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| 內容簡介： |
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乳腺超声是女性乳腺检查最常用的影像学方法之一，在中国其应有价值甚至优于乳腺X线。目前，能显示乳腺病灶精确形态表现并提供给微血供信息的医学影像学检查，除乳腺MRI外，乳腺超声造影为另一最新的有效手段，并展现出了其独特的优势。本书从乳腺造影与其它增强影像学的比较，乳腺的血供，乳腺超声造影操作方法，乳腺超声造影术语规范，乳腺超声造影预测模型，乳腺恶性肿瘤和良性肿瘤的超声造影病例展示和解读，乳腺超声造影漏误诊病例分析，乳腺癌前哨淋巴结超声造影识别与定位，乳腺癌新辅助治疗超声造影评估，人工智能在乳腺超声造影中的应用等方面，较系统全面的介绍了乳腺超声造影相关内容。
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| 關於作者： |
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主要从事介入超声和乳腺超声造影研究。中国超声医学工程学会浅表外周血管青委会副主任委员，中国医师协会超声分会介入专委会委员。四川医学会超声分会委员兼青委会秘书。四川省医师协会乳腺委员会委员。主持主研国家省厅级科研课题6项，参编参译超声专著3部，参编《乳腺超声若干临床常见问题专家共识（2018版）》和《甲状腺及相关颈部淋巴结若干临床常见问题专家共识（1018版）》。
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| 目錄：
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第一章乳房的解剖与影像学/1
第一节乳房的解剖结构与影像学/2
第二节乳腺的组织结构与影像学/2
一、乳腺小叶/2
二、乳管系统/3
第三节乳腺的密度与分级/4
第四节乳腺的血供、微循环与影像学/6
一、乳腺的动脉血供/6
二、乳腺的静脉回流/6
三、乳腺的微血管与演进及增强乳腺影像学背景强化/7
第五节乳腺的淋巴引流/10
第二章乳腺超声造影概述/11
第一节乳腺超声造影常规/12
一、乳腺超声造影的给药途径及给药剂量/12
二、安全性及多次给药/12
三、乳腺超声造影的仪器探头选择及参数调节/13
四、乳腺超声造影的时相/15
五、乳腺超声造影的分析方法/16
六、乳腺超声造影的影响因素/18
七、乳腺超声造影的优势和局限性/18
八、乳腺超声造影的禁忌证/19
第二节乳腺超声造影基本方法/19
一、乳腺超声造影的适应证/19
二、乳腺超声造影的检查方法/20
三、乳腺超声造影的操作流程/21
四、乳腺超声造影的注意事项/29
第三章乳腺超声造影预测模型/31
第一节乳腺超声造影术语词典/32
第二节乳腺超声造影定性分析模式病例示例/34
第三节乳腺超声造影良恶性预测模型/49
第四章乳腺上皮性恶性肿瘤/55
第一节微小浸润性癌/56
第二节浸润性乳腺癌/72
一、非特殊类型浸润性乳腺癌/72
二、浸润性小叶癌/90
三、小管癌/100
四、筛状癌/102
五、黏液癌/104
六、伴髓样特征的癌/121
七、伴大汗腺化生的癌/121
八、伴印戒细胞分化的癌/121
九、浸润性微乳头状癌/121
十、非特殊型化生性癌/123
十一、少见类型/130
第三节上皮-肌上皮肿瘤/133
一、伴癌的腺肌上皮瘤/133
二、腺样囊性癌/133
第四节前驱病变/133
一、导管原位癌/134
二、小叶原位癌/160
第五节乳头状病变/162
一、导管内乳头状瘤伴导管原位癌/163
