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| 編輯推薦： |
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本书全面介绍了胸腹部开放性创伤和闭合性创伤及颈部、周围血管损伤的外科手术与处置技巧，强调了创伤手术是决策、技术与领导才能完美结合的艺术，紧紧围绕外科解剖、基本原则、手术方法等方面进行阐述。对创伤救治过程中的手术技巧和处置决策要点着墨颇多，以培养年轻外科医师学会战略性思维，而非单纯的掌握手术技术。
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| 內容簡介： |
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【1】本书共43章，内容涉及胸部、腹部创伤及颈部、周围血管损伤等。【2】图文并茂。第一主编李荣祥教授利用自己多年的临床经验，亲自绘制近1000幅精确的手术示意图。【3】首章为“创伤外科基础”，阐述了创伤外科学基础，横向涵盖了损伤分类和不同部位损伤的共性问题，之后每章的核心内容为外科解剖、基本原则、手术方法和讨论为一体。【4】本书结合国内外文献及作者们拥有的丰富临床创伤外科经验，侧重点不在于如何缝合处理，而在于如何去思考和作出反应。对于特定的种类损伤，以容易失误的操作为主要阐述方向，这在标准的外科教材文献中很少被提及。
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| 關於作者： |
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攀枝花学院附属医院外科主任医师、教授。曾任攀枝花盐边县医院院长，攀枝花学院附属医院普外科、肝胆胰外科、大外科主任，副院长，院长等职务。享受政府津贴的外科专家及肝胆胰外科导师、四川省首批中西医结合学术和技术带头人。率先在攀西地区开展右胸三切口手术治疗食管中上段癌肿、结肠代食管术及胸腔镜探查胸腔气胸等。熟练掌握肺、食管及纵膈肿瘤的手术。对心脏外伤、肺损伤及胸腹联合伤有较丰富的临床经验。
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| 目錄：
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第一章创伤外科基础/1
第一节创伤外科医师的思维观/1
一、战术思考的灵活性/2
二、战略决策的重要性/3
三、团队的领导力/4
第二节止血/5
一、选择好止血的方法/5
二、判断易控损伤和重大损伤/7
三、止血方法的选择/8
第三节血运重建/11
一、有序处置及控制外出血/11
二、血管造影和扩大显露/12
第二章胸部创伤概述/16
一、创伤分类/17
二、急诊处置/17
三、急诊室开胸及急症剖胸手术/18
第三章气管切开术/20
第一节常规气管切开术/20
第二节紧急气管切开术/21
第四章胸腔及纵隔引流术/23
第一节胸腔闭式引流术/23
第二节纵隔引流术/24
第五章急诊室复苏性剖胸术/26
一、外科解剖/26
二、基本原则/27
三、麻醉与体位/27
四、手术切口/27
五、手术步骤/28
六、讨论/30
第六章颈部气管修复术/31
一、外科解剖/31
二、基本原则/31
三、手术切口/32
四、修复损伤气管的注意要点/33
五、讨论/33
第七章颈部气管修补术/34
一、外科解剖/34
二、基本原则/34
三、麻醉与体位/34
四、手术切口/35
五、显露食管/35
六、修补食管/36
七、讨论/36
第八章胸部创伤的手术基本原则/38
一、外科解剖/38
二、基本原则/38
三、体位/38
四、手术切口/39
五、讨论/42
第九章严重胸部创伤开胸术/44
一、从哪个部位开胸/44
二、前外侧切口开胸易于操作/45
三、入胸后的处置/46
四、超急的开胸操作术/47
五、讨论/48
第十章创伤性气血胸及胸导管手术/49
一、创伤性气胸的处置/49
二、创伤性血胸的处置/53
三、胸导管手术/55
第十一章心脏损伤/59
一、外科解剖/59
二、基本原则/59
三、体位/60
四、手术切口/60
五、术式选择/61
六、讨论/63
第十二章胸部血管损伤/65
