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| 編輯推薦： |
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尿流改道是膀胱癌手术治疗中一个重要的环节。选择一种合适的尿流改道方式方法是提高患者术后生活质量的关键举措。
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| 內容簡介： |
【1】第一部分为尿流改道学的基础篇，以介绍尿流改道的概述、历史和进展为开篇，分别详述肠道和盆腔解剖在尿流改道中的应用，去管化和尿液对肠道功能的改变，尿流改道患者和方式的选择，从病理生理学和解剖基础，到临床策略选择的基础，突出强调基础理论在尿流改道学中的作用。
【2】第二部分为尿流改道学的技术篇，将尿流改道方式依据可控、非可控和原位新膀胱的方式分类，随后通过图文并貌的形势，逐一详细阐述不同方式下的手术技术及其特点，在操作上则重点介绍腹腔镜和机器人技术在尿流改道中的应用，以及完全体腔内构建、二次改道和儿童尿流改道的进展和策略，为泌尿外科临床医师提供全面的技术支持，也是本书的重点章节。
【3】第三部分为尿流改道学的康复篇，详细介绍不同改道方式的并发症特点和处理方法，描述改道后的病生理变化和生活质量评估，强调加速康复外科和护理对患者围手术期恢复的重要性，提高泌尿外科医护人员对患者术后管理的认识，强化患者术后康复的重要性。
【4】第四部分为尿流改道学的新进展篇，通过尿流改道在组织工程和再生医学、尿流动力学和盆地重建、人体微生物学等方面的最新进展，进一步了解尿流改道的前沿进展和发展方向，为基础研究和临床工作开拓新思路、新方向。
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| 關於作者： |
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中国医师协会泌尿外科医师分会会长、中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任。擅长泌尿系肿瘤的诊治及泌尿微创手术，多项技术处于国内或国际领先水平。
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| 目錄：
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第一篇基础篇
第一章尿流改道术发展的历史/2
第一节概述/2
第二节原位膀胱重建术/2
一、原位膀胱重建术的构思/2
二、关于原位膀胱重建术的最初适应证/2
三、Tizzoni和Poggi隐瞒手术预后的严重违规行为/3
四、第一次人体原位膀胱重建/7
五、去管化和折叠/8
六、抗反流/9
七、命名法/10
八、人造膀胱的历史/10
第三节尿流改道术历史的里程碑/12
第四节小结/14
第二章尿流改道术相关胃、小肠及结肠解剖/16
第一节概述/16
第二节胃/16
第三节小肠/17
第四节大肠/18
一、盲肠/19
二、结肠/19
三、直肠/20
第五节大肠的血液供应/20
第六节肠管的选择/21
第七节小结/22
第三章盆底和下尿路解剖学/24
第一节概述/24
第二节骨盆/24
一、骨盆骨/24
二、盆腔肌肉/24
三、盆筋膜/25
四、盆筋膜间隙/26
第三节盆腔血管/26
一、动脉系统/26
二、静脉系统/28
第四节淋巴系统/28
第五节神经系统/29
第六节盆腔脏器/29
一、膀胱/30
二、输尿管/30
三、前列腺/30
四、子宫/31
五、直肠/31
第七节小结/32
第四章尿流改道术去管化与非去管化的机制及应用/33
第一节概述/33
第二节重建新膀胱时的物理和生理考量/34
一、几何形状/34
二、新膀胱容积与压力/35
三、不同肠段的选择和生理结构/36
