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| 編輯推薦： |
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本书纳入的78个病例，每个病例包括病历摘要、分析、讨论和专家点评4个部分。本书对病例的分析采取逐层深入的方式，完全模拟实际临床工作，有很强的实践性，重点在于培养医生的临床思维，提高临床医生提出问题、解决问题的能力。讨论部分，则在介绍相关疾病知识背景的基础上，结合病案进行个体化讨论，有利于读者增加知识、更新进展、增长经验、开阔思路。专家点评，则提炼要点，精彩实用。
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| 內容簡介： |
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本书预计精选其中的70例，每个病例主要包括4个部分，分别是病例摘要、分析、讨论和专家点评。这些病例涉及到多个系统，涉及到疾病的诊断和治疗，或疑难，或少见，或诊断曲折，或治疗特殊，每个病例均有各自的可取之处。此外，这些病例均来自急诊科，涉及到常见急诊症状的诊断与鉴别诊断，而且急诊与各个专业科室的临床思维不同，对病例的分析采取逐层深入的方式，完全模拟实际临床工作，重点在于培养医生的临床思维，提高临床医生提出问题、解决问题的能力。
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| 關於作者： |
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北京大学人民医院急诊科主任，北京大学医学部急诊医学系主任，中华医学会急诊分会全国常委，北京急诊医学学会副会长，中国急诊急救专科联盟副会长，北京医师协会急诊医师分会副会长，北京医学会急诊医学分会副主委，担任多家急诊急救的专业期刊的编委。
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| 目錄：
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病例1 高钾、低钠、低血压—查色善诊，望而知之 /1
病例2 发热、意识障碍伴抽搐—都是钓鱼惹的祸 /4
病例3 乏力、喘憋、意识障碍—突兀的肺性脑病/8
病例4 活动后胸闷、气短—一叶障目，不见森林 /11
病例5 血小板减少、贫血、头痛—难以想到但致命的三联征/15
病例6 呼吸困难伴心前区连续性杂音—百密一疏，终有一“漏” /18
病例7 急性昏迷、针尖样瞳孔、肺部满布湿啰音—没有气味的“有机磷” /23
病例8 发热、头痛伴右下肢肌肉酸痛—由简及繁，繁复至简/26
病例9 老年患者的急性胸痛—还应警惕食管源性疾病/29
病例10 胸痛伴发热—急性心肌梗死“后时代” /32
病例11 发热、意识障碍、横纹肌溶解—抗精神病药物的另一面 /36
病例12 腹泻、呕吐、腹痛—蚁穴可溃堤，坎坷治疗路 /39
病例13 术后突发少尿—临床思维“连连看” /43
病例14 发热、头痛、意识障碍—心死池塘草，声悲石径松 /48
病例15 喘憋伴四肢浮肿—急诊超声，护佑危重症的利器 /52
病例16 吞咽困难、呕血伴黑便—从蛛丝马迹来，到因果利弊去 /57
病例17 年轻患者的消化道出血—不要忘了还有肿瘤可能 /61
病例18 糖尿病患者的急性高热—病灶在哪里？ /65
病例19 腹痛、乳糜血—你要想到什么？ /70
病例20 一块羊排引发的“血案”—急诊常见病，其实很凶险 /73
病例21 发热伴意识障碍—脑内藏玄机 /78
病例22 上腹痛、呕吐、休克—逐层深入，去伪存真 /81
病例23 大面积心肌梗死合并心肺功能衰竭—治疗时机的抉择 /84
病例24 腹痛、腹泻、呕吐—打破惯性思维，紧抓事实真相 /87
病例25 越来越重的意识障碍—都是脱水惹的祸 /90
病例26 发热、腹痛、喘憋—年轻患者的呼衰、心衰溯源 /93
病例27 发热、脾大伴白细胞减少—微观世界寻病因 /97
病例28 奇怪的胸腔积液—事出反常必有因 /101
病例29 高热、抽搐、意识障碍、肺部感染—跳出惯性思维看发热 /105
病例30 氨氯地平阿托伐他汀钙过量—罕见中毒，精心解救 /110
病例31 饮酒后意识障碍—勇于质疑，穷追不舍 /114
病例32 频发酒后上腹痛—雾里看花，真假难辨 /117
病例33 花季少女的急性腹痛—“狼”人潜伏 /121
病例34 急性胸痛伴ST 段抬高—小心临床陷阱 /124
病例35 心慌、气短伴腹胀—谁伤了“心肝”？ /128
病例36 腹痛、咳嗽的蹊跷关系—如影随形 /131
病例37 发热伴呼吸困难—不同寻常的肺炎 /135
病例38 头痛、视物模糊、抽搐—“抽”到为止 /139
病例39 咳嗽伴进行性呼吸困难—横看成岭侧成峰 /144
病例40 腹痛、喘憋—拨云见日终有时 /148
