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| 編輯推薦： |
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本书将成为社区医务工作者、养老照护及健康管理机构从业人员开展脑健康体检和认知障碍评估、防控工作的实用工具书。
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| 內容簡介： |
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本书在认知神经科学与学习国家重点实验室（北师大）、老年脑健康研究中心、北京宣武医院、中日友好医院等单位进行的老年脑健康大型多维纵向追踪评估工作和科研成果的基础上，参考了国内外近年来发表的认知老化、认知障碍、老年性痴呆等相关研究进展，详细介绍了社区认知障碍诊治的背景信息、目标人群、诊断标准、操作指南、治疗方法、康复护理方法等要点。全书主要包括了三部分内容，第一部分为认知障碍的诊断，具体包括如认知障碍的定义、亚型，人群特点，与痴呆的关系，诊断的标准，当前的前沿诊断技术介绍等；第二部分为认知障碍的治疗，具体包括药物干预，如复方中药干预、新开发西药干预等，以及非药物干预如认知训练、物理治疗、体育疗法、音乐疗法等；第三部分为认知障碍的护理与预防，具体包括认知障碍患者照护注意事项、与认知障碍患者沟通技巧、认知障碍的风险因素与保护因素，以及增强脑健康水平的方法与技巧等。
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| 關於作者： |
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教授，博导，国家杰出青年基金获得者。现任北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室副主任，老年脑健康研究中心主任。兼任中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会会长、中国老年保健医学研究会抗衰老研究分会、中国标准化学会中医药分会副会长。入选新世纪优秀人才支持计划（2011年），获批国家杰出青年科学基金（2016年）。长期从事临床前痴呆的发病机制，中国社区老年人群多维度评估、痴呆风险预警和干预研究。
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| 目錄：
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第一章脑 老 化 /1
第一节脑的形态结构 / 2
一、 脑的解剖结构 / 2
二、 脑的组织学结构 / 3
第二节脑老化的生物学特征 / 14
一、 脑老化的直观特征 / 15
二、 脑老化的组织、细胞水平特征 / 17
三、 生物化学水平的脑老化特征 /22
四、 分子水平脑老化特征 /23
第三节自然脑老化机制假说 /24
一、 自由基与线粒体衰老学说 /24
二、 端粒衰老学说 /26
三、 神经细胞凋亡和糖皮质激素的细胞毒性作用 /27
四、 脂代谢和糖代谢异常 /27
五、 脑老化基因假说 /28
第四节影响脑老化的因素 /30
一、 年龄因素与脑老化 /30
二、 性别与脑老化 /32
三、 教育程度与脑老化 /33
四、 生活、行为习惯与脑老化 /35
五、 心理因素与脑老化 /35
六、 环境因素与脑老化 /36
七、 低氧状态与脑老化 /37
第五节脑健康的科学内涵 /37
一、 脑健康是人类健康的本质 /39
二、 脑健康是生命全周期管理 /39
三、 脑健康的标准 /41
第二章认 知 衰 弱 / 43
第一节认知衰弱的概念 / 44
一、 认知衰弱和身体衰弱 /45
二、 认知衰弱和心理衰弱的关系 /46
三、 认知衰弱和社会衰弱的联系 /46
第二节认知衰弱的风险评估 /47
一、 认知衰弱筛查的生物标志物 /48
二、 认知老化 / 49
第三章认 知 障 碍 / 57
第一节神经系统变性疾病 /58
一、 阿尔茨海默病 /58
二、 额颞叶变性 /64
三、 路易体痴呆 /65
四、 帕金森病痴呆 /66
五、 进行性核上性麻痹 /69
六、 皮质基底节变性 /70
七、 多系统萎缩 / 71
八、 亨廷顿病 /72
第二节非神经系统变性疾病 /72
一、 血管性认知障碍 /73
二、 特发性正常压力脑积水 /74
三、 韦尼克脑病 /74
四、 快速进展性痴呆 /75
第三节认知障碍的危害 /77
一、 认知障碍对患者本人的影响 /77
二、 认知障碍对家庭的影响 /80
三、 认知障碍导致的经济负担 /81
第四章认知障碍筛查及评估 / 85
第一节认知功能的评估 / 86
一、 记忆力评估 /86
