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| 編輯推薦： |
丹妮尔·奥弗里被誉为“当今美国医学界最重要的声音之一”“我们这个时代最杰出的医生作家之一”，是继奥利弗·萨克斯、阿图·葛文德之后又一位医学写作标杆式人物。她是权威医生，在贝尔维尤医院执业近三十年，同时担任纽约大学医学院临床教授，专业地位毋庸置疑；她数十载笔耕不辍，报刊文章、专业论著不断发表，是在美国历次公共卫生事件中备受尊敬的医学界声音。
讲述让人身临其境的震撼故事，带领读者回到情感波动的现场，看见真实的医生。结合他人的访谈和本人的亲历，丹妮尔·奥弗里不回避医学现场的残酷部分，从可怕的异味、突如其来的死亡，到混乱的急救路线、挑战医生的病人，她呈现种种情绪的源起之处；她也不惮于呈现医生不为人知的脆弱一面，从应激发作、理想幻灭的医生，到患上心理疾病、被哀恸打倒的医生，她展示情绪的冲击性力量。通过这些故事，她带领读者走进真实的医疗世界，也让我们了解，只有正视医生的情绪，才能塑造更好的医患环境、更出色的医疗护理。
扎实的研究数据，独到的解剖视角，系统的揭示分析。为何过度检查大行其道？为何有的医生拒绝疑难病例？为什么医生的情绪不仅仅是个体问题？凭借数十年的一线执业经验和深刻的人文关怀素养，丹
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| 內容簡介： |
坐在你对面的医生到底在想什么？
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一部深入医生内心世界的勇气之书
挑战理性为王的医学界观念
洞见医疗行业的结构性问题
书写医生不为人知的情感挣扎
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医生理应超然冷静，但生而为人，情绪难免。在旋风式的紧张工作中，在高频的生死抉择前，在法律与道德的双重评判机制下，他们努力保持爱和同情，却也无法回避惧与怒、愧与悲，甚至幻灭、崩溃。
“忽视医患关系中的情感部分，必定会降低治愈的可能性。”本书作者丹妮尔·奥弗里被誉为“这个时代最重要的医生作家之一”，她认为，我们忽视的不只是医生隐蔽的情感世界，还有系统的缺陷、职业的危机，乃至患者的安全。
借由一个个震撼的临床故事，一场场真诚的医患采访，一项项权威的调研数据，以及对个人经历的勇敢自剖，奥弗里展现了医生从喜到悲、从怒到愧的复杂情绪光谱，也揭示了这些情感从何而来、为何普遍，又怎样渗透到诊疗的每一个细节中，最终影响患者的治疗。
以动情的写作和独到的眼光，奥弗里试图指出，唯有正视医生的情感，方能找到医患关系的破局之道，而学会辨认和应对潜在的情感因素，对患者和医生来说都很重要。
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| 關於作者： |
丹妮尔·奥弗里（Danielle Ofri），纽约大学医学院医学博士，美国医师协会成员，现任纽约大学医学院临床教授，在美国最古老、最大型的医院之一贝尔维尤医院担任内科医师近30年。
在行医之外，奥弗里投身于写作，文章常见于《纽约时报》《纽约客》《柳叶刀》《大西洋月刊》等，并出版了《当医疗出错时：一位医生的痛与思》《病人说，医生听》《翻译医学：我与患者的旅程》《偶然的发现：患者教给我的医学技艺课》《亲密关系：成为贝尔维尤的医生》等著作。她也是《贝尔维尤文学评论》的联合创办人兼主编，这是美国第一本以医学为背景的文学杂志，致力于探讨与健康和疾病有关的生命经验。
奥弗里被誉为“当今美国医学界最重要的声音之一”，受到凯博文、奥利弗·萨克斯的高度赞誉，所获奖项包括美国最佳散文奖、美国最佳科学写作奖、全国医学人道主义奖章及美国医学作家协会颁发的麦戈文奖等。
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| 目錄：
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引言 为什么医生会那样做
第一章 医生现在不能见你.
