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| 編輯推薦： |
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本书完整系统地介绍了各种腔镜手术和各类内镜检查与治疗的麻醉，不但详细介绍了各种腔镜及内镜微创手术的特点、麻醉方案、围手术期管理要点。
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| 內容簡介： |
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本书主要侧重点是内镜诊断及手术的麻醉前评估、麻醉中管理，以及术后并发症的处理。内容涵盖了神经外科、耳鼻喉科、呼吸内科、消化内科、胸心外科、普通外科、骨外科、泌尿外科、妇产科等各个专业的内镜检查及治疗。本书旨在帮助各个阶段的麻醉专业及内镜医师对内镜麻醉的了解和掌握。
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| 關於作者： |
陈芳：临床医学博士、主任医师，中国医科大学、南方科技大学、深圳大学硕士研究生导师，国家级规范化培训指导教师。现任深圳市儿童医院日间手术中心负责人、党支部书记。中国心胸血管麻醉学会围术期康复分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会麻醉学组委员，广东省医学会麻醉学分会心脏麻醉学组成员。
赵雷：临床医学博士、教授、主任医师，深圳市人民医院日间手术中心负责人，麻醉科副主任。暨南大学医学院、南方科技大学医学院麻醉学专业硕士研究生导师，暨南大学博士后工作站合作指导老师，深圳市“孔雀计划”核心成员，美国哈佛大学医学院、以色列特拉维夫大学访问学者。中国日间手术合作联盟常务理事，中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会常务委员。
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| 目錄：
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第一章 上消化道内镜的麻醉 1
第一节 上消化道内镜发展历史 / 1
第二节 上消化道相关疾病的病理生理特点 / 2
一、 食管异物 / 2
二、 食管癌 / 4
三、 食管下段静脉曲张 / 6
四、 上消化道溃疡 / 9
第三节 上消化道内镜及麻醉相关进展 / 12
一、 上消化道内镜技术进展 / 12
二、 早期上消化道癌的治疗 / 12
三、 麻醉方式选择及管理要点 / 13
第二章 胶囊内镜的麻醉 17
第一节 胶囊内镜发展历史 / 17
第二节 胶囊内镜对机体的影响及其适应证 / 17
一、 上消化道胶囊内镜 / 18
二、 小肠胶囊内镜 / 19
三、 结肠胶囊内镜 / 19
第三节 胶囊内镜检查的麻醉 / 20
第四节 胶囊内镜检查的并发症 / 20
第三章 肠镜手术的麻醉 23
第一节 肠镜发展历史 / 23
第二节 肠镜检查对机体的影响及对麻醉的需求 / 24
第三节 肠镜检查的适应证 / 24
第四节 肠镜检查的禁忌证 / 24
第五节 麻醉前评估及准备 / 25
一、 麻醉前评估 / 25
二、 麻醉前准备 / 25
第六节 麻醉方式选择及管理要点 / 25
第七节 术中和术后并发症的预防及处理 / 27
一、 呼吸抑制 / 27
二、 反流误吸 / 27
三、 心动过缓 / 27
四、 低血压 / 28
五、 心搏骤停 / 28
六、 术后注意事项 / 28
第八节 无痛肠镜检查的风险及处理方法 / 28
第四章 纤维胆道镜手术的麻醉 31
第一节 纤维胆道镜检查对机体的影响 / 31
第二节 纤维胆道镜的适应证 / 31
第三节 胆道镜相关疾病的病理生理特点 / 31
第四节 麻醉前评估 / 32
一、 心血管系统 / 32