一、外科解剖/65
二、基本原则/67
三、麻醉与体位/67
四、手术切口/67
五、显露血管/68
六、纵隔内血管损伤的处置/70
七、讨论/74
第十三章肺损伤/75
一、外科解剖/75
二、基本原则/80
三、麻醉与体位/80
四、手术切口/80
五、术式选择/81
六、手术并发症/85
七、讨论/86
第十四章胸部食管创伤/87
一、外科解剖/87
二、基本原则/88
三、麻醉与体位/89
四、手术切口/89
五、标准后外侧剖胸手术/89
六、显露胸部食管/91
七、食管修复术/91
八、显露和修复腹部食管/93
九、食管穿孔的晚期手术/94
十、讨论/97
第十五章膈肌损伤/98
一、外科解剖/98
二、基本原则/99
三、膈肌损伤修复/99
四、讨论/102
第十六章双重危险的胸腹联合伤/104
一、概述/104
二、正确评估先行剖胸术还是先行剖腹术/106
三、讨论/109
第十七章胸腔镜在胸部创伤中的应用/111
一、概述/111
二、手术的基本技巧/112
三、常见胸部创伤的诊断与治疗/116
第十八章腹部创伤概述/123
一、分类、病因及临床表现/123
二、诊断及处置原则/124
三、并发症的防治/127
第十九章腹部创伤手术基本原则/129
一、外科解剖/129
二、基本原则/131
三、手术切口/131
四、探查腹腔/133
五、讨论/136
第二十章腹部创伤剖腹探查术/137
一、基本原则/137
二、剖腹探查基本原则/137
三、讨论/140
第二十一章急诊开腹术/142
一、手术步骤与入路/142
二、进腹后操作与确认脏器损伤/143
三、腹腔脏器内侧翻转操作术/146
四、手术方案选择/149
五、讨论/151
第二十二章损伤控制性手术应用/152
一、基本原则/152
二、损伤控制/153
三、讨论/157
第二十三章胃损伤/158
一、外科解剖/158
二、基本原则/159
三、手术方法/160
四、讨论/163
第二十四章十二指肠损伤/164
一、外科解剖/164
二、基本原则/165
三、手术方法/166
四、讨论/169
第二十五章小肠损伤/170
一、外科解剖/170
二、基本原则/171
三、手术方法/172
四、讨论/175
第二十六章结肠损伤/178
一、外科解剖/178
二、基本原则/179
三、手术方法/180
四、讨论/183
第二十七章直肠、肛管损伤/185
一、外科解剖/185
二、基本原则/186
三、手术方法/186
四、讨论/188
第二十八章肝损伤/190
一、外科解剖/190
二、基本原则/195
三、手术方法/197
四、讨论/206
第二十九章肝外胆管损伤/210
一、外科解剖/210
二、基本原则/211
三、手术方法/213
四、讨论/217
第三十章脾脏损伤/220
一、外科解剖/220
二、基本原则/222
三、手术方法/223
四、讨论/229
第三十一章胰腺损伤/231
一、外科解剖/231
二、基本原则/233
三、显露及胰腺损伤处理/234
四、讨论/240
第三十二章胰十二指肠联合伤/242
一、外科解剖/242
二、基本原则/242
三、手术方法/242
四、讨论/249
第三十三章泌尿系统损伤/251
一、外科解剖/251
二、肾脏损伤/253
三、输尿管损伤/259
四、膀胱损伤/262
五、讨论/263
第三十四章可移出切口的实质脏器损伤/265
一、创伤性脾破裂/265
二、胰腺体尾部损伤/268
三、肾创伤/269
四、讨论/271
第三十五章创伤性腹膜后血肿/272
一、横结肠系膜上腹膜后血肿/272
二、横结肠系膜下腹膜后血肿/273
三、右结肠后方的腹膜后血肿/275
四、盆腔腹膜后血肿/275
五、讨论/275
第三十六章腹部核心部位创伤/277
一、基本原则/277
二、处置方法/277
三、讨论/281
第三十七章腹主动脉与腹腔脏器分支血管的损伤/284
一、外科解剖/284
二、基本原则/285
三、显露与处置方法/285
四、讨论/292
第三十八章下腔静脉损伤/293
一、外科解剖/293
二、基本原则/293
三、手术切口与显露/294
四、控制出血和下腔静脉修复术/295
五、讨论/299
第三十九章髂血管损伤/301
一、外科解剖/301
二、基本原则/301
三、手术方法/302
四、讨论/304
第四十章骨盆骨折出血/306
