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| 編輯推薦： |
【1】问答的形式答疑解惑：回答基层肾脏内科医护人员、慢性肾脏病患者及其家属共同关心的慢性肾脏病与透析相关问题。
【2】科学的管理，可学可用：以国内外肾脏病疾透析相关指南和专家共识为依据，中南大学湘雅二医院专家团队精心编写，内容实用、简明扼要、图文并茂、通俗易懂。
【3】双向服务：服务于基层医务工作者，提高其对透析患者的管理能力和透析相关业务水平。服务于患者，提高透析患者自我管理的能力水平。
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| 內容簡介： |
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本书以问答形式回答了214个基层肾脏内科医生、慢性肾脏病患者及其家属所共同关心的慢性肾脏病与透析相关问题。内容涉及慢性肾脏病基础知识、肾脏病围透析期管理、透析技术基本原理、血液透析与腹膜透析患者并发症处理、肾移植术前术后相关诊疗与管理知识。另外，本书针对患者及其家属如何进行科学自我管理，如何加强慢性肾脏病防治，以及透析期间的饮食营养、精神心理、卫生健康等问题以问答形式进行了介绍与指导。
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| 關於作者： |
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刘煜，医学博士，副研究员，博士研究生导师。现任肾脏疾病与血液净化学湖南省重点实验室副主任、中南大学湘雅二医院国际合作与交流办公室主任。学术兼职：中国病理生理学会肾脏病专业委员会委员兼秘书、湖南省医学教育科技学会新技术专业委员会常委、第八届湖南省青年联合会委员。
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| 目錄：
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第一章慢性肾脏病基本知识
1 什么是慢性肾脏病/ 2
2 我国慢性肾脏病发病情况如何/ 2
3 肾脏在人体的哪个位置/ 2
4 肾脏的基本功能单位是什么/ 3
5 尿液是怎么形成的/ 4
6 肾脏有哪些功能/ 5
7 随着年龄增长肾功能减退情况如何/ 6
8 慢性肾脏病好发于哪些人群/ 6
9 年轻人也要关注肾脏是否健康吗/ 7
10 腰痛就是慢性肾脏病吗/ 8
11 水肿形成的机制是什么/ 8
12 临床常见水肿类型有哪些/ 9
13 水肿是慢性肾脏病的常见信号吗/ 9
14 为什么有些慢性肾脏病患者颜面部水肿，有些下肢水肿/ 10
15 慢性肾脏病患者水肿为什么时轻时重/ 10
16 什么是多尿，什么是少尿，什么是尿频/ 10
17 夜尿增多常见于哪些情况/ 11
18 尿里有泡沫是慢性肾脏病吗，有什么其他原因可以引起泡沫尿/ 12
19 尿的颜色异常分别提示哪些问题/ 12
20 血尿颜色越深，肾病越严重吗/ 13
21 何谓血尿，血尿常见于哪些疾病/ 13
22 何谓肾小球性、非肾小球性、混合性血尿，各代表什么疾病/ 14
23 血尿如何进行鉴别诊断/ 14
24 突发血尿是什么情况，什么是“胡桃夹现象”，得了怎么办/ 16
25 体检发现血尿怎么办/ 16
26 剧烈运动后血尿一般是什么原因/ 17
27 慢性肾脏病患者长期血尿会变尿毒症吗/ 18
28 什么是假性血尿，假性血尿常见的原因有哪些/ 18
29 何谓蛋白尿，蛋白尿形成的基本原理是什么/ 19
30 什么是尿蛋白定量检查，如何留取24 小时尿/ 20
31 蛋白尿的定性、尿蛋白肌酐比值、24 小时尿蛋白临床意义有何不同/ 21
32 血尿素氮、肌酐增加各说明什么/ 21
33 如何评价肾功能/ 22
34 什么是肾活检，肾脏病理学检查及临床意义有哪些/ 23
35 肾活检可以发现哪些常见的原发性肾小球疾病/ 24
36 什么是肾性贫血，其机制有哪些/ 27
37 慢性肾脏病患者多久检测一次血红蛋白/ 28
38 吃“血”补“血”吗/ 28
39 重组人红细胞生成素和罗沙司他改善肾性贫血，哪种更好/ 29
