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編輯推薦: |
本书作者依托自己读书、跟师、临床成长经历,选取近年疗效卓著的50个医案,联系中医经典理论、跟师所学和临证感悟,以案释经,以经说案。将这些医案诊疗过程中所关联的中医理论、学术观点、辨证思路、方药特色、经验教训、学习体会和思考感悟结合中医历代著作相关理论进行系统化、规范化深入解读,涉及《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温热论》《温病条辨》《脾胃论》《景岳全书》等多部中医经典医籍,内容深入浅出,实用性强。
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內容簡介: |
本书选取作者诊治和跟师学习的50例医案,以《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温热论》《温病条辨》《脾胃论》《景岳全书》《郝万山伤寒论讲稿》《熊继柏讲内经》等35部经典医籍和历代著名中医学家的著作为学习对象。引用上述著作的理论、观点对医案诊疗过程中所关联的辨证思路、方药特色、经验教训、学习体会和思考感悟进行解读和阐述,以案释经,以经说案。选取讨论的问题不求全,不求大,不求奇,多是临床运用的中医原创性理论、临证经验和诊疗特色,力争做到从临床中来,到经典中去,再回到临床中升华提高。病案涉及神经、心血管、消化、运动、呼吸、风湿免疫、肾脏、皮肤疾病及传染病等多系统疾病,多数是一诊知、二诊效、三诊已的常见病案,部分是辗转求医的顽固旧疾,个别是性命攸关的危急重症。这些医案以真实性为选取的前提条件,以可读性、启发性为主要标准。为了保证还原医者的思辨过程和诊疗特色,全书均由作者一个人完成。品读分析这些医案诊治全程和结果转归可以了解医者的中医理念、学术思想,辨证思路、方药特色。每案的按语多为3000~4000字,或诠释经典、或发明理论、或阐明观点、或揭示教训、或传承精华、或立异创新、或提出质疑。全书50例医案中阐述《黄帝内经》经典理论和原创思维17案,解读《伤寒论》条文方证13案,学用《金匮要略》处方3案,运用温病学知识5案,涉猎金元四大家理论3案,展现云南“四大名医”临证特色3案,深入探讨历代名方方义和运用技巧12案,涉及了伤寒、温病、易水、补土、火神5个学术流派,介绍了熊继柏、吕仁和、李士懋、刘渡舟、裘沛然、王洪图、郝万山、刘景源、龙祖宏、严继林、关幼波、王庆其、黄煌、王新陆、张存悌等十余位近现代名家的学术思想和诊疗特色。
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關於作者: |
博士研究生导师。第四批全国中医临床优秀人才、第五批全国老中医药专家学术经验继承人、第四届全国“白求恩式好医生”、国家中医药管理局“十二五”老年病重点中医专科学科带头人、国家中医老年病区域诊疗中心学科带头人。主持云南省自然科学基金3项,发表科研论文48篇,主编专著4部,副主编专著3部。云南省政府抗疫工作领导小组医疗专家组成员。
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目錄:
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一、 皮肤热如火炙案——“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。” / 1
二、 乏力肢倦、关节疼痛案——《素问·汤液醪醴论》“五脏阳以竭也”的临床意义 / 5
三、 眩晕耳鸣案——“一病而治各不同,皆愈何也?” / 8
四、 肺癌咳喘、咯血案——治疗恶性肿瘤病须处理好正邪关系,养正徐图 / 11
五、 肺癌咳嗽案——颠倒散,脏病治腑的临床实践 / 14
六、 痿证案——对《素问·痿论》治痿三原则的学习理解 / 19
七、 脑鸣案——“湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也” / 23
八、 肾病综合征案——“阳胜则身热……能冬不能夏。阴胜则身寒……能夏不能冬。此
阴阳更胜之变,病之形能也。” / 27
九、 皮疹红斑案——复习《素问·至真要大论》九条火热病机及潜阳封髓丹的应用 / 31
