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| 編輯推薦： |
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本书的内容是全国基层名老中医蔡以生几十年临证的精华，以传承人学习的视角进行编写，内容丰富，干货满满，突出了对“证”用药和对“症”用药的方法，具有较高的实用性和学习价值。
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| 內容簡介： |
“跟师笔记”系列丛书旨在记录名中医的临床经验。一方面从学生的视角，提供他们想要学习的中医临床知识；另一方面记录并整理了名中医的心得体会，以飨后学。
《跟师笔记——全国基层名老中医蔡以生用药心得》为全国基层名老中医蔡以生临床用药心得，重点介绍了名师面对临床常见病、证、症、异常检查指标等的选方用药思路，尤其是一些经验用药对、药组的选用，老师倾囊相授，学生可通过阅读、学习领悟其精髓，辨证使用。这一过程对低年资临床医生提高临证能力大有裨益。
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| 關於作者： |
葛玲玉，上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心中医科科长、中心负责人。2012年获得“上海市优秀青年志愿者”称号，2015年入选蔡以生上海市基层名老中医工作室成员。担任历届南翔镇中医药普及班班主任，承担辖区内各个功能社区的中医服务工作，科普中医治未病理念和各种中医药适宜技术。以第一负责人身份完成上海市卫计委和嘉定区卫计委科研项目各1项，2019年获嘉定区卫健委和上海市中西医结合协会科研课题各1项。以第二负责人身份结题嘉定区卫健委课题2项。获得实用新型发明专利4项，以创作人身份获得版权2项，主编中医药普及教材2本。
张喆，上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主治医师。2015年入选“上海市青年医师培养资助计划”，2019年入选“上海市杏林新星培养计划”，并作为传承人之一参与全国基层名老中医蔡以生专家传承工作室的传承研究工作。先后获得“上海优秀青年医师”、第四届“科普达人健康使者”科学科普能力大赛十佳医学科普传播使者、“嘉宝杯科普能力大赛”二等奖、“南翔镇健康自我管理学校优秀班主任”等多项荣誉称号。作为第一负责人完成市级项目2项，区级课题1项。作为通讯作者发表论文2篇，第一作者发表论文10篇，获得4项专利，参与创作2项音像作品，并获得国家作品版权。
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| 目錄：
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第一章临证用药心得1
一、 心病常见证候1
1. 心气虚证1
2. 心阳虚证1
3. 心阳暴脱证2
4. 心阴虚证3
5. 心血虚证3
6. 心火亢盛证4
心火上炎证4
心热移于小肠证5
心火迫血妄行证5
热扰心神证5
7. 心脉痹阻证6
瘀阻心脉证6
痰阻心脉证6
寒凝心脉证7
气滞心脉证7
8. 痰迷心窍证8
9. 痰火扰神证9
10. 瘀阻脑络证9
二、 肺病常见证候10
1. 肺气虚证10
2. 肺阴虚证11
3. 风寒袭肺证11
4. 风热犯肺证12
5. 燥邪犯肺证12
6. 肺热炽盛证13
7. 痰热蕴肺证14
8. 寒痰阻肺证14
9. 饮停胸胁证15
10. 风水相搏证15
三、 脾病常见证候16
1. 脾气虚证16
2. 脾阳虚证17
3. 脾阴虚证17
4. 脾虚气陷证18
5. 脾不统血证19
6. 寒湿困脾证20
7. 湿热蕴脾证20
四、 肝病常见证候21
1. 肝血虚证21
2. 肝阴虚证22
3. 肝气郁结证23
4. 肝火上炎证23
5. 肝阳上亢证24
6. 肝风内动证24
肝阳化风证25
热极生风证25
