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| 編輯推薦： |
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本书对于受跟腱症状困扰的年轻人和老年患者的急、慢性跟腱损伤都有所叙述。
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| 內容簡介： |
当前社会，老龄化现象愈发突出，同时人们的健身意识也明显增强，常常积极主动地投入各类体育运动，使得跟腱损伤的发生率明显升高。与此同时，该类损伤的治疗手段和技术也层出不穷、不断更新。
《跟腱损伤治疗与康复》是一部关于跟腱损伤的综合性指南。全书详述了跟腱的基础解剖、生理特征、损伤的病理机制，以及尖端新颖的治疗技术等专业知识，并汇聚了国际上享有盛誉的专家学者对跟腱损伤的传统治疗方法、非手术治疗和微创治疗，跟腱的急性病变、慢性病变以及特定人群的特定问题给出的意见和建议。本书还对如何强化跟腱以提升体育训练效果提出了切实可行的方法，并为跟腱损伤患者制定了系统性的管理措施和康复流程。各章随附的病例介绍也是本书一大特色，有助于骨科医生、足踝外科医生、理疗师、运动教练和运动医学医师对相关的概念、理念融会贯通。本书将关于跟腱损伤治疗的不同意见和大量相关的信息梳理成简明扼要、通俗易懂的指南，是一部治疗跟腱损伤及康复指导不可或缺的实用手册。
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| 關於作者： |
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黄鑫，男，医学硕士，毕业于解放军第四军医大学西京医院骨科创伤专业；现解放军总医院第四医学中心（304医院）创伤骨科主治医师。主要研究方向：四肢骨折救治，足踝部损伤治疗及后期并发症的防控。参与编专著2部，主持关于足踝部损伤科研课题1项，参与科研课题1项。发表论文6篇余。现任全军足踝外科专业委员会青年委员，北京医学会骨科分会足踝外科学组青年委员。
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| 目錄：
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第一部分 简介
1 跟腱的解剖
2 跟腱的超声检查
3 跟腱的MRI检查
第二部分 急性损伤
4 腓肠肌内侧头断裂（网球腿）
5 急性跟腱断裂的非手术治疗
6 急性跟腱断裂经皮修复技术
7 微型开放修补急性跟腱断裂
8 规范的开放式跟腱修复手术
9 急性跟腱断裂后的康复治疗
第三部分 慢性损伤
10 解剖重建治疗慢性跟腱过长
11 肌腱转位法治疗慢性跟腱断裂
12 游离组织重建法
第四部分 跟腱病
13 非止点性跟腱病的概述
14 非手术治疗跟腱病
15 经皮纵向肌腱切割松解手术治疗跟腱病
16 开放式清创术治疗非止点性跟腱病
17 止点性跟腱病概述
18 使用内侧和外侧入路治疗止点性跟腱疾病
19 止点性跟腱病：中央入路
20 无细胞真皮基质填充治疗慢性跟腱断裂
索引
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| 內容試閱：
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跟腱疾病是普遍存在的，对不同年龄段的人群都有影响。由于跟腱是人体内最强大的肌腱结构之一，因此跟腱损伤的后果也相对严重。跟腱病变根据其受累部位可分为止点性和非止点性两大类，前者主要累及跟腱止点区域，其病理变化可能涉及骨、肌腱或滑囊等各种组织；后者主要累及跟腱非止点区域，其中一种可能包括比较棘手的退行性跟腱病变。随着人口老龄化的到来，人们参与体育运动的时间越来越长，这些疾病的发病率将继续增加。