第三节小结/36
第五章尿液对肠道黏膜结构和功能的改变/39
第一节概述/39
第二节尿液对肠道黏膜的影响/40
一、尿液对肠道黏膜组织形态的改变/40
二、尿液对肠道黏膜分泌功能的改变/41
三、尿液对肠道吸收、代谢的影响/41
四、尿液对新膀胱黏膜肿瘤发生的影响/42
第三节小结/43
第二篇技术篇
第六章尿流改道术的命名分类与选择决策/46
第一节概述/46
第二节尿流改道术的命名分类/46
一、经腹部皮肤造口的尿流改道术/46
二、经肛门的尿流改道术/47
三、经尿道的尿流改道术/47
第三节尿流改道术的选择决策/48
一、腹腔内还是腹腔外尿流改道/48
二、吻合器的使用/49
三、原位新膀胱的构建方式/50
第四节小结/50
第七章肠管的选择及术前准备/52
第一节概述/52
第二节肠管的选择/52
第三节术前准备/54
一、术前评估/54
二、肠道准备/54
三、造口位置/54
第四节临床现状与展望/55
一、回肠通道术对比原位回肠新膀胱术/55
二、原位回肠新膀胱术对比乙状结肠新膀胱术/55
第五节小结/55
第八章输尿管吻合技术和抗反流技术在尿流改道术中的应用/58
第一节概述/58
第二节输尿管吻合技术的基本原则/59
一、保护输尿管组织的血运/59
二、无张力吻合/59
三、精细吻合/59
四、后腹膜化/60
第三节输尿管小肠吻合的方法/60
一、非抗反流式吻合方法/60
二、抗反流式吻合方法/63
第四节输尿管结肠吻合的基本方法/66
一、Leadbetter-Clarke法/66
二、Goodwin法/66
三、Strikler法/67
四、Pagano法/67
第五节输尿管肠吻合术的并发症/68
一、尿漏/68
二、狭窄/68
三、肾盂肾炎/69
四、肾功能减退/69
第六节小结/69
第九章可控尿流改道术/71
第一节概述/71
一、可控尿流改道术的发展及现状/71
二、可控尿流改道术的临床展望/73
三、小结/73
第二节原位新膀胱术/74
一、概述/74
二、原位新膀胱的构建原则及患者选择/77
三、保留术后控尿功能的关键解剖及手术技术/82
四、回肠储尿囊术式/87
五、胃、结肠和回肠储尿囊术式/126
第三节经皮可控尿流改道术/149
一、可控性回肠膀胱术/149
二、MainzⅠ式储尿囊/154
三、Indiana储尿囊/158
四、其他/162
第四节经肛门可控尿流改道术/172
一、MainzⅡ式储尿囊（Sigma直肠储尿囊）/172
二、其他/177
第十章不可控尿流改道术/189
第一节概述/189
一、输尿管皮肤造口术/190
二、回肠通道术及结肠通道术/190
第二节输尿管皮肤造口术/191
一、概述/191
二、手术适应证及禁忌证/192
三、手术步骤与要点解析/192
四、术后管理/195
五、并发症及处理/195
六、术式评述/196
第三节回肠通道术/197
一、概述/197
二、手术适应证及禁忌证/197
三、手术步骤与要点解析/197
四、术后管理/203
五、并发症及处理/203
六、术式评述/204
第四节结肠通道术/204
一、概述/204
二、手术适应证及禁忌证/205
三、手术步骤与要点解析/205
四、术后管理/207
五、并发症及处理/208
六、术式评述/208
第十一章机器人手术在尿流改道术中的应用/211
第一节概述/211
第二节机器人手术行尿流改道术/211
一、体位与穿刺套管/211
二、机器人辅助回肠通道术/212
三、机器人辅助原位新膀胱术/212
四、并发症及处理/213
五、注意事项/213
第三节临床现状与展望/214
一、体腔外尿流改道术/214
二、体腔内尿流改道术/214
第四节小结/216
第十二章完全体腔内构建技术在尿流改道术中的应用/218
第一节概述/218
第二节完全体腔内尿流改道术的手术方法和手术技巧/219
一、体腔内肠管的截取和吻合/219
二、新膀胱输入袢的构建/220
三、体腔内输尿管与肠管吻合/220