二、 呼吸系统 / 33
三、 肝脏疾病 / 34
四、 其他方面 / 35
第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 35
一、 麻醉方式的选择 / 35
二、 麻醉管理要点 / 37
第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 38
一、 恶心、呕吐、反流误吸 / 38
二、 低血压 / 39
三、 呼吸抑制 / 39
四、 肺水肿 / 39
五、 心搏骤停 / 39
六、 水电解质紊乱 / 39
七、 凝血功能异常 / 40
八、 苏醒延迟 / 40
第五章 鼻内镜手术的麻醉 42
第一节 鼻内镜发展历史 / 42
第二节 鼻内镜检查的适应证 / 42
第三节 鼻内镜手术相关疾病的病理生理特点 / 43
一、 腺样体肥大 / 43
二、 鼻出血 / 43
三、 与眼相关疾病 / 44
四、 与颅底相关疾病 / 44
第四节 麻醉前评估 / 45
一、 鼻内镜下腺样体射频消融治疗 / 45
二、 鼻内镜下鼻出血止血 / 45
三、 鼻内镜下颅底骨折整复 / 46
四、 鼻内镜下鞍区肿瘤切除 / 46
第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 46
一、 局部麻醉 / 46
二、 全身麻醉 / 47
三、 麻醉管理要点 / 48
第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 49
一、 气管导管打折、脱出及堵塞 / 49
二、 药物过敏 / 49
三、 低血压 / 49
四、 电解质紊乱 / 49
五、 反流误吸 / 49
六、 恶心呕吐 / 49
七、 术后血肿 / 50
八、 手术相关并发症 / 50
第六章 硬质支气管镜手术的麻醉 51
第一节 硬质支气管镜发展历史 / 51
第二节 硬质支气管镜检查对机体的影响 / 52
第三节 硬性支气管镜检查的适应证 / 53
第四节 硬性支气管镜检查相关疾病的病理生理特点 / 53
一、 异物性堵塞 / 53
二、 气管、支气管疾病 / 55
三、 全身性疾病 / 56
四、 其他 / 56
第五节 麻醉前评估 / 57
第六节 麻醉方式选择及管理要点 / 57
一、 麻醉方法与麻醉用药 / 57
二、 麻醉通气方式 / 61
第七节 术中和术后并发症的预防及处理 / 62
第七章 可弯曲支气管镜检查的麻醉 66
第一节 可弯曲支气管镜发展历史 / 66
第二节 纤维支气管镜检查对机体的影响 / 67
第三节 纤维支气管镜检查的适应证 / 67
第四节 麻醉前评估 / 68
一、 上呼吸道 / 68
二、 肺部情况 / 68
三、 心血管系统 / 68
四、 实验室检查 / 68
第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 69
一、 局部表面麻醉 / 69
二、 全身麻醉 / 70
三、 局部表面麻醉加适度镇静 / 72
第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 72
一、 气道反应 / 72
二、 气道出血 / 72
三、 气道梗阻 / 73
四、 声音嘶哑 / 73
五、 气胸、纵隔及皮下气肿 / 73
六、 低氧血症 / 74
七、 高碳酸血症 / 74
八、 心律失常 / 74
九、 术后发热 / 74
第八章 脑室镜手术的麻醉 76
第一节 脑室镜发展历史 / 76
第二节 脑室镜的种类及适应证、禁忌证 / 76
一、 脑室镜种类 / 76
二、 脑室镜手术的适应证 / 77
三、 脑室镜手术的禁忌证 / 78
第三节 颅脑手术患者的麻醉前评估 / 78
一、 颅脑手术患者特点 / 78
二、 术前用药 / 79
第四节 麻醉方式选择及管理要点 / 79
一、 麻醉方法 / 79
二、 围手术期液体疗法 / 80
