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本书内容翔实、全面,可操作性强,涵盖了组织管理、人员管理、技术管理、药品耗材、设备后勤等方面,充分反映了中国特点特色和实际情况。
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內容簡介: |
为进一步提高我国各类突发公共事件应急救援队伍建设管理的科学化、规范化和社会化水平,建立应急队伍建设发展的长效机制,提高各类突发公共事件的应对处置能力,降低灾害造成的伤亡与损失,从而维护社会和谐稳定,结合国际应急医疗队(EMT)队伍通过世界卫生组织(WHO)认证这一契机,拟定出版《应急医疗队建设标准操作流程(SOP)》一书,本书首次全面系统介绍了应急医疗队建设的各个环节,希望本书的出版能够为我国各类、各级应急医疗队队伍建设提供指导,对中国应急救援水平的提升带来帮助。
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關於作者: |
田军章,广东省第二人民医院党委书记,主持党委全面工作。湖北汉阳人,中共党员。医学博士,主任医师,博士研究生导师。广东省医学领军人才,享受国务院政府特殊津贴专家。担任中国国际应急医疗队(广东)总队长,广东省突发事件卫生应急专家咨询委员会紧急医学救援组组长。担任国家卫生健康委员会第三轮全国高等学校医学专业研究生国家级规划教材《灾难医学》(第2版)副主编。中华医学会灾难医学分会副主任委员。
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目錄:
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第一章 组织管理/ 1
第一节 队伍部署启动标准操作流程 / 1
第二节 队伍常规撤离 / 13
第三节 队伍紧急撤离 / 14
第四节 医疗纠纷处理 / 16
第五节 应急医疗队新闻发布 / 19
第二章 人员管理/ 21
第一节 队员临床资质审查与记录流程 / 21
第二节 队员选拔培训及管理制度 / 22
一、 选拔条件 / 23
二、 培训 / 23
三、 队伍管理 / 24
第三节 队伍组织架构 / 24
第四节 人员情况更新 / 26
第五节 疫苗预防接种工作规范 / 27
第三章 技术管理/ 30
第一节 初步评估与伤病员分诊 / 30
一、 门诊预检标准操作流程 / 30
二、 伤病员检伤分类 / 33
三、 伤员的等级划分及检伤流程 / 33
四、 伤口初步处理 / 35
第二节 门急诊诊疗标准操作流程 / 39
一、 基础生命支持 / 39
二、 高级生命支持 / 41
三、 休克救治 / 44
四、 气管插管 / 46
五、 电动吸引器吸痰标准操作 / 48
六、 简易呼吸器使用标准操作 / 50
七、 氧气吸入的标准操作流程 / 51
八、 胸腔穿刺术标准操作流程 / 54
九、 消化道出血救治标准操作流程 / 56
十、 静脉注射液管理标准操作流程 / 58
十一、 输血标准操作流程 / 60
十二、 急性冠脉综合征急救流程 / 62
十三、 高血压危象急救流程 / 64
十四、 急性呼吸衰竭救治流程 / 66
十五、 慢性阻塞性肺疾病急性加重救治流程 / 68
十六、 支气管哮喘急性发作急救流程 / 70
十七、 低血糖急救流程 / 71
十八、 糖尿病酮症酸中毒急救流程 / 73
十九、 糖尿病高糖高渗综合征急救流程 / 76
二十、 门急诊及住院患者转诊标准操作流程 / 79
二十一、 心电监护仪管理及清洁消毒操作流程 / 82
二十二、 除颤仪使用标准操作流程 / 83
第三节 创伤救治流程 / 85
一、 创伤标准操作流程 / 85
二、 住院患者伤口处理标准流程 / 87
三、 延迟一期闭合标准流程 / 88
四、 创伤入院评估流程 / 90
五、 手割伤救治流程 / 92
