第二章 天才儿童及成人的误诊和双重诊断 065
天才儿童与成人出现大量误诊的原因
双重诊断
SENG调查
医疗卫生与咨询机构的角色
第三章 注意力缺陷多动障碍（多动症） 077
多动症或天赋异禀，还是二者兼具？
诊断多动症的传统方式
区分多动症行为和天赋表现
小结
第四章 愤怒 115
天才儿童与愤怒
关于愤怒的诊断
对立违抗性障碍
破坏性心境失调障碍
品行障碍
间歇性暴怒症
自恋型人格障碍
小结
第五章 观念障碍和焦虑障碍 147
强迫症
强迫型人格障碍
进食障碍
自闭症谱系障碍和阿斯伯格综合征
社交（语用）沟通障碍
分裂样人格障碍
分裂型人格障碍
回避型人格障碍
其他焦虑障碍
第六章 情绪障碍 197
双相情感障碍
环性心境障碍
抑郁症
持续性抑郁障碍
存在性抑郁障碍
第七章 学习障碍 223
学习障碍的诊断
特定学习障碍
非语言学习障碍
感觉-运动统合障碍
听觉处理障碍
认知康复
小结
第八章 睡眠障碍 261
短时间睡眠和长时间睡眠
失眠
嗜睡症
睡眠中断
小结
第九章 过敏症，哮喘和反应性低血糖症 279
大脑和肠道
过敏和哮喘
反应性低血糖症／暂时性葡萄糖不足
其他自身免疫性疾病
小结
第十章 成瘾性障碍 295
关于饮酒、吸毒和天赋的研究
为什么天才人群更容易受到威胁？
酗酒者的类型
小结
第十一章 天才儿童及成人的人际关系问题 311
关系问题的诊断
亲子关系
同伴关系
成人的人际关系
诊断和治疗
小结
第十二章 诊断过程 339
诊断与天才儿童和成人
避免误诊的有效方法
短期记忆障碍
处理速度障碍
听觉处理障碍
感觉统合障碍
对立违抗性障碍
当症状不是障碍时
第十三章 如何区分天赋行为与病理行为？ 355
诊断过程
以尊重天赋智力为沟通的前提
第十四章 如何为天才儿童或成人提供专业帮助？ 369
参考文献
图表索引
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| 內容試閱：
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本书为大家揭示了一场当代悲剧：在我们中间，许多最聪明、最有创造力、最具有独立思考能力的儿童和成人被误诊为患有行为、情感或精 神障碍。一些特征和行为本可以用天赋得以更好的解释，却被错误地归因于病理和障碍。然后对这些人群进行药物治疗或者心理咨询，改变他们的生活方式，以便让其在学校、家庭或社会上更容易被接受，或以此让他们对自己以及自己的状态更加满意。
对这些被误诊的孩子与成人来说，可悲之处在于他们就此被贴上了污名化的标签，这些标签会侵害他们的自我意识，导致不必要的治疗，甚至会对他们及其家人和社会造成伤害。此外，将这类学生的行为错误地归因为病理学因素导致他们鲜有机会能够接受到适应其天赋才能的教育，从而阻碍了原本可能出现的各种发展与成长。其他许多同样聪明的儿童和成人所经历的不幸或许不尽相同。他们的症状之所以被掩盖，是因为他们会凭借自己的智慧对问题加以隐藏或弥补，或者是因为人们会误认为他们只 是有点儿古怪而已。
还有一类高智商的天才儿童与成人的确患有疾病，但这些人和治疗专家都没有意识到疾病与天赋或创造力之间有着千丝万缕的联系，因此他们自然也得不到任何与天赋相关的治疗。这就像根本不知道这个人的腰围或者身高就去买裤子一样，最终也不会有什么好的治疗效果。最终，许多患病的聪明孩子发现，他们的智力需求和天赋从未被认可，总是被视而不见或者被完全忽视，人们关注的是他们的症状，而不是他们能力。这种总是关注“哪里错了”，而忽略“哪里对了”的治疗方式，让他们错失了大量的成长机会，只留下负面的自我形象和痛苦。