三、 围手术期颅高压处理措施 / 83
四、 围手术期血液保护 / 83
五、 围手术期脑保护措施 / 84
第五节 术中和术后并发症的预防及处理 / 85
第六节 常见神经外科脑室镜手术的麻醉 / 85
一、 垂体瘤手术的麻醉 / 85
二、 脑积水及脑室病变的脑室镜手术的麻醉 / 86
第七节 脑室镜应用的评价及展望 / 87
第九章 腔镜甲状腺手术的麻醉 89
第一节 腔镜甲状腺手术对机体的影响 / 89
第二节 腔镜甲状腺手术的适应证和禁忌证 / 92
第三节 甲状腺疾病的病理生理特点 / 92
第四节 麻醉前评估 / 93
第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 94
一、 麻醉方法 / 94
二、 术中监测 / 94
三、 麻醉用药及管理目标 / 95
四、 麻醉苏醒 / 95
第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 96
一、 CO2 相关并发症 / 96
二、 气道并发症 / 96
三、 甲状腺危象 / 97
四、 低钙血症 / 99
第十章 腔镜乳腺手术的麻醉 100
第一节 腔镜乳腺手术对机体的影响 / 100
一、 对患者的心理影响 / 100
二、 对机体应激反应的影响 / 100
第二节 腔镜乳腺手术疾病的病理生理特点 / 100
第三节 麻醉前评估 / 101
一、 呼吸系统 / 101
二、 循环系统 / 101
第四节 麻醉管理要点 / 102
一、 CO2 气腔管理 / 102
二、 单肺通气 / 103
三、 循环管理 / 104
第五节 术中和术后并发症的预防及处理 / 105
一、 低氧血症 / 105
二、 低血压 / 106
三、 术后恶心呕吐 / 106
四、 充气并发症 / 107
五、 气栓 / 107
第十一章 纵隔镜手术的麻醉 110
第一节 纵隔镜发展历史及对机体的影响 / 110
一、 纵隔镜发展历史 / 110
二、 纵隔镜对机体的影响 / 111
第二节 适应证及相关疾病的病理生理特点 / 112
一、 适应证 / 112
二、 常见的纵隔肿瘤 / 112
三、 纵隔肿瘤的临床表现 / 113
第三节 麻醉前评估 / 114
一、 呼吸系统 / 114
二、 循环系统 / 114
三、 其他系统 / 115
第四节 麻醉方式选择及管理要点 / 115
一、 麻醉方式的选择 / 115
二、 麻醉管理要点 / 116
第五节 术前和术中并发症的预防及处理 / 117
一、 气栓 / 117
二、 气胸 / 117
三、 脑供血不足 / 117
四、 喉返神经和膈神经损伤 / 117
五、 血管损伤 / 118
第十二章 胸腔镜手术的麻醉 120
第一节 CO2 人工气胸与单肺通气及肺萎陷 / 120
一、 CO2 人工气胸的病理生理特点 / 120
二、 单肺通气的病理生理特点 / 121
三、 单肺通气期间的气体交换 / 122
第二节 胸腔镜手术的围手术期麻醉管理 / 128
一、 麻醉前评估与准备 / 128
二、 肺隔离技术 / 132
三、 肺萎陷及评估方法 / 141
四、 麻醉方式选择及管理要点 / 143
五、 术中和术后并发症的预防及处理 / 145
六、 恢复期的麻醉管理 / 147
第三节 非气管插管（自主呼吸）的胸腔镜手术麻醉 / 148
一、 胸腔镜手术麻醉的进展 / 148
二、 安全性和可行性 / 149
三、 麻醉前评估与准备 / 150
四、 围手术期麻醉管理 / 151
五、 麻醉方式更改预案及风险管理 / 153
第四节 胸腔镜下心脏手术的麻醉管理 / 153
一、 胸腔镜心脏手术的适应证和禁忌证 / 153
二、 围手术期麻醉管理 / 153
三、 体外循环管理 / 155
四、 常见风险及并发症的防治 / 155
第五节 胸腔镜手术围手术期疼痛管理 / 156
一、 常用的镇痛技术 / 157
二、 全身用药途径 / 158
三、 超前镇痛和个体化镇痛 / 161