茱莉亚（一）
第二章 我们能成为更好的医生吗？
茱莉亚（二）
第三章 胆战心惊
茱莉亚（三）
第四章 每日死亡摄取剂量
茱莉亚（四）
第五章 羞愧难当
茱莉亚（五）
第六章 沉溺
茱莉亚（六）
第七章 在显微镜下
茱莉亚（七）
后记
致谢
注释
索引
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| 內容試閱：
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有关医疗培训和医院的一切，通过书籍、电视和电影得到了广泛的记录。其中，既有对问题的深刻探索，也有以娱乐为主的夸夸其谈。大量的作品围绕着医生的工作和他们的思维方式展开。医疗的感性层面—那些不那么理性，不易受到系统干预的部分——一直以来都未获得彻底的研究，然而其重要性至少与前者是不相上下的。
公众对医学世界既着迷又害怕—每个人最终都会与之发生关联，无可避免。在这样的迷恋中，还夹杂着一种失望之情，因为医疗保健体系并没有按照人们所愿的方式运行。尽管有社会压力、立法改革及法律纠纷，医生们也无法总是符合这些期望。我希望能探入医学的理性层面之下，看看究竟是什么在背后主导着医生。
有人可能会说：只要医生能让我好起来就行，我才不关心她的感受。如果是简单病例，这么想可能没什么大碍。无论医生是感到愤怒、紧张、嫉妒、疲惫、恐惧还是羞愧，通常都不会影响她把支气管炎或踝关节扭伤治好。
但当临床情况错综复杂、难以解决，或者还有意外并发症、医疗过失或心理因素掺杂其中时，问题便会出现。这就是临床能力以外的要素在发挥作用了。
我们的社会历史已经走到了这样一个时刻，几乎每一个病人，至少是每一个发达国家的病人，都可以获取医生执业所需的那些医学知识。任何人都能通过美国医疗网（WebMD）搜索基本信息，通过美国国立医学图书馆（PubMed）查询最新研究成果。医学教科书和期刊资源也可以在网络上找到。与此相关的问题是，医生如何使用这些知识。这个问题对病人有实质性的影响。
有关医生思维模式的研究层出不穷。杰罗姆·格鲁普曼所著的《医生如何思考》就极具见解地从实用性角度探讨了医生在临床诊断和治疗时使用的不同风格与策略，并指出了其中的优缺点。书中，他对医生的认知过程展开研究，发现情绪对他们的思维模式有着强烈的影响，有时到了会严重损害病人健康的地步。格鲁普曼写道：“大多数（医疗）失误是思维上出了问题。这些认知错误之所以会发生，部分是由于我们内心的感受，那些我们不愿承认甚或经常忽略的感受。”
研究证实了这一点。积极的情绪往往让人更全面地观察情况（所谓见得“泰山”），更灵活地解决问题。负面情绪则往往会使人看不清大局观的重要性，而着眼于一些小细节（蔽目的“一叶”）。在认知心理学的研究中，有负面情绪的受试者更容易产生锚定偏见，即执着于某一个细节而忽略其他细节。锚定偏见是引发错误诊断的一个重要原因，它使医生拘泥于第一印象，而不去考虑那些相互矛盾的数据。有积极情绪的受试者也容易产生偏见，他们更可能出现归因偏见。在医学领域，这种偏见让医生将疾病归因于病人是谁（比如，一个吸毒者），而不是病情本身（比如，接触了细菌）。
这并不是说积极情绪比消极情绪好或者坏—两者都是人类正常的情感。但是，如果你考虑到医生将协同他的病人一起横穿多少认知领域（基因测试、普通筛查、侵入性手术、重症监护和临终决策），你就会明白，医生的情绪对最终的治疗结果能产生多大的影响。
神经学家安东尼奥·达马西奥将情绪描述为“我们头脑中持续不断的音乐，无法遏止的低鸣”。正是伴随着这种连绵不绝的低音，医生们做出各种诊断。我所感兴趣的，就是这条潜在的低音线如何影响医生的行为，又如何最终影响病人（以及成为病人时的医生自己）。