六、 周围血管神经损伤救治流程 / 94
七、 植皮标准操作流程 / 96
八、 烧伤急救标准流程 / 97
九、 骨折处理流程 / 99
十、 住院骨科医疗护理(下肢)流程 / 101
十一、 骨筋膜室综合征标准操作流程 / 103
十二、 脊柱脊髓损伤救治流程 / 106
十三、 开放性骨折救治流程 / 108
十四、 骨牵引操作流程 / 110
十五、 石膏固定流程 / 112
十六、 夹板固定操作流程 / 116
十七、 外固定支架操作流程 / 118
十八、 截肢术标准操作流程 / 121
第四节 麻醉操作流程 / 125
一、 蛛网膜下腔及硬膜外阻滞标准操作流程 / 125
二、 全身麻醉标准操作流程 / 126
三、 气体麻醉标准操作流程 / 129
四、 小儿麻醉操作流程 / 130
五、 麻醉前准备流程 / 131
六、 气道管理 / 134
七、 呼吸机使用标准操作流程 / 136
八、 便携式麻醉机管理及清洁消毒流程 / 139
九、 麻醉专业麻醉机使用流程 / 140
十、 麻醉监护仪(高级无创监测)操作流程 / 141
十一、 有创动脉血压监测操作流程 / 142
十二、 呼气末二氧化碳监测操作流程 / 144
十三、 疼痛管理操作流程 / 145
十四、 神经刺激器引导下神经阻滞操作流程 / 147
十五、 麻醉恢复室工作流程 / 148
第五节 手术 / 150
一、 手术流程 / 150
二、 侵入性外科手术标准操作流程 / 152
三、 手术标本管理规定 / 161
四、 帐篷医院手术室门禁管理 / 162
五、 医务人员手卫生操作流程 / 163
六、 手术灯使用流程 / 164
七、 电刀标准操作流程 / 166
八、 电动吸引器使用流程 / 166
九、 手术室无菌物品存放流程 / 167
十、 手术室贵重物品管理流程 / 168
十一、 消毒供应中心服务流程 / 169
十二、 手术室清点操作流程 / 177
十三、 特殊感染手术后房间及污染物品消毒管理流程 / 178
十四、 手术室器械管理流程 / 179
十五、 手术室应急流程 / 180
第六节 重症加强护理病房 / 186
一、 重症监护ICU 隔离管理 / 186
二、 多学科计划伦理关怀—限制医疗流程 / 187
三、 多学科计划伦理关怀—撤销支持治疗流程 / 189
四、 外科重症患者救治与护理流程 / 190
五、 内科重症患者救治与护理流程 / 192
六、 儿童重症救治与护理流程 / 195
第七节 产科 / 198
一、 正常分娩接生流程 / 198
二、 多胎阴道分娩 / 200
三、 臀位分娩操作流程 / 202
四、 产褥感染处理流程 / 204
五、 产后出血处理流程 / 206
六、 子痫抢救流程 / 209
七、 新生儿复苏流程 / 210
八、 紧急剖宫产流程 / 216
九、 阴道扩张术及刮宫术流程 / 218
十、 会阴损伤处理流程 / 219
十一、 妇产科围手术期护理流程 / 221
第八节 儿科 / 223
一、 小儿急性呼吸道疾病应急救护流程 / 223
二、 儿童腹泻救治流程 / 225
三、 小儿疟疾救治流程 / 227
四、 营养不良救治流程(包含儿童) / 229
五、 儿童重症救治与护理流程 / 230
第九节 传染病 / 232
一、 肺结核应急救护流程 / 232
二、 艾滋病的应急救护流程 / 234
三、 疟疾应急救护流程 / 236
四、 登革热应急救护流程 / 238
第十节 康复 / 240
一、 肢体骨折康复标准操作流程 / 240
二、 截肢康复标准操作流程 / 242
三、 周围神经损伤康复标准操作流程 / 245
四、 脑外伤康复标准操作流程 / 247
五、 脊髓损伤康复标准操作流程 / 249
第十一节 实验室与输血 / 251
一、 标本采集及转运标准流程 / 251
二、 标本接收与拒收流程 / 253
三、 微生物标本转运标准流程 / 255
