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| 內容簡介： |
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胰十二指肠切除术是腹部外科最复杂的手术，术后并发症多，处理复杂。2015年《胰十二指肠切除术》第1版印刷4000册，受到读者的欢迎和好评。近几年腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术得到快速发展，需要总结技术和理论体系。同时，胰腺外科有些重要理论近几年得到了更新，如胰瘘的重新定义，ERAS理念等，需要推广和普及。注重介绍胰十二指肠切除术经典技术和理论，以及新技术和新理念。系统阐述壶腹周围癌生物学行为特点、TNM分期和根治标准；开腹和腹腔镜、机器人辅助胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术等手术相关的应用解剖、手术适应证、禁忌证、手术关键步骤和关键技术、围手术期管理以及术后并发症的国际定义和分级、处理等等。更新手术视频和图片。
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| 關於作者： |
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肝胆胰脾外科知名专家，是我国最早开展腹腔镜肝胆胰脾外科手术的专家之一。中华医学会外科学分会胆道学组委员和肿瘤学分会胰腺癌专委会委员。中国医师协会机器人外科专委会委员、肝癌专委会委员和胰腺疾病专委会委员。中国抗癌协会胆道学组委员和胰腺学组委员。
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| 目錄：
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第一章影响胰十二指肠切除术发展的历史事件/1
第二章胰十二指肠切除术的应用解剖/8
第一节十二指肠和胰腺的解剖结构和毗邻/8
一、十二指肠的解剖结构和毗邻/8
二、胰腺的解剖结构和毗邻/9
三、胰腺导管系统/12
四、胆总管的毗邻/13
第二节胰十二指肠区的血管/15
一、胰头十二指肠区的动脉血供/15
二、胰头十二指肠区的静脉回流/18
三、胰体尾区动脉血供/20
四、胰体尾区静脉回流/21
第三节胰十二指肠的淋巴引流/21
一、十二指肠的淋巴引流/21
二、胰腺的淋巴引流/22
第四节胰腺的自主神经/23
第三章壶腹周围癌的分子生物学特征和根治性切除标准/26
第一节壶腹周围癌的病理及分子生物学特征/26
一、定义与分类/26
二、非胰腺来源的壶腹周围癌的病理及分子生物学特征/27
三、胰头癌的病理学及分子生物学特征/28
第二节壶腹周围癌TNM分期/28
一、胰周淋巴结分组/28
二、胰头癌TNM分期/29
三、远端胆管癌TNM分期/31
四、壶腹癌TNM分期/32
五、十二指肠癌TNM分期/33
第三节壶腹周围癌根治性切除标准探讨/34
一、根治性胰十二指肠切除术的三个层次/34
二、壶腹周围癌根治性切除范围探讨/36
第四章胰十二指肠切除术的围手术期管理/41
第一节术前评估/41
一、壶腹周围癌术前可切除性评估/41
二、胰腺癌术前影像学检查可切除性评估/42
三、分子生物学特性评估/43
第二节术前准备和处理/43
一、常规术前检查/43
二、术前病理学检查/44
三、心理评估/44
四、呼吸道准备/44
五、肠道准备/44
六、术前合并症处理/44
第三节腹腔镜术中探查与局部肿瘤可切除性再次评估/46
第四节胰腺癌术后标准化病理检查/46
一、既往胰头癌术后病理检查存在的问题/46
二、胰腺癌标准化病理检查方法/47
第五节术后管理/47
一、非药物性管理/47
二、术后用药/48
三、联合PV-SMV切除重建的术后特殊管理/49
四、出院标准/50
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| 內容試閱：
