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Guide to Anxiety Disorders in Kids and Teens）等，与人合著《战胜恐慌和焦虑症》（Conquering Panic and Anxiety Disorders）。 目錄： 地狱厨房 （1946—1968）魁北克省圣阿加特德蒙 （1946—1964）康涅狄格州纽黑文 （1964—1968）魁北克省蒙特利尔 （1968—1969）佛罗里达州迈阿密 （1969—1970）加利福尼亚州旧金山 （1970—1971）田纳西州纳什维尔 （1971—1974）加利福尼亚州圣莫尼卡 （1974—1980）自驾旅行 （1975—1976）加利福尼亚州威尼斯 （1976—1977）佛蒙特州贝宁顿 （1980—1983）佛蒙特州埃塞克斯 （1983—1985）佛蒙特州杰斐逊维尔 （1986—1987）佛蒙特州威利斯顿 （1987—2012）佛蒙特州南伯灵顿 （2012— ）反思与感悟 內容試閱： 前言 74岁那年，我患上了充血性心力衰竭，突如其来的疾病将我困在重症监护室，长达12天。在此期间，我一边与病魔抗争，一边开始了本书的构思与编写。回顾发病那天，我仍心有余悸。当时，我的情况十分糟糕，被救护车紧急送往医院，不知能否活着出院。要知道，在8年前的同一时节，我就有一个兄弟死于这种遗传性心脏病。住院后的第二天，我的病情每况愈下，心脏射血分数（泵血能力）检测为25%，而正常范围应是50%~65%。一名护士来到床前，问我还有没有什么话想交代的。凭借最后一丝神志，我隐约明白，这话的意思是我的时日不多了。我靠五根静脉注射管维持着最后的生命，其中一根肺动脉导管从颈部刺入心脏和肺部。因正值疫情特殊时期，家人和朋友均无法前来探视，而走进病房的护士、采血师、心脏病专家、住院医生和实习生个个都戴着口罩和防护罩。我害怕极了，每天好似做噩梦一般。当然，这不是梦，而是现实。游离于生与死的边缘，我是如此无助和孤独，我开始想念被阳光笼罩舒适的家，开始期望返回心理师的工作岗位。但迫于无奈，彼时的我只得躺在病床上，回顾走过的一生。面对死亡时，人们总是禁不住去回顾人生。 在我漫长的创伤生涯中，此次患病并非唯一。小时候，我遭受过虐待，那些可怕的经历令我痛彻心扉，留下严重的创伤后遗症，直至成年仍备受煎熬。然而，在伤痛与挫折过后，我重整心情，再次出发，踏上了一条美好、充实又富有意义的人生道路。我不仅活了下来，还变得更加顽强，这场疗愈之旅最终宣告胜利，完美收官。我个人的真实故事生动地展现了一个道理：创伤终成过往，幸福就在前方。 本书记录了我74年间从创伤走向胜利的旅程，以第一章“地狱厨房”为起点，在纽约一个暴力横行的贫民窟里，我生活了18个年头，遭遇了无数童年悲痛与创伤。不仅如此，还有很多伤痛经历，都将在后续章节一一展开。但本书的目标并不止于陈述我的个人事例，而是以此揭示一个深刻道理，即人们受创后是有康复的可能的，并且能够过上充实的生活。因此，我详尽讲述了自己通向康复的胜利过程，包括如何找寻人生使命，如何使生活充满目标、意义和爱。当然，有些胜利也包含了种种机缘巧合，比如：我曾获得耶鲁大学的全额奖学金；在最短时间内拿下临床心理学博士学位；写了四本关于焦虑的书，其中一本荣登畅销书排行榜；长达20年间，我花光所有积蓄前往各地发表演讲，不止一次踏足美国各州，如夏威夷和阿拉斯加，以及其他目的地，如古巴和加拿大各省(沿不列颠哥伦比亚到新斯科舍，仅一个省份未涉足)。在过去的20年里，我参加了500多次国际研讨会和培训。此外，我还与人合作创建了一所华德福学校，并设立了一所心理学实践与治疗师培训中心，该中心由17名治疗师组成，发展得朝气蓬勃，服务人数不计其数。 几乎所有形式的创伤，尤其是性虐待和躯体虐待，都会影响受害者的自尊心、信任度和安全感，从而引发羞耻、恐惧、脆弱、怀疑和受伤心理。为从痛苦中抽离，受害者大多会进行心理防御，将加害者看作彻彻底底的坏人，也就是采取所谓的“分裂防御机制”。有些人年纪轻轻便遭受创伤，过早地失去了纯真。大多情况下，他们永远无法度过一个有安全感的童年。创伤最常见的后遗症便是心理障碍，如焦虑、抑郁，最严重的是“创伤后应激障碍”。 依我的观点来看，创伤康复的终极目标远远不只是活着，这也是为何我不标榜自己为一个幸存者。真正的康复意味着重拾信任、爱与被爱的能力，充满力量与安全感，建立自信，获得成功，拥有梦想，乐观思考，发现自我价值。如果幸运的话，享有一个充实、幸福、有意义和有目标的人生。 在美国，童年创伤的发病率令人震惊，我只是其中一例。1998年，美国疾病控制与预防中心和加州的凯撒健康维护组织合作开展了一项大规模研究，涉及17421名成人样本。研究人员分组展开“儿童期不良经历”的调查。儿童期不良经历包括性虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视，以及有害的家庭环境，如患精神疾病、离异、犯罪等。报告显示，在调查样本中，至少有一人遭遇儿童期不良经历的占67%，三人及以上的占22%。其他大规模研究也报道了类似发现。例如，2011年，物质滥用和精神健康服务管理局对14733名儿童开展调查，发现其中丧失看护人的占48%，目睹过家庭暴力的占47%，来自病残家庭的占44%。