二、导管内乳头状癌/164
三、包膜内乳头状癌伴浸润/166
四、实性乳头状癌/166
第五章其他恶性肿瘤/173
第一节间叶肿瘤/174
一、乳房肉瘤/174
二、血管肉瘤/174
三、恶性外胚层间叶肿瘤/176
第二节纤维上皮性肿瘤/178
叶状肿瘤/178
第三节乳头肿瘤/187
乳头Paget病/187
第四节恶性淋巴瘤/189
弥漫性大B细胞淋巴瘤/189
第五节乳腺转移性肿瘤/192
一、淋巴瘤转移/192
二、转移性腺癌/195
三、宫颈鳞癌转移/196
四、肺低分化腺癌转移/197
五、恶性黑色素瘤转移/199
第六节少见乳腺癌/199
一、男性乳腺浸润性癌/199
二、炎性乳腺癌/200
第六章乳腺良性上皮性肿瘤/201
第一节上皮-肌上皮肿瘤/202
一、多形性腺瘤/202
二、腺肌上皮瘤/202
第二节小叶肿瘤/203
非典型小叶增生/203
第三节导管内增生性病变/203
一、普通型导管增生/203
二、柱状细胞变（包括平坦型上皮非典型性）/206
三、非典型导管增生/211
第四节乳头状病变/217
一、导管内乳头状瘤/217
二、导管内乳头状瘤伴非典型增生/221
第五节良性上皮增生/222
一、硬化性腺病/222
二、大汗腺腺病/227
三、微腺管腺病/230
四、放射性瘢痕/复合硬化性病变/230
五、腺瘤/232
第七章乳腺其他良性肿瘤/237
第一节间叶肿瘤/238
一、结节性筋膜炎/238
二、肌成纤维细胞瘤/239
三、韧带样型纤维瘤病/241
四、炎性肌成纤维细胞瘤/244
五、良性血管病变/244
六、假血管瘤样间质增生/244
七、颗粒细胞肿瘤/247
八、良性外周神经鞘膜肿瘤/248
九、脂肪瘤/249
十、血管脂肪瘤/250
第二节纤维上皮性肿瘤/251
一、纤维腺瘤/251
二、良性叶状肿瘤/261
三、乳腺错构瘤/265
第三节乳头肿瘤/267
一、乳头腺瘤/267
二、汗管瘤样肿瘤/268
第八章应用乳腺超声造影预测模型漏误诊病例/269
第一节具有良性预测模型表现的乳腺恶性肿瘤/270
一、导管原位癌/270
二、非特殊类型浸润性乳腺癌/272
第二节具有恶性预测模型表现的乳腺良性病灶/284
一、纤维腺瘤/284
二、导管内乳头状瘤/289
三、腺病/291
四、硬化性腺病/294
五、非典型导管增生/300
六、良性叶状肿瘤/302
七、炎性结节/304
第九章乳腺X线微钙化的超声造影再评估与靶向活检/311
第一节乳腺X线在乳腺癌筛查中的应用/312
一、一般风险（即除乳腺癌高危人群以外）女性/313
二、乳腺癌高危人群/313
第二节乳腺X线的新技术及新进展/314
一、数字乳腺断层合成X线摄影/314
二、对比增强双能数字化乳腺X线摄影/318
第三节乳腺X线的判读方法及影响因素/319
一、报告前充分了解病史、检查目的和X线摄影质量控制/320
二、乳腺组织构成分型/320
三、清晰描述重要的发现，并与既往检查片对比/320
四、对每个病灶进行完整的评估和分类/327
五、病灶的定位/332
六、影响乳腺X线判读的因素/333
第四节乳腺X线引导下微钙化导丝定位及活检/333
一、乳腺X线引导下导丝定位活检/334
二、乳腺X线引导下空芯针活检及真空辅助微创旋切术/339
三、定位及活检注意事项/341
第五节乳腺微钙化的二眼超声检查方法及新技术的应用/341
第六节乳腺微钙化超声造影再评估及靶向活检/343
一、引导靶向活检/344
二、探讨通过超声造影表现豁免部分患者穿刺活检的可能/345
第十章乳腺导管内病变的超声造影再评估及靶向活检/349
第一节乳管X线造影/351
一、导管造影术应用及操作/351
二、乳腺X线导管造影影像表现/351
第二节乳管镜检查/354
一、乳管镜检查的适应证/354