四、 血常规应急检验标准流程 / 256
五、 血细胞涂片、染色及镜检标准流程 / 258
六、 尿液常规应急检验标准操作流程 / 260
七、 粪便常规及隐血检验标准流程 / 262
八、 凝血功能应急检验标准流程 / 263
九、 疟原虫应急检验标准流程 / 263
十、 微生物镜检标准操作规程 / 265
十一、 尿液人绒毛膜促性腺激素应急定性检测标准流程 / 267
十二、 应急生化检验标准流程 / 268
十三、 乙型肝炎表面抗原快速检测标准流程 / 269
十四、 丙型肝炎抗体快速检测标准流程 / 271
十五、 梅毒抗体快速检测标准流程 / 273
十六、 人类获得性免疫缺陷病毒快速检测标准流程 / 274
十七、 革兰氏染色标准操作流程 / 276
十八、 抗酸染色标准操作流程 / 277
十九、 移动血库管理流程 / 278
二十、 移动血库供血流程 / 279
二十一、 ABO 血型鉴定标准操作流程/ 280
二十二、 RhD 血型鉴定流程 / 281
二十三、 交叉配血试验流程 / 282
二十四、 输血不良反应观察及处理流程 / 283
二十五、 移动血库贮血箱使用和管理流程 / 284
二十六、 移动血库管理流程 / 285
二十七、 实验室医疗废物管理流程 / 288
二十八、 危急值报告流程 / 290
二十九、 血气分析标准流程 / 291
三十、 输血输液加温流程 / 294
三十一、 应急免疫检验标准流程 / 294
第十二节 放射 / 296
一、 放射检查区放射防护安全管理流程 / 296
二、 放射检查区建立流程 / 297
三、 放射诊断报告书写流程 / 298
四、 放射检查区停电应急处理流程 / 299
五、 放射检查危急值报告流程 / 300
六、 放射设备故障应急处理流程 / 301
七、 放射检查区网络故障应急处理流程 / 301
八、 胸部普通X 线投照流程 / 302
九、 腹部普通X 线投照流程 / 302
十、 骨盆普通X 线投照流程 / 303
十一、 脊柱普通X 线投照流程 / 304
十二、 四肢普通X 线投照流程 / 305
十三、 X 线造影标准流程 / 305
十四、 碘对比剂管理使用流程 / 307
十五、 放射受检患者的紧急意外情况的预防和抢救流程 / 309
第十三节 灭菌消毒 / 310
一、 集中回收工作流程 / 310
二、 污染器械手工清洗标准操作流程 / 311
三、 污染器械机械清洗标准操作流程 / 312
四、 特殊感染手术器械清洗标准操作流程 / 312
五、 台式超声清洗器标准操作流程 / 313
六、 医用洗消机标准操作流程 / 314
七、 器械包装标准操作流程 / 315
八、 B 型蒸汽灭菌器标准操作流程 / 317
九、 无菌物品发放管理标准操作流程 / 318
十、 快速生物阅读器标准操作流程 / 318
十一、 灭菌故障应急标准操作流程 / 320
第十四节 护理 / 321
一、 静脉治疗标准操作流程 / 321
二、 伤口管理标准操作规程 / 323
三、 休克应急救护标准操作流程 / 325
四、 窒息应急救护标准操作流程 / 327
五、 急性心肌梗死应急救护标准操作流程 / 328
六、 出血性脑血管疾病应急救护标准操作流程 / 329
七、 心力衰竭应急救护标准操作流程 / 331
八、 心脏压塞救护标准操作流程 / 333
九、 支气管哮喘急性发作应急救护标准操作流程 / 334
十、 消化道出血应急救护标准操作流程 / 335
十一、 急性肾衰竭应急救护标准操作流程 / 337
十二、 慢性肾衰竭应急救护标准操作流程 / 339
十三、 糖尿病酮症酸中毒应急救护标准操作流程 / 340
十四、 糖尿病高糖高渗状态应急救护标准操作流程 / 341
十五、 腹腔脏器损伤应急救护标准操作流程 / 343
十六、 开放性颅脑损伤应急救护标准操作流程 / 344
十七、 脑挫裂伤应急救护标准操作流程 / 346
