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| 編輯推薦： |
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本书指出，农村居民医疗负担的有效降低须同时深化医疗需求方和供给方的改革。第一，减少实际报销比例与政策范围内报销比例的差距，逐步实现城乡基本医保的有效整合；第二，减免农村老年人的医保个人缴费或提高其医保待遇或二者兼之，以有效降低农村老人的医疗负担；第三，与急性治疗相比，医疗卫生改革应将重点放在慢性病的预防和治疗上，尤其要提升农村居民的健康意识；第四，通过打破公立医院的行政垄断地位，实施预付制等改革解决过度医疗问题。
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| 內容簡介： |
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因巨额医疗支出导致的沉重负担甚至贫困是全球共同面临的问题。《全民医保下中国农村居民医疗负担研究》一书借助城乡居民基本医疗保险并轨改革，从理论、政策、实践三个角度分析了农村基本医疗保险制度的基本特征、作用机制和实践效果，并在此基础上提出了居民基本医疗保险制度进一步优化的方向，可为相关政策制定者提供有益参考。
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| 關於作者： |
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李粉，管理学博士，毕业于中国社会科学院研究生院，现工作于国家发展和改革委员会投资研究所，长期从事经济和投资形式分析、固定资产投融资和社会医疗保险研究。近年来，在国内外核心期刊及国家发展和改革委员会内部刊物发表论文40余篇，主持及参与中央部委、地方政府和企事业单位课题研究50余项。
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| 目錄：
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目 录
第一章? 社会医疗保险制度的建立及实践效果
第一节? 社会医疗保险制度及其建立
第二节? 社会医疗保险对居民医疗负担的影响
第三节? 小结
第二章? 影响医疗保险作用的因素
第一节? 医疗保险对需求方的激励
第二节? 医疗供给方道德风险
第三节? 影响医疗保险作用的其他因素
第四节? 小结
第三章? 城乡医保并轨对农村居民医疗负担的影响
第一节? 引言
第二节? 数据来源与描述性统计
第三节? 识别策略和模型设定
第四节? 估计结果及分析
第五节? 小结
第四章? 城乡医保并轨对农村居民医疗需求的影响
第一节? 引言
第二节? 数据来源与描述性统计
第三节? 基本模型
第四节? 结果
第五节? 小结
第五章? 农村居民医疗负担现状：基于问卷和访谈的结果
第一节? 基于江苏、湖南、云南三省的问卷调查分析
第二节? 基于山东省昌乐县的访谈分析
第三节? 小结
第六章? 结论和建议
第一节? 主要结论
第二节? 政策建议
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| 內容試閱：
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1.因巨额医疗支出导致的沉重负担甚至贫困是全球共同面临的问题
2.作者长期从事经济和投资形式分析、固定资产投融资和社会医疗保险研究
因巨额医疗支出导致的家庭财务风险甚至贫困是全球面临的共同问题，全球约有 1.5 亿人发生灾难性医疗支出，其中 1 亿人因病致贫（WHO，2010），即使是经济合作与发展组织（OECD）成员国如葡萄牙、西班牙、瑞士、美国等，其灾难性医疗支出的发生率也在 0.5% 以上，而中低收入国家的问题更为严重（Xu et al.，2007）。当市场机制不健全时，人们往往依赖非正规途径支付医疗费用（Gertler and Gruber，2002），比如借贷、变卖资产；穷人的手段可能更极端，如借高利贷、变卖有生产力的家产、让子女辍学，由此疾病与贫穷相伴相生，恶性循环。
各国在应对医疗负担的实践中，越来越清晰地认识到建立医疗保险制度的重要性（WHO，2000）。医疗保险不仅能够缓解疾病带来的经济损失（Arrow，1963），而且可以使那些原本没有能力就医的人获得所需的医疗服务（Nyman，1999a）。然而，世界上一半以上的人没有任何一种正式的医疗保障（WHO，2010）。医疗保障缺失的原因很多，一方面，过去很多政府认为他们没有责任为国民提供医疗保障，即使是提供医疗保障的国家，其覆盖人群也很少；另一方面，有关发展的早期理论认为，发展中国家尚不具备建立社会保障制度的经济基础，这一论断，成为许多发展中国家在普及
医疗保险方面无所作为的理由。然而医疗服务市场有其特殊性，首先，具有信息不对称、外部性等特点，这些特点决定了仅仅依靠市场机制无法完成医疗服务的有效提供；其次，医疗保健关乎人的生命健康，其与食物、基本住所一样，被视为一种生存权利，它的消费不应该取决于个人的支付能力。所以，无论从效率还是公平的角度来看，政府都有责任保障国民获得必需的医疗服务。同时，世界各国的实践证明，国家的富裕程度并非决定政府提供医疗保障的先决条件。 社会医疗保险率先在欧洲兴起，第一次世界大战后，由欧洲传向世界各地。2007 年后，发达国家大都通过政府干预的形式实现了全民医保（白
重恩等，2007）。即使是美国，在 2010 年奥巴马总统签署《患者保护与平价医疗法案》（Patient Protection and Affordable Care Act）成为法律后的几年中，也基本实现了全民医保。而在发展中国家仍有大量国民被排除在医疗保险范围之外（Banerjee and Duflo，2007）。但是，我们不能忽视发展中国家的努力，近年来，一些发展中国家在普及社会医疗保险，实现人人享有平等健康权这一目标的道路上取得了巨大成就，如中国、墨西哥、越南、哥伦比亚、菲律宾、泰国等国家均通过税收补助将无保险者纳入医疗保险范围，实现了全民医保。其中，中国的社会医疗保险特别是农村医疗保险以普及速度之快、覆盖人口之多，令人称道。
社会医疗保险的普及乃至全民覆盖，是否成功解决了国民的医疗负担，笔者通过对不同国家医疗保险研究的综述发现，医疗保险并未如人们预想的一样，成为解决医疗负担的利器。发达国家的实践效果相对较好，可能因为其保障的程度更高。而发展中国家受制于各种因素，医疗保险在不同国家表现出不同的作用，即使是一国之内的医疗保险，设计不同，覆盖人群不同，效果也不同。关于我国新农合的多数实证研究均认为其在降低农村居民医疗负担，防止因病致贫、因病返贫方面的作用极为有限。
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