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| 編輯推薦： |
本书会回顾一些特别注意事项。各文章涉及主题包括关于新生儿的未足月胎膜早破，最新的胎儿手术，未足月胎膜早破对新生儿和儿童时期的影响。发病率及死亡率主要与早产、并存胎儿结构异常、剩余羊水过少和并发绒毛膜羊膜炎有关。特别关注的其他领域包括以下几点：宫缩抑制剂的适应证；住院治疗与居家护理的对比；并发
病毒感染；宫颈环扎术后；羊水粪染；双胎妊娠；再次妊娠的管理。为减少后续妊娠中胎膜早破的复发，本书对预防性的黄体酮补充，超声测量宫颈长度，２４周前进行宫颈环扎术进行了讨论。本书的主题涉及一些最常见的干预措施，这些措施或基于循证医学，或为新产生的理念。这些作者经验丰富，文章思路清晰，经由钱恩博士和默瑟博士编辑，激发了我们对所有未足月胎膜早破相关问题的关注。随着２１世纪的发展，本书提供的实用信息将有助于制订和实施新的指南和治疗方案。
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| 內容簡介： |
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未足月胎膜早破系早产最常见的原因。本书主要从未足月胎膜早破的预测和预防，干预，特殊问题（26周前未足月胎膜早破、近期胎儿宫内手术、早产儿近远期预后、主要相关的发病率及致死率、同时合并胎儿结构畸形等）等三个方面展开论述。此书提供的实用的信息，将有助于推动21世纪新的未足月胎膜早破临床指南的发展、实施以及治疗选择。
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| 關於作者： |
唐雅兵，南华大学附属妇幼保健院（湖南省妇幼保健院）孕产保健部主任，胎盘疾病亚专科主任，湖南省胎盘医学临床医学研究中心负责人，一级主任医师，硕士生导师。中国妇幼保健协会心电与电子胎心监护专业委员会主任委员，中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会急诊分会出血学组委员，中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会常委。从事妇产科临床、教学与科研工作３０余年，专业特长母胎医学，主持及参与国家级、省厅级科研项目２０余项，主译英文专著《胎盘植入》，曾获得全国妇幼健康科技奖三等奖，湖南省科学技术进步奖三等奖。杨娉，妇产科主任医师，２００７年硕士毕业于中南大学，一直在湖南省妇幼保健院从事产科临床、教学及科研工作，主攻高危妊娠。目前任产科副主任，长沙市第十三届青联委员，中国妇幼保健协会心电与电子胎心监护专业委员会常务委员兼秘书长，湖南省妇幼保健与优生优育协会促进自然分娩专业委员会委员，湖南省医学教育科技学会孕产健康专业委员会委员，湖南
省健康服务行业协会孕产健康分会副理事长。
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| 目錄：
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第一部分 预测与预防
１ 未足月胎膜早破中的阴道微生物群研究 ／３
菲利普·罗伯特·本内特、理查德·盖伦·布朗和大卫·艾伦·麦金太尔阴道微生物群失调与未足月胎膜早破之间存在一定的关联。在未足月胎膜早破中，乳杆菌物种丰度的减少与临近破膜时间的高风险阴道微生物群出现有关。虽然未足月胎膜早破本身可以改变阴道微生物组成，抗生素治疗更是显著影响着群落结构。红霉素可能会使女性体内的乳杆菌大量减少，针对乳杆菌而损害健康的微生物组，使绒毛膜羊膜炎的发病率上升，同时，早发性新生儿败血症也与分娩前的阴道菌群失调有关。
２ 人胎膜脆化、破裂的生物机制及干预治疗的潜在靶点 ／２９
迪帕克·库马尔、罗伯特·Ｍ．摩尔、布赖恩·Ｍ．默瑟、约瑟夫·Ｍ．曼苏尔和约翰·Ｊ．摩尔使用一种将生化／组织学与生物工程方法相结合的新型体外模型系统，为了解胎膜弱化和破裂的生理学以及目前临床使用的预防胎膜早破和早产的药物缺乏功效的潜在机制提供了重要的观点。同样，该模型还有助于筛选具有预防未足月胎膜早破和早产潜力的药物。
３ 子宫颈短：批判性分析诊断和治疗 ／５９
埃
第二部分 干预措施
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| 內容試閱：
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未足月胎膜早破发生于妊娠37周前，与1/3的早产有关，是最常见的早产因素。《北美妇产科诊所》这一期由来自凯斯西储大学的医学博士/工商管理硕士陈爱德华和布莱恩.默瑟医学博士共同编辑，解决了由胎膜早破引起的问题，以及并发症导致的显著发病率和死亡率。这些文章分为三个重要部分：预测预防、干预措施以及特殊专题。
获取阴道液体进行pH值试纸检测或羊水结晶检测仍然在普遍使用，但正逐步被商业检测所取代，这些检测的假阳性较少，阳性预测值较高。商业检测可以在医疗服务点测试阴道液中的α-胎盘巨球蛋白、胎盘蛋白12和甲胎蛋白，然而它们的使用会遭到质疑。当检测结果不一致时，超声检查常被用作辅助检查，用来确认羊水过少。
关于未足月胎膜早破的管理在围产医学界最具争议。任何干预措施都是根据症状评估的基于以下几个因素：胎龄、母胎感染史、分娩史、胎先露、胎心率和子宫收缩活动记录、胎肺成熟度预测、目测宫颈状态和新生儿救治水平。本期讨论点包括期待治疗和干预的比较，宫缩抑制剂的使用，抗生素用药时长，产前使用皮质类固醇的时机，以及母胎感染的检测方法。
最重要的管理决策是关于早产分娩时机的掌握，本期强调的期待治疗包括:胎儿健康状况监测，产前皮质类固醇的使用，B族链球菌等感染的筛查以及给予7天疗程的预防性抗生素（药物方案根据有无青霉素过敏、过敏低风险或高风险制定）。正如本期所述，未经证实的干预措施包括补充孕激素、组织密封剂(如纤维蛋白胶或明胶海绵)和羊膜腔灌注。在怀疑宫内感染、胎儿监测异常或发生胎盘早剥时应及时分娩。接下来讨论分娩方式和硫酸镁的神经保护作用。
本期会回顾一些特别注意事项。各文章涉及主题包括关于有生机儿的未足月胎膜早破，最新的胎儿手术，未足月胎膜早破对新生儿和儿童时期的影响。发病率及死亡率主要与早产、并存胎儿结构异常、剩余羊水过少和并发绒毛膜羊膜炎有关。本期特别关注的其他领域包括以下几点：宫缩抑制剂的适应症；住院治疗与居家护理的对比；并发病毒感染；宫颈环扎术后；羊水粪染；双胎妊娠；再次妊娠的管理。为减少后续妊娠中胎膜早破的复发，本期对预防性的孕酮补充，超声测量宫颈长度，24周前进行宫颈环扎术进行了讨论。
本期的主题涉及一些最常见的干预措施，这些措施或基于循证医学，或为新产生的理念。这些作者经验丰富，文章思路清晰，经由陈博士和默瑟博士编辑，激发了我们对所有未足月胎膜早破相关问题的关注。随着二十一世纪的发展，本期提供的实用信息将有助于制定和实施新的指南和治疗方案。
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