A pilot never stops acquiring knowledge.
You’ll make mistakes， everyone does. Just learn from them.
And never forget， no matter what’s happening，
to fly the airplane.
Oh， one other thing， and this is important.
You can go ahead and smile.
这是电影《萨利机长》中，农用飞机驾驶员库克教导16 岁的萨利时所讲的一段话，平实无华，但随着实践的深入，可能会在某个沮丧的夜晚，给你持续走下去的力量。
首先，必须解答一个问题—你是否适合成为一名眼底外科医师？
如果你遇到困难就裹足不前，那眼底外科不一定是特别适合你的专业。
眼底外科是建立在理论和实践这两大基石上的学科，年轻的眼底外科医师尤须两者兼修。若不将眼底外科的基本理论掌握夯实，在平时的手术操作中，就很难从错综复杂的实际情况中抓住问题之根本，特别是在术中遇到特殊情况，则容易首鼠两端，以致事倍功半，最终只能原地踏步，并无实质的进步。另外，因为医学亦深具实践性，没有高强度的手术训练，再丰富的理论知识也是没有生命力的，眼底外科医师不可能仅通过熟读几本专业书籍就可以将手术做好。但因现实因素的限制，每位医师所能得到的机会都是不均等的，因此，我们希望授人以渔，让更多对眼底外科感兴趣的读者少走一点弯路。
对于眼底外科的初学者来说，一本能够充分融合基础理论知识和基本操作技能的参考书，想必会为他们的快速成长提供强有力的保障。现在国内外关于玻璃体视网膜手术的中英文书籍种类繁多，这为有志于从事该领域工作的读者们提供了非常有价值的参考资料。部分书籍的内容繁多，虽具有较强的知识性，但当我们在临床实践中遇到问题时，却难以准确而快速地查阅重点。所以，我们在本书的写作过程中，力求简明扼要，以基础理论知识和基本操作技能为主线，将我们近十年来在临床实践中的典型及疑难病例，编排到不同的章节之中，在阐述好底层逻辑的同时，力争让读者可以做到举一反三，从而更好地去理解和处理在手术实践中可能遇到的困难和挑战。
本书内容分为两部分，两者之间不但逐层递进，且纵横交错，互为补充。上半部分主要包括玻璃体视网膜手术的发展源流、手术相关的物理问题、常用的眼内填充物、手术前准备及麻醉、玻璃体切除手术的基本步骤及技巧等；下半部分主要以眼底外科的常见疾病类型进行划分，以孔源性视网膜脱离的手术治疗为切入点，再分别由浅及深地讲述糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、黄斑裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变的手术处理，并将儿童青少年的玻璃体手术作为独立的章节进行讲述。对于以上两部分内容，我们均选取了大量的病例图片和手术截图，并附以详细的文字说明，读者可就这些内容，充分调动自己的知识储备，发挥想象力，锻炼自己思考和解决实际问题的能力。
本书还尝试着去强调一种“敬小慎微、业精于勤”的治学态度。眼底外科医师需要在平时的临床及科研实践中，不断塑造更有利于发挥自身技艺的思考方式和性格特点。首先，要深入地了解每项手术技术的发展源流，知其然，并知其所以然；其次，夯实理论基础，刻苦阅读中外文献资料，做到融会贯通，当面对错综复杂的眼底疾病时，亦能胸有成竹，虽一时不能精准处置，也能不离经纬，不致严重之谬误；再次，以温和和谦逊的态度，来对待你的患者和你所施行的手术，傲慢与激进不但会制造和加剧医患矛盾，更会让术者在行精细的手术操作时，欠缺细致与耐心，可能形成恶性循环，影响患者预后，于术者之身心健康亦无益处；最后，切不可万事求快，患者最为关切的是术后的恢复情况，其对术者的满意程度，并不会因术者“手快”而加分，手术之快，只是手术者熟练程度不断得到提高的副产品，并不是术者的优点之一，其本末不可倒置。
在我国，眼底外科医师群体正在不断地发展壮大，玻璃体视网膜手术，在眼科中发挥的作用愈发重要，这与日益增长的需求、不断革新的技术、医疗人才的培养密不可分。首先是需求层面，玻璃体视网膜疾病的患者人数众多，且仍会持续增长；其次是技术层面，玻璃体视网膜手术在近百年，特别是第二次世界大战之后，经历了数次革命性的创新和改革，常见的眼底外科疾病，如孔源性视网膜脱离，首次手术成功率基本达到了90% 以上，这赋予了医师和患者都可以相互信赖的坚实基础；最后是医生层面，正规的医学院教育和专科医生规培制度，优秀的医学人才持续补充到眼底外科这个亚专科之中，而通过传承、交流、竞争，保证了眼底外科医师的整体素质不断得到提升。总之，眼底外科在我国仍然是需求远大于供给的学科，但是随着技术的普及，我们要注意只有在知识、技术和服务上全方面的进步，才能在医疗领域中，发挥更积极的作用。
在此，我们也衷心地希望，本书的出版能够为我国蓬勃发展的眼健康事业添砖加瓦，热切期待广大的初学者能够从中汲取到更多有用的理论知识和实践技能，以更为健康的心态和全面的知识去克服眼底外科漫长而陡峭的学习曲线。同时，本书的纰漏之处在所难免，希望广大读者能够不吝提出批评改正的意见。
最后引用钱穆先生在《国史大纲》中的一句话—“所谓对其本国以往历史略有所知者，尤必附随一种对其本国以往历史之温情与敬意。”希望我们在玻璃体视网膜手术的职业生涯中，也时刻附随着一种对周围所有人与事的“温情”与“敬意”。
张钊填
2024 年1 月1 日
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