阴虚风动证26
血虚生风证26
7. 寒凝肝脉证27
五、 肾病常见证候28
1. 肾阳虚证28
2. 肾虚水泛证28
3. 肾阴虚证29
4. 肾精不足证30
5. 肾气不固证31
六、 腑病常见证候31
1. 肠热腑实证31
2. 大肠湿热证32
3. 大肠液亏证33
4. 肠虚滑泻证34
5. 胃气虚证34
6. 胃阳虚证35
7. 胃阴虚证36
8. 胃寒证36
9. 胃火炽盛证37
10. 寒滞胃肠证38
11. 食滞胃脘证39
12. 胃肠气滞证39
13. 虫积肠道证40
14. 胆郁痰扰证41
15. 膀胱湿热证41
七、 脏腑兼病常见证候42
1. 心肾不交证42
2. 心脾两虚证43
3. 心肝血虚证44
4. 心肾阳虚证44
5. 心肺气虚证45
6. 心胆气虚证46
7. 脾肺气虚证46
8. 脾肾阳虚证47
9. 肺肾气虚证48
10. 肺肾阴虚证48
11. 肝肾阴虚证49
12. 肝郁脾虚证50
13. 肝胃不和证51
14. 肝火犯肺证51
15. 肝胆湿热证52第二章临症用药心得54
一、 内科常见症状54
1. 恶寒54
2. 畏寒54
3. 发热55
4. 壮热56
5. 潮热56
6. 微热57
7. 寒热往来57
8. 四肢厥冷58
9. 五心烦热58
10. 胸闷59
11. 胸痛59
12. 心悸60
13. 怔忡60
14. 咳61
15. 嗽61
16. 喘62
17. 哮62
18. 短气63
19. 少气63
20. 恶心64
21. 呕吐64
22. 反酸65
23. 嗳气65
24. 呃逆66
25. 呕血67
26. 胃痞67
27. 胃脘痛68
28. 纳呆少食68
29. 厌食69
30. 消谷善饥69
31. 饥不欲食70
32. 矢气70
33. 泄泻70
34. 溏结不调71
35. 里急后重71
36. 完谷不化72
37. 大便失禁72
38. 排便不爽73
39. 便秘73
40. 便血74
41. 脓血便74
42. 肛门灼热75
43. 肛门气坠75
44. 腹胀75
45. 腹痛76
46. 胁痛77
47. 善太息77
48. 急躁易怒78
49. 黄疸78
50. 腰膝酸软79
51. 水肿79
52. 多尿80
53. 小便频数80
54. 余溺不尽80
55. 小便失禁81
56. 遗尿81
57. 尿急82
58. 少尿82
59. 癃闭83
60. 尿道涩痛83
61. 尿血84
62. 头晕84
63. 头痛85
64. 健忘85
65. 失眠86
66. 嗜睡86
67. 自汗87
68. 盗汗87
69. 神疲乏力88
70. 四肢颤动88
71. 四肢抽搐89
72. 四肢麻木不仁89
73. 口眼斜90
74. 半身不遂90
75. 肢软无力91
76. 发白91
77. 脱发91
78. 斑秃92
79. 口角流涎92
80. 口渴92
81. 口黏腻93
82. 口涩94
83. 口淡94
84. 口酸95
85. 口咸95
86. 口甜96
87. 口苦96
88. 口燥咽干97
89. 项强97
90. 突眼98
91. 肥胖98
92. 消瘦99
二、 骨伤科常见症状99
1. 腰痛99
2. 四肢关节痛100
3. 关节屈伸不利100
三、 五官科常见症状101
1. 鼻衄101
2. 鼻鸣101
3. 口气102
4. 口疮102
5. 口糜103
6. 唇边生疮103
7. 牙痛104
8. 舌痛104
9. 咽喉痛105
10. 目眩105
11. 目痛106
12. 胞睑下垂106
13. 迎风流泪107
14. 视物模糊107
15. 耳鸣108
16. 耳聋108
四、 妇科常见症状109
1. 月经先期109
2. 月经后期109
3. 月经先后不定期110
4. 月经过多110
5. 月经过少111
6. 崩漏111
7. 经闭112
8. 白带异常112
9. 黄带113
五、 男科常见症状113
1. 阳痿113
2. 遗精114
六、 皮肤科常见症状114
1. 斑疹114
