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編輯推薦: |
·采用大量内镜手术的高清图片,配以超高清咽喉微创手术视频14例。
·结合详尽实用的咽喉微创手术策略和技巧描述,将手术思路和策略一步一步地呈现在读者面前,强调CO2激光、等离子射频、显微“冷”器械等众多器械设备优势融合,实现患者最大获益。
·针对暴露困难、热损伤、无瘤原则、整块切除等临床痛点和争议焦点,进行了深入浅出的循证论述。
·针对不同病变,逐一论述其规范的治疗策略,个性化精准的微创技巧。
·可快速加深读者对咽喉微创手术的整体理论认识的理解,加速理念更新及技术的提升。
·近年团队开发的模拟咽喉嗓音显微手术实操培训体系已经成熟推广应用,在书中进行了详尽介绍。
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內容簡介: |
本书共分上下两篇,8章书写。分别为咽喉微创外科概论、咽喉微创外科基础(包括解剖基础和治疗技术基础)、术前评估(包括内镜评估、支撑喉镜暴露困难)、围手术期管理、常见术式和技巧、咽喉部良性病变的微创外科策略与技巧、咽喉部恶性病变的微创外科策略与技巧、咽喉显微手术并发症预防及应对策略。书中策略选择均有可靠循证医学证据,另附14例手术视频。可为基层医师开展咽喉微创外科手术提供很好参考。
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關於作者: |
雷文斌:中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院院长,耳鼻咽喉科科主任、咽喉科主任、教研室主任。主要研究领域或方向为耳鼻咽喉科疾病及头颈肿瘤。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉组副组长,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十一届青委副主任委员。
文卫平:中山大学附属第六医院院长,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院学科带头人。兼任7中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员,中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会副会长。
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目錄:
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上篇 总论/001
第一章 咽喉微创外科概论/002
第一节 咽喉微创外科的发展简史与未来展望/002
一、发展简史/002
二、未来展望/003
第二节 咽喉微创外科—以我之见/005
一、精确判断病变及范围/006
二、多学科讨论及团队协助/008
三、设备器械的选择与综合应用/008
咽喉显微手术的器械选择/008
四、咽喉微创治疗原则、指南、共识等的遵循与患者获益最大化/009
五、科学高效随访/009
第三节 咽喉微创外科的技巧培训/010
一、咽喉显微手术模拟训练系统的应用/011
二、咽喉显微技术模拟实操培训/013
三、学习曲线及专业人才培养/014
第二章 咽喉微创外科总则/017
第一节 解剖学基础/017
一、喉软骨/017
二、喉关节/020
三、喉肌/021
四、喉纤维弹性膜/021
五、声带的显微解剖结构/022
第二节 常用器械及其应用/024
一、传统(冷)器械及其应用/024
二、显微喉吸引切割系统及其应用/025
三、光纤激光技术及其应用/026
四、CO2 激光技术及其应用/030
五、等离子射频技术及其应用/031
六、血管靶向激光技术及其应用/032
第三章 术前评估/034
第一节 概述/034
一、患者评估/034
二、肿瘤评估/034
第二节 咽喉病变内镜评估/036
一、纤维/ 电子喉镜评估要点/036
二、窄带成像喉镜评估要点/040
第三节 支撑喉镜暴露困难的评估及应对策略/046
一、分级/046
二、影响因素(解剖特点等)/047
三、评估方法/047
四、对微创手术的影响及应对策略/049
第四章 围手术期管理/053
第一节 围手术期注意事项/053
一、咽喉微创显微手术的时机选择/053
二、麻醉及气道管理的注意事项/054
三、手术室设备器械管理/061
第二节 围手术期护理/066
一、术前护理/066
二、手术当天护理/066
三、术后护理/066
下篇 策略与技巧/069
第五章 常见术式与技巧/070
第一节 声带良性病变嗓音显微手术/070
一、概述/070
二、手术设备/071
三、手术步骤与技巧/072
四、术后护理、术后并发症及防治/075
五、总结/075
第二节 直接显微喉镜下声带注射填充术/076
一、概述/076
二、术前评估/076
三、材料选择/078
四、手术设备/078
五、手术原则和手术步骤/078
六、围手术期注意事项及技术要点/082
第三节 喉肉毒毒素注射/083
一、肉毒毒素的作用机制/083
二、肉毒毒素的不同注射途径/083
三、手术适应证和禁忌证/084
四、手术器械/084
五、手术步骤/085
第四节 微瓣技术/088
一、手术适应证与禁忌证/088
二、手术设备/088
三、手术步骤与技巧/089
微瓣技术/089
第六章 咽喉部良性病变的微创手术策略与技巧/091
第一节 声带上皮病变/091
一、复发性呼吸道乳头状瘤/091
复发性喉乳头状瘤CO2 激光剥离切除术/095
NBI 技术排查微小隐匿病灶及评估病变范围/096