十八、 脊柱脊髓损伤应急救护预案标准操作流程 / 347
十九、 挤压伤、挤压综合征应急救护标准操作流程 / 349
二十、 四肢骨、关节损伤的应急救护标准操作流程 / 350
二十一、 离断伤应急救护标准操作流程 / 352
二十二、 肋骨骨折应急救护标准操作流程 / 354
二十三、 血、气胸应急救护标准操作流程 / 355
二十四、 气管、支气管损伤应急救护标准操作流程 / 357
二十五、 心脏、大血管损伤应急救护标准操作流程 / 359
二十六、 肾脏损伤的应急救护标准操作流程 / 361
二十七、 输尿管损伤应急救护标准操作流程 / 362
二十八、 膀胱损伤应急救护标准操作流程 / 364
二十九、 尿道损伤应急救护标准操作流程 / 365
三十、 气性坏疽应急救护标准操作流程 / 367
三十一、 破伤风应急救护标准操作流程 / 369
三十二、 烧伤应急救护标准操作流程 / 370
三十三、 紧急分娩应急救护标准操作流程 / 372
三十四、 妊娠期感染应急救护标准操作流程 / 373
三十五、 产后出血应急救护标准操作流程 / 374
三十六、 子痫应急救护标准操作流程 / 375
三十七、 异位妊娠应急救护标准操作流程 / 376
三十八、 小儿低蛋白血症应急救护标准操作流程 / 378
三十九、 患儿创伤应急救护标准操作流程 / 379
四十、 轴线翻身标准操作流程 / 381
四十一、 口腔护理标准操作流程 / 382
四十二、 吸痰(含人工气道患者)标准操作流程 / 384
四十三、 有创监测监护标准操作流程 / 385
四十四、 呼吸机标准操作流程 / 386
四十五、 患者压疮预防标准操作流程 / 388
四十六、 禽流感应急救护标准操作流程 / 389
四十七、 心理急救标准操作流程 / 390
第四章 药品耗材/ 393
第一节 药品 / 393
一、 制定药品目录标准操作流程 / 393
二、 药品常规储备标准化操作流程 / 394
三、 药品调用标准化操作流程 / 395
四、 药品冷链维持标准操作流程 / 397
五、 药品报关标准操作流程 / 399
六、 药品使用管理标准操作流程 / 400
七、 接收捐赠药品标准操作流程 / 402
八、 药品调剂与登记标准操作流程 / 403
九、 药品破损处理及报废操作流程 / 404
十、 未使用药品处理操作流程 / 405
十一、 药品不良反应/ 事件报告标准流程 / 406
第二节 耗材 / 408
一、 医用耗材管理标准操作流程 / 408
二、 医用耗材使用管理标准操作流程 / 409
三、 未使用耗材处理标准操作流程 / 409
第五章 后勤设备/ 411
第一节 营地建设 / 411
一、 营地选择 / 411
二、 营地搭建 / 412
三、 帐篷搭建 / 413
第二节 配电管理 / 414
第三节 供水系统 / 415
一、 供水管理 / 415
二、 水质监测 / 417
第四节 供气管理 / 420
第五节 废物管理 / 422
一、 医疗废物处理 / 422
二、 污水处理 / 424
三、 生活垃圾处理 / 426
第六节 食物配给 / 427
第七节 住宿管理 / 430
第八节 个人卫生系统 / 431
一、 个人洗浴管理 / 431
二、 厕所 / 433
第九节 常用消毒剂使用标准操作流程 / 434
第十节 物资管理 / 439
第十一节 包装运输 / 440
第十二节 安保系统 / 442
第十三节 通讯 / 443
第十四节 撤收 / 444
参考文献/ 447
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內容試閱:
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筚路蓝缕,以启山林,栉风沐雨,终将薪火相传。小小的一部《应急医疗队建设标准操作流程》的诞生,些许见证了我国卫生应急工作及应急队伍的发展。