二、乳管镜检查的禁忌证/354
三、乳管镜检查方法/354
四、乳管镜检查观察与记录内容/354
五、乳管镜检查的并发症/355
六、乳管镜检查的操作要点总结/355
第三节超声造影再评估及靶向活检/356
第十一章乳腺癌新辅助治疗的超声造影评估/361
第一节乳腺癌新辅助治疗概述/362
第二节新辅助治疗的意义和适应证/362
第三节新辅助治疗的疗效评估/363
一、病理学评估（金标准）/365
二、实体肿瘤疗效评价标准/368
三、临床触诊/370
四、乳腺X线/370
五、乳腺磁共振成像/371
六、正电子发射断层显像/372
七、乳腺超声/372
八、活检/377
第四节新辅助治疗疗效评估的超声检查规范/378
一、检查方法/378
二、图像分析/378
第五节影响超声造影评估的因素及注意事项/381
一、超声设备/381
二、参数调节/381
三、医师/381
四、造影剂/381
第六节超声造影局限性/381
第七节技术路线图/384
第八节超声造影在新辅助治疗中的应用/385
一、新辅助肿瘤边界的体表勾勒、标记与标记夹定位/385
二、不同新辅助治疗疗效的超声造影评估示例/386
三、新辅助治疗后大体标本图/394
第十二章乳腺癌前哨淋巴结的超声造影识别与定位/395
第一节乳腺癌前哨淋巴结活检/396
一、乳腺癌前哨淋巴结活检概述/396
二、乳腺淋巴引流途径及腋窝淋巴结分水平/397
三、乳腺癌术前腋窝淋巴结评估/398
四、乳腺癌前哨淋巴结活检的适应证/399
五、乳腺癌前哨淋巴结活检的禁忌证/399
六、乳腺癌前哨淋巴结活检的特殊情况/399
七、现有前哨淋巴结识别与定位方法/400
第二节乳腺癌前哨淋巴结活检的超声造影识别与定位/402
一、检查准备/402
二、仪器的调节与使用/406
三、操作方法与要点/406
四、图像判读与要点/407
五、淋巴结显影不佳或不显影的影响因素与改善方法/410
六、增强淋巴管的发出位置与走行方式/413
七、增强淋巴结的增强方式及前哨淋巴结的分布/413
八、注意事项/415
九、与其他显影方法比较的优势与不足/416
第三节超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检/416
一、超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检概述/416
二、超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检操作流程/417
三、超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检应用价值/417
四、超声造影引导下乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检注意事项/418
第十三章乳腺超声影像的人工智能/419
第一节概述/420
第二节超声影像预处理/420
一、影像增强/421
二、影像去噪/421
第三节乳腺超声病灶区分割/422
一、概述/422
二、常用方法/423
三、评价指标/425
第四节乳腺超声影像自动识别/426
一、概述/426
二、传统纹理及形态特征/427
三、基于深度学习的方法/427
四、多模态超声影像融合/427
第五节总结与展望/429
第十四章超声造影对乳腺外科临床诊疗的价值/431
一、超声造影指导外科进行前哨淋巴结活检/432
二、超声造影指导乳腺癌新辅助治疗患者疗效评价/432
三、超声造影指导新辅助完成后残余病灶评估加术前定位
（勾针，标记夹或纳米炭染色标记残余病灶位置）/433
四、超声造影指导新辅助后保乳患者外科精确切除和指导病理科对
残余病灶精确取材/434