一、外科解剖/306
二、基本原则/306
三、治疗方法/307
四、讨论/310
第四十一章腹腔镜在腹部创伤中的应用/312
一、概述/312
二、常见腹部创伤的诊断与治疗/314
三、讨论/318
第四十二章颈部血管损伤/321
一、外科解剖/321
二、基本原则/322
三、手术方法/323
四、讨论/327
第四十三章周围血管损伤/329
一、血管损伤类型及处理方法/329
二、手术方法/334
三、讨论/341
推荐阅读/342
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随着医学技术的不断提高，虽然我国创伤外科的发展取得了长足的进步，但仍缺少完善合理的整体治疗计划，也仍缺少接受过专业化培训的创伤外科医师及建制完善的创伤救治中心，因此提高参与创伤救治的外科医师的诊治水平，对于我国创伤外科的发展意义重大。
不论是在三甲医院工作的创伤外科医师还是在乡镇医院工作的外科医师，都有可能在手术室面对大出血即将死亡的创伤患者。迅速开腹后，血液喷涌而出，肠管在暗红色的血液和血块中漂浮。麻醉医师试图开放更多的静脉通道，护士迅速准备手术器械，此时无须查看监护仪上的指标数值就能意识到情况的严峻性。麻醉医师努力扩容并不断静脉注射升压药物，巡回护士也在寻找手术医师惯用的血管阻断钳……的确，情况很糟，身边一片混乱，助手也茫然不知所措……腹腔内“可闻及响声的出血”，这些都是手术中的真实写照。
创伤严重的手术很多都是在十分有限的条件下进行的。乡镇医院的外科医师独立完成重大创伤的手术，都是运用极为有限的资源进行创伤外科救治的经典案例。在大型创伤中心处理1 例重症肝损伤患者可能情况不会特别糟糕，但如果在一家仅有30 张外科床位的医院进行同样的手术，则需要一定的勇气和智谋。如果你是在这种条件下工作的外科医师，应该会尽量避免采用复杂操作，而对简单且行之有效的技术更感兴趣。多数创伤手术都有很多种解决方法，关键是如何为你所处的特殊环境量身定做一个行之有效的方案。本书将为年轻的创伤外科医师及对创伤外科技术感兴趣的学者们指明方向。
本书自始至终叙述的内容均未曾偏离手术室，并未常规介绍患者术前、术后的护理等内容，因为笔者相信读者已经熟知外科手术的基本原则和技巧。如果年轻的外科医师想学习急诊开胸处理肺出血、开腹探查处理肝出血，以及周围血管损伤的修复，请阅读本书。本书内容翔实，包括了创伤外科基础、胸部创伤、腹部创伤，以及颈部及周围血管损伤的处理原则。其中，胸腹部创伤部分各有一章介绍腔镜的应用。本书多为帮助无临床创伤外科经验的医师如何处理特定种类的损伤，核心主题是“容易失误的操作”，这些在外科教材及有关文献中均很少提及。笔者从多年的临床经验中深刻体会，从失误中学习是创伤手术学习中不可缺少的环节。由于不同的外科手术医师有不同的创伤手术方式和技巧，因此当你发现手术过程中有差异，无须惊讶，其潜在的基本原理是相同的，只是在技术方面有所差异。
创伤手术是将决策、技术与领导才能完美结合起来的“艺术”。本书旨在帮助读者将重症创伤的患者送到手术室，有条理地组织团队应对严重创伤、挽救患者生命并达到满意的疗效。目前已注意到创伤外科领域的手术经验在日趋减少，原因包括城镇中的贯通伤在逐渐减少，非手术处理越来越多，以及外科医师的训练处于有争议的变革中等。尽管本书无法替代手术的实践历练，但却选择性地传达给读者每种创伤手术的精华知识，使读者可以有备而战。
本人从医至今经历了无数例创伤患者的救治，大部分患者至今生存状况良好，有些年轻好学的外科学者听到“有关故事”，或阅读了本人主编的《奇异·罕见·疑难手术108 例》后感触很深，强烈建议本人撰写一部实用的《胸腹部创伤外科手术与处置技巧》，以便参考学习。主编经过3 年多的准备，结合国内外文献及相关资料，请教了陈孝平院士及有关专家后，与各位编委一起完成了这部专著。本书附有精确的970 多幅手术示意图与同道们分享。由于编委们水平有限，加之新理论、新技术的不断出现，书中难免有不足或不妥之处，敬请读者批评指正。
本书在编写过程中，得到了陈孝平院士及原华西医科大学校长张肇达教授等的支持和鼓励，得到了编写者所在院校各级领导和同道们的支持，借此，向各位表示衷心、真诚的感谢！最后，还要衷心感谢亲朋好友们的支持和关爱！
李荣祥、张志伟
2024年3 月
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