40 肾脏病患者血红蛋白是越高越好吗/ 29
41 高血压与慢性肾脏病有什么关系/ 30
42 临床如何诊断和治疗肾性高血压/ 30
43 为什么慢性肾脏病患者血压难控制/ 31
44 高血压肾病和肾性高血压如何区分/ 31
45 慢性肾脏病患者血压控制目标是多少/ 32
46 控制血压该如何进行自我管理/ 33
47 什么是肾囊肿，有肾囊肿怎么办/ 33
48 什么是多囊肾，发现多囊肾怎么办/ 34
49 单侧肾萎缩一般是什么原因，如何治疗/ 36
50 肾结石如何形成，临床结石类型、诊断及治疗原则是什么/ 36
第二章 围透析期慢性肾脏病管理
51 什么是慢性肾脏病“围透析期”/ 40
52 围透析期患者如何进行管理与药物治疗/ 40
53 慢性肾脏病围透析期患者如何管理饮食及生活起居/ 42
54 什么是肾脏替代治疗，为什么要进行肾脏替代治疗/ 43
55 肾脏替代治疗的方法有哪些/ 44
56 慢性肾脏病透析时机是什么，方法如何选择/ 44
57 什么情况下可考虑肾脏替代治疗/ 45
58 肾脏替代治疗前如何管理好健康饮食/ 46
59 肾脏替代治疗前要做哪些心理准备/ 47
60 肾脏替代治疗前要做哪些物质准备/ 48
61 肾脏替代治疗后是否可以继续工作/ 49
62 慢性肾脏病透析前期需要关注什么/ 49
63 计划建立血管通路时的注意事项有哪些/ 50
第三章血液透析
第一节 血液透析基本概念
64 什么是血液透析/ 54
65 血液透析目的及大致分类如何/ 54
66 各种血液透析特点及适应证如何/ 55
67 血液透析基本原理是什么/ 57
68 血液透析的发展趋势是什么/ 58
69 血液透析适合什么样的尿毒症患者/ 59
70 什么情况下可考虑开始进行血液透析/ 59
71 血液透析大概是一个怎么样的过程/ 60
72 血液透析前后为什么要测量体重/ 61
73 什么是干体重，有哪些测量干体重的方法/ 61
74 每次血液透析超滤脱水量是不是越多越好/ 62
75 为什么长期血液透析后就不会有尿了/ 63
76 尿毒症患者一旦透析就要终身透析吗/ 64
77 为什么透析要从短时间开始/ 64
78 规律透析频率和时间多少为宜/ 64
第二节 血管通路与保护
79 什么是血管通路，如何利用与保护好血管通路/ 65
80 血管通路有哪几种类型，各有什么特点/ 66
81 如何选择适合自己的血管通路/ 68
82 糖尿病患者如何选择血管通路/ 69
83 老年患者如何选择血管通路/ 69
84 带隧道和涤纶套的透析导管术后缝线需要拆吗/ 70
85 血液透析动静脉内瘘如何管理/ 70
86 自体动静脉内瘘功能障碍的常见原因有哪些，形成机制如何/ 71
87 如何进行动静脉内瘘自我检查/ 72
88 动静脉内瘘患者平时有哪“三怕”/ 73
89 如何保护好自己的血管通路/ 73
第三节 血液透析患者饮食与营养
90 血液透析患者可以喝饮料吗/ 74
91 透析了是不是就不能喝水了/ 75
92 如何控制好血液透析患者水钠摄入/ 75
93 血液透析患者为什么要少吃盐/ 76
94 血液透析患者老是觉得口干怎么办/ 77
95 血液透析患者日常吃什么比较好/ 77
96 血液透析后还需要吃营养补品吗/ 78
97 血液透析后还应该坚持低蛋白饮食吗/ 79
98 血液透析患者真是什么水果都不能吃吗/ 79
99 如何限制饮食摄入钾和磷/ 80
100 血液透析患者低磷饮食应该如何管理/ 80
101 血液透析患者日常吃什么比较好/ 81
第四节 血液透析患者生活方式与精神心理
102 做血液透析的当天可以运动吗/ 83
103 非透析日又该如何做运动/ 83
104 血液透析患者可以吸烟吗/ 84
105 血液透析患者可以正常工作吗/ 84
106 血液透析会导致“阳痿”吗/ 85
107 血液透析患者可以过性生活吗/ 86
108 血液透析患者可以生孩子吗/ 87
109 血液透析患者如何减轻自己的心理负担/ 88
110 血液透析患者为什么容易发生贫血/ 88
111 血液透析患者如何纠正贫血/ 89
112 血液透析患者身上为什么皮肤瘙痒/ 90
113 血液透析患者皮肤经常瘙痒该如何处理/ 90
114 血液透析患者为什么会出现低钙血症/ 91
115 血液透析患者低钙血症如何治疗/ 91
