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內容簡介: |
本书从中国老龄化基本概况开始引入,首先介绍老年患者生理学特点,然后按照合并疾病和手术类型分别介绍并存疾病老年患者麻醉与围术期管理、合并精神系统疾病行非神经系统手术、行急诊/创伤手术的麻醉管理、老年患者围术期急性疼痛治疗和老年患者行无痛诊疗术的麻醉管理,最后讲述老年患者围术期营养管理、药学管理和老年患者的加速外科康复等内容。本书采用简练的问题-回答的形式,便于读者领悟老年麻醉相关的要点知识,适合麻醉相关尤其是老年麻醉相关专业麻醉师阅读学习。
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關於作者: |
现任首都医科大学宣武医院麻醉手术科主任,主任医师、教授,博士生导师。1989年毕业于北京大学医学部,2020年赴蒙特利尔大学圣母医院接受博士后训练。现兼任中华医学会麻醉学分会副主任委员,老年人麻醉与围术期管理学组组长,国家老年麻醉联盟(NAGA)主席,欧洲麻醉与重症学会(ESAIC)考试委员会委员,中国研究型学会麻醉专业委员会副主任委员,中国研究型学会老年外科专业委员会副主任委员,中国医师培训学院毕业后教育麻醉专业委员会副主任委员,北京医学会麻醉学分会主任委员,《中华麻醉学杂志》副总编辑等职务。先后获得北京市优秀共产党员及北京市师德先锋等称号。
通讯/第一作者发表SCI论文70余篇,中文核心期刊论文95篇,以第一发明人申请实用新型专利1项,担任主编的专著4部,担任主要执笔人/负责人的专家共识11部。 2013年入选北京市215高端医学人才学科带头人,2015年获得北京市医管局登峰计划支持。
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目錄:
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第一章 中国老龄化基本概况
第二章 老年患者生理学
第一节 老年患者心血管系统生理学特征
第二节 老年患者神经系统生理学特征
第三节 老年患者呼吸系统生理学特征
第四节 老年患者消化系统生理学特征
第五节 老年患者泌尿系统生理学特征
第六节 老年患者内分泌系统生理学特征
第七节 老年患者骨骼系统生理学特征
第八节 老年患者血液系统生理学特征
第九节 老年患者免疫系统生理学特征
第三章 并存疾病老年患者的麻醉与围术期管理
第一节 合并心血管系统疾病行非心脏手术老年患者的麻醉管理
第二节 合并精神系统疾病行非神经系统手术老年患者的麻醉管理
第三节 合并神经系统疾病老年患者手术的麻醉管理
第四节 合并呼吸系统疾病行非胸科手术老年患者的麻醉
第五节 合并消化系统疾病行非消化系统手术老年患者的麻醉
第六节 合并泌尿系统疾病行非泌尿系统手术老年患者的麻醉
第七节 合并内分泌系统疾病行非内分泌系统手术老年患者的麻醉
第八节 合并血液系统疾病老年患者的麻醉
第四章 老年患者行急诊/创伤手术的麻醉管理
第一节 老年患者行急腹症手术的麻醉管理
第二节 老年患者行髋部骨折手术的麻醉管理
第三节 急性脑卒中老年患者行动脉溶栓术的麻醉管理
第四节 急性蛛网膜下腔出血老年患者行开颅术的麻醉管理
第五节 急性蛛网膜下腔出血老年患者行介入栓塞术的麻醉管理
第五章 老年患者围术期急性疼痛治疗
第一节 老年患者术前慢性疼痛预康复
第二节 老年患者术前急性疼痛的麻醉干预
第三节 老年患者术中预防性疼痛治疗
第四节 老年患者急性术后疼痛治疗
第五节 老年患者围术期低阿片多模式镇痛管理
第六章 老年患者行无痛诊疗术的麻醉管理
第一节 老年患者行无痛诊疗术的麻醉管理(基本问题)
第二节 合并阿尔兹海默症老年患者行无痛诊疗术的麻醉管理
