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| 編輯推薦： |
★ 胎心监护是产科对胎儿安危监测的必要技术手段，胎监读图是每一位产科医生都必须掌握的临床技能，阅读、分析尽可能多的监护图，对提高产科工作者识图能力十分重要。
★ 本书主编程志厚教授为我国胎儿监护仪创始人，于1982年首创我国第一台胎儿监护仪，相继主持研制成10多种型号的胎儿监护仪及自动催生引产仪，并于2001年主编出版我国首部《胎儿电子监护学》精品专著，2018年再版，有力地推动了我国胎儿电子监护技术的发展，为我国的围产医学事业做出了贡献。
★ 20余年来，主编一直在国内进行胎心监护培训工作，已举办全国性胎儿监护学习班268期，全国听众三万余人，影响力广泛。主编团队在胎心监护方面有深入研究，具有大量的胎监图片，和丰富的临床应用经验。
★ 本书收纳国内临床上典型和不典型病例百余例，将常见的和特殊的胎儿监护系统归类，逐一解图。对各种图形进行识别，并结合临床个体不同情况具体分析，指导诊断和处理，最后结合分娩结果强化记忆。是产科医生必备的胎监临床手册。
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| 內容簡介： |
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本书共分为两大部分，基础篇和实践篇。主要内容包括：电子胎心监护基本知识问答、基本参数的相关问题、产前胎心监护的相关问题、产时监护的相关问题。内容根据数十年举办胎儿监护培训班反映出的临床热点问题，收集临床工作中遇到的百余例典型和不典型的胎心监护图例，包含400余幅精美胎心监护监护图片，通过问答形式呈现，深入分析各监护参数的定义和监护应用中的注意要点。同时结合最新指南，简洁、精炼地分析产程经过、处理措施和分娩结局。内容实用，精彩纷呈，力求对临床识图提供指导。
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| 關於作者： |
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程志厚教授为我国胎儿监护仪创始人，于1982年首创我国第一台胎儿监护仪，相继主持研制成10多种型号的胎儿监护仪及自动催生引产仪，并于2001年主编出版我国首部《胎儿电子监护学》精品专著，2018年再版，有力地推动了我国胎儿电子监护技术的发展，为我国的围产医学事业做出了贡献。
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| 目錄：
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第一章 基础篇
第一节 电子胎心监护基本知识问答
1.电子胎心监护的方法有哪些？
2.外监护法有何优势？注意事项是什么？
3.内监护法有何优势？适合在什么时间做？
4.胎心监护的图纸分哪几部分？
5.为什么要在判图前先确定走纸速度？
6.胎心监护前需要确认的内容是什么？
7.胎心监护过程中有哪些注意事项？
第二节 有关基本参数的相关问题
1.何谓胎心率基线？
2.连续胎动或变异显著时，如何确定胎心率基线？
3.基线变更的识图要点是什么？
4.胎心率基线如何分类？
5.胎心率过速时如何判定发生原因？
6.如何观察连续胎动引起的胎心率过速？
7.胎心率过速经吸氧后好转要注意什么？
8.胎心率过速就是胎儿缺氧吗？
9.影响胎儿心动过缓的因素有哪些？
10.胎心率基线轻度过缓如何判断和应对？
11.什么情况下母体心率会被误判为胎儿心率？
12.胎心监护能诊断胎儿心律不齐吗？
13.心律不齐对胎心监护图有什么影响？
14.什么是基线细变异？
15.基线细变异如何分类？
16.变异减少的影响因素有哪些？
17.变异减少时如何判读胎儿状况？
18.变异增加的原因有哪些？
19.外监护胎心检出效果不良，会影响细变异的真实性吗？
20.何谓正弦波？
21.如何正确识别正弦波？
22.加速的概念是什么？
23.加速的发生机制是什么？上升振幅有无上限要求？
24.加速的分类有哪些？
25.周期性加速是代表胎儿状况良好吗？
26.周期性加速有几种演变结果？
27. 常见的减速有哪些？
28.怎样区分反复性减速和间歇性减速？
29.何谓早期减速？
30.早期减速发生机制是什么？
31.何谓晚期减速？
32.晚期减速的发生机制是什么？
33.为什么说晚期减速是对缺氧最敏感的图形？
34.什么情况下的晚期减速会被忽视？
35.何谓变异减速？
36.什么是典型VD？
37.不典型VD包括哪几种图形？
38.什么特点的W型减速要注意？
39.混合图形ED VD如何观察和处理？
40.混合图形VD LD如何观察和处理？
41.与脐带受压相关的特殊图形有哪些？
42.V型减速如何判读？
43.轻、重度VD如何分类？
44.重度VD的临床意义是什么？
45.重度VD什么情况下可以继续观察？
46.延长减速的概念及发生原因是什么？
47.产前监护的延长减速怎样评估？
48.无法归类的减速与延长减速是否具有相同意义？
49.如何区分复杂VD和非复杂VD？
50.正常宫缩的条件是什么？
51.常见的异常宫缩有哪几种？
52.怎样通过宫缩强弱评估监护图形？
第二章 实践篇
第一节 产前胎心监护的相关问题
一、无刺激试验
1.无刺激试验的监护结果如何分类？
2.无刺激试验应该何时开始做较为恰当?