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胰十二指肠切除术作为腹部外科最具挑战性的手术，不仅手术操作技术复杂，而且术后严重并发症发生率居高不下。术后严重并发症的及时诊断和正确处理不仅需要主管医师准确的判断，而且需要多学科的技术和经验。为提高胰腺外科水平，2013 年夏天，我带着多年的梦想，访问了以胰腺癌治疗闻名于世的美国约翰·霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital），观摩了国际胰腺外科大师John L Cameron 主刀的胰十二指肠切除术、全胰切除术、胰体尾切除术，与他探讨了壶腹周围癌的根治性切除标准、胰消化道重建术的选择、胰瘘的预防和治疗等问题。在科罗拉多大学（University of Colorado）附属医院，与外科主席（原约翰·霍普金斯医院肿瘤外科主任）Richard David Schulick 教授交流了腹腔镜胰十二指肠切除术的经验和技术。回国后，基于国际上还没有关于胰十二指肠切除术的专著，结合自己的经验和技术、访问美国的心得，以及拜读国内外大量文献后撰写了《胰十二指肠切除术》，2014 年由人民卫生出版社出版，获得了国内肝胆胰外科医师和其他相关专业临床医师的好评和喜爱。
近5 年来，腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术在我国得到了快速发展，由于机器人胰十二指肠切除术开展一般集中在大型医院，学习曲线较短，开展的质量能够得到有效控制，而腹腔镜胰十二指肠切除术开展较为普遍，学习曲线长而陡峭，并且我国至今没有制定腹腔镜胰十二指肠切除术的准入标准和质量控制标准，因此亟须总结近几年腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术的经验，完善腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术的技术和理论体系，有助于提高我国腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术的水平，弥补《胰十二指肠切除术》第1 版的不足。在第2 版中，补充讨论了开展腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术的热点和焦点问题：如曲线期安全开展腹腔镜胰十二指肠切除术的关键技术和策略，腹腔镜胰消化道重建的创新技术和理论，腹腔镜和机器人开展胰十二指肠切除术的近期和远期疗效，等等。近几年发展的其他胰腺外科的新理念和新技术也需要更新，如胰腺癌的新辅助治疗和转化治疗、术后胰瘘分级（2016 版）的更新和乳糜漏的定义和分级、胰腺外科术后快速康复理念和技术等。
第2 版《胰十二指肠切除术》以文字结合图片、表格、手术录像的形式，系统介绍了胰十二指肠切除术经典术式、新技术和新理念，内容包括胰十二指肠切除术的发展历史，胰十二指肠切除术的应用解剖、围手术期管理、消化道重建、术中和术后并发症的预防与处理，壶腹周围癌的分子生物学特性和根治性切除标准，以及标准、根治性、联合血管切除重建、保留幽门胰十二指肠切除术及开腹、腹腔镜、机器人辅助胰十二指肠切除术等手术的适应证、禁忌证、手术关键步骤和关键技术、围手术期管理、术后并发症的处理和预防，等等。
一个专业的胰腺癌治疗中心需满足四个条件：①年完成胰腺癌手术量≥200 例；②胰十二指肠切除术后并发症发生率≤40%，30 天病死率≤3%；③根治性切除术联合系统治疗患者中位生存期≥30 个月，5 年生存率≥30%；④对患者除了进行生存期随访外，还应持续评估、管理患者胰腺内、外分泌功能、营养等情况，以改善患者长期生活质量。因为，我们手术的最终目标不是切除胰腺癌，而是在保证患者良好生活质量的前提下，尽可能延长患者的生存期。
以《胰十二指肠切除术》的再版喜迎恩师彭淑牖教授九十大寿，祝恩师松鹤长春，春秋不老。感谢恩师引领我进入肝胆胰外科的天地，使我时刻铭记：一切要“以患者为核心”开展临床、科研和教学工作；坚持实践与理论相结合，向患者和同行学习；在不断提高自己外科技术和理论水平的同时，要善于发现、思考和解决临床的实际难题；要乐于和同行分享失败和成功的经验，传授和普及解决临床难题的创新好技术和好理念，以造福广大患者。
洪德飞
2021 年盛夏于杭州
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