五、超声造影鉴别诊断BI-RADS4类病灶，减少不必要的穿刺活检/434
附录免疫组化名词/435
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| 內容試閱：
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乳腺疾病已成为女性第一大疾病，严重威胁着妇女的身心健康。在我国，超声作为乳腺最重要的影像学检查方法之一，在乳腺疾病的早诊早治方面发挥了重要作用。随着超声新技术的不断发展，其在乳腺疾病诊疗一体化中的应用不断拓展更新，尤其是超声造影的出现，为应用超声了解病灶微灌注信息，从而使更精准地评估病灶成为可能。尽管乳腺超声造影的应用已有多年历史，相关的研究报道也较多，但一直未形成统一的诊断标准和共识，对其临床应用价值尚存在争议，其临床普及性还远远不足，尚缺乏一本系统介绍乳腺超声造影的专著供参考。
笔者所在单位超声科与乳腺外科10 余年来通过多学科合作，在乳腺疾病超声造影的临床应用方面进行了多方向深入研究，摸索出一系列超声造影应用于乳腺疾病诊疗一体化方面的价值和经验。对乳腺可疑病灶的超声造影再评估，从而优化BI-RADS 分类，降低不必要的穿刺活检；在乳腺癌前哨淋巴结活检的超声造影识别与定位；在乳腺癌新辅助治疗超声造影疗效评估及乳腺超声人工智能这四个方面，积累了超1 万例病例。同时针对乳腺结节超声造影缺乏统一诊断标准的问题，笔者所在单位提出了乳腺超声造影良恶性病灶诊断预测模型，并通过单中心及多中心前瞻性研究证实了该系列预测模型的有效性。基于这些，笔者萌发了撰写此书的想法，希望把我们的经验和研究成果分享给广大读者，并借此共同推动乳腺超声造影及我国超声医学事业的发展。
本书精选和绘制图片1 000 余幅，所有病例资料均筛选自笔者所在单位13 年乳腺超声造影数据库及牵头的全国多中心研究数据库，且均有病理结果。多中心研究有来自全国5 省7 市8 家医学中心提供的1 738 例病例资料，为期3 年完成。全书共分14 章，包括乳房的解剖与影像学、乳腺超声造影概述、乳腺超声造影预测模型、乳腺上皮性恶性肿瘤、其他恶性肿瘤、乳腺良性上皮性肿瘤、乳腺其他良性肿瘤、应用乳腺超声造影预测模型漏误诊病例、乳腺X 线微钙化的超声造影再评估与靶向活检、乳腺导管内病变的超声造影再评估及靶向活检、乳腺癌新辅助治疗的超声造影评估、乳腺癌前哨淋巴结的超声造影识别与定位、乳腺超声影像的人工智能，以及超声造影对乳腺外科临床诊疗的价值，全方位介绍了乳腺疾病超声造影。同时，在前期出版的电子图书《乳腺超声造影诊断图谱》的基础上，对部分内容和图片进行了更新和增补，新增了“乳腺导管内病变的超声造影再评估及靶向活检”和“乳腺X 线微钙化的超声造影再评估与靶向活检”等内容，使读者能全方位、多维度地了解乳腺超声造影的应用。
本书的顺利完成，离不开参加多中心研究各位医师的辛勤付出和奉献，得益于笔者所在单位乳腺外科、放射影像科和病理科长期与我们的密切合作，使得13 年乳腺超声造影之路一直坚持走下来，并在临床应用中生根发芽，造福于广大患者。同时，还要感谢所有在乳腺超声造影之路上提供帮助和付出的老师和同仁们，以及为本书的编写和出版提供无私帮助的朋友们。尽管各位编者在本书的编写中付出了极大努力，但一些少见的乳腺病理类型由于数据库中没有实际病例或超声造影资料没有纳入本书，一些病例病史欠完整，超声二维图像较少，都是本书在编写过程中的遗憾和不足。且限于编者学识和经验的局限，书中难免有疏漏和错误之处，恳请各位专家学者和广大读者批评指正，您的建议和意见将是我们宝贵的财富。
罗 俊 陈 琴 岳林先
2023年5月于成都
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