116 血液透析患者为什么会出现高磷血症/ 92
117 血液透析患者高磷血症如何治疗/ 92
118 为什么血液透析患者易发生骨痛与骨折/ 93
119 继发性甲状旁腺功能亢进患者什么情况下行甲状旁腺切除术/ 94
120 什么是透析相关性淀粉样变，如何诊断和治疗/ 95
121 血液透析患者血压控制在多少范围为宜/ 95
122 血液透析患者如何正确服用降压药/ 96
123 血液透析过程中血压高需要处理吗/ 97
124 血液透析患者控制血压该如何进行自我管理/ 97
125 如何解决血液透析患者恶心、呕吐、食欲缺乏的问题/ 98
126 血液透析患者胸闷、气促是什么原因，该如何处理/ 98
127 血液透析时容易出现低血压，如何应对才好/ 99
128 为何有些血液透析患者透析后头痛/ 100
129 血液透析患者如何合理使用抗凝药物/ 100
130 什么是透析充分性，为什么透析充分性非常重要/ 101
131 有哪些化验指标可以反映透析是否充分/ 102
132 如何配合医师做到充分透析/ 103
133 如何避免血液透析患者感冒/ 103
第四章 腹膜透析
第一节 腹膜透析基本问题
134 什么是腹膜透析/ 106
135 腹膜透析和血液透析有什么区别/ 107
136 腹膜透析基本装置有哪些/ 108
137 低钙腹膜透析液和标准腹膜透析液对脱水是否有影响/ 110
138 腹膜透析患者水盐平衡该如何进行管理/ 110
139 为何血钙不低，却频繁抽搐/ 111
140 为什么腹膜透析需要天天做/ 112
141 腹膜透析置管术如何进行/ 113
142 哪些尿毒症患者比较适合做腹膜透析/ 114
143 患者居家如何自己换好腹膜透析液/ 114
144 什么是自动化腹膜透析/ 119
145 自动化腹膜透析基本原理与方法是什么/ 119
146 自动化腹膜透析适合哪些尿毒症患者/ 120
147 透析患者居家如何进行自动化腹膜透析/ 121
148 自动化腹膜透析常见的机械故障与处理办法有哪些/ 126
149 腹膜透析管路一般可以用多长时间/ 127
第二节 腹膜透析与腹膜炎
150 腹膜透析患者为什么容易发生腹膜炎/ 128
151 如何预防腹膜透析患者发生腹膜炎/ 129
152 检查腹膜透析液时发现外包装袋里有水汽、水珠，腹膜透析液还能用吗/ 129
153 腹膜透析透出液是血性该如何进行处理，是否需要紧急就医/ 130
154 腹膜透析透出液放出后有很多气泡有没有影响/ 130
155 除了用恒温暖液袋/ 箱之外，还有什么方法可以加热腹膜透析液/ 130
156 使用紫外线消毒有哪些注意事项/ 131
157 如何防治腹膜透析导管相关感染/ 131
158 腹膜透析透出的液体呈红色是什么原因/ 133
第三节 腹膜透析患者饮食与营养
159 腹膜透析患者如何管理好自己的饮食/ 134
160 腹膜透析患者日常应该怎么吃/ 135
161 腹膜透析患者饮食营养要注意哪些方面/ 136
162 腹膜透析患者如何坚持优质低蛋白饮食/ 137
163 贫血怎么判断，该如何进行自我管理，饮食需要注意什么/ 138
164 高磷怎么判断，该如何进行自我管理，饮食需要注意什么/ 138
165 低蛋白血症怎么判断，该如何进行自我管理，饮食需要注意什么/ 140
166 低钾/ 高钾怎么判断，该如何进行自我管理，饮食需要注意什么/ 141
167 如何解决腹膜透析患者睡眠不佳问题/ 141
168 进行腹膜透析晚上留腹好还是空腹好，有什么区别/ 142
169 腹膜透析患者喝水应该注意哪些问题/ 142
170 腹膜透析患者如何少吃盐/ 143
171 腹膜透析患者为什么要少吃杨桃/ 143
第四节 腹膜透析患者精神心理、生活起居与居家管理
172 腹膜透析患者如何提高自身状态认知/ 144
173 腹膜透析患者能正常工作吗/ 145
174 腹膜透析患者可以吸烟吗/ 145
175 腹膜透析患者可以结婚吗/ 146
176 腹膜透析患者可以生育吗/ 146
177 腹膜透析患者置管后多长时间可以洗澡/ 146
178 腹膜透析患者要如何保护才能洗澡/ 147
179 腹膜透析患者能否游泳或泡温泉/ 148
180 腹膜透析操作前洗手用的肥皂和洗手液有无特殊要求/ 148