2. 湿疹115
3. 皮肤瘙痒115
4. 黄褐斑116
5. 阴痒116第三章异常检验检查指标的用药117
一、 检验指标异常117
1. 红细胞计数升高117
2. 红细胞计数降低118
3. 白细胞计数升高118
4. 白细胞计数降低118
5. 血小板计数升高119
6. 血小板计数降低119
7. 尿蛋白升高120
8. 尿微量白蛋白升高120
9. 尿红细胞升高121
10. 尿白细胞升高121
11. 血脂升高121
12. B型钠尿肽升高122
13. 血糖升高123
14. 同型半胱氨酸升高123
15. 肝功能异常123
16. 淀粉酶升高124
17. 肌酐升高124
18. 尿酸升高125
19. 促甲状腺激素升高125
20. 促甲状腺激素降低126
21. 性激素异常126
22. 类风湿因子升高126
23. 抗双链DNA抗体升高127
二、 血压异常127
1. 血压增高127
2. 血压降低128
三、 心电图异常128
1. 心动过速128
2. 心动过缓128
3. 期前收缩129
4. STT改变129
四、 影像学检查异常130
1. 腔隙性脑梗死130
2. 脑萎缩130
3. 肺结节131
五、 超声检查异常131
1. 脂肪肝131
2. 肝囊肿131
3. 胆囊结石132
4. 胆囊炎132
5. 胆囊息肉133
6. 肾囊肿133
7. 泌尿系统结石134
8. 盆腔积液134
9. 弥漫性甲状腺肿134
10. 乳腺增生135
11. 乳腺结节135
六、 内镜检查异常136
1. 浅表性胃炎136
2. 萎缩性胃炎136
3. 胃溃疡136
4. 胃肠化生137
5. 肠息肉137
七、 骨密度检查异常138
骨量减少138
八、 冠状动脉造影检查异常138
冠状动脉狭窄138第四章临床常用中药140
一、 解表药140
1. 麻黄140
2. 桂枝140
3. 防风141
4. 辛夷141
5. 蝉蜕141
6. 菊花142
7. 柴胡142
8. 升麻142
9. 葛根143
二、 清热药143
1. 石膏143
2. 知母144
3. 淡竹叶144
4. 夏枯草144
5. 决明子145
6. 黄芩145
7. 黄连145
8. 黄柏146
9. 连翘146
10. 蒲公英147
11. 鱼腥草147
12. 土茯苓147
13. 射干148
14. 生地黄148
15. 玄参148
16. 牡丹皮149
17. 赤芍149
三、 祛风湿药150
1. 丝瓜络150
2. 金雀根150
四、 化湿药150
1. 广藿香150
2. 佩兰151
3. 苍术151
4. 砂仁151
五、 利水渗湿药152
1. 茯苓152
2. 泽泻152
3. 薏苡仁153
4. 冬瓜皮153
5. 玉米须153
6. 瞿麦154
7. 地肤子154
8. 金钱草154
9. 垂盆草155
六、 理气药155
1. 陈皮155
2. 青皮155
3. 枳实156
4. 枳壳156
5. 木香156
6. 香附157
7. 佛手157
8. 预知子157
七、 消食药158
1. 山楂158
2. 麦芽158
3. 莱菔子158
八、 止血药159
1. 三七159
2. 白及159
3. 仙鹤草160
九、 活血化瘀药160
1. 川芎160
2. 丹参160
3. 红花161
4. 桃仁161
5. 益母草162
6. 牛膝162
7. 土鳖虫162
8. 骨碎补163
9. 刘寄奴163
10. 莪术163
11. 片姜黄164
十、 化痰止咳平喘药164
1. 半夏164
2. 旋覆花165
3. 金沸草165
4. 桔梗165
5. 瓦楞子166
6. 苦杏仁166
7. 百部166
8. 款冬花167
十一、 安神药167
1. 酸枣仁167
2. 远志167
3. 合欢皮168
4. 首乌藤168
5. 灵芝168
6. 淮小麦169
十二、 平肝息风药169
1. 石决明169
2. 珍珠母169
3. 赭石170
4. 蒺藜170
5. 天麻171