近来，人们意识到，童年创伤还包括贫穷、流离失所、被遗弃、缺乏安慰、对未知的恐惧、目睹各种暴力行为、父母自以为是或不成熟的养育方式。这一定义扩充了儿童期不良经历，新增“发展性创伤障碍”这一诊断。经历过多次严重童年创伤的患者很多，我就是其中之一。 鉴于以上数据，以下结论昭然若揭：我们生活在一个助长创伤的环境之中。例如，贫困在美国无处不在，居住于城市贫民区的儿童有7400万人，在他们18岁前，50%的人都至少经历过一次创伤，85%的人目睹过暴力，66%的人直接受害。我自幼成长在纽约市的贫民窟里，对贫困引发的创伤再熟悉不过了。 在电视、电影和电子游戏等媒体中，暴力内容频繁出现，十分猖獗。例如，在《侠盗猎车手：罪恶都市》（Grand Theft Auto: Vice City）电子游戏中，玩家扮演的角色为一名刚出狱的暴徒。他为了巩固黑帮势力，从事毒品交易，其间不仅卷入帮派斗争，还经营了一家色情工作室，并犯下抢劫银行等各项重罪。玩家还可以开车上街找个女人，把她带到一条黑暗的小巷里，干些不为人知的事情。此外，游戏中的暴力行为非常残酷，玩家可以用各种武器杀人。关于游戏中的暴力与现实暴力的关联，有证据表明，游戏中的暴力会诱发现实暴力。但我自幼目睹了太多事例，所以明确知道，游戏中的暴力也是来源于真实世界的。 上述游戏的暴力元素并非最高，更有甚者是《夺命邮差2》（Postal 2）， 由 游 戏 开 发 商Running With Scissors制作发行。作为《夺命邮差1》（Postal 1）的续集，该版本 备受争议，遭到10个国家封禁，其制作团队也被美国邮政局起诉。因其充斥的暴力内容过于激烈，娱乐软件评级委员会将其评为首款M级游戏（即适合17岁及以上的成人玩）。当然，对于该游戏涉及暴力一事，开发商矢口否认。类似地，2021年，暂定发布的《费卢杰六日》（Six Days in Fallujah）是一款全新的在线射击游戏，玩家利用仿真枪支向对手公然施暴。开发商Epic却声称该游戏模拟了伊拉克战争中最血腥的战斗画面，可以充当一部“历史教科书”。 一项针对8至18岁儿童的美国全国性研究，选取了1178个样本作为研究对象，研究者发现近9%的儿童每周都玩电子游戏，且时长不止24个小时。此外，在10岁儿童中，有80%的人拥有至少一台联网游戏机，而25%的学龄前儿童则经常上网。 一些电子游戏仅凭名称，就能看出其涉及暴力，如美国最畅销的几款游戏——《杀戮地带》（Kill Zone）、《生化 危 机 》（Resident Evil）、《 战 神 》（God of War）、《 使命召唤》（Call of Duty）。某些重金属摇滚乐队的名字也凸显着暴力，如“汽油弹死亡”（Napalm Death）、“核死伤 ”（Megadeath） 和“ 百 万 死 亡 警 察 ”（A Million Dead Cops）等。 1999年，在科罗拉多州的哥伦拜思高中，一名学生枪杀了自己的同学。在其他地方，类似暴行也时有发生，而这些都是从日常电子游戏中学来的。一项报告特此强调，暴力电子游戏的负面影响极大。值得关注的是，一些军事机构会借助商业电子游戏，对士兵进行战斗训练和杀戮脱敏。同样地，对儿童或青少年来说，在几个小时的谋杀模拟后会出去真正伤人，也就不足为奇了。 观察儿童电视节目会发现，在许多演出和节目中，暴力行为随处可见，甚至穿插于周六早上播放的卡通片中。一项研究表明，上述卡通片在播放时，一小时就会产生47起暴力行为，包括伤害、致残和杀戮。纵观全局，美国国内恐怖主义、分裂政治行为以及出于种族动机的仇恨犯罪和各种暴力事件每天都在发生。 在美国，甚至可能在全球范围内，针对儿童和青少年的性虐待也存在，遍布于教堂、高中运动会、童子军和夏令营等各种场合。在体操界，有368名尚未步入及正处青春期的女孩遭受过性虐待，施暴者为她们的教练、老板、医生和其他成年参与者。看到这一报道时正值2016年，当时我的心都要碎了。报道共提及115名施暴人士，其中不乏在美国各领域备受尊敬的大人物。由于羞耻和恐惧，这种儿童性虐待的事例未充分披露，真实的数字或许永远也不得而知。 儿童性虐待的对象不仅限于女孩。生理发育成熟后，男孩也会遭到性虐待，发生概率为1/6。前述合作开展的儿童期不良经历研究称，16%的男性在18岁前就遭受过性虐待。许多研究也都发现了类似的结果。1996年，一项针对波士顿地区男大学生的研究显示，18%的男性在16岁之前遭受性虐待，也就是说比例接近1/5。1998年，一项研究对男性儿童期性虐待展开综述，认为该现象较普遍，被严重低估与报道，且未得到充分治疗。数以百万计的男性在童年时受到虐待，持续笼罩在创伤和信任破裂的阴影之下，而我，就是其中之一，在12岁时就遭受过攻击和虐待。 有关男孩性虐待的盛行，可以见之于一家名为“六分之一”的救助机构。该机构始建于2007年，由环法自行车赛三冠得主格雷格·莱蒙德联合创立。童年男性遭遇不良性经历后，留下的心灵创伤会延续至成年时期，进而影响个人的正常生活，但这一问题却常常被忽视。因此，该机构致力于降低这一问题的负面效应，提供相关的应对资源。

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