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| 內容簡介： |
头面部修复整形是一个涵盖多学科、多技术的综合性领域，
涉及耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、眼科、神经外科等，其不
仅关乎患者的生理健康，更与患者的心理健康和社会生活紧密相连。
从医学技术的角度来看，头面部修复整形的发展离不开医学
科技的进步。随着医学技术的不断发展，头面部修复整形的手术方
法和技术不断更新和完善，使手术效果更加自然、安全、持久。同
时，非手术技术也不断涌现，如激光、注射等，为头面部修复整形
提供了更多的选择。从社会文化的角度来看，修复整形的发展与人
们的审美观念、文化背景等密切相关。随着社会的不断发展和进步，
人们的审美观念也在不断变化，对美的追求也越来越高。在这种情
况下，头面部修复整形成为一种满足人们审美需求的重要手段。同
时，不同文化背景下的人们对美的定义和追求也存在差异，这也使
头面部修复整形在不同地域和文化背景下具有不同的特点和发展趋
势。从个人心理的角度来看，头面部修复整形也可以带来积极的心
理效应。许多人因为头面部缺陷或不足而产生自卑、焦虑等负面情
绪，通过头面部修复整形，整合多学科优势技术，能更好地改善他
008 耳鼻咽喉头面部修复整形 龚龙岗 2024 观点
们的外貌和形象，提升自信心和幸福感。总之，头面部修复整形是
一种重要的医学技术和社会文化现象，其发展离不开医学科技的进
步、社会文化的变迁及个人心理的需求。在未来，随着科技的不断
进步和人们审美观念的不断提高，头面部修复整形将更加普及和个
性化，为人们带来更加美好的生活和体验。
时间如白驹过隙，一眨眼我已在耳鼻咽喉头颈外科工作了
34 年，工作前 10 年一直都很迷茫，尤其是在从事耳鼻咽喉头颈外
科的很多亚专业时，外科医师的基本操作技术相对实践较少，大部
分都是压迫、填塞手术创面。20 多年前开始涉及头面部修复整形、
头面部骨折切开复位内固定手术。一路走来，跌跌撞撞前行，一步
一个脚印地踏实工作，每年都要做大量头面部修复整形手术，积累
了很多经验，当然也在不断地向口腔颌面外科医师和眼科医师学习，
吸取他们处理颌面部损伤及眼部损伤的经验与教训，与耳鼻咽喉头
颈外科医师的工作密切结合起来，取其精华并发扬光大。头面部是
我们的“门面”，赏心悦目的外表能让人们更好地融入社会生活，
更加热爱生活，幸福感才会满满，所以我一直从耳鼻咽喉头颈外科
医师的角度来思考如何让 3 个学科交界部位的疾病及损伤修复得更
完美！经过多年的摸索，我将总结的经验付诸笔尖，撰写成本书。
头面部修复整形技术多样，包括但不限于皮肤移植、组织工程、
生物材料应用等。这些技术在修复过程中各有优缺点，需要根据患
者的具体情况和创伤类型选择合适的修复方案。对于头面部创伤患
者，及时的急诊处理和准确的伤情评估至关重要，包括止血、抗感
染、预防休克等紧急处理措施，以及对伤情的全面评估，为后续的
治疗和修复提供依据。创面护理是头面部修复整形过程中的重要环
节，涉及创面的清洁、保湿、抗感染等多个方面，合理的创面护理
不仅可以减少并发症的发生，还能促进创面的愈合。组织再生与重
建是头面部修复整形的核心目标，通过各种技术手段促进受损组织
的再生和修复、尽可能恢复其结构和功能是提高患者生活质量的关
键。在头面部修复整形过程中，需要兼顾功能恢复和美学效果，通
过精确的手术操作和细致的修复技术，实现功能与美学的和谐统一
是每一位修复医师追求的目标。修复效果评估是头面部修复整形过
程中的重要环节，通过对修复效果的客观评价，可以了解治疗效果，
及时发现并改进不足之处，为患者提供更好的治疗服务。
随着科技的进步和医学的发展，头面部修复整形领域将面临
更多的机遇和挑战。相信未来会出现更多的创新技术和方法，为头
面部修复整形提供更加高效、安全、个性化的解决方案。我们这个
专业与学科也将得到发展壮大，更有利于患者功能与外形同时修复，
减轻患者的经济压力，尽可能减少后期康复的时间及后遗症，给患