我们——这本书的七位作者，都是临床医疗卫生专业人员——共同得出了一个令人震惊的结论：由于误诊、漏诊或双重诊断，许多非常聪明的人没有得到正确的对待而正在遭受着不必要的痛苦。在过去的20多年里，我们每个人都曾在临床实践中看到过患者被其他从业者误诊，哪怕这 些从业者是受过良好训练、受人尊敬的专业人士。有时他们错误地解释了天赋的本质特征，将其归因为疾病；有时，天才儿童和成人的一些特征掩盖了临床症状而被治疗者漏诊；有时，尽管诊断是准确的，但病人的天赋 因素未被纳入治疗计划。我们坚信，我们的书对孩子、父母和专业人士都会大有裨益。
美国精神医学学会出版的DSM-5，即《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》的出版推动了本书的诞生，我们认为有必要与专业人士广泛使用的工具手册保持一致。不过，也许最令人信服的推动力来自我们认识到天才儿童与成人的误诊问题不仅限于美国，而是一个世界范围内的现象。我们也清楚世界上其他地方的医疗卫生机构的专业人员使用的并不是DSM-5，而是ICD-10，即《国际疾病分类（第10版）》，而ICD-10的诊断标准也并不总是能与DSM-5精准匹配，因此，本书在编撰过程中尽可能与两种诊断命名系统都配适。
我们的作者包括两名临床心理学家、两名神经心理学家、一名咨询心理学家和两名儿科医生。我们与本领域其他杰出的专业人士的主要差异在于，我们每个人都对发展超前的那部分人类感兴趣，并与有天赋的个体及其家庭一起工作多年。我们期盼能够与其他专业人士及家长们分享我们的经验与知识。我们相信这本书中的论述、概念以及案例研究会引起相关人士的共鸣，并可能会导致一种研究与实践范式的转变，促生一种对天才儿童与成人的行为及教育与医疗问题的新视角。
这本书主要是为两类读者写的：第一类是医疗卫生系统和咨询行业的专业人士，包括儿科医生、家庭医生、精神病学家、心理学家、临床社会工作者、护士、护工、婚姻和家庭治疗师，以及心理咨询师或学校咨询师等；第二类是教育工作者和天才儿童的父母，以及天才成人。经验告诉我们，许多有天赋的孩子，其父母急切地、有时甚至是绝望地到处寻找信息，想了解孩子的行为哪些是出于天赋，哪些是出于某种情感或病理障碍。我们知道，许多成人也在寻找信息，以帮助他们了解自己，探索为什么他们感觉自己与众不同，与周围的世界格格不入。
书中所有的案例都是真实的，为了保护隐私或让脉络更加清晰，我们对患者的个人信息做出了一些修改，相信这些案例能够代表普遍的现实状况。
多动症或天赋异禀，还是二者兼具？
儿童被怀疑患有多动症，通常是因为他们有注意力问题，或者是因为他们过于活跃。虽然有些儿童因为特定的神经系统损伤而有注意力缺陷，但大多数患有多动症的儿童被转介到专业人士那里往往是由于他们的行为已经到了被同伴拒绝的程度、学业深受影响、在家里和学校都无法控制自己——老师也很沮丧，因为需要给予他们过多的关注，而且他们扰乱了其他同学的学习秩序。
然而，多动症的诊断应该是最后的诊断选择，而且医生只有在排除了其他可能的障碍或问题（如抑郁、焦虑、学习障碍、对个人问题的专注、不切实际的期望、情境困难、能力与期望不匹配导致的无聊、听觉处理障碍、脑震荡或轻度脑外伤、健康不良、药物滥用、睡眠障碍导致的疲劳、不良的饮食习惯或饮食紊乱导致的精力不足、药物导致的认知迟缓）后才能做出的诊断。由于临床医生必须花时间排除许多其他可能性，因此，多动症是很难做出的诊断结果——不能只是用十分钟看完家长和学校人员填写的调查问卷，然后就将孩子诊断为多动症。多动症的诊断最好由儿童神经心理学家或其他有资格的评估人员进行，他们会以标准化的方式进行各种测验，对注意力和执行功能进行实际的评估。