我很荣幸能有机会为这本面向全世界的足踝外科医生的书籍撰写前言。很少有一本书能够像这本一样，关于一个专题对目前的理念进行综述。教科书往往在编写完成后几年都没能出版，使得它们在出版时很可能已经过时。本书并非如此，其主要探讨了当下主流的关于跟腱的话题。詹姆斯·A.努利（James Nunley）医生在一年多的时间里就完成了这部作品，从而为读者提供了关于跟腱的最新信息。
努利医生是非常有远见的，他创作了这本非常重要的，以技术为导向的处理跟腱复合体各种状况的著作。他制定了一项管理跟腱问题的全面指南。读者将不仅学习到最新的关于特定跟腱问题的非手术治疗方法，同时也能够接触到最新的手术技术，并与传统治疗做了参考和对比。本书对适应证和禁忌证进行了完整地叙述，同时也加入了近期少侵入性治疗和微创技术的最新进展。
努利医生通过广泛的游学和在足踝外科这一亚专业的持续教育，认识了许多该领域的专家。他邀请了这些国际知名的专家，根据他们丰富的经验来完善本书的内容，其中序章介绍了必要的相关背景知识，包括跟腱的基本解剖、影像学、生理学和病理机械力学等内容，后续章节涵盖了各种类型的跟腱损伤。本书对于受跟腱症状困扰的年轻人和老年患者的急、慢性跟腱损伤都有所叙述。此外，还就跟腱损伤后和术后康复提出了非常有实际意义的操作流程。由于与跟腱复合体的功能恢复密切相关，康复过程尤其强调了运动训练的重要性，并重点说明需尽早进行运动康复。最后，通过病例研究将每一章节串联在一起，并呈现了相关理念在日常医疗实践中的应用。
本书通过高分辨率的照片和插图（包括解剖学、磁共振成像、物理治疗技巧以及手术技术和工具的相关图片和说明）进一步加强了其权威性。努利医生成功地以浅显易懂的方式汇编了这些资料。
考虑到跟腱疾病的复杂性和大量患者受其影响，我认为这本著作非常及时。本书将作为一个有价值的参考，尤其对于每一个管理相关疾病的骨外科医生更是如此。我衷心祝贺努利医生成功地编写了这一极具价值的著作。
跟腱是腓肠肌和比目鱼肌两个头的联合腱，这些结构一起通常被称为“gastroc-soleus复合体”，是人类的最大和最强的肌腱，能承受疾跑中12.5倍［1］或是比如跳跃或者骑车等竞技运动时6～8倍自身体重（9 kN）的负荷［2］。由于其大小和功能的需求，跟腱对急性或慢性的损伤都很敏感，并且直接或间接与许多足踝部的病理改变密切相关。要诊断和治疗这些疾病，扎实的跟腱及其周围组织的解剖学知识是至关重要的。
微观结构
肌腱的结构是复杂的、复合型的并且可被大致认为是单轴的，由嵌合在基质中的胶原原纤维组成，其基质富含水分和蛋白多糖、所含细胞较少。其中胶原蛋白（主要是Ⅰ型胶原蛋白）占肌腱干重的65%～80%，弹性蛋白约占2%。肌腱的主要细胞是成腱干细胞和肌腱细胞（纤维细胞），而其梭形细胞排列在胶原蛋白束之间并负责合成细胞外基质蛋白。可溶性原胶原蛋白分子交联成不可溶性胶原蛋白分子，随后聚合成为微原纤维，进而聚合形成胶原原纤维。跟腱的胶原原纤维直径为30～150 nm［3］。作为肌腱的基本单元，胶原纤维是由多重胶原原纤维结合而成的（图1—1）。每根胶原纤维都被结缔组织鞘很好地包裹着，这种鞘也就是腱内膜可以让纤维组织滑动，并且为通往深部肌腱的血管、神经及淋巴管提供了通道。此外，腱内膜还可以把纤维集合在一起，形成初级纤维束（subfascicles），然后初级纤维束进一步聚集形成二级纤维束或成簇，接着一组二级纤维束再结合成三级纤维束。这种三级纤维束能在富含蛋白多糖的细胞外基质中进一步合并，使其平均直径达到1 000～3 000 μm［4］。
肌腱是由一些被腱鞘所包裹的三级束构成的。它的外表面和腱旁组织接触，而它的内表面是腱内膜的延续［1］。
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