二、 注意力评估 /91
三、 执行功能评估 /95
四、 语言能力评估 / 98
五、 视空间和结构能力评估 / 103
六、 精神和行为症状评估 / 105
七、 情绪和情感评估 / 106
八、 日常生活活动能力评估 / 106
第二节痴呆风险筛查 / 107
一、 总体认知功能评估 / 108
二、 认知障碍快速筛查 / 109
三、 数字化记忆门诊筛查 / 109
第三节社区认知筛查现状 /117
一、 社区认知筛查的意义 /117
二、 认知障碍社区筛查的困境与瓶颈 /118
三、 社区认知筛查专业人员 / 119
第五章认知障碍的临床诊断 / 123
第一节主诉认知下降临床诊断 / 124
一、 SCD 的诊断流程 / 124
二、 SCD 及AD 临床前SCD 的诊断标准 / 125
第二节轻度认知功能障碍临床诊断 / 125
一、 MCI 诊断标准 / 126
二、 MCI 的诊断流程 / 127
第三节痴呆的临床诊断 / 135
一、 痴呆的临床诊断思路 / 136
二、 AD 的早期诊断需要临床表现联合生物标志物 / 138
三、 血管性痴呆的诊断 / 139
四、 卒中后痴呆的诊断 / 142
五、 脑影像在认知障碍临床诊断中的应用 / 144
六、 功能影像与认知障碍诊断 / 148
七、 电生理检查与认知障碍诊断 / 152
八、 基因检测与认知障碍诊断 / 153
第四节认知障碍的转诊 / 154
第六章认知障碍综合治疗 / 157
第一节认知障碍风险因素控制 / 158
一、 认知障碍风险因素 / 158
二、 认知障碍风险管理 / 160
第二节治疗认知障碍常用西药 / 164
一、 针对AD 和VaD 的治疗 / 164
二、 针对额颞叶痴呆、帕金森病痴呆和路易体痴呆的药物 / 168
三、 进行性核上性麻痹的治疗药物 / 169
四、 针对皮质基底节变性的药物 / 170
五、 非神经系统变性疾病认知障碍的治疗 / 170
第七章中医药治疗认知障碍疾病 / 175
第一节中医诊治认知障碍的思路 / 178
一、 心- 脑理论 / 178
二、 脑与五脏的关系 / 179
三、 中医认知障碍的病因病机 / 180
四、 认知障碍疾病分期诊治 / 182
第二节改善认知障碍的常用中药 / 186
一、 益智作用的单味中药 / 186
二、 防治认知障碍的中成药 / 188
第三节中成药防治认知障碍疾病的实证研究——以复方苁蓉益智胶囊为例 / 192
一、 复方苁蓉益智胶囊改善遗忘型MCI患者情景记忆的研究 / 192
二、 复方苁蓉益智胶囊对于遗忘型MCI患者工作记忆改善以及脑激活的长期效用研究 / 197
第四节认知障碍的针灸治疗 / 200
一、 调神通络针刺法 /200
二、 醒脑开窍针刺法 /202
三、 调神益智针刺法 /204
四、 其他针刺方法概述 /206
第八章社区认知障碍的非药物疗法 / 211
第一节饮食疗法 / 212
一、 营养干预 / 212
二、 多营养饮食模式 / 213
三、 饮食疗法的潜在机制 / 214
第二节运动疗法 / 216
一、 有氧运动 / 216
二、 抗阻运动 / 217
三、 身心运动 / 217
四、 多模式运动 / 218
五、 “ 数字化”运动 / 218
第三节认知训练 / 219
一、 传统人工训练 /220
二、 计算机辅助认知训练 /220
三、 认知训练的神经机制 / 225
第四节神经电生理干预 / 228
一、 重复经颅磁刺激 /228
二、 经颅直流电刺激 /230
第五节情绪心理干预 / 231
一、 常见的精神情绪障碍症状 /232
二、 感官刺激干预 /233
第九章认知障碍患者的家庭管理 / 243
第一节家庭照护者的培训 / 244
第二节服药依从性教育与管理 / 248
第三节紧急状况的内容与判别 / 251
第四节紧急状况的处理流程 / 254
第五节未来认知障碍的人工智能家庭化医疗模式 / 257
第十章认知障碍患者的社区管理 / 261
第一节社区医师定期随访 / 262
第二节社区医师定期开展脑健康测评 / 264
一、 认知测评诊断 / 265
二、 社区认知测评诊断发展方向 / 266
第三节认知康复训练、患者教育 / 267
一、 政府支持和政策引导 / 267
二、 人才培养及防控体系构建 /268
三、 打造三级防控体系、建立绿色就医通道 /269
第四节社区卫生服务中心的核心作用 / 270
后记 / 273
附录
社区老年人轻度认知障碍调查常用问卷 / 279
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| 內容試閱：