如今，即使是最顽固、老派的医生也认识到，情绪存在于医疗的各个层面，但通常人们会笼统地把它们与压力或疲劳混为一谈，并暗暗认为只要足够自律，医生就可以驾驭这些情感波动。
然而，情绪在医疗中的存在远比我们以为的要细微和普遍得多。事实上，它们往往在医疗决策中占主导地位，轻松凌驾于循证医学、临床算法、质量控制措施乃至医疗经验之上。而且它们可以在无人意识到的情况下发挥作用。
医生的情感并不比会计师、水管工或电缆维修工更复杂，这一点不言自明，但医生的行为—合乎逻辑的、情绪化的、非理性的抑或其他—最终关乎病人的生死，也就是说，关乎我们所有人的生死。
我们都希望自己和家人得到优质的医疗服务，也都认为最好的医疗服务来自那些受过最好培训、最有经验或取得《美国新闻与世界报道》最佳评级的医生。然而，人类基本情感的深刻影响，会让所有这些要素都不那么坚实可信。
尽管如此，人们对医生的刻板印象仍然牢固：医生是没有感情的。很多人认为这一印象的形成源自加拿大著名医生威廉·奥斯勒爵士。他曾提出一些富于革命性的理念，例如要把医学院的学生们从沉闷的教室中赶出去，带到病床前，通过诊治真正的病人来学习医学，因此人们也常把他视为现代医学之父。现如今临床实习和住院医师的培养体系大部分归功于奥斯勒，此外他还留下了数百条精彩语录。他的深远影响不仅体现在许多种疾病的治疗上，还体现在无数以他命名的图书馆、医疗建筑、医院大楼、协会和奖项上。
1889年5月1日，在宾夕法尼亚大学医科毕业班面前，奥斯勒博士发表了一场题为“冷静”的演讲，这场告别演说现已成为经典。演讲中，他向初出茅庐的医生们强调：“一定程度的不动感情，不仅是一种优势，还是你做出镇定判断的必要条件。”
尽管医生的这些态度并不是奥斯勒创造出来的，但他巧妙地概括了人们对医生应如何表现的普遍看法。虽然他也警告大家不要让“心肠变硬”，但关于医生超然而平静的刻板印象，正是源起于他提出的“冷静”。
大众文化已经体现了这一点。从本·凯西到格雷戈里·豪斯，影视剧里的医生们有着备受称赞的诊疗技术，但他们和病人之间是疏离的。即便是热爱奉献的理想主义医生（如《阿罗史密斯》《米德尔马契》《双生石》里的）和尖酸刻薄的医生（如《陆军野战医院》《豪斯医生》《实习医生风云》里的）也都与病人保持着冷静的距离。
每一家医院都尽职尽责地在使命宣言中加入了同情一词，每一所医学院也都对关怀这一理念大加颂扬。但在医疗培训的真实战斗中，有一条信息常常是大家心照不宣的（偶尔也会宣之于口），那就是医生不应对病人掺杂太多个人感情。学生们被告知，情绪会影响判断。一旦培训课程中有哪个环节被实习医生们贴上“感性”标签，这门课程就注定收获惨淡的出勤率。高效的、技术化的实用型医疗护理压倒一切。
但无论以什么方式描述，又辅以多少高科技工具，医患之间的互动从根本上来说仍然是人与人的交流。而当人与人之间发生联系时，各种情绪必然会相互交织，形成一张隐秘的网。最超然冷静的医生和最感性的医生一样，都逃不开情绪的洪流。情绪就像氧气一样，无处不在。但我们医生如何（或如何不）注意和处理这些情绪的方式千差万别。受这种差别影响最大的是关系另一端的病人们。
本书试图揭示存在于医疗中的大量情感因素，以及它们如何全方位地影响医疗实践。希望下次我们自己穿上病号服的时候，可以更好地理解照护我们的人的工作方式。格鲁普曼认为，“认知和情感不可分割，这两者交融在每一次与病人的接触中”。在某些情况下，这种交融对病人非常有利；在另一些情况下，则可能演变成一场灾难。
了解情感在医患互动中的积极和消极影响，是最大限度地提升医疗护理质量的一个关键因素。每一个病人都理应得到医生所能提供的最好的治疗。学习识别和应对潜在的情感对医患双方而言都非常重要。
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