十、 口甜、口苦案——《素问·调经论》“阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒”
之正确理解。 / 34
十一、 顽固性咳嗽案——学用陈士铎之“引火汤” / 38
十二、 慢性咽扁桃体炎案——“热病救阴犹易,通阳最难。救阴不在血,而在津与汗;通阳
不在温,而在利小便” / 43
十三、 全身肌肉筋骨酸痛案——麻黄汤、桂枝汤、桂枝加附子汤、桂枝附子汤、桂枝附子去桂
加白术汤(白术附子汤)与甘草附子汤的区别与联系 / 46
十四、 不寐案——不寐勿忘治肝,调神勿忘“五脏神”。 / 49
十五、 耳鸣、耳聋案——“知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。” / 54
十六、 太阳少阳合病案——桂枝汤的六种适应证及我对桂枝汤的新思考 / 59
十七、 十年血管炎案——从太少两感证谈六经皆有表证 / 64
十八、 头皮皲裂、脱发案——肝脏与人体皮肤、毛发健康的关系 / 73
十九、 嗜睡、头昏案——熟练掌握和应用多种辨证论治方法是对一个临床医生的最
高要求 / 77
二十、 自汗、盗汗1 年余——谈谈“援药”的概念与用法 / 80
二十一、 三年水肿案——当归芍药散“去宛陈莝”用经方 / 84
二十二、 皮疹瘙痒案——疗效高低与经方、时方或自拟方无关 / 87
二十三、 三年口腔溃疡案——从刘完素的“火热论”到李士懋的“郁热论” / 89
二十四、 头痛案——李东垣补中健脾,升阳泻火法及阴火理论 / 96
二十五、 三年盗汗案——“三焦膀胱者,腠理毫毛其应。” / 100
二十六、 七年顽固性头痛案——疗效是评价处方的金标准 / 103
二十七、 口腔溃疡案——“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之。” / 107
二十八、 重度恶寒案——表里、虚实、寒热的辨别 / 110
二十九、 口干案——“太阴阳明为表里……阴阳异位……所从不同,故病各异也……故阳
道实,阴道虚。” / 113
三十、 单侧耳鸣案——从典籍中探寻理论指导,从脉症中寻找辨证依据 / 115
三十一、 舌尖疼痛案——“有病热者,寒之而热;有病寒者,热之而寒……其故何也?”
/ 118
三十二、 下肢寒冷、足跟疼痛八年案——“故阳蓄积病死,而阳气当隔,隔者当泻。” / 122
三十三、 急性胃肠炎发热休克案——少阴寒化证常用方的联系、区别与应用 / 127
三十四、 尿频,小便不利三个月案——简约而不简单的“五苓散” / 130
三十五、 五年紫癜案——相反的治法协同产生的疗效该如何说理 / 133
三十六、 反复腹泻案——吴佩衡先生应用附子和四逆辈的经验 / 136
三十七、 全身疼痛畏寒案——为何说潜阳丹与白通加猪胆汁汤皆为助阳通阴的同类方剂
/ 143
三十八、 失眠、五心烦热案——云南名医姚贞白先生的十九个逍遥散加减方 / 148
三十九、 慢性乙型肝炎案——治疗肝病须处理好肝脾、气血、正邪关系 / 151
四十、 肝癌肾转移水肿黄疸案——辨识主症,以症寻机;谨守病机,各司其属 / 154
四十一、 胁痛、黄疸2 个月案——少阳阳明合(并)病与少阳热实证的区别 / 159
四十二、 痞证案——验方也可成经典 / 164
四十三、 耐药菌感染高热、肺炎案——对太阳少阳太阴合病证及“神不使”的理解 / 174
四十四、 重症胰腺炎、急性肾功能不全、重度血小板减少、慢性心衰急性加重案——少阳、阳
明、太阴并治七天恢复 / 180
四十五、 急性上消化道出血、休克案——附子泻心汤止血建奇功 / 184
四十六、 冠心病心绞痛、心衰案——《金匮要略》胸痹病的九大方证 / 187
四十七、 微小病变型肾病综合征案——中医治病须坚持整体观和辨证观,治病须有主见
与定力 / 192
四十八、 右腹股沟肿块伴下肢严重肿胀、皮肤硬结案——医者贵在明理,明理方能辨证求
因,审因论治 / 198
四十九、 更年期综合征案——“大方复法”的实践体悟 / 202
五十、 二尖瓣脱垂并心功能衰竭,肾衰竭案——漫谈中医“火神派”和附子在老年病临床应
用经验 / 206
主要参考文献 / 214
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