6. 僵蚕171
十三、 补虚药171
1. 人参171
2. 党参172
3. 太子参172
4. 黄芪172
5. 白术173
6. 山药173
7. 刺五加174
8. 甘草174
9. 大枣175
10. 巴戟天175
11. 淫羊藿175
12. 仙茅176
13. 补骨脂176
14. 益智176
15. 肉苁蓉177
16. 杜仲177
17. 续断177
18. 当归178
19. 熟地黄178
20. 白芍178
21. 麦冬179
22. 黄精179
23. 枸杞子180
十四、 收涩药180
1. 浮小麦180
2. 糯稻根180
3. 五味子181
4. 赤石脂181
5. 山茱萸181
6. 覆盆子182
7. 金樱子182
8. 荷叶182
9. 芡实183
10. 瘪桃干183第五章医案举隅184
一、 不寐（冲任失调证）184
二、 咳嗽（风寒袭肺证）185
三、 胃痞病（肝郁气滞证）186
四、 中风（气虚血瘀证）188
五、 震颤（肝肾阴虚证）188
六、 胎漏（脾肾两虚证）190
七、 产后痹病（风寒湿痹证）191
八、 红斑（阴虚血热证）192
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蔡以生，上海市嘉定区中医医院原中医内科主任，嘉定区十大名医及上海市五一劳动奖章获得者，擅长运用中医中药方法治疗慢性肝病、紫癜性肾炎、失眠、心脑血管疾病等多种疑难杂症。我跟师蔡以生老师10年，经常在中医内科门诊得到老师的指导，学习老师擅长的各种疑难杂症的中药调理及治疗经验。蔡老师除了治疗病种范围广，在用药的“精、准、足”方面也是值得所有后辈学习的。如他在某些特殊疾病中善用重剂，黄芪单日剂量用至200g、生白术单日剂量用至90g、土茯苓单日剂量用至100g，效如桴鼓。诸如此类，如果不是临床跟师，这样的经验是我们作为医学生在书本上无法学到的。蔡老师临床注重辨证和辨症，有很多经验方。本书旨在总结老师的辨症、辨证、辨病常用药及临床常用药对。
蔡老师擅用药对，辨症时常将中医、西医思维相结合，从而精准用药，效果显著；辨证时多结合中医经典论述及经方，将合用方用得灵活之至；辨病时常一边诊病，一边跟学生讲述医学前沿的最新报道，结合药典讲解药材产地、剂量等，非常强调临床用药禁忌。如在瘀证的治疗中，他认为老年瘀证多以肝肾不足、气血瘀滞、脉络不畅为主，故施以温肾荣血、行气化瘀、通经剔络之法，自拟强肾通督汤，临床收到奇效。整个治疗过程中始终注重固护元气，精准使用行气活血、通经止痛药物，以达标本兼治，唯“效”是从。
门诊时，蔡老师常常教导我们，学医必须学会勤读、精读、泛读古今医学典籍，采众家之长，时刻关注医学前沿信息，才能触类旁通，进一步拓宽临床治疗方法，提高治疗效果。与此同时，他教导我们不忘“仁心仁术乃医之灵魂”，指出“仁心仁术”应是每一位医务工作者的必备素养。蔡老师的成就来源于他对中医事业的热爱和执着，工作中他一直秉着“济世为良，愈疾为善”原则，真正做到了把救死扶伤作为医者的天职。跟师10载，蔡老师的人格魅力、精湛医术、对弟子的认真教学和关爱，都给我们留下了深刻的印象，激励着我们奋发图强，“传承岐黄薪火，弘扬国医精髓”。
感谢全国基层名老中医工作室项目、上海市基层名老中医工作室项目、上海市中医专家社区师带徒项目的支持，让我们有机会向各位专家学习临证，获得巨大收获。中医教育不仅决定了中医人才的素质，也决定着未来中医的发展。通过跟师“传帮带”，结合具体病案，根据中医理论分析不同病案中的生理、病理变化，临床症状，治疗原则等口传身授，蔡老师使学生学会了准确望、闻、问、切，辨证施治，不仅培养了我们的主动学习能力，更重要的是教会了我们中医学的思维方法。
本书是各位学生对蔡老师多年临床用药心得的汇总、整理及分析，希望通过图书的方式，将这些心得传递给更多同道，与大家共享。
由于编者水平有限，错漏之处敬请读者及时指出，以便再版时修正。
葛玲玉
2022年10月
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