3.无刺激试验的特别适应证是什么？
4.无刺激试验对体位有要求吗？
5.无刺激试验应该持续监护多长时间？
6.远程胎心监护有何优势？
7.怎样避免无刺激试验的假性结果？
8.为什么有些胎动不伴有加速？
9.如何区分胎儿躁动和胎动频繁？
10.如何判读＜32周的监护结果？
11.在双胎监护时应注意什么？
12.产前监护除NST外，还有哪些常用监测方法？
13.无刺激试验结果反复可疑如何观察和处理？
14.孕妇自感胎动减少有何重要性？
15.电子胎心监护的局限性与临床意义是什么？
二、缩宫素应激试验
1.缩宫素应激试验如何实施？
2.缩宫素应激试验的结果如何判定？
3.缩宫素应激试验的禁忌证和适应证有哪些？
4.为什么要做缩宫素应激试验？
5.羊水减少做缩宫素应激试验的意义是什么？
6.孕期监护发现偶发宫缩伴有减速，需要行缩宫素应激试验进一步检查吗？
7.缩宫素应激试验结果可疑，如何评估和处理？
8.如何判读缩宫素应激试验可疑的过强刺激？
9.为什么启动宫缩时应该严密监护？
10.实施缩宫素应激试验的注意事项有哪些？
第二节 产时监护的相关问题
1.产时监护图形如何分类？
2.产时监护的关键时间有哪些？
3.Ⅰ类监护图形的判读要点是什么？
4.在正常产程中不同产程阶段的监护图形特点是什么？
5.Ⅲ类监护图形如何判读和处理？
6.Ⅱ类监护图形如何评估和管理？
7.Ⅱ类监护图形行剖宫产的条件有哪些？
8.Ⅱ类监护图形具有哪些情况可以继续观察？
9.为什么在产程早期发生ED需要特别注意？
10.产时监护中如果连续出现LD，介入的时限有无要求？
11.晚期减速的下降振幅与胎儿缺氧程度成正比吗？
12.胎儿娩出前，终末减速的持续时间对分娩结局有什么影响？
13.产时监护出现延长减速如何观察和处理？
14.什么情况下的异常监护图形难以决策处理？
15.脐带绕颈的分娩结局与绕颈周数有无关系？
16.如何判读减速图形为进行性缺氧？
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| 內容試閱：
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前 言
电子胎心监护（electronic fetal heart rate monitoring，EFM）是监测和记录胎心率、胎动、宫缩的一种无创检查，可以实时评估胎儿宫内状态，因操作简单、实用、经济、可持续监测的特点，自从20世纪60年代问世以来，迅速在各级助产医疗机构普及。
电子胎心监护的临床意义在于对胎儿正常酸碱平衡预测值极高，正常的监护结果可以很明确地诊断，胎儿在监护时间内是安全的。但是，异常监护图形不一定代表胎儿缺氧，比如胎儿睡眠期、未成熟儿或者孕妇应用相关药物等干扰因素，是导致产前监护异常结果的常见原因。而在产时监护，因脐带受压、牵拉及异常宫缩时出现一过性低氧的减速图形，多见于健康胎儿生理性应激反应，是假阳性的常见原因，常常导致过度干预。如何解析和管理高发生率的Ⅱ类监护图形，是产时监护最主要的热点问题，也是对我们产科医护人员产程管理能力的挑战。除了通过规范判读监护图形、定期参加技能培训并普及监护知识，还需要结合具体临床资料对孕产妇进行个体化的评估和诊治。
妊娠、分娩是一个典型的动态过程，具有很强的实时性。曾撰写过200余部医学著作，105岁的日本医学专家日野原重明曾说：“医学是不确定的科学”，而妊娠分娩具有动态特性，使得孕产过程“不确定”或者说“难确定”的特点更加突出。不同储备的胎儿对缺氧的反应和耐受时间不同，缺氧到发生酸中毒的时间也不同，如何早期发现缺氧，准确识别进行性缺氧的图形变化特点，在胎儿尚未遭受不可逆的损伤前，采取有效的救治措施是电子胎心监护的重要目的。所以，阅读、分析尽可能多的监护图，从而提高识图能力对于产科工作者这项临床技能十分重要，因此我们组织编写了这本《百例读图——胎心监护临床手册》。
在本书中，编者根据数十年举办胎儿监护培训班反映出的临床热点问题，收集了临床工作中遇到的百余例典型和不典型的胎心监护图例，展示了四百余幅精美胎心监护监护图片，通过问答形式图解各监护参数的定义和监护应用中的热点问题。同时结合最新指南，简洁、精炼地分析产程经过、处理措施和分娩结局。
在诸多编委的帮助下完成了本书的编写工作，在此表示衷心感谢！愿本书所选用的图例，对读者有所助益。
本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，如有疑问欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。
主编
2022年6月
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