181 天气炎热，操作过程中能否开风扇与空调/ 148
182 停电后腹膜透析液该如何进行加热/ 149
183 夏天气温高，腹膜透析液是否无须进行加热/ 149
184 进行腹膜透析后透出液和废液袋如何处理/ 150
185 应该在什么情况下使用艾考糊精腹膜透析液/ 150
186 在时间不允许的情况下可否暂停腹膜透析/ 151
187 腹膜透析患者应如何选择运动方式/ 151
188 腹膜透析患者养宠物需要注意什么/ 152
第五节 腹膜透析常见并发症与如何提高患者生存质量与生存率
189 为什么腹膜透析患者容易发生营养不良，常见原因有哪些/ 153
190 如何改善腹膜透析患者营养不良状况/ 153
191 腹膜透析患者出现水肿是什么原因/ 154
192 腹膜透析患者出现恶心、想吐是什么原因/ 154
193 如何管理腹膜透析患者贫血/ 155
194 腹膜透析患者血压控制目标/ 156
195 腹膜透析患者高血压如何处理/ 156
196 腹膜透析患者血钙、血磷控制目标是什么，如何管理/ 158
197 如何防治腹膜透析患者常见的非感染并发症/ 159
198 如何提高腹膜透析患者的总体生存质量与生存率/ 161
第五章 肾移植
199 什么是肾移植/ 164
200 尿毒症患者到底选肾移植还是透析治疗/ 164
201 肾移植前都需要做哪些配型检查/ 165
202 患者亲属可以提供移植肾吗/ 167
203 糖尿病患者适合行肾移植吗/ 168
204 肾移植术前患者要完善什么检查/ 168
205 肾移植手术操作基本过程如何/ 169
206 终末期肾病患者做了肾移植就没事了吗/ 170
207 肾移植后如何使用药物抗排斥反应/ 170
208 肾移植术后如何进行非药物管理/ 171
209 什么是急性移植肾失功/ 172
210 什么是慢性移植肾失功/ 173
211 移植肾失功后如何处理/ 174
212 肾移植后能吃柚子、葡萄吗/ 174
213 什么是移植术后BK 病毒感染/ 175
214 怎么预防移植后泌尿道感染/ 175
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| 內容試閱：
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慢性肾脏病是临床常见病与多发病，中国慢性肾脏病患病人数超过1 亿，但知晓率仅为12.5%，合理治疗率为7.5%，大约5% 慢性肾脏病患者最终发展至终末期肾病（俗称尿毒症）。尿毒症患者需要接受透析或肾移植以维持生命。目前，我国有透析患者100 万以上，年新增透析患者约10%。尿毒症患者需要接受肾移植或终身透析治疗，给国家医疗卫生资源带来沉重负担。虽然近年来维持性透析患者生存时间有所延长，但如何进一步提高透析质量、防治透析相关并发症、提高患者生存率与生活质量仍是一个极其重要的现实问题，也是临床肾内科医师、患者及其家属共同关注的话题。
目前有关慢性肾脏病的学术专著及科普论著不少，但适用于广大基层医务工作者，特别是肾内科初级专业人员、透析患者及其家属的专著不多。为此，我们积极组织了中南大学湘雅二医院肾内科专家教授及青年医生共同编写了这部《透析患者管理问与答》，以加深基层肾内科医师、透析患者及其家属对慢性肾脏病，特别是透析相关并发症的认识，提高科学管理水平，旨在进一步提高防治尿毒症患者透析相关并发症的水平，延长患者生命，提高患者生活质量。
本书具有科学性、可读性、实用性等特点。专著采用问答形式，以国内外肾脏病及透析相关指南和专家共识为依据，结合撰写人员多年的临床经验，以严谨的科学态度、深入浅出地解释了慢性肾脏病的基本知识，科学地回答了广大基层肾内科医师在实际工作中经常碰到的问题。同时，用通俗易懂的语言为患者及其家属答惑释疑，简明扼要并精准回答慢性肾脏病、透析前后管理，透析患者饮食、生活起居、心理、卫生，血管通路与腹膜透析并发症，肾移植前后管理等相关的实际问题。
本书将为广大基层肾内科医务工作者、透析患者及其家属在透析管理过程中提供一定的帮助。由于时间仓促，编者水平有限，书中错漏在所难免，恳请读者不吝指正。
刘 煜
2024 年8 月
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