四、 多模式镇痛 / 162
第十三章 腹腔镜手术的麻醉 165
第一节 腹腔镜发展历史 / 165
第二节 腹腔镜手术对机体的影响 / 165
一、 循环系统 / 165
二、 呼吸系统 / 166
三、 其他系统 / 167
第三节 腹腔镜手术相关疾病的病理生理特点 / 167
一、 肝脏疾病 / 167
二、 胆总管囊肿 / 169
三、 肥胖 / 169
四、 新生儿腹部疾病 / 171
五、 小儿膈肌疾病 / 172
六、 妇科类疾病 / 173
七、 嗜铬细胞瘤 / 174
八、 心脏类疾病 / 177
九、 急腹症 / 180
第四节 腹腔镜手术并发症肺不张研究进展 / 181
第五节 腹腔镜手术肌松拮抗药及进展 / 183
第十四章 椎间孔镜手术的麻醉 187
第一节 椎间孔镜发展历史 / 187
第二节 适应证及相关疾病的病理生理特点 / 189
一、 腰椎间盘突出症 / 189
二、 腰椎管狭窄症 / 189
三、 椎体转移瘤 / 189
四、 椎间盘囊肿 / 189
第三节 麻醉方式选择及管理要点 / 189
一、 麻醉方式的选择 / 189
二、 局部麻醉 / 190
三、 局麻辅助镇静镇痛 / 191
四、 椎管内麻醉 / 193
五、 全身麻醉 / 193
第四节 经皮内镜下腰椎手术的体位要求 / 193
第五节 术中和术后并发症的预防及处理 / 194
一、 呼吸系统并发症 / 194
二、 心动过缓 / 194
三、 低血压 / 195
四、 体位并发症 / 195
五、 椎管内麻醉相关并发症 / 195
第十五章 关节镜手术的麻醉 198
第一节 肩关节镜手术的麻醉 / 198
一、 肩关节镜手术的适应证 / 198
二、 麻醉前评估 / 199
三、 外科技术 / 200
四、 麻醉方式选择及管理要点 / 200
五、 肩关节镜手术的围手术期镇痛 / 201
六、 术中和术后并发症的预防及处理 / 202
第二节 髋关节镜手术的麻醉 / 204
一、 髋关节镜手术的适应证 / 205
二、 麻醉前评估 / 206
三、 外科技术 / 206
四、 麻醉方式选择 / 207
五、 髋关节镜手术的围手术期镇痛 / 207
六、 术中和术后并发症的预防及处理 / 208
第三节 膝关节镜手术的麻醉 / 209
一、 膝关节镜手术的适应证 / 210
二、 麻醉前评估 / 210
三、 麻醉方式选择及管理要点 / 210
四、 膝关节镜手术的围手术期镇痛 / 211
五、 术中和术后并发症的预防及处理 / 213
第十六章 膀胱镜和经尿道前列腺电切术的麻醉 217
第一节 膀胱尿道检查对机体的影响 / 217
第二节 前列腺增生的病理生理特点 / 218
第三节 麻醉前评估及准备 / 219
一、 麻醉前评估 / 219
二、 麻醉前准备 / 219
第四节 麻醉方式选择及管理要点 / 219
一、 麻醉方式的选择 / 219
二、 麻醉管理要点 / 221
第五节 术中和术后并发症的预防及处理 / 222
一、 经尿道前列腺电切术综合征 / 222
二、 穿孔 / 223
三、 低体温 / 223
四、 甘氨酸中毒 / 223
五、 短暂的菌血症和脓毒血症 / 224
六、 出血和凝血病 / 224
七、 术后下肢静脉血栓形成 / 224
八、 急性肺栓塞 / 224
第十七章 宫腔镜手术的麻醉 228
第一节 宫腔镜检查对机体的影响 / 228
第二节 适应证、禁忌证及病理生理特点 / 229
一、 适应证 / 229
二、 禁忌证 / 229
三、 病理生理特点 / 229
第三节 麻醉前评估及准备 / 229
一、 麻醉前评估 / 229
二、 麻醉前准备 / 230
第四节 膨宫介质的选择 / 230
第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 230
一、 区域阻滞麻醉 / 230
二、 椎管内麻醉 / 231
三、 静脉全身麻醉 / 232
四、 麻醉中监测及管理要点 / 233
