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內容簡介: |
书中特色内容主要有以下几点:①耳鼻咽喉头颈外科患者困难气道发生率高,部分手术中麻醉与外科共用气道,书中将阐述的气道管理要义是所有麻醉医生共同关注的核心技能;②高风险急诊手术的麻醉,如儿童气道异物、喉乳头状瘤、喉梗阻气切等;编者所在医院拥有一批顶尖的手术团队,如鼻颅底肿瘤手术团队、儿童耳郭整复手术团队、头颈外科机器人手术团队等,随着耳鼻咽喉头颈外科逐步突破既往的手术禁区、创新术式,其手术麻醉的管理细节和精要也尤为关键。
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關於作者: |
主任医师,硕士生导师,科行政副主任,副教授。有24年临床麻醉经验,擅长眼科和耳鼻喉科手术麻醉。主要从事全身麻醉与认知功能障碍的基础与临床研究以及困难气道管理的临床研究。主持国家自然科学基金委青年和面上项目各1项;以第一作者或通讯作者发表学术论文47篇,其中SCI 收录论文32篇;参译《耳鼻咽喉科手术麻醉》。中国研究型医院学会麻醉学专业委员会副主任委员。
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目錄:
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第一章 总论 / 1
第一节 上呼吸道解剖 / 2
一、 鼻及鼻咽解剖 / 2
二、 口腔及口咽解剖 / 4
三、 喉及喉咽解剖 / 5
四、 颈部解剖 / 7
第二节 耳鼻咽喉头颈外科手术的术前评估 / 9
一、 术前评估的一般方法 / 10
二、 围术期风险评估 / 11
第三节 困难气道的评估和管理 / 14
一、 耳鼻咽喉头颈外科手术气道管理的特殊性 / 15
助手托下颌操作 / 19
从喉罩置入到转运至苏醒室 / 20
通过双管喉罩判断位置 / 20
拔除成人喉罩操作 / 21
拔除儿童喉罩操作 / 21
二、 气道评估 / 21
三、 软镜引导下清醒气管插管 / 24
四、 未预料困难气道的处理 / 27
五、 共用气道手术的通气策略 / 28
六、 拔管策略 / 30
第四节 特殊患者的麻醉 / 36
一、 肥胖患者的麻醉 / 36
二、 休克患者的麻醉 / 39
三、 妊娠患者的麻醉 / 42
四、 合并内科疾病患者的麻醉 / 43
第五节 术中神经监测的麻醉管理 / 48
一、 术前准备和评估 / 49
二、 耳鼻咽喉头颈外科手术常用的神经监测方式 / 50
三、 麻醉对神经监测结果的影响 / 55
四、 影响神经监测结果的生理学因素 / 58
第二章 耳鼻咽喉头颈外科急诊手术的麻醉 / 61
第一节 出血急症的麻醉 / 62
一、 鼻出血 / 62
二、 咽部出血 / 65
三、 喉部术后出血 / 70
第二节 感染急诊的麻醉 / 74
第三节 喉阻塞的麻醉 / 81
第四节 食管异物的麻醉 / 89
第五节 气道异物的麻醉 / 93
一、 儿童气道异物的麻醉 / 94
儿童气道异物的麻醉操作 / 100
二、 成人气道异物的麻醉 / 100
第六节 儿童复发性呼吸道乳头状瘤的麻醉 / 102
儿童复发性呼吸道乳头状瘤切除术的麻醉操作 / 107
第七节 颈部开放性外伤的麻醉 / 108
第三章 耳科及侧颅底手术的麻醉 / 115
第一节 耳显微手术的麻醉 / 116
第二节 耳内镜手术的麻醉 / 121
第三节 人工耳蜗植入术的麻醉 / 125
一、 儿童患者人工耳蜗植入术的麻醉管理 / 126
二、 老年患者人工耳蜗植入术的麻醉管理 / 131
第四节 颈静脉球鼓室副神经节瘤手术的麻醉 / 132
第五节 听神经瘤手术的麻醉 / 140
第六节 耳郭整形手术的麻醉 / 148
一、 先天性耳畸形手术的麻醉 / 149
二、 烧伤患者耳畸形手术的麻醉 / 153
第四章 鼻科手术的麻醉 / 157
第一节 常规鼻内镜手术的麻醉 / 158
第二节 鼻内镜下复发性鼻咽癌切除术的麻醉 / 165
第三节 经鼻内镜鼻颅底肿瘤切除术的麻醉 / 173
第四节 鼻咽纤维血管瘤手术的麻醉 / 179
第五节 哮喘患者鼻内镜手术的麻醉管理 / 184
第五章 咽喉科手术的麻醉 / 189
第一节 儿童腺样体和扁桃体手术的麻醉 / 190
第二节 阻塞性睡眠呼吸障碍手术的麻醉 / 195
第三节 儿童气道重建手术的麻醉 / 199
第四节 支撑喉镜下显微喉镜手术的麻醉 / 203
第五节 下咽和喉开放手术的麻醉 / 210
第六章 头颈外科手术的麻醉 / 217
第一节 头颈外科手术麻醉的特点 / 218
第二节 甲状腺、腮腺、甲状舌管囊肿手术的麻醉 / 223
一、 甲状腺手术的麻醉 / 223
二、 腮腺手术的麻醉 / 228
三、 甲状舌管囊肿手术的麻醉 / 229
第三节 咽旁间隙肿物手术的麻醉 / 232
第四节 颈动脉体瘤切除术的麻醉 / 239
第七章 耳鼻咽喉头颈外科介入手术的麻醉 / 247
第八章 耳鼻咽喉头颈外科机器人手术的麻醉 / 255
第九章 围术期特殊情况的处理 / 269
第一节 术前焦虑的处理 / 270
一、 儿童术前焦虑 / 270
二、 成人术前焦虑 / 274
第二节 术中知晓 / 277
一、 术中知晓的定义和发生率 / 277
二、 术中知晓的危险因素 / 278
三、 术中知晓的危害 / 278
四、 预防术中知晓的麻醉方案 / 279
五、 如何看待全麻期间做梦 / 280
六、 儿童术中知晓 / 281
第三节 术后躁动及谵妄的处理 / 283
一、 儿童苏醒期躁动及谵妄 / 284
二、 成人苏醒期躁动及谵妄 / 286
第四节 术后镇痛 / 289
第五节 术后恶心呕吐的处理 / 298
第十章 手术室危机事件 / 309
第一节 外力故障导致的危机事件 / 310
一、 激光手术中气道失火 / 310
二、 围麻醉期突发麻醉机机械通气故障 / 312
三、 围麻醉期突发停电停氧气 / 314
第二节 心搏呼吸骤停 / 317
附录 / 331
附录1 m-YPAS 儿童术前焦虑评定量表 / 332
附录2 状态 - 特质焦虑问卷(STAI) / 333
附录3 医院焦虑抑郁量表 / 335
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