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| 內容簡介： |
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干眼是目前影响人们生活的一类重要疾病，眼科临床门诊干眼病人已经占全部病人的30%左右。虽然我国干眼的发病率很高，但能主动进行干眼预防的人群数量很少，使得干眼的发病率持续增加。需要建立一套完善的干眼临床诊疗标准。目前尚无“干眼”手册类参考书。本书内容分为3个章节：检查篇、治疗篇、病例篇，内容主要包括干眼诊疗过程中各方法和设备的规范性操作流程和临床注意事项，及临床应用方案的介绍，能够给眼科医生提供工具书样的参考标准。代表同仁医院“干眼”方向诊疗经验，手册以“重点突出、查找方便”为特色，内容科学。
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| 關於作者： |
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眼科学博士，主任医师，硕士研究生导师，现任首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所副所长，角膜病专科副主任。入选北京市科技新星，北京市卫生系统高层次人才学科骨干。主要从事角膜和眼表疾病的基础和临床研究，擅长各类免疫性角结膜疾病的诊治。先后赴哈佛大学、麻省眼耳医院和加州大学圣地亚哥分校SHILEY眼科研究所高级访问学者，现担任中华变态反应学会鼻炎过敏性疾病学组副组长，中华医师协会角膜病学组委员。
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| 目錄：
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第一篇 检查篇
第一章 干眼检查流程及干眼诊断标准 / 2
一、干眼检查内容 / 2
二、合理的干眼检查流程的重要性 / 5
三、干眼检查流程及诊断标准 / 6
第二章 症状评估 / 9
一、干眼问卷量表 / 9
二、常见干眼问卷量表特点及临床应用 / 9
第三章 体征检查 / 15
第一节 裂隙灯检查方法 / 15
第二节 泪膜相关检查 / 26
一、泪膜破裂时间 / 26
二、角膜地形图 / 30
三、泪膜干涉检查 / 32
第三节 泪液相关检查 / 36
一、泪液分泌试验（Schirmer试验） / 36
二、酚红棉线试验 / 39
三、试纸泪河计 / 41
四、泪液清除率 / 43
五、泪液基质金属蛋白酶9快速检测 / 47
六、泪液炎症细胞因子的实验室检查 / 51
七、泪液渗透压 / 55
八、泪液蕨类试验 / 57
第四节 睑缘及睑板腺相关检查 / 64
一、睑板腺形态及功能检查 / 64
二、Marx线检查 / 69
三、眼睑刷检查 / 72
四、螨虫检查 / 75
第五节 角结膜相关检查 / 83
一、眼表细胞染色 / 83
二、激光角膜共聚焦显微镜 / 89
三、印迹细胞学检查 / 96
四、角膜知觉检查 / 100
第六节 综合检查设备 / 108
一、眼表综合分析 / 108
二、泪液干涉成像 / 115
三、眼前节光学相干断层扫描 / 120
第七节 全身检查 / 124
第二篇 治疗篇
第一章 物理治疗 / 134
第一节 清洁 / 135
一、睑缘清洁 / 135
二、除螨治疗 / 139
第二节 眼睑热疗与熏蒸 / 149
一、热敷熏蒸 / 149
二、眼睑温热治疗 / 151
三、TearCare?系统 / 154
第三节 睑板腺按摩与疏通 / 157
一、睑板腺按摩 / 157
二、睑板腺探针治疗 / 159
第四节 综合治疗 / 162
一、热脉动治疗 / 162
二、强脉冲光 / 166
三、MGD热脉冲系统 / 171
四、射频干眼治疗仪 / 172
第五节 其他治疗 / 177
一、湿房镜 / 177
二、绷带式角膜接触镜 / 178
三、巩膜镜 / 181
第二章 药物治疗 / 187
第一节 干眼的润滑和促修复 / 188
一、人工泪液 / 188
二、促进泪液分泌的滴眼液 / 200
三、促进眼表修复的滴眼液 / 203
四、眼用血清制剂——自体血清 / 205
五、眼用血清制剂——小牛血去蛋白提取物眼用制剂 / 211
第二节 干眼的抗炎治疗 / 218
一、概述 / 218
二、糖皮质激素 / 219
三、非甾体抗炎药 / 220
四、免疫抑制剂 / 221
五、总结 / 223
第三节 干眼的抗菌治疗 / 225
第四节 干眼的营养支持 / 228
一、不饱和脂肪酸在干眼治疗中的作用 / 228
二、虾青素在干眼治疗中的作用 / 231
第五节 全氟己基辛烷在干眼治疗中的作用 / 238
第三章 手术治疗 / 241
第一节 泪道栓塞 / 241
第二节 羊膜移植 / 249
第三节 颌下腺移植 / 261
第四节 唇腺移植 / 267
第四章 中医药治疗 / 273
第五章 护理 / 281
第一节 干眼医患沟通 / 281
第二节 干眼患者慢病管理与健康教育 / 282
