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內容簡介: |
在重症的发生、发展及对重症患者的救治过程中,血流动力学原理占 据主导性地位。 重症医学是通过研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点 和规律,并根据这些特点和规律对重症患者进行治疗的学科。这一概念表 现出重症发生、发展五不同:不同的机体与宿主、不同的疾病与损伤(原 发病因与先导疾病)、不同的机体反应、不同的干预、不同的特点。并 且,还体现出重症新认知,即重症是在损伤或疾病(原发先导病因)因素 基础上,引发不同机体(年龄、性别、基础病)的失调反应(host-organ unregulated responsive,HOUR),导致最大稳态失衡,使得心肺氧输送、 组织氧耗、氧代谢失调及重症单元(critical unit)损伤,最终会引起以心 肺功能受损为核心的致命性的多器官功能不全。这就是基于HOUR与血流 动力学的重症新认知。重症的发生、发展离不开血流动力学。以其为基 础,重症血流动力学治疗是重症治疗的内核,基于镇痛镇静的机体失调反 应管理可促进血流动力学稳定,体外生命支持与器官支持是血流动力学治 疗的重要组成,重症超声让重症血流动力学认知更清晰、治疗更精准,而 基于院感防控的重症感染管理则让血流动力学治疗更纯粹。 所以,在重症,血流动力学无处不在。 血流动力学分临床血流动力学与基础血流动力学,刘大为教授主编 的《临床血流动力学》在临床学术界建立了血流动力学在临床认识认知与 实践的天花板。继续推进,追本溯源,需加强对血流动力学基本知识的 掌握,如血流动力学的基本要素(阻力、顺应性、惯性)、一些血流动 力学的基础知识(黏性、涡流、泊肃叶定律、伯努利方程、拉普拉斯定律、振荡流理论)。有些知识表面耳熟能详,但实际上知之甚少。例如, 有关心脏的基础血流动力学,表面非常熟悉,甚至很懂,但实际上,知其 然不知其所以然,而有关血管动脉的基础血流动力学,表面本身就不熟 悉,内在内涵就更缺乏了解。林林总总,还有很多,就如,不懂化学,如 何认知生物化学;不懂生理,如何明白病理生理。在Nicolaas Westerhof、 Nikolaos Stergiopulos和 Mark I. M. Noble教授(Springer)出版的Snapshots of Hemodynamics:An Aid for Clinical Research and Graduate Education
(Second edition)中,全方面描述了上述的基础血流动力学相关内容与内 涵,既有基础理论内容,堪称原理,又有与生理和临床相关性内容,简洁 而精要。同时,全书的表现形式也非常引人入胜,每一部分内容都从一个 内容丰富生动的“图框式”概要开始,对全章内容进行精练解释,并以此 为基础进一步详细描述内涵,随后再到生理与临床相关性,层层推进。所 以此书值得尽快成为与血流动力学有关的专业人士的指导用书。全书内容 强调了从血流动力学到临床的重要性。
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目錄:
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第一部分? 血流动力学基础? 1
第1章 黏度 2
第2章 泊肃叶定律 5
第3章 伯努利方程 9
第4章 湍流 12
第5章 动脉狭窄 14
第6章 阻力 . 18
第7章 惯性. 22
第8章 振荡流理论 .... 25
第9章 拉普拉斯定律 ..... 27
第10章 弹性 ...... 30
第11章 顺应性 ..... 35
第二部分? 心脏血流动力?.. 41
第12章 心肌力学 ..... 42
第13章 压力-容积关系 .... 47
第14章 泵功能图 ...... 53
第15章 心脏的做功、能量与功率 ..... 59
第16章 心脏耗氧量与血流动力学 ... 61
第17章 心脏功率和心室-动脉耦联 .... 65
第18章 冠状动脉循环 ... 70
第19章 评估心室功能 ..... 77
第三部分? 动脉系统血流动力学?.. 83
第20章 脉搏波的传播和速度 . 84
第21章 动脉波的传播与反射 .... 89
第22章 波形分析 .... 94
第23章 动脉输入阻抗 ... 98
第24章 动脉Windkessel模型 ... 105
第25章 分布式模型和管道模型 . 112
第26章 压力的传递 ... 115
第27章 力学传导和血管重塑 ... 119
第28章 血流和动脉疾病 . 125
第四部分? 整合? 129
第29章 压力和流量的决定因素 . 130
第30章 比较生理学 ... 135
第五部分? 附录?. 141
附录1 时间与正弦:傅里叶分析 . 142
附录2 基础血流动力学要素 . 145
附录3 血管节段 147
附录4 波速和阻抗特性 ..149
附录5 基础概念 .. 152
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