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沈志森，主任医师，二级岗位教授，国务院特殊津贴专家，甬城十大名医，宁波市优秀学科带头人；中科院及宁大博导、浙大兼职硕导、宁大硕导；现任宁波市耳鼻咽喉疾病诊疗中心主任、宁大耳鼻咽喉科博士点及硕士学位点负责人、宁大耳鼻咽喉科学教研室主任；中国中西医结合耳鼻咽喉科学会常委、中国抗癌协会肿瘤整形学会常委、省医学会耳鼻咽喉科专业学会副主委、省中西医结合学会耳鼻喉科分会副主委、市医学会耳鼻咽喉科专业学会主委；从事耳鼻咽喉头颈外科专业30余年，年均手术量约1000台左右，率先开展双侧人工耳蜗同时植入治疗神经耳聋、舌瓣重建下咽、面神经及耳鼻相关的颅底外科、听力重建和睡眠呼吸暂停手术治疗等。先后主持省市课题12项，新获2025重大科技专项1项。获省市科技奖17项，以第一作者或通信作者发表SCI论文36篇，影响因子合计约86.665，授权国家发明专利6项。主译著作《慢性中耳炎》1本。培养博士3名、硕士28名。 目錄： 1 颞骨 ......................................................................................................................... 1 Temporal Bone 1.1 颞骨胚胎学 ...................................................................................................... 1 1.1.1　软骨性脑颅 .......................................................................................... 1 1.1.2　膜性脑颅和鳞骨 .................................................................................. 3 1.1.3　面颅 ...................................................................................................... 3 1.2 围产期颞骨的变化 .......................................................................................... 4 1.3 出生后颞骨的变化 .......................................................................................... 4 1.4 颞骨解剖 ......................................................................................................... 5 1.4.1　岩骨 ...................................................................................................... 5 1.4.2　鳞骨 ...................................................................................................... 5 1.4.3　鼓骨 ...................................................................................................... 5 1.4.4　茎突骨 .................................................................................................. 6 1.4.5　颞骨裂 .................................................................................................. 6 1.4.6　颞骨表面 .............................................................................................. 7 1.5 结论 ............................................................................................................... 13 2 中耳 ....................................................................................................................... 15 Middle Ear Cavity 2.1 鼓室外侧壁 .................................................................................................... 15 2.1.1　鼓室外侧壁胚胎学 ............................................................................. 16 2.1.2　鼓室外侧壁解剖 ................................................................................ 16 2.1.3　鼓膜力学 ............................................................................................ 21 2.2 底壁（颈静脉球壁） ...................................................................................... 24 2.2.1　底壁胚胎学 ........................................................................................ 24 2.2.2　出生后颈静脉球发育 ......................................................................... 24 2.2.3　底壁解剖 ............................................................................................ 25 2.3 后壁 ............................................................................................................... 27 2.3.1　后壁胚胎学 ........................................................................................ 27 2.3.2　后壁解剖 ............................................................................................ 27 2.4 上壁（鼓室天盖） .......................................................................................... 31 2.4.1　上壁发育 ............................................................................................ 31 2.4.2　上壁解剖 ............................................................................................ 32 2.4.3　手术相关解剖 .................................................................................... 33 2.4.4　盖板裂隙与上半规管裂隙 ................................................................. 34 2.5 前壁（颈内动脉壁） ...................................................................................... 36 2.5.1　前壁的发育 ........................................................................................ 36 2.5.2　前壁解剖 ............................................................................................ 36 2.6 内壁（耳蜗壁） .............................................................................................. 38 2.6.1　内壁的胚胎学 .................................................................................... 39 2.6.2　内壁解剖 ............................................................................................ 41 3 中耳内容物 .......................................................................................................... 57 Middle Ear Contents 3.1 听小骨 ........................................................................................................... 57 3.1.1　听小骨的胚胎学 ................................................................................ 57 3.1.2　听小骨解剖 ........................................................................................ 65 3.2 听小骨关节 .................................................................................................... 72 3.2.1　听小骨关节的胚胎学 ......................................................................... 72 3.2.2　听小骨关节解剖 ................................................................................ 72 3.3 中耳肌肉 ....................................................................................................... 76 3.3.1　中耳肌肉的胚胎学 ............................................................................. 76 3.3.2　中耳肌肉解剖 .................................................................................... 76 3.4 中耳神经 ....................................................................................................... 78 3.4.1　面神经分支 ........................................................................................ 78 3.4.2　鼓室丛 ................................................................................................ 78 3.5 中耳血管 ....................................................................................................... 81 3.5.1　中耳血管的胚胎学 ............................................................................. 81 3.5.2　中耳血管解剖 .................................................................................... 83 3.6 中耳的黏膜皱襞 ............................................................................................ 86 3.6.1　黏膜皱襞的发育 ................................................................................ 86 3.6.2　黏膜皱襞解剖 .................................................................................... 86 3.6.3　鼓室隔 ................................................................................................ 91 3.6.4　鼓峡 .................................................................................................... 93 4 中耳室 .................................................................................................................. 99 Middle Ear Compartments 4.1 中耳室胚胎学 ................................................................................................ 99 4.1.1　前囊 .................................................................................................... 99 4.1.2　中囊 .................................................................................................. 100 4.1.3　上囊 .................................................................................................. 100 4.1.4　后囊 .................................................................................................. 100 4.2 原鼓室 ......................................................................................................... 100 4.2.1　原鼓室的发育 .................................................................................. 100 4.2.2　原鼓室解剖 ...................................................................................... 102 4.3 下鼓室 ......................................................................................................... 103 4.3.1　下鼓室各壁 ...................................................................................... 