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| 編輯推薦： |
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本书为广大临床医生提供最新、最全、最疑难的热射病病例，旨在培养医生的临床思维能力和诊疗水平，同时搭载丰富的数字资源，为临床医生提供实践和交流的平台
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| 內容簡介： |
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《热射病诊疗实践与临床思维》是由军内外重症医学、急诊医学、心脏病学、 检验医学等专家，精心编写的国内外首部热射病案例救治病例集。全书共收集 27 个 临床实际案例，18 个救治成功案例，8 个死亡案例，1 个集体中暑救治案例。全书 以劳力型热射病案例为主，同时覆盖经典型、批量救治的案例，通过对疑难以及危 重病例解析、死亡病例复盘剖析等，提高广大年轻医生针对热射病的规范诊断与治 疗能力，减少热射病的并发症，提高救治成功率。
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| 關於作者： |
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张玉想，主任医师、教授、博士研究生导师。解放军总医院第八医学中心重症医学科主任兼内科教研室主任。现任中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会副主任委员、全军灾难医学专业委员会副主任委员、海峡两岸重症医学专业委员会常务委员、中国研究型医院学会危重症医学专业委员常务委员。国家卫生应急处置指导专家库专家、中央军委保健委员会会诊专家、全军热射病防治专家组专家等。《中国急救医学》编委、《国际呼吸杂志》编委，医学参考报心肺复苏学专刊第二届编委会副主编等。主持国家自然科学基金、国家基金、首都发展基金，军队课题10余项。发表文章40余篇，SCI5篇。主编专著2部，参编8部。获军队科技进步二等奖1项、解放军总医院教学成果三等奖1项、河北省科技进步三等奖2项。荣立三等功1次。获白求恩式好医生提名奖、中国心肺复苏十大新闻人物、解放军总医院优秀医师、教学先进个人等荣誉称号。
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| 目錄：
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病例1 剧烈运动后晕厥、高热、双下肢酸痛无力 1
病例2 高温环境工作后呕吐、腹痛、腹泻、高热 8
病例3 烈日下久站胸闷、气短、大汗、晕厥 15
病例4 剧烈运动后胸痛、呼吸困难伴大汗 24
病例5 剧烈运动后高热、昏迷、全身多处瘀斑 33
病例6 紧急拉动演练、高热、昏迷、少尿、多部位广泛出血 45
病例7 爬山比赛后昏迷、高热致多器官功能障碍综合征 54
病例8 负重5公里考核后高热、抽搐、昏迷、腹泻，
多器官功能障碍综合征 63
病例9 剧烈运动后高热、腹泻，多脏器功能损伤 70
病例10 跑步训练后高热、意识障碍、干呕、胸腔出血 78
病例11 20公里负重拉练后意识障碍、高热、腹泻 85
病例12 ５公里负重跑后高热、意识障碍、双大腿胀痛 91
病例13 10公里负重长跑后意识障碍、高热、少尿、黄染 100
病例14 腹泻、高热、意识障碍、肌痛、胸闷、气短 110
病例15 泅渡训练后意识障碍、四肢乏力 118
病例16 3公里跑步后头晕、乏力、高热、恶心、心慌 123
病例17 剧烈运动后肌肉酸痛、腹痛、腹泻、持续高热 129
病例18 突发高热、意识不清 137
病例19 长跑致劳力型热射病、多器官功能衰竭并发脑出血死亡 143
病例20 带病长跑致劳力型热射病、多器官功能衰竭后死亡 152
病例21 带病长跑致劳力型热射病、多器官功能衰竭、多部位出血而死亡 159
病例22 全副武装战术训练致劳力型热射病、多器官功能衰竭、
多部位出血而死亡 166
病例23 体能训练致劳力型热射病、多器官功能衰竭、
多部位出血而死亡 177
病例24 高强度魔鬼训练致劳力型热射病、多器官功能衰竭、
曲霉菌感染而死亡 184
病例25 5公里负重越野跑后高热、昏迷、抽搐，多器官功能衰竭而死亡 189
病例26 头晕、乏力、恶心、高热，劳力型热射病、中枢衰竭而死亡 195
病例27 某部队一起集体中暑案例分析 206
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| 內容試閱：
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热射病是中暑中最严重的一种类型，是一种热急症，其特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达50%以上。其发病之快，并发症之多，病死率之高，非但民众、官兵不了解，甚至某些医护人员也不够熟悉。因此，会造成误诊误治，甚至延误病情。
热射病病程可随病情进展分为3个时期：①高热—神经损伤急症期；②血液系统—酶促反应期（发病24～48 h达顶峰）；③肝肾功能异常晚期（临床症状持续达96 h及以上）。在疾病进展的不同时期，致死原因及治疗重点各不相同。死亡原因分析：发病72 h内多为中枢、循环系统衰竭及弥散性血管内凝血（DIC）；2周内为多器官功能障碍综合征（MODS）；2周后则是感染等并发症引起。因此，热射病发病初期应尽快采取措施，严防病情进展。
热射病救治的核心应遵循3个关键点：迅速降低核心体温、血液净化、防治DIC。降低核心体温的“黄金半小时”（30 min 内将核心体温降至 38.9℃以下）、“白金2小时”（2 h内将核心体温降至38.5℃以下），补液策略可起到降低病死率、改善预后的关键作用。迅速认识（Rapid recognition）、迅速评估（Rapid assessment）、迅速冷却（Rapid cooling）、迅速安全转运（Rapid safe transportation）、迅速加强治疗（Rapid advanced care）的“5R原则”，是救治热射病的法宝。
《热射病诊疗实践与临床思维》是由军内外重症医学、急诊医学、心脏病学、检验医学等专家，精心编写的国内外首部热射病案例救治病例集。全书共收集27个临床实际案例，18个救治成功案例，8个死亡案例，1个集体中暑救治案例。全书以劳力型热射病案例为主，同时覆盖经典型、批量救治的案例，通过对疑难以及危重病例解析、死亡病例复盘剖析等，提高广大年轻医生针对热射病的规范诊断与治疗能力，减少热射病的并发症，提高救治成功率。
书中病例来自解放军总医院（一中心、八中心）、联勤保障部队第九○八医院、第九○九医院、第九一○医院、第九二○医院、第九六九医院、第九八○医院、第九八四医院，西部战区总医院、北部战区总医院、新疆军区总医院、海军第九七一医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等救治经验丰富的知名医院，衷心感谢每一位编者的倾情奉献与付出！同时，真心地期望基层官兵和广大民众通过对本书的学习，能够加深对热射病的各类临床表现及其危害性的认识，学会早期自救、互救。
本书是培养临床思维、分享经验的平台，同时将配套数字资源等。由于笔者团队认知以及临床实践的局限性，难免有不妥之处。希望各位读者不吝赐教，我们将虚心学习和改进。
编 者
2022年6月
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