四、体腔内储尿囊的构建、新膀胱与输尿管及尿道的吻合/221
第三节完全体腔内尿流改道术的预后/222
一、围手术期预后/222
二、肿瘤学预后/222
三、功能学预后/222
第四节小结/223
第十三章尿流改道术后再次改道的决策/225
第一节概述/225
第二节尿流改道术后再次改道的病因学/226
第三节尿流改道术后再次尿流改道的临床决策/227
一、尿流改道术后再次进行改道的适应证及禁忌证/227
二、再次尿流改道的手术前评估/228
三、再次尿流改道的手术策略/229
四、多学科诊疗模式在再次尿流改道中的作用与意义/230
五、输尿管-肠管吻合口狭窄的治疗策略/230
第四节小结/231
第十四章经自然腔道取标本手术在尿流改道术中的应用/233
第一节概述/233
第二节麻醉、消毒、体位、套管位置与术者站位/233
一、麻醉方式/233
二、消毒方式/233
三、手术体位/233
四、套管位置/234
五、术者站位/234
第三节经阴道或肛门取标本常用方法/234
第四节经自然腔道取标本手术在不同根治性膀胱切除术 尿流改道术中的应用/236
一、腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜下女性前盆腔脏器切除术
回肠通道术/236
二、腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜下女性前盆腔脏器切除术
原位回肠新膀胱术/238
三、腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜下女性保留子宫及双附件
膀胱切除术 回肠通道术/239
四、腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜下女性保留子宫及双附件
膀胱切除术 原位回肠新膀胱术/240
五、腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下男性根治性膀胱切除术
乙状结肠新膀胱术/241
第五节经自然腔道取标本手术常见并发症及处理/245
第六节临床现状与展望/246
第七节小结/246
第十五章儿童尿流改道术/248
第一节概述/248
第二节儿童机器人辅助腹腔镜下回肠膀胱扩大术 Mitrofanoff术/249
一、手术适应证及禁忌证/249
二、手术步骤与要点解析/250
三、术后管理/252
四、并发症及处理/252
五、术式评述/252
第三节儿童去带乙状结肠新膀胱术/253
一、手术适应证及禁忌证/253
二、手术步骤与要点解析/253
三、术后管理/256
四、并发症及处理/257
五、术式评述/257
第四节临床现状与展望/258
第五节小结/258
第十六章女性原位新膀胱术/260
第一节概述/260
第二节手术适应证及禁忌证/261
第三节手术步骤与要点解析/261
一、女性盆腔解剖特点与手术策略/261
二、女性膀胱切除术/262
三、女性原位新膀胱的构建/263
第四节术后管理/264
一、围手术期管理/264
二、出院后管理/264
第五节女性原位新膀胱术后并发症/264
一、术后尿失禁/264
二、术后尿潴留/265
三、新膀胱-阴道瘘/265
第六节临床现状与展望/265
第七节小结/266
第十七章肾移植术后尿流改道/268
第一节概述/268
第二节手术适应证及禁忌证/269
第三节手术步骤与要点解析/269
一、手术步骤/269
二、要点解析/270
第四节术后管理/271
第五节临床现状与展望/271
第六节小结/272
第十八章尿流改道术中的特殊器械及其在手术中的应用/274
第一节概述/274
第二节特殊器械在术中的应用/274
一、输尿管支架管/274
二、切口保护套/275
三、直线切割吻合器/276
四、手术缝线/277
第三节临床现状与展望/277
第四节小结/277
