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編輯推薦: |
2018年,《新英格兰医学杂志》(NEJM)
发表了一篇外科手术治疗中枢损伤偏瘫后遗症的临床研究文章,这是NEJM刊登的第一篇全部由中国手外科医生和科学家完成的论著,也是世界手外科、显微外科历史上第一篇发表在NEJM的论著。NEJM每年评选十篇全球“颠覆性、最受瞩目的论著”,这项研究登上了2018年该荣誉榜并位列第一,也是首个中国入榜研究。
本书是编者国际性影响力的原创性研究成果的学术总结,一方面展示了这一“颠覆性成果”,旨在带领学科学术发展;另外通过编者的作为医学科学家一路走来的心路历程,体现临床思维和科研思路,给临床医学研究生和青年医生以启迪,告诉读者一条行之有效的临床转化之路。
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內容簡介: |
本书以时间为序,从1986年“健侧颈七神经移位术”诞生开始,以分析解读项目组每一篇重要文章的形式,加上一些未发表的标书、自述和NEJM编辑与审稿人的问题及相应回复等,一环环地将这30年的研究连接起来,让读者看到了一个“有时中规中矩,有时剑走偏锋”的激荡过程,感叹于“无心插柳柳成荫”内在的必然。本书能够让读者系统了解这30年“手脑结合”,完成行之有效的临床转化之路的思路和细节,对手外科、神经外科、康复科医生和研究生,以及将来有志于从事医学、神经科学相关工作的学生都有较大帮助。
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關於作者: |
徐文东,二级教授、主任医师、博导,现任复旦大学党委委员,复旦大学附属华山医院副院长,复旦大学附属静安区中心医院党委副书记、院长,国家老年疾病临床医学研究中心(华山)常务副主任,中华医学会手外科学分会第八届主任委员,国际腕关节镜协会(IWAS)主席。
长期从事手外科、显微外科基础与临床研究,将经典的手外科和现代脑科学进行了融合,针对“手脑关系”进行了系列研究。国际首创“左右颈七神经交叉移位术”治疗中枢性偏瘫,拓展了神经科学、手外科的学科范畴,开辟了“以周围神经外科治疗中枢神经疾患”的全新领域,建立了跨领域新学科和新治疗体系。
在NEJM、Nature Communications等国际权威杂志发表论文100余篇。入选国家杰青,国家创新群体带头人、万人计划、百千万工程、卫健委突贡,科技部创新领军人才,享受国务院特殊津贴。获得“全国优秀院长”、“国之名医”、“上海工匠”、“上海科技进步特等奖”、“中华医学科技奖一等奖”“国家科技进步二等奖”等荣誉。
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目錄:
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第1阶段·手是手,脑是脑(1986—2000年)001
第1章·臂丛和颈七神经002
第2章·颈七神经移位术诞生与发展003
第2阶段·手脑可以互动(2001—2005年)013
第3章·开始认识大脑可塑性014
第4章·臂丛损伤后大脑发生的可塑性变化021
第5章·健侧颈七神经移位术后大脑发生的可塑性变化038
第3阶段·一侧大脑半球可以管双手(2005—2008年)063
第6章·健侧颈七神经移位术后一侧大脑半球可以接受双手感觉064
第7章·中断大脑两半球联系,健侧颈七神经移位术可诱发一侧半球支配双手运动077
第8章·一侧大脑半球损伤,健侧颈七神经移位术可诱发另一侧半球支配双手082
第4阶段·左右颈七交叉移位术换大脑半球(2008—2013年)091
第9章·为什么选择第七颈神经092
第10章·仅切断患侧的第七颈神经是否足够105
第11章·最初的尝试108
第5阶段·冲击并荣登《新英格兰医学杂志》(2013—2018年)113
第12章·2013年第一次投稿114
第13章·做好铺垫工作122
第14章·再次投稿143
第15章·终于正式发表151
第16章·登上“最受瞩目研究”荣誉榜163
第17章·编辑部邀请我们回答国际同道的两个问题165
第6阶段·制定指南、揭示机制、全球推广(2018—)171
第18章·评估的改进172
第19章·华山康复方案185
第20章·华山护理方案195
第21章·治疗手,脚也会好202
第22章·揭示一侧大脑半球管双手机制212
第23章·逐步构建国家自然科学基金委员会创新群体229
第24章·全球推广实践与经验236
结语和展望260
彩图261
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內容試閱:
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1986年顾玉东院士在总结了近千例臂丛损伤患者的临床表现后发现,位于臂丛最中央的第七颈神经单独损伤时不会表现出临床症状。根据这个推论,顾玉东院士大胆地设计并在1986年完成了世界第一例健侧颈七神经移位术,世界手外科历史上一个伟大的手术诞生了。
2000年复旦大学和上海医科大学合并,提倡临床医学和基础科研相融合。在2002年,我被选中继续博士后深造,在复旦大学生命科学学院和医学神经生物学国家重点实验室,深入研究健侧颈七神经移位术后的大脑可塑性,到今年正好20年过去了。这20年来,在多位专家的指导下,我和我的团队坚持努力,开辟出一个“手脑结合,改变手可以重塑脑”的研究新领域。
2018年,我们在《新英格兰医学杂志》发表了一篇治疗中枢神经损伤偏瘫后遗症的外科临床研究文章,“用的是周围神经外科的手术方法,治疗的却是中枢神经系统的疾病,即将颈七神经左右交叉移位,给偏瘫肢体换大脑半球,让健康的半球在支配健侧手的同时也支配瘫痪手”。这是《新英格兰医学杂志》刊登的第一篇中国原创外科手术论著,也是世界手外科、显微外科历史上的第一篇。《新英格兰医学杂志》每年评选十篇全球“颠覆性、最受瞩目的论著”,我们登上了2018年荣誉榜榜首,这也是首个中国原创成果进入这个荣誉榜。很巧的是,在1872年,距今150年前,《新英格兰医学杂志》就刊登了著名的布朗·塞卡尔科学猜想: 推测成人的半个大脑足以控制两侧肢体的运动和感觉。我们的成果是第一个基本证实这个科学猜想的科学研究。
有同道和学生希望系统地了解这20年“手脑结合”研究的历程、完成“转化医学”实践的思路和细节;也有同行对我们冲击《新英格兰医学杂志》的故事很感兴趣,很想知道我们有没有碰到“带坑”的问题,又是如何化解的。这些答案散落分布在我们发表的数十篇论文和没有公开发表的一些手稿中。本书就将这些论文按不同的阶段进行分类,将文章翻译成中文,并用导读、注解、总结等方式进行解读,借此帮助读者了解“颈七神经移位术治脑瘫”研究背后的思想、历程和故事,希望对大家能有所帮助。
特别感谢顾玉东院士、杨雄里院士、徐建光教授20年来的亲切指导,特别感谢顾院士和杨院士审阅本书并作序。
2022年8月
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