103 4.3.2　下鼓室中的气房 .............................................................................. 104 4.4 后鼓室 ......................................................................................................... 104 4.4.1　外侧空间 .......................................................................................... 105 4.4.2　中间隙 .............................................................................................. 106 4.5 上鼓室 ......................................................................................................... 109 4.5.1　上鼓室的上部单元 ........................................................................... 109 4.5.2 上鼓室下端（鼓膜上隐窝） ............................................................. 113 4.6 中鼓室 ......................................................................................................... 117 4.6.1　鼓膜隔室或囊袋 .............................................................................. 117 4.7 中耳通气通路 .............................................................................................. 119 4.8 中耳通气压力调节 ...................................................................................... 119 4.8.1　中耳黏膜 .......................................................................................... 119 4.8.2　黏膜细胞和 ET 压力联合调节 ......................................................... 121 4.8.3　中耳压力调节的神经控制 ............................................................... 122 5 乳突 ..................................................................................................................... 125 The Mastoid 5.1 乳突及鼓窦胚胎学 ...................................................................................... 125 5.2 出生后乳突气化的形成 .............................................................................. 125 5.3 乳突气房束 .................................................................................................. 127 5.4 乳突解剖学 .................................................................................................. 127 5.4.1　乳突表面标志 .................................................................................. 128 5.4.2　乳突腔的外科解剖 ........................................................................... 129 5.4.3　鼓窦入口 .......................................................................................... 135 5.4.4　乳突气房 .......................................................................................... 135 5.5 CT 评估 ....................................................................................................... 137 5.6 乳突气房的作用 .......................................................................................... 139 5.6.1　气体交换 .......................................................................................... 139 5.6.2　缓冲系统 .......................................................................................... 139 5.6.3　中耳的作用机制 .............................................................................. 139 5.6.4　作为保护装置 .................................................................................. 139 6 面神经 ................................................................................................................ 141 Facial Nerve 6.1 面神经的发育 .............................................................................................. 141 6.1.1　面神经的连接 .................................................................................. 143 6.2 面神经解剖 .................................................................................................. 143 6.2.1　桥小脑角段 ...................................................................................... 145 6.2.2　面神经内耳道段 .............................................................................. 145 6.2.3　面神经管（Fallopian 管） ................................................................. 146 6.2.4　面神经的血液供应 ........................................................................... 155 7 咽鼓管 ................................................................................................................ 159 The Eustachian Tube 7.1 咽鼓管的生长发育 ...................................................................................... 159 7.2 出生后生长 .................................................................................................. 160 7.3 咽鼓管解剖学 .............................................................................................. 161 7.3.1　咽鼓管的骨部 .................................................................................. 162 7.3.2　连接段或峡部 .................................................................................. 163 7.3.3　纤维软骨部 ...................................................................................... 164 7.4 ET 和 ICA 的局部解剖学 ............................................................................ 169 7.5 咽鼓管内的肌肉 .......................................................................................... 170 7.5.1　腭帆张肌（TVP） ............................................................................. 170 7.5.2　腭帆提肌（LVP） ............................................................................. 170 7.5.3　咽鼓管咽肌 ...................................................................................... 171 7.5.4　鼓膜张肌（TTM） ............................................................................ 171 7.6 咽鼓管血管 .................................................................................................. 171 7.7 咽鼓管神经 .................................................................................................. 172 7.8 咽鼓管腔及黏膜的生理学 ........................................................................... 172 7.8.1　咽鼓管腔 .......................................................................................... 172 7.8.2　咽鼓管黏膜 ...................................................................................... 172 7.8.3　咽鼓管动力学 .................................................................................. 172 7.8.4 ET 的功能 ........................................................................................ 173 7.8.5　咽鼓管功能的神经控制 ................................................................... 175 7.9 结论 ............................................................................................................. 175 8 人类中耳系统发育 ............................................................................................ 179 Human Middle Ear and Phylogenetic Impacts 8.1 中耳听骨链的比较解剖学与系统发育 ........................................................ 179 8.2 中耳系统发育与功能 .................................................................................. 181 8.2.1　中耳力学 .......................................................................................... 181 8.2.2　气体交换 .......................................................................................... 182 8.3 中耳免疫 ..................................................................................................... 182 8.3.1　中耳固有免疫 .................................................................................. 183 8.3.2　适应性免疫与免疫记忆 ................................................................... 184 8.3.3　中耳黏膜对微生物的反应 ............................................................... 184 8.3.4　中耳免疫耐受 .................................................................................. 185 8.4 外耳道形成的最新研究成果 ....................................................................... 185 8.5 结论 ............................................................................................................. 185 索引 ........................................................................................................................... 187 Index 內容試閱： 本书由国际著名耳科学专家Salah Mansour及其团队编写。基于不断积累的手术经验、先进的耳内镜技术及相关影像系统，他们提出了先进的解剖学结构和概念，以最新临床与解剖观察结果，为读者提供更好的中耳解剖训练指导，提高手术效率。本书强化了中耳疾病诊断的解剖基础，提出了其他专著未提及的中耳显微及内镜手术步骤。尤其值得读者仔细阅读的是，本书在各个专题中阐述了胚胎学和解剖学的最新进展，论证了中耳力学原理与解剖理论结合对耳外科手术的影响，并以直观的内镜和影像插图，帮助读者理解其临床意义及操作技巧，是耳 外科临床医师及研究生的一本非常全面的中耳临床解剖学参考书。 本书内容新颖、翔实。我们翻译这本耳科专业书，以期提高广大读者的临床与科研能力。感谢宁波市医疗中心李惠利医院各位领导对本书翻译工作的大力支持，感谢各位翻译人员的辛勤付出，也感谢上海科学技术出版社的编辑在本书出版工作中的不辞辛劳。由于翻译团队水平有限，难免会有疏漏和不足，希望各位读者不吝指正。 沈志森 沈 毅 2023年8月

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