第三篇康复篇
第十九章原位新膀胱术并发症及处理/280
第一节概述/280
第二节并发症及处理/280
一、新膀胱肠瘘/280
二、新膀胱阴道瘘/282
三、尿失禁/283
四、排空障碍/284
五、新膀胱尿道吻合口狭窄/285
六、输尿管新膀胱吻合口狭窄/285
七、新膀胱结石/286
八、泌尿系感染/286
九、上尿路损害/286
十、代谢紊乱/288
十一、新膀胱破裂/288
第三节小结/289
第二十章输尿管皮肤造口术并发症及处理/290
第一节概述/290
第二节并发症及处理/291
一、泌尿系感染/291
二、尿瘘/291
三、输尿管皮肤吻合口狭窄/292
四、刺激性皮炎/292
五、尿路结石/292
六、肠梗阻/293
七、肾积水/293
八、肾功能障碍/293
九、其他/294
第三节小结/295
第二十一章回肠通道术并发症及处理/297
第一节概述/297
第二节并发症及处理/297
一、输尿管回肠吻合口狭窄/297
二、肠梗阻/298
三、吻合口肠瘘/299
四、回肠皮肤造口狭窄/299
五、泌尿系感染/300
六、尿漏/300
七、肾积水/301
八、造口缺血坏死/301
九、结石/301
十、电解质紊乱/302
第三节小结/302
第二十二章可控尿流改道术并发症及处理/304
第一节概述/304
第二节并发症及处理/304
一、早期并发症/304
二、远期并发症/307
第三节小结/309
第二十三章尿流改道术后肾功能、电解质与代谢变化/310
第一节概述/310
第二节尿流改道术后的肾功能及代谢改变/310
一、尿流改道术对肾功能影响/310
二、尿流改道术后电解质与代谢改变/314
第三节小结/316
第二十四章加速康复外科在尿流改道术中的应用/318
第一节概述/318
第二节加速康复外科在根治性膀胱切除术联合尿流改道术中的应用/319
一、术前阶段/320
二、术中阶段/324
三、术后阶段/325
第三节小结/327
第二十五章尿流改道术后的生活质量评估/329
第一节概述/329
第二节生活质量评估工具/330
一、膀胱癌指数BCI/330
二、简明健康状况调查问卷SF-36/330
三、癌症治疗功能评价系统FACT-BL/331
第三节不同尿流改道术后生活质量/332
一、原位新膀胱术/333
二、输尿管皮肤造口术/334
三、回肠通道术/334
四、经皮可控尿流改道术/334
第四节尿流改道术对性功能的影响/335
第五节尿流改道术后的健康教育/335
第六节小结/336
第二十六章尿流改道术营养评估及相关术后管理/338
第一节概述/338
第二节尿流改道术的营养管理/338
一、尿流改道患者术前营养评估/338
二、尿流改道患者围手术期营养管理/340
三、尿流改道患者术后长期营养问题及管理/343
第三节小结/345
第二十七章尿流改道患者的心理改变及干预/347
第一节概述/347
第二节患者的心理改变及干预/347
一、患者的心理改变/347
二、手术后的心理适应/348
三、心理干预/349
第三节小结/350
第二十八章尿流改道术围手术期护理及造口管理/352
第一节概述/352
第二节针对围手术期造口的管理/352
一、一般护理/352
二、术前护理/353
三、回肠通道术/输尿管皮肤造口术前准备/354
四、一般术后护理/355
五、回肠新膀胱的术后护理/356
六、回肠通道术后造口护理/356
七、尿流改道术相关并发症的护理/357
八、患者健康教育/358
第三节小结/359
第二十九章尿流改道术后继发性肿瘤/360
第一节概述/360
第二节尿流改道术后的继发性肿瘤特点/360
一、不同类型尿流改道术后继发性肿瘤风险、发生部位、病理及发病机制/360
二、尿流改道术后继发性肿瘤的可能危险因素/362
三、尿流改道术后继发性肿瘤的临床症状、治疗及随访/363
第三节小结/364
第四篇探索篇
第三十章组织工程和再生医学在尿流改道术中的应用/368