第三节 干眼常用治疗方法护理要点 / 286
第四节 干眼患者心理问题叙事疗法 / 289
第三篇 典型病例分析
第一章 过敏性结膜炎相关干眼 / 296
第二章 干燥综合征相关干眼 / 305
第三章 视频终端综合征相关干眼 / 311
第四章 睑缘炎相关干眼 / 317
第五章 眼手术相关性干眼 / 323
第六章 药物相关性干眼 / 330
第七章 神经营养性角膜炎相关干眼 / 336
第八章 面部肌张力障碍相关干眼 / 344
第九章 结膜松弛相关干眼 / 350
第十章 围绝经期干眼 / 355
第十一章 产后干眼 / 361
第十二章 干眼相关神经性疼痛 / 366
附录 中英文名词、缩写对照 / 374
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| 內容試閱：
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我国有关干眼的历史，最早可以追溯到隋代医家巢元方所著的《诸病源候论》，其中即有关于“目涩候”及其病因的记载。到元明时代，众医家纷纷于各医学典籍中提出“白眼”“干涩昏花症”“神水将枯症”等病症。明代医家傅仁宇在《审视瑶函》中明确提出了“白涩症”，将其描述为“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏蒙，名曰白涩”，并将其病机归结为“气分伏隐，脾肺湿热”。
由此可见，干眼并非现代疾病。然而直至近代，随着科技的进步和生活方式的改变，干眼患病率逐年增高，干眼才成为眼科医生广泛关注的领域。美国国立眼科研究所于1993 年成立了干眼研究小组，并在1995 年发表的报告中首次对干眼作出定义。之后分别在2007 年和2017 年，国际泪膜与眼表协会（Tear Film and Ocular Surface Association，TFOS）发布了两版国际干眼工作小组报告（DEWS Ⅰ和DEWS Ⅱ），以循证医学的方法，系统、全面地修订了干眼的定义与分类、发病机制、流行病学、诊断标准、治疗原则等。亚洲干眼协会中国分会和中华医学会角膜病学组在参考国际干眼诊疗规范的基础上，充分结合我国干眼患者的特点和我国眼科医生的临床实践，发表了系列的中国干眼专家共识，成为指导我国干眼临床诊疗的重要参考。
首都医科大学附属北京同仁医院干眼诊疗中心自2018 年成立以来，实现了干眼专病专治诊疗新模式，至今已接诊了数十万例来自全国各地的干眼患者，积累了丰富的临床经验和病例资料。在积极推广干眼诊疗规范的同时，建立了干眼临床和基础研究平台，进行了系列干眼基础和临床研究，对临床诊疗方法进行了一定创新并取得了良好效果。
虽然目前对于干眼的认识已经取得了长足的进步，但由于其发病机制复杂，又与全身性疾病密切相关，新的临床诊疗技术不断涌现，不同医院在干眼的规范化诊疗方面还存在较大差距，因此，我们参考国内外目前在干眼诊疗方面的共识性意见，结合同仁干眼诊疗中心在临床诊疗过程中的实践积累，编写了《同仁干眼实用诊疗》一书，旨在加强对干眼研究和防治工作重要性的认识，提高临床诊疗水平，最终造福广大干眼患者。本书的编者大多是长期在临床一线工作的专家，在干眼诊治方面有着丰富的经验和独到的见解，本着实用性、全面性和先进性的原则，将各自的经验积累和心得体会汇聚成书，但愿本书的出版能为广大眼科医生提供帮助和参考。
本书共分三篇：检查篇、治疗篇和典型病例分析。
在检查篇中，基于国内外共识中的干眼诊断流程及标准，对症状评估、裂隙灯检查、眼部检查和全身检查依次作出了详细介绍。各位编者在介绍各种检查操作方法的同时，还将自己的临床经验和心得体会结合相关文献写入了各章节的临床应用部分。
治疗篇共分为物理治疗、药物治疗、手术治疗、中医药治疗和护理五个章节。从治疗原理入手，阐述了各治疗设备、药物，以及手术方式的操作步骤和适应证。基于查阅的大量文献以及临床应用中积累的经验，较为全面地介绍了各种治疗方式的临床应用。除专家共识中所涉及的一线治疗方式外，治疗篇还介绍了我们团队在干眼领域的最新研究成果，包括口服虾青素治疗干眼，自主创新研发高频热电场干眼治疗仪，专利中药组方治疗干眼，以及岛状眶下神经血管蒂唇腺移植术治疗重度干眼等。
最后的典型病例分析收录了团队所接诊过的各类干眼典型患者，从临床表现到诊断依据及治疗方案，深入浅出地讲解了各种疾病相关干眼的个性化诊疗方案。
本书是首都医科大学附属北京同仁医院干眼团队集体智慧的结晶，是同仁干眼诊疗门诊近年来临床实践的经验总结。我们在参阅最新国内外干眼专家共识和诊疗技术最新进展的基础上，结合同仁干眼诊疗中心的临床资料和各位编者的实践经验，进行汇总、整理后呈现给各位眼科同道，具有较好的可读性和可操作性。
感谢人民卫生出版社的大力支持，使本书得以顺利出版，在此过程中，首都医科大学附属北京同仁医院干眼团队的各位同道在繁忙工作之余收集资料整理成章，在此一并致以谢意！由于著者水平所限，在编写过程中的谬误和不足之处望各位同道不吝指正！
接 英 田 磊
2023 年8 月 北京
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