者更美好的未来。但同时，我们也需要关注这一领域所面临的伦理、
法律和社会等方面的挑战，以实现医学与社会的和谐发展。
每个医师都希望用自己的双手为医治的患者创造更完美的治
愈效果，如何做到兼顾功能与外形，需要我们多琢磨、多思考，“鱼
010 耳鼻咽喉头面部修复整形 龚龙岗 2024 观点
和熊掌”或可兼得。一个医师只有不断提高技能，才对得起自己这
份职业。希望本书能为读者带来启迪与深思，为相关领域的研究和
实践提供有价值的参考。
|
| 關於作者： |
龚龙岗，重庆人。主任医师、教授。现任西安交通大学医学院
附属红会医院耳鼻咽喉头颈与整形美容外科主任，学科带头人。
陕西省政协委员，西安市政协委员，九三学社陕西省委员会委员，
九三学社西安市红会医院委员会主任委员，九三学社陕西省医药卫生
委员会副主任。西安医学会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员；陕西省
医学会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员；陕西省医师协会耳鼻咽喉
科医师分会副会长；中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会委员、
整形美容学组组长，整合医学分会整合耳鼻咽喉头颈外科专业委员会
（学组）委员；中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会常务理事；
中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国中西
医结合学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员。西安交通大学医疗联
盟耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心暨陕西省耳鼻咽喉头颈外科联盟成员单
位副主任委员；陕西省耳鼻咽喉头颈外科专科联盟战略共建单位副主
任委员；西安交通大学医疗联盟颅底外科中心副主任委员。《中国医
学文摘耳鼻咽喉科学》《中国医药科学》编委，《中华临床医师杂志（电
子版）》审稿专家。
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| 目錄：
|
头面部的解剖 / 001
1. 鼻腔与头面部相关解剖 / 001
1.1 外鼻 /001
1.2 鼻腔 /003
2. 鼻窦与头面部相关解剖 / 013
2.1 上颌窦 /014
2.2 额窦 /016
2.3 筛窦 /017
2.4 蝶窦 /018
3. 鼻中隔与头面部相关解剖 / 020
3.1 骨部鼻中隔 /020
3.2 软骨部鼻中隔 /021
4. 下颌骨与关节相关解剖 / 022
4.1 外科解剖学 /023
4.2 肌肉附丽 /024
4.3 骨膜 /024
4.4 牙齿 /024
4.5 神经和血管 /024
012 耳鼻咽喉头面部修复整形 龚龙岗 2024 观点
4.6 颞下颌关节 /025
4.7 髁突 /025
5. 头面部外科手术技术及特点 / 026
6. 头面部外科的麻醉特点 / 028
6.1 手术特点与麻醉要求 /028
6.2 全麻的实施 /029
6.3 全麻期间监测与管理 /031
6.4 特殊口腔颌面手术的全麻 /032
6.5 手术后镇痛治疗 /034
头面部诊断 / 035
7. 鼻部创伤的常规诊断 / 035
7.1 鼻部创伤可能导致的常见疾病 /035
7.2 鼻部创伤相关疾病的常规诊断步骤和方法 /036
8. 鼻窦与头面部创伤的常规诊断 / 037
8.1 常见的鼻窦与头面部创伤相关疾病或损伤 /037
8.2 鼻窦与头面部创伤的常规诊断 /041
9. 鼻及鼻窦创伤的影像学诊断 / 042
10. 头面部创伤的影像学诊断 / 043
10.1 颅骨骨折 /043
10.2 颌面部骨折 /043
10.3 颅内出血 /045
10.4 脑震荡 /045