第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 235
一、 机械性损伤 / 235
二、 出血 / 235
三、 气栓 / 235
四、 经尿道前列腺电切术综合征 / 236
五、 术后感染 / 236
第十八章 阴道镜的麻醉 238
第一节 阴道镜检查对机体的影响 / 238
第二节 适应证及麻醉前评估 / 238
一、 阴道镜检查的适应证 / 238
二、 麻醉前评估 / 238
第三节 麻醉方式选择及管理要点 / 239
一、 麻醉方式的选择 / 239
二、 麻醉管理要点 / 241
三、 出院准备与管理 / 242
第四节 术中和术后并发症的预防及处理 / 242
一、 局麻药的不良反应 / 242
二、 穿刺引起的不良反应 / 243
三、 镇静镇痛药的不良反应 / 243
第十九章 小儿内镜的麻醉 245
第一节 常用的内镜分类 / 245
第二节 麻醉前评估 / 246
一、 发热和上呼吸道感染 / 246
二、 饱胃 / 247
三、 疫苗接种 / 247
第三节 麻醉方式选择及管理要点 / 247
一、 麻醉前准备及用药 / 247
二、 麻醉方式的选择 / 250
三、 麻醉药物的选择 / 250
四、 麻醉管理要点 / 256
第四节 几种常见小儿内镜的麻醉 / 258
一、 胃镜 / 258
二、 肠镜 / 259
三、 硬性气管镜 / 259
四、 支气管镜 / 259
五、 鼻内镜 / 260
六、 脑室镜 / 261
七、 胸腔镜 / 262
八、 腹腔镜 / 262
九、 关节镜 / 263
十、 内镜逆行胰胆管造影术 / 264
十一、 胶囊内镜 / 264
索引 267
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| 內容試閱：
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对于人体的探秘一直是医学发展的动力，内镜就是人类窥视人体中空器官或身体腔内部的重要工具。随着现代医学技术的发展，内镜作为医师眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的境界。内镜经过一个多世纪的发展已从单纯诊断的初期阶段进入融合诊断、治疗于一体的高级阶段。不断发展的新器械和新技术使得医师能够对多种疾病进行准确诊断和有效治疗。内镜的发展阶段分为：硬管式窥镜、半可曲式内镜、纤维内镜、超声与电子内镜、胶囊内镜等阶段。丰富的内容和崭新的理念已使内镜学作为一个新的学科而蓬勃发展。
内镜是微创外科的重要组成部分，内镜技术的进步大大推动了微创外科的发展。早期的内镜检查患者是清醒的，但会带给患者不适感和恐惧感。随着科技进步和经济的发展，人民生活水平提高，舒适化医疗的概念应运而生。舒适化医疗是一种先进的医疗理念和医疗发展模式，是通过追求医疗的舒适化、人性化，使患者在整个就医过程中达到心理和生理上愉悦感、无痛苦和无恐惧感。舒适化医疗正是伴随着理想的麻醉药物和先进的麻醉技术发展而来的。它可以应用于疼痛治疗、静脉输液和各种检查诊断，以及手术治疗中。舒适化医疗是医学发展的必然趋势，而麻醉学科是开展舒适化医疗的主导学科，麻醉科医师势必是主导舒适化医疗的主力军。舒适化医疗以其独特的优势，推动着包括内镜学在内的各个学科的发展。
本书主要侧重点是内镜诊断及手术的麻醉前评估、麻醉中管理，以及术后并发症的处理。内容涵盖了神经外科、耳鼻喉科、呼吸内科、消化内科、胸心外科、普通外科、骨外科、泌尿外科、妇产科等各个专业的内镜检查及治疗。本书旨在帮助各个阶段的麻醉专业及内镜医师对内镜麻醉的了解和掌握。
非常感谢本书编写过程中各位专家及同仁的帮助与支持！百密一疏，书稿撰写难免有不足和纰漏之处，欢迎各位同道批评指正，我们一定会及时更正、不断完善。
编 者
2023 年5 月
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