在我国,肺癌的发病率和死亡率占恶性肿瘤的第一位,5年生存率不到20%。近年来,随着免疫组织化学、分子遗传学技术的进步,肺癌的诊断和治疗亦飞速发展,从以往外科手术、常规化疗和放疗,向以外科手术为基础、综合靶向治疗和免疫治疗的方向发展。周围型肺癌是临床日常工作中最常遇到的肺部肿瘤,其诊断和鉴别也常常困扰着患者、放射科医生和临床医生。很多研究结果表明,早期诊断是提高肺癌5年生存率的关键,而包括X线摄片、CT、MRI和PET/CT在内的影像学技术是肺癌诊断的主要手段。如何正确选择检查方法、合理运用各种技术,显示肺部结节或肿块的征象,继而结合临床做出正确的诊断,除了需要团队持之以恒的基础研究和临床积累,更迫切需要诊断经验的分享和技术指导。
近年来,分子病理学和基因组学发展迅速,肺部肿瘤的分类、命名和诊断标准不断更新,与2004年出版的WHO Classification of Tumours,Pathology and Genetics of Tumoursof the Lung,Pleura,Thymus and Heart(正文中以“2004年版WHO肺肿瘤分类”表示)相比,2015年出版的WHO Classification of Tumours of the Lung,Pleura,Thymus andHeart(4th,Edition)(正文中以“2015年版WHO肺肿瘤分类”表示)变动很大,不但改了书名,删除了病理学和遗传学字样,还对主要章节的框架进行了变更,新增和调整了部分疾病的命名和分类,并充实了流行病学、病因学、组织病理学和分子遗传学等相关内容。国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)于2021年5月出版了最新版WHO Classification of Tumours:Thoracic Tumours(5th Edition)(正文中以“2021年版WHO肺肿瘤分类”表示),书名更为简洁,其在2015年版的基础上,主要对部分肿瘤的分类和归属作了调整,并增加了个别新的肿瘤种类。本书也与时俱进,结合2021年版WHO肺肿瘤分类,在个体肿瘤的诊断和鉴别诊断中,严格参照其肿瘤分类和病种序列排列。每一病种,除影像学表现外,重点强调免疫组织化学和分子遗传学方面的最新研究进展。同时,为兼顾各版本的连续性,尽量加入新旧版本的对照,方便读者对照和理解。本书在内容上展示了从常规影像(CT为主)、PET/CT,到最新的PET/MRI影像学表现;从形态学、定量分析、代谢评估,到免疫组织化学和分子生物学特点。
在病种范围上,本书包含了从先天性变异、感染性病变、非感染性(炎症性)病变、血管性病变、吸入性病变、肿瘤性病变,到特发性或原因不明疾病等,可拓展读者思路,帮助读者提高鉴别诊断水平。
数十年磨一剑!本书是笔者与导师肖湘生教授多年临床工作的经验总结,书中收集了各个时期典型的、少见的甚至是罕见的病例,经典图像逾800幅。同时也博采众长,征集到全国各地许多同行提供的优秀病例,集腋成裘,以飨读者,希望本书能成为相关学科各级医生的参考书。
由于编者水平和经验有限,本书难免存在缺点和不足,恳请广大读者批评、指正,以利再版时修正。