第三节 合并帕金森病老年患者行无痛诊疗书的麻醉管理
第四节 合并陈旧性脑梗死老年患者行无痛诊疗术的麻醉管理
第五节 合并OSAS老年患者行无痛诊疗术的麻醉管理
第六节 合并COPD老年患者行无痛诊疗术的麻醉管理
第七节 合并高血压老年患者行无痛诊疗术的麻醉管理
第八节 合并冠心病老年患者行无痛诊疗术的麻醉管理
第七章 老年患者围术期营养管理
第一节 老年患者术前营养评估与干预
第二节 老年患者术前贫血筛查与干预
第三节 老年患者术后营养评估与干预
第四节 老年患者术后贫血筛查与干预
第五节 老年患者出院前营养指导
第八章 老年患者围术期药学管理
第一节 老年患者围术期慢性病用药评估
第二节 老年患者潜在不适当用药围术期管理
第三节 围术期影响术后并发症的用药管理
第九章 老年患者加速术后康复
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內容試閱:
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中国已经进入老龄化社会。2020年进行的第七次人口普查显示,大于60岁的老年人口比例已经达到18.7%,而大于65岁的人口比例也已达到13.5%。从2010至2020年,10年间中国老年人口比例增加了5%左右,由此推算至2030年中国60岁以上的老年人口比例将突破23%,甚至更高。
老龄化社会将带来一系列的社会问题,包括养老、医疗等诸多方面。其中最主要的突出问题就是老年患者的医疗问题。西方发达国家的数据显示,老年人群中接受外科手术的比例高达50%,因此随着中国社会经济水平和医疗水平的不断提升,中国老年患者接受外科手术的比例将不断攀升,总数量将远远超过西方发达国家。
老年患者由于老龄性器官功能衰退以及多病共存、多重用药等复杂状况,接受手术麻醉将不可避免导致高发的严重并发症发生率和死亡率,如何通过术前麻醉及多学科综合评估与干预、围术期精准麻醉监测、精准管理、早期预警、早期康复以降低此类高发严重并发症和死亡率是老年麻醉面临的临床挑战,以应对老年患者,特别是高龄患者可手术率低、可麻醉率低的临床问题。
中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组以及国家老年麻醉联盟(NAGA)一直致力于解决中国老年麻醉所面临的现实问题,通过大量的临床和基础研究形成中国证据,应用于临床实践以降低老年患者麻醉手术所面临的高发并发症和死亡率。从2012年至2022年,10年间先后发布老年患者围术期麻醉管理相关的指南或专家共识7部,在全国已经建立48家老年麻醉培训基地,以及开展远程在线《老年患者麻醉与围术期管理病例云查房》项目,持续推动中国老年麻醉培训向全国,特别是基层医院的辐射,使中国老年麻醉及围术期管理更加规范、更加有效、更加安全。
老年患者围术期麻醉管理具有相当的复杂性,需要老年麻醉医师掌握更多的理论和临床实践方法。如何通过答疑解惑、快速解决临床所遇到的具体问题,《麻醉学问》分册聚焦此目标,集聚国内知名的老年麻醉专家共同完成此部力作,并希望其成为国内致力于老年麻醉医师们的工具书和口袋书。
全书撰写的理论和临床实践基点,主要包括以下几个方面:1. 老年患者麻醉相关的临床医学基础理论和知识;2. 加速术后康复理念下老年麻醉管理的临床实践问题;3. 围术期老年医学为导向推动麻醉医师向围术期内科医师转化所需要的相关诊疗技术;4.微创、无痛诊疗以及舒适化医疗在老年麻醉临床实践中的应用。
由于时间紧促,以及老年患者麻醉和围术期管理的复杂性和我们认知的局限性,术中难免出现漏洞和错误,希望各位麻醉同道们不吝赐教并提出改进意见,我们将在未来再版时加以改进。
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