10.5 眼眶损伤 /045
10.6 面部软组织损伤 /045
中国医学临床百家
目 录 013
头面部骨折及损伤 / 046
11. 鼻部损伤 / 046
11.1 外鼻软组织损伤 /046
11.2 鼻翼和前鼻孔外伤 /047
11.3 鼻侧壁挫裂伤及贯通伤 /048
11.4 鼻中隔损伤 /049
12. 鼻骨骨折的复位及特点 / 053
13. 鼻继发畸形的精准治疗 / 056
13.1 鼻部畸形 /056
13.2 鼻孔狭窄及闭锁 /059
13.3 鼻翼畸形与缺损 /061
13.4 鼻尖畸形与缺损 /065
13.5 鼻小柱畸形与缺损 /068
13.6 歪鼻 /071
13.7 驼峰鼻 /072
13.8 短鼻 /073
14. 鼻窦损伤 / 075
14.1 上颌窦骨折 /075
14.2 额窦骨折 /076
14.3 筛窦骨折 /078
14.4 蝶窦骨折 /079
14.5 鼻窦气压伤 /080
14.6 创伤性脑脊液鼻漏 /081
14.7 外伤性视神经损伤 /084
014 耳鼻咽喉头面部修复整形 龚龙岗 2024 观点
15. 鼻窦与颧骨损伤 / 085
16. 眶周与鼻窦损伤 / 088
17. 鼻眶筛区骨折 / 091
18. 鼻窦、颧骨、眶周损伤 / 095
19. 颧弓与颧骨损伤 / 097
20. 颞下颌关节损伤 / 100
20.1 颞下颌关节骨折 /101
20.2 颞下颌关节脱位 /106
20.3 颞下颌关节紊乱 /108
20.4 颞下颌关节强直 /112
21. 耳鼻咽喉头面部创伤后精准修复 / 114
22. 计算机辅助手术设计模拟系统及其应用 / 121
23. 正颌外科的坚固内固定技术 / 124
23.1 上颌 Le Fort Ⅰ型截骨术的坚固内固定 /125
23.2 下颌升支矢状劈开截骨术的坚固内固定 /125
23.3 其他正颌外科手术的坚固内固定 /126
24. 头面部手术前预设计与 3D 打印 / 127
25. 复杂上颌窦骨折与毗邻结构的重建设计 / 129
26. 鼻畸形精准治疗的体会 / 135
27. 可吸收材料在头面部手术中的运用 / 142
28. 头面部数字化技术及未来发展趋势 / 148
28.1 颅颌面骨组织工程及再生生物材料研究 /149
28.2 颅颌面外科微创 - 内镜技术应用研究 /152
中国医学临床百家
目 录 015
29. 头面部手术修复及新材料 / 154
29.1 耳缺失种植赝复体重建修复术 /154
29.2 眼眶缺损种植赝复体重建修复术 /155
29.3 鼻缺损种植赝复体重建修复术 /156
30. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗 / 158
30.1 OSAS 的病因及发病机制 /159
30.2 OSAS 的临床表现、诊断和鉴别诊断 /161
30.3 OSAS 的正颌外科治疗 /164
30.4 OSAS 的牵引成骨治疗 /170
头面部美容整形 / 174
31. 头面部美容外科整形修复进展 / 174
32. 头面部微整形 / 178
33. 眶颧复合体修复整形 / 190
34. 颏部修复整形 / 193
35. 下颌角美容整形 / 201
36. 面中部整形修复特点 / 206
围手术期治疗及护理 / 210
37. 头面部相关手术的并发症及预防 / 210
38. 下颌骨骨折术后感染原因及诊治 / 212
39. 头面部骨折坚固内固定术后并发症原因及治疗对策 / 217
40. 耳鼻咽喉头面部护理 / 221
41. 耳鼻咽喉头面部围手术期护理 / 225
016 耳鼻咽喉头面部修复整形 龚龙岗 2024 观点
42. 头面部外科组织缺损修复术的护理配合 / 230
43. 头面部修复术后引流的护理 / 233
附录 笔者及团队成员发表的学术论文 / 235
出版者后记 / 237
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