有些天才儿童确实患有多动症，他们同时拥有天赋和注意力缺陷（Moon，Zentall，Grskovic，Hall & Stormont-Spurgin，2001）。在这种情况下，承认这两个标签是很重要的，因为一些专业人士似乎认为这两种情况（多动症和天赋）不能同时存在——我们不同意这种看法。一些天才儿童可能而且确实患有多动症。事实上，没有研究显示天才儿童患多动症的情况比其他人群更多还是更少，而高智商会掩盖多动症的症状，并可能会推迟正确的诊断（Moon，2002）。特别聪明的儿童低年级时在课堂上可能只能在很短的一段时间内保持注意力，但由于智力水平更高，所以与同龄人相比，他们在考试或其他作业中仍能表现得非常出色。因此，注意力问题可能要到几年后——当孩子开始经历需要持续注意力的课堂任务时——才会浮现。而对极度有天赋的人来说，他们的问题可能要到大学或甚至更久之后才出现。
我们的经验显示，在被诊断为多动症的天才儿童中，可能多达一半的孩子并没有DSM-5中列出的因注意力缺陷或多动症而导致的重大损害。虽然他们在某些情况下确实会表现出一些有问题的行为，但这些行为可以被更好地解释为他们的天赋及其影响。简而言之，这些儿童只是被错误地诊断为注意力缺失症或多动症，而解决他们所经历的真正问题（如不适当的课程或欺凌）所需的干预措施与多动症的治疗有很大的不同——对男孩（Gnaulati，2013），特别是少数族裔男孩（Beljan，2011；Bryant，2005）来说，尤其如此。
Rafael的老师说他的作业没有达到他的能力水平。他总是不完成作业，或者只写下答案而不写过程，字迹潦草，错字连篇；他在课堂上总是坐立不安，和别人说话，并经常打断别人的发言，扰乱课堂秩序。老师们指责Rafael的这些行为，并设计了许多惩罚措施来抑制这些行为。Rafael过去常常大声喊出老师提出的问题的答案（通常是正确的答案），但现在他似乎总是发呆，像在做白日梦，心不在焉。Rafael是有多动症还是有天赋，还是两者兼而有之？
对Rafael来说，导致他的问题行为的可能是多动症或天赋，也可能是其他原因。在目前的实际情况中，如果家长向医生报告此类行为，那么医生通常会立刻给出多动症的诊断，甚至建议进行药物治疗。如果最初的药物治疗没有产生预期效果，那么医生会在没有进行任何深入调查的情况下，尝试使用一种新药或其他不同的药物或加大剂量。在某些情况下，药物治疗使问题行为发生了明显的变化，从而促使人们反向论证，认为诊断一定是正确的。事实上，已有研究表明，用于治疗注意力问题的药物可以提高任何个人的注意力，无论他是否患有多动症?（Smith & Farah，2011）——但人们往往对此置若罔闻。此外，儿童经常会对这种精神类兴奋剂产生矛盾的反应，变得似乎更加平静和顺从，从而错误地证实了多动症的诊断。
在诊断中，孩子的高能力水平和相关行为甚至很少被纳入考虑范围。例如，一位家长报告说，她孩子的心理医生说：“我知道你的孩子是有天赋的，但现在我们不要把这个因素考虑进去……” 这难道不像在考虑买什么尺寸的裤子时故意忽略身高或体重吗？天赋是天才儿童整个神经系统中固有的部分，我们必须对其加以考虑，特别是在诊断和治疗的时候。
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