病例41 咯血、猝死—1 例年轻患者猝死的病因探讨 /152
病例42 胰腺炎- 脑梗死- 肺栓塞—这也可以是三部曲 /156
病例43 身形变矮、水肿、喘憋—千头万绪是多少 /160
病例44 发热伴肢体偏瘫—首先应想到的是什么？ /165
病例45 头晕、言语不利—急性脑梗死的意外结局 /170
病例46 发热、腹泻、呼吸困难—非典型中的典型 /173
病例47 发热、脾大、血小板减少—千淘万漉只为真 /177
病例48 腹泻、会阴疼痛、急性肾损伤—关键治疗在抗凝 /181
病例49 腹痛伴上消化道出血—似是而非的出血 /184
病例50 阴道出血后胸闷、晕厥—治疗不求最好，只求更好 /187
病例51 胸痛伴呼吸困难、发热—柳暗花明又一村 /191
病例52 腹痛、便血—行到水穷处，坐看“紫癜”起 /196
病例53 发热伴血小板减少—实至“名”归 /199
病例54 言语不清、肢体无力后胸闷、心悸—卒中患者的“伤心”事 /202
病例55 输液后腰背疼痛伴酱油色尿—欲要看究竟，处处细留心 /206
病例56 发热、喘憋—重症肺炎的治疗启迪 /209
病例57 抽搐伴精神行为异常—一个简单或复杂的病例 /213
病例58 又见发热伴意识障碍—抽丝剥茧，寻踪觅源 /216
病例59 腹膜透析患者的意识障碍—不是美味都能吃 /221
病例60 急性腹痛伴腹水2 例—追根究底，逢水必穿 /224
病例61 意识不清、呕吐—令人“心动不已”的药物 /228
病例62 皮疹、腹痛、发热—危险的痘痘 /236
病例63 重度贫血、顽固腹水—莫为乱花迷人眼，穿过层云现阳光 /241
病例64 腹泻、发热—“瘾君子”的胃肠炎 /245
病例65 胸痛、晕厥—ST 段抬高变奏曲 /248
病例66 拔管后喘鸣—伤不起的气道 /257
病例67 咳嗽、发热伴呼吸困难—“胰”波三折，余韵不绝 /261
病例68 肢体不自主抖动、抽搐、皮疹—惴惴不知所起，却为“梅”花恼 /265
病例69 腹泻、意识障碍—探本溯源，常见病中的不寻常 /269
病例70 发热只是简单的开始—别具只眼，见微知类 /274
病例71 戚戚暑中痉—横纹肌溶解背后的故事 /279
病例72 反复咯血伴长大的肺部阴影—慢慢诊治路，“妖孽”很勾魂 /283
病例73 发热伴巨脾—“和谐”二重奏 /291
病例74 糖尿病酮症酸中毒伴多脏器脓肿—繁华落尽，如梦无痕 /295
病例75 突发胸、腹、背痛—偶遇“死神之征” /299
病例76 单侧眼球突出、发热伴精神异常—“霉”来眼去 /304
病例77 “健康”青年的反复肠梗阻—经多见广，温故知新 /309
病例78 新冠疫情期间的发热、喘憋伴肺部阴影—情理之中，意料之外 /312
附录1 常用实验室检查指标中英文名称及参考值/316
附录2 常用缩略语表/320
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| 內容試閱：
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北京大学人民医院急诊科全科大查房制度建立于2001 年，最初是想解决两个问题。其一，急诊医生不知道如何去看书，或者说不知道该看哪一本书，切合我国急诊医学发展的专业书籍缺失，而国外的专著又与我国的急诊模式相距甚远。其二，急诊人看的患者不少，但由于只负责病程中的一段而缺乏全面的了解，对自己诊疗措施是否得当缺少验证，只能形成一种诊疗“习惯”而不能成为自己的经验。随着全科大查房的开展，结合案例去看书，结合案例学指南，增强了同仁学习的动力，提升了常见疾病的诊疗水平，提高了对疑难杂症的认识水平，实现了查房的目的：把个人的成功转化为全科人的经验，把个人的教训变为全科人的经验。大家的心态也从一开始的不得不去做的“制度”转变为我必须去做的一种“文化”，从牺牲了个人时间的“不甘”到一次不参加就觉得“空”了的感受。
经过十年的积累，2011 年我们结集出版了《急诊科疑难病例分析》一书。此书问世之时，我们希望能将这一使我们受益良多的形式（全科大查房）在更大的范围得以推广。很让人感动与高兴的是得到了北京各大医院同道的热烈响应与无私支持，开始举办了每2 个月一期的兄弟医院急诊病例研讨会。讲者精彩的病例呈现，急诊及兄弟专科专家的深邃见地吸引了更多同道的注意。专业视角的不同，观点的争锋，启迪着参会人思想的火花。又一个十年的沉淀，兄弟医院急诊病例研讨会已举办了六十期，已经成为业界品牌。
值此北京大学人民医院急诊大查房启动20 余年、兄弟医院病例研讨会举办13 周年之际，汇集22 家医院同道心血的《急诊科疑难病例精粹》终于问世了。在此，我要感谢各兄弟医院急诊同道对研讨会的支持，对该书成稿、出版所做出的努力与付出。
由于我本人的能力有限，在选题点评上有失策及错误，请广大同道不吝赐教，以期再版时及时更正。
北京大学人民医院 朱继红
2024 年8 月
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