第一节概述/368
第二节组织工程在尿流改道术中的探索/368
一、支架材料/369
二、种子细胞/370
三、生长因子/373
第三节临床现状与展望/375
一、临床现状/375
二、展望/377
第四节小结/377
第三十一章原位新膀胱术的尿流动力学与盆底重建的思考/379
第一节概述/379
第二节尿流动力学检查技术/379
一、尿流动力学概述/379
二、自由尿流率/380
三、膀胱压力测定/381
第三节原位新膀胱术后尿流动力学主要特点/383
一、原位新膀胱的自由尿流率/383
二、原位新膀胱的容量及顺应性/383
三、原位新膀胱的感觉/384
四、原位新膀胱的不自主收缩/384
五、原位新膀胱的排尿期功能/384
第四节原位新膀胱术盆底重建技术/385
一、原位新膀胱术盆底重建术关键点/385
二、原位新膀胱术盆底重建相关技术/387
三、原位新膀胱术盆底重建并发症/387
第五节临床现状与展望/388
第六节小结/388
第三十二章原位新膀胱的神经反射及功能性影像学的探索/390
第一节概述/390
第二节原位新膀胱的神经反射及功能性影像学研究/391
一、尿流动力学/391
二、H反射/392
三、功能磁共振成像/395
第三节临床现状与展望/398
第四节小结/399
第三十三章妊娠和尿流改道术/400
第一节概述/400
第二节尿流改道术对妊娠的影响/401
一、尿流改道术现状/401
二、尿流改道术后合并妊娠的相关并发症/402
第三节临床现状与展望/405
一、泌尿临床现状与展望/405
二、产科临床现状与展望/406
第四节小结/407
第三十四章尿流改道术对人体微生物组的影响/409
第一节概述/409
第二节尿流改道术与微生物组学的研究/409
一、膀胱癌与微生物组学/409
二、尿流改道术后影响微生物组学的因素/410
第三节临床现状与展望/412
一、尿流改道术后的菌尿与肠道防御/412
二、尿流改道术后的菌尿治疗/412
第四节小结/413
索引/415
资源1腹腔镜下邢氏吻合法/63
资源2机器人辅助腹腔镜下邢氏吻合法/63
资源3保留神经血管束的男性根治性膀胱切除术（筋膜内切除法）/84
资源4保留前列腺包膜的根治性膀胱切除术/85
资源5尿道前悬吊技术/87
资源6后方重建技术/87
资源7Hautmann回肠新膀胱/89
资源8IUPU回肠新膀胱储尿囊构建/102
资源9邢氏新膀胱动画/110
资源10背侧光源查看肠系膜血管/110
资源11构建球形储尿囊/111
资源12输尿管与输入袢端端吻合/111
资源13“M”形回肠新膀胱的构建/115
资源14机器人辅助腹腔镜下回肠新膀胱-尿道吻合术/118
资源15去带乙状结肠新膀胱构建/138
资源16游离胃体-窦部血管/142
资源17切取部分胃体-窦部/142
资源18胃新膀胱与尿道吻合/143
资源19输尿管胃新膀胱再植/143
资源20制作低压大容量储尿囊/173
资源21输尿管乙状结肠“乳头法”吻合/174
资源22机器人辅助完全腹腔镜下乙状结肠代膀胱术/176
资源23左侧输尿管自骶骨前间隙拖到右侧/193
资源24修剪大网膜并腹膜外化/193
资源25腔镜用直线切割吻合器离断肠道/200
资源26恢复肠道连续性/200
资源27左输尿管经腹膜后拉至右侧/201
资源28输尿管与回肠通道吻合（邢氏吻合法）/201
资源29肠段的选取与标记/212
资源30关闭肠系膜/212
资源31切开肠壁/213
资源32缝合储尿囊/213
资源33输尿管并腔与新膀胱吻合/213
资源34新膀胱与后尿道吻合/213
资源35冲洗截取的肠管/219
资源36恢复肠管的连续性/219
资源37邢氏新膀胱输入袢的构建/220
资源38肠管去管化/221
资源39缝合新膀胱后壁/221
资源40新膀胱折叠成球形/221
资源41储尿囊后壁和尿道的吻合/221
资源42双输入袢内置入单J管/221
资源43缝合储尿囊前壁/221