二、声带白斑/101
声带白斑CO2 激光手术/104
第二节 声带固有层的良性病变/108
一、概述/108
二、病变的处理/108
三、声带小结/109
四、声带上皮下型和韧带型囊肿/112
声带囊肿切除术/113
五、声带息肉/117
声带息肉切除术/118
六、任克水肿/120
七、声带上皮下型和韧带型纤维斑块/124
第三节 其他喉部病变/126
一、声带肉芽肿/126
二、风湿性声带病变和血管性声带病变/131
三、声带瘢痕/135
四、声带沟/141
五、单侧声带麻痹/147
六、双侧声带麻痹/152
声带麻痹—杓状软骨CO2 激光切除/154
七、喉蹼(声带前连合粘连)/157
喉蹼(前连合粘连)激光手术/161
八、喉气管狭窄/163
第四节 咽喉及邻近解剖区域良性病变/175
一、会厌囊肿/175
会厌囊肿CO2 激光切除术/176
二、喉淀粉样变/177
三、血管瘤和脉管畸形/181
四、梨状窝瘘/190
梨状窝瘘激光切除 颈部手术/193
五、下咽、食管入口瘢痕狭窄/197
六、咽旁肿物/201
七、下咽食管入口病变(异物)/217
八、气管、支气管异物(支撑喉镜联合Hopkins 内镜处理)/223
第五节 颈部微创内镜手术策略/228
一、概述/228
二、颈部内镜手术的微创概念/228
三、手术适应证和禁忌证/228
四、手术设备/229
五、手术步骤、技术和方法/229
第七章 咽喉部恶性病变的微创手术策略与技巧/233
第一节 咽喉部恶性病变的微创手术策略/233
一、准确评估肿瘤的部位和范围,预判喉镜困难暴露情况/233
二、MDT 是制订高质量、合理化、精准化和个体化诊疗方案的保障/235
三、规范手术操作,实现充分暴露与整块切除,高效实施微创治疗方案/236
四、严格、科学的随访是早期发现原位复发病变的关键/237
第二节 早期口咽癌/238
一、疾病概述/238
二、经口机器人手术的优缺点/240
三、经口机器人辅助下扁桃体根治性切除术/241
四、经口机器人辅助下舌根切除术/243
五、经口机器人辅助下口咽后壁癌切除术/245
六、经口机器人手术的并发症/246
第三节 早期喉癌/248
一、疾病概述/248
二、手术适应证和禁忌证/249
三、术中应用的治疗技术/252
四、通用手术步骤/252
五、Tis 和T1 声门型喉癌的手术要点/255
Tis 声门型喉癌CO2 激光切除术Ⅰ型手术(上皮下切除)/255
六、前连合受累声门型喉癌的手术要点/259
前连合受累喉癌(声门型T1a)CO2 激光手术/263
前连合受累喉癌(声门型T2)CO2 激光切除术/264
七、声门上型喉癌的手术要点/265
八、围手术期注意事项及技术要点 /266
第四节 早期下咽癌/267
一、疾病概述/267
二、经口机器人手术的优缺点/269
三、手术要点/270
四、手术典型病例/270
五、经口机器人手术的并发症/274
第五节 早期复发性咽、喉恶性肿瘤的挽救性微创治疗/276
一、疾病概述/276
二、挽救性微创治疗的前提条件、适应证和禁忌证/277
三、手术设备和技术/278
四、手术步骤/278
五、围手术期注意事项及技术要点/278
第八章 咽喉显微微创外科的并发症预防及应对策略/282
第一节 概述/282
第二节 术后发声困难/283
一、病因/283
二、治疗/283
第三节 咽喉显微微创外科的其他并发症/284
一、术中并发症/284
二、术后并发症/285
第四节 咽喉显微微创外科的其他并发症应对/286
一、术中并发症应对/286
二、术后并发症应对/286
附录/288
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內容試閱:
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近20 年来,随着CO2 激光等微创器械设备及3D、4K 等影像技术的成熟和普及,嗓音和气道疾病微创手术迎来了突飞猛进的发展。咽喉微创手术以其操作精细、损伤小、疗效好的优势正在逐步取代越来越多的常规开放手术。由于咽喉解剖精细,嗓音生理复杂,咽喉微创技术易学难精,在显微镜下做咽喉手术,宛如“在绣花针上跳舞”。一直以来,年轻的咽喉专科医生只能通过手术录像进行观察学习,缺乏有效的实际手术训练,这造成了咽喉微创医生培养周期长、专业人才队伍缺乏的现状。鉴于此,本书的初衷是介绍国内外主要的咽喉微创手术进展,将快速发展的咽喉微创领域的重要内容进行梳理汇总,汇众家之长,融合学科数十年的诊疗经验及技术沉淀和创新。此外本书结合我们首创并成功举办多届咽喉嗓音外科实操培训的系统性经验,阐释了紧密联系实践的咽喉显微外科策略与技巧,期望缩短年轻医生培养时间,培养出更多咽喉微创专家,为咽喉显微技术在基层医疗机构的规范应用及普及提供有益参考。
本书精选大量喉显微手术的高清图片,结合详尽实用的咽喉微创手术策略和技巧描述,配以超高清咽喉微创手术视频,将手术思路和策略一步一步地呈现在读者面前,强调CO2 激光、等离子射频、显微“冷”器械等众多器械设备优势融合,实现患者最大获益;针对暴露困难、热损伤、无瘤原则、整块切除等临床痛点和争议焦点,进行了深入浅出的循证论述;针对不同病变,逐一论述其规范的治疗策略和个性化精准的微创技巧。阅读本书可快速加深读者对咽喉微创手术的整体理论认识的理解,加速理念更新及技术的提升。近年团队开发的模拟咽喉嗓音显微手术实操培训体系已经成熟推广应用,我们在书中对其进行了详尽介绍。期望规范化的高质量培训迅速推广,年轻医生可以拥有更多实操培训和实战机会,及早成才,造福患者。这是一本原创性和实用价值均非常高的书,值得关注!
雷文斌 文卫平
2024 年4 月
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