2003 年严重急性呼吸综合征(SARS)之后,党中央、国务院在认真总结SARS 防治工作的经验和教训的基础上,拉开了我国应急管理体系构建工作的序幕,卫生应急工作也快速推进。2008 年汶川特大地震以后,国家深刻认识到开展全国范围内卫生应急救援专业队伍体系建设的重要性和紧迫性。 2010 年12 月,卫生部出台了《国家卫生应急队伍管理办法(试行)》,统筹建设国家级卫生应急队伍,地方建设具有地域特点的各类卫生应急救援专业队伍,初步形成从中央到地方的应急医学救援队伍体系。广东省第二人民医院(广东省应急医院)在七十余年间薪火相传,前赴后继,不忘初心,不负重托锻造了一只国内领先、国际一流的应急医学救援队伍,紧急医学救援能力建设方面也走在了全国前列。
从1947 年医院成立之初临时组建东北民主联军第7 纵队鼠疫防疫队起,应急基因自始奔淌于血脉,沉淀于骨髓。从真枪实弹的战争到没有硝烟的战场,我们始终与国家同呼吸、共命运。
从2003 年抗击SARS 的无一例患者因SARS 死亡,没有一位医务人员感染的“双无”奇迹到2008 年汶川地震后,我们主动请缨建立紧急医学救援队,广东省第二人民医院始终在中国卫生应急工作的发展中有着浓墨重彩的一笔。2010 年被卫生部确定为全国首批六支国家级应急医学救援队之一。2012 年,我们毛遂自荐,拿下了“广东省应急医院”的金字招牌。在深圳光明新区红坳村山体滑坡、信宜市台风灾害、广州7·15 公交车爆燃事件、H7N9流感应急行动、登革热防治应急行动等紧急救援行动中,都有我们坚实的救援之手。
十年磨剑,“结得千层茧,练就冲天翅”。2017 年5 月,我们承建的国家紧急医学救援队伍通过了世界卫生组织(WHO)专家组严格的评估认证,成为全球9 支国际紧急医学救援队(EMT)之一,被誉为“会飞的医院”。我们领跑全国展翅飞出国门,国际应急医疗队快如雄鹰,可在6 小时内完成集结,飞抵高温、高湿地区开展国际救援。广东国际应急医疗队建设的经验、做法,被国家卫生健康委员会总结为“应急医学广东模式”,相关的建设规范和高度智能化的帐篷医院救援信息系统,完全成为四川大学华西医院、中南大学湘雅医院、天津市人民医院等国家卫生应急处置中心、国际应急医疗队对标的范本。帐篷医院救援信息系统受到WHO 专家组高度评价,被认为水平极高,可作为标杆向全球推荐。由此推动了广东应急产业发展,其中深圳、广州、佛山的一批应急医学救援设备供应企业从广东走向全国、全球。
开启新篇章,当前广东正在迈出实现“四个走在全国前列”、当好“两个重要窗口”新征程,积极构建粤港澳大湾区卫生与健康共同体。新时代呼唤世界一流的大湾区卫生应急中心。2018 年,我们成为广东省卫生健康委员会指定的“广东省紧急医学救援指导中心”,指导全省队伍的建设工作。身处大湾区中的中心城市广州,当下我们正以排头兵的担当守护粤港澳大湾区这一充满活力的世界级城市群的卫生安全。2020—2023 年抗疫期间,广东省第二人民医院服务全国、全省抗疫大局,以“排头兵”的勇气担当,以“尖刀连”的本领作风,圆满完成了各项应急救援任务。
可以说,这部《应急医疗队建设标准操作流程》就是近20 年来医院应急工作及应急队伍建设的经验总结,更是一代代卫生应急工作者上下求索,前赴后继的智慧结晶。古人云:“凿井者,起于三寸之坎,以就万仞之深。”“为之,则难者亦易矣;不为,则易者亦难矣。”愿就以吾辈之力做那凿井者,起三寸之坎。于是,我们组织了一大批专家,总结多年先进经验,吸取前人优秀做法,梳理了应急医疗队标准操作流程并编辑成书,以待更好推广示范应急医疗救援相关经验、做法。
本书内容翔实、全面,可操作性强,涵盖了组织管理、人员管理、技术管理、药品耗材、设备后勤等方面,充分反映了中国特点特色和实际情况。希望此书有助于打造更多专业化、规范化、高素质的应急医疗队伍,共同打造全球公共卫生安全的屏障,成就那万仞深井。
主编
2023 年5 月
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