资源44腹腔镜下Mitrofanoff术（阑尾流出道）/250
资源45小儿去带乙状结肠新膀胱构建/255
|
| 內容試閱：
|
尿流改道术可以追溯到170 年前，从治疗先天性疾病，到恶性肿瘤的尿路重建，不断改变着膀胱疾病的治疗模式，特别是20 世纪80 年代尿流改道术发展的黄金十年，对可控和原位尿流改道方式的探索，为其之后的推广提供了理论基础和发展方向。进入21 世纪，尿流改道已形成一门融合解剖学、病理生理学、外科学、内科学、护理学、康复医学、组织工程学、人体微生物学等多个方面的系统医学学科，它们之间相互补充、相互促进，共同构成一个完整的尿流改道体系，这也正是本书的编者希望给中国泌尿外科界奉献一本以整合现代尿流改道术和相关学科学术进展为特色的、全面的临床尿流改道学参考书。
《尿流改道学》共分为4 篇34 章，配有插图290 余幅，收录45 个手术视频，力求全面清晰地反映文字内容和手术思路。第一篇基础篇以介绍尿流改道的历史和进展为开篇，从病理生理学和解剖基础，到去管化和尿液对肠道功能的改变，突出基础理论在尿流改道中的作用；第二篇围绕不同方式尿流改道术的特点，结合视频资料，逐一详细阐述手术操作技术及要点，同时兼顾特殊类型尿流改道的进展和策略，为泌尿外科医生提供全面的技术指导；康复篇作为本书第三篇，专注于针对不同尿流改道方式可能出现的特有并发症，提供处理的方法，通过描述尿流改道术后的病理生理变化和生活质量评估，强调加速康复外科和护理对患者围手术期恢复的重要性，提高泌尿外科医护人员对患者术后管理的认识；第四篇面向学科的新进展和研究趋势，通过解读尿流改道在组织工程和再生医学、尿流动力学和盆底重建、人体微生物学等方面的最新理念，了解尿流改道体系的前沿信息，为基础研究和临床工作开拓新思路，新方向。
本书的编写得到全国各地专注于尿流改道术的专家学者的大力支持，共邀请54 位高级职称专家担任各章节主要撰稿人。来自德国的国际著名泌尿外科专家、“Hautmann 回肠新膀胱”的发明人Richard E.Hautmann 教授也参与了本书的撰写。所有编者在撰写过程中根据自身临床经验，参阅国内外最新的研究文献，力求保证本书的先进性、科学性和实用性。尤为重要的是，本书还展现了中国尿流改道实践者开创的中国术式、中国智慧，这是长期摸索奋斗的重要经验启示，更是中国泌尿外科力争在2035 年达到“亚洲领先，世界一流”这一宏伟目标的重要体现。
大舸中流下，青山两岸移。纵观尿流改道体系的发展，可以说是无数泌尿外科前辈从没路的地方蹚出路来，从遍布荆棘的地方辟出路来，以开拓创新的勇气和智慧砥砺前行，成就了一部最为引人入胜的器官重建历史。一代代医者的不断努力使得这门学科得到创新及大力发展并不断进步。但是，我们依然要清晰地认识到，现有的尿流改道体系仍有大量有待更新、提高及创新的需求。“惟创新者进，惟创新者强，惟创新者胜”。我们应不断地创新并系统总结尿流改道的最新探索方向和最新技术，这不但有助于将最新的技术和理念传递给广大医者和患者，更重要的是通过这种信息的及时传递，推动对尿流改道的重视和普及，从而得到更多的关注、重视和反馈，逐渐形成完整的尿流改道体系，促进尿流改道学的进步。
中国工程院郭应禄院士作为本书的主审，在整个书稿撰写过程中提出高屋建瓴、放眼未来的指导意见。中国科学院赫捷院士、中国工程院董家鸿院士、中国科学院张旭院士和德国乌尔姆大学Richard E.Hautmann 教授在百忙之中欣然为本书作序。人民卫生出版社为本书的出版做了大量卓有成效的工作。在这里，我们衷心地感谢为本书作出贡献的所有人，是你们的辛勤劳动促使《尿流改道学》顺利完成。
站在中国泌尿外科开始腾飞的重要历史起点上，必须发扬迎难而上的精神，披荆斩棘，闯关夺隘。谨以本书献给国内泌尿外科界共同奋斗的同道们，我们恭候大家的评议和指正。
邢念增 黄 健
2023 年10 月26 日
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