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进入21 世纪，世界范围内人口老龄化加剧，慢性非感染性疾病成为主要健康风险，脑相关的神经精神疾病是目前全球负担最重的疾病种类之一。其中，脑血管病、痴呆、焦虑障碍、抑郁障碍、精神分裂症、双相障碍等成为影响脑健康的主要疾病，而孤独症（自闭症）等心理发育障碍更是从人生早期就影响了脑的健康发展。2020 年，因新冠疫情全球新增5 320 万例抑郁障碍和7 620 万例焦虑障碍患者，再次改写了神经精神疾病的病因、病理机制。
在过去的100 年里，尽管脑科学在生理、心理、认知和疾病研究领域均取得了令人振奋的成就，然而其理论、研究技术和研究方法等方面仍缺少关键性突破，脑科学问题依旧是宇宙中最复杂的科学问题和人类科技的终极挑战。如今，我们还无法彻底揭示脑的工作原理，没有可以根除神经退行性疾病的治疗方案，对认知心理等现象的研究也缺少关键技术和研究手段，这是对人类的巨大挑战，也是脑科学的魅力所在，让我们对“了解脑、保护脑、开发脑”的事业满怀期待、孜孜以求。
如今，人口老龄化、老龄化社会已经成为影响世界各国政治、经济的首要社会问题。
由于人口基数大、农村人口占比高、经济发展城乡差别显著等原因，我国的人口老龄化呈现未富先老的趋势，老龄人口规模庞大，老龄化速度快，高龄化趋势明显，农村人口老龄化更严重。
10 前 言面对人口老龄化问题，党和政府通过实施健康中国战略，积极应对人口老龄化，大力倡导健康老龄化和成功老龄化，让人口老龄化不再成为制约中国发展的阻碍，最终化危为机，将老龄人口转化为促进中国健康发展的强大动力。而破解人口老龄化危机的核心问题是脑健康的维护。按照“脑健康行动”方案的说法，脑健康是指保持最佳的大脑完整性和良好的心理状态及认知功能，并且没有明显的神经精神疾病。该定义包涵了四个维度：
1. 从广义上讲，脑健康是指不存在任何脑病以及神经系统引起的一些亚健康状态。
2. 从狭义上讲，脑健康特指脑结构完整无损和生理、生化、代谢处于相对平衡状态。
3. 从认知心理学角度讲，脑健康就是外部刺激与脑的反应过程和结果之间具有相对的一致性和维持着动态平衡。
4. 从个体经验和社会含义来讲，脑健康就是脑的相对稳定的经验系统与不断变化着的社会现实之间的动态平衡。
总之，脑健康是一个过程，是脑在相互关联、相互影响的层面上的动态平衡过程，而健康状态就是这一过程中的相对稳定状态。受中国传统文化、习俗的影响，我国的认知障碍相关疾病存在“一高三低”的特点，即发病率高、知晓率低、诊断率低、治愈率低。要从根本上解决上述难题，需要建立公众正确脑健康观，从基层社区入手，开展大范围脑健康体检、认知障碍筛查、脑健康监测等工作，建立多层级脑健康服务网络，提升危害脑健康的相关脑疾病的早期诊断率和治疗率，在广大农村、城镇社区形成关注全周期脑健康的新气象，构建神经精神系统疾病精准预防和诊治的健康中国崭新建设格局。
目前，我国社区脑健康管理、认知障碍筛查及防治工作尚处于起步阶段。一方面，需要加强社区医疗卫生服务人员及健康管理机构前 言11从业人员的能力建设；另一方面，需要对基层社区的群众开展科普宣传，尽快提升社区居民的健康素养。为此，我们组织行业内的专家学者编写这本《社区认知障碍诊治指南》，期望帮助社区医护工作者全面了解并掌握促进社区居民脑健康管理及认知障碍防治的基础知识、基本流程。通过对社区居民的脑健康体检、认知障碍风险筛查、认知障碍相关疾病早期诊断，形成社区卫生服务机构、二级医院、三级医院的“三级”诊疗体系，打造医保、医药、医疗“三医”联动的健康管理模式。
从2009 年开始，我带领科研团队不断开拓创新，研发了数字化记忆门诊工具以及数字化认知康复训练和管理系统。2019 年至今，团队连续5 年承接了北京市卫生健康委员会发起的“老年人脑健康体检项目”，数字化痴呆风险筛查工具及认知康复训练和管理系统5 年来也得以快速成长。迄今为止，我们拥有大规模循证医学的证据，形成了《中国数字化记忆门诊临床应用专家共识（2021）》，而且即将推出一系列认知障碍数字化测评、诊断、康复训练行业标准。脑健康与认知障碍筛查与康复工作站，也在以北京为中心，向天津、河北、辽宁、山东、海南等省市辐射，建成了多家脑健康与认知障碍工作站和区域中心。
中国“脑健康行动”及健康中国战略实施的主阵地在基层社区，脑健康管理和认知障碍防治工作的重心也在基层社区。开展大面积、广覆盖的脑健康体检，认知障碍风险筛查，脑健康管理及认知障碍防治工作，将实实在在地延缓认知障碍患者的病情转化率，提升患者及其家庭的生活幸福感，减缓照料者经济与心理压力及降低社会成本。这本书内容涵盖脑的结构和功能、认知障碍相关疾病的诊治方法、中医药防治认知障碍的理论和实践、便于在社区推广的认知障碍非药物疗法、认知障碍家庭和社区健康管理等内容，必将成为社区医务工作者、养老照护及健康管理机构从业人员开展脑健康体检12 前 言和认知障碍评估、防控工作的实用工具书。但愿这本书能让读者开卷有益，更希望同行们指出书中存在的不足，以便我们进一步修改和完善。
张占军
2024 年8 月
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