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| 內容簡介： |
短肠综合征的轻重程度及预后取决于原发病、剩余小肠的长度、部位、是否保留回盲瓣与结肠，以及肠适应过程是否良好等。短肠综合征的治疗包括肠外／肠内营养支持治疗、改善症状与促进肠道适应的药物治疗、增加肠道有效吸收面积和针对并发症的手术治疗，以及出现严重肠外营养支持并发症时的小肠移植。面对个体差异巨大的SBS患者，临床医师对于如何制订合理有效的个体化治疗方案往往存在很多困惑。为了使SBS患者得到规范的诊断与治疗，主编组织国内富有临床经验的专家集体编写了此书，相信能够为临床医师提供有益的借鉴。
本书是国内第一本短肠综合征的专业书籍，系统回顾了短肠综合征发展历史、介绍了短肠综合征、肠衰竭及肠功能障碍的进展、肠道解剖与生理、提出了中国短肠综合征分类、揭示了肠适应的机制、系统介绍了短肠综合征药物治疗、内科康复、外科康复及肠移植进展、短肠综合征并发症的预防与治疗等。
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| 關於作者： |
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上海交通大学附属第九人民医院普通外科主任，国内唯一一家短肠综合征治疗中心主任。担任国际小肠移植学会科学委员会委员、中华医学会器官移植分会胰腺小肠移植学组副组长、中国医师协会器官移植分会常委，中国免疫学会移植免疫分会委员。先后获国家科技进步一等奖1项、省部（军队）级科技进步奖、医疗成果一等奖11项，省级教学成果一等奖1项。以第一作者及通讯作者发表SCI收录论文102篇。
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| 目錄：
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第一章 短肠综合征概述/1
一、短肠综合征与肠功能障碍 /1
二、短肠综合征分型 /5
三、短肠综合征流行病学 /6
四、短肠综合征的治疗 /6
第二章 肠道解剖与生理功能 /11
第一节 肠道的结构与功能 /12
一、小肠的结构与功能 /12
二、回盲部的结构与功能 /14
三、结肠的结构与功能 /15
第二节 肠道的生理特性/17
一、消化道平滑肌的一般生理特性 /17
二、消化道平滑肌的电生理特性 /17
三、消化腺的分泌功能 /18
四、消化道的神经支配 /18
五、消化道的内分泌功能 /19
六、消化道血液循环的特点 /20
第三节 肠道的消化与吸收功能 /21
一、小肠消化、吸收功能与机制 /21
二、结肠的生理功能与机制 /30
第三章 短肠综合征的分型与分期 /33
第一节 短肠综合征的类型 /33
一、根据患者的术后恢复情况分类 /33
二、根据患者的剩余肠道解剖分类 /33
三、根据患者的PS/PN 需求分类 /34
第二节 短肠综合征的分期 /35
一、急性反应期 /35
二、肠道适应期 /37
三、稳定期 /38
第四章 短肠综合征的病理生理改变 /41
第一节 内稳态失衡 /41
一、肠道内稳态的概念 /41
二、水和电解质稳态 /41
三、酸碱平衡稳态 /42
四、内稳态失衡的实验室检查 /43
五、内稳态失衡的临床表现 /45
第二节 胃肠道功能 /47
一、胃肠道运动功能的改变 /47
二、胃肠道分泌功能的改变 /48
三、胃肠道消化和吸收功能的改变 /49
第三节 营养不良 /51
一、营养不良的原因及分类 /51
二、机体对营养不良的代谢反应 /56
三、饥饿对肠道病理生理的影响 /61
第五章 短肠综合征代偿/64
第一节 短肠综合征剩余肠道代偿机制 /64
一、小肠 /64
二、结肠 /72
第二节 影响短肠综合征剩余肠道代偿的因素 /74
一、剩余小肠的长度 /74
二、年龄 /75
三、剩余小肠的部位 /75
四、是否保留回盲瓣及完整的结肠 /76
五、术后是否及时进食 /76
六、剩余肠道是否有病变 /77
第六章 短肠综合征评估/81
第一节 短肠综合征剩余小肠解剖学评估 /81
一、长度评估 /81
二、直径评估 /83
第二节 短肠综合征剩余小肠功能评估 /85
一、吸收功能评估 /85
二、蠕动功能评估 /92
三、内分泌功能评估 /94
第三节 短肠综合征剩余小肠血液循环评估 /94
一、影像学评估 /94
二、内镜学评估 /97
第四节 短肠综合征其他相关器官功能评价 /97
第七章 短肠综合征的营养支持 /103
第一节 营养风险筛查与营养评定 /103
一、营养风险筛查 /103
二、营养评定 /105
第二节 能量代谢测定方法 /107
一、双标水法 /108
二、能量代谢房 /108
三、便携式间接能量代谢仪 /108
第三节 营养底物的代谢与需求量 /109
一、营养底物的代谢 /109
二、氨基酸的代谢 /112
三、蛋白质的代谢 /113
四、营养需求量 /113
第四节 肠外营养 /115
一、肠外营养的适应证和禁忌证 /115
二、肠外营养途径 /116
三、肠外营养制剂的成分及作用 /117
四、肠外营养的配制 /120
五、家庭肠外营养 /122
第五节 肠内营养 /124
一、肠内营养的消化吸收特点 /124
二、肠内营养的适应证与禁忌证 /125
三、肠内营养的分类 /125
四、肠内营养的支持途径及方式 /126
五、肠内营养的常见并发症 /127
第六节 肠康复治疗 /127
第八章 短肠综合征药物治疗 /130
第一节 肠道激素的作用/130
第二节 生长激素 /130
第三节 谷氨酰胺 /134
第四节 胰高血糖素样肽/134
第五节 表皮生长因子 /137
第六节 YY 肽 /137
第七节 益生菌与益生元/137
第八节 生长抑素 /138
第九节 止泻药 /139
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| 內容試閱：
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我于1990 年师从著名普通外科专家、医学教育家黎介寿院士，开始接触短肠综合征的研究与治疗，有幸作为黎院士的第一助手实施了亚洲及国内第一例小肠移植、肝肠联合移植手术，从此也注定了我从事肠衰竭的研究与治疗。随后，我在黎院士的指导下在南京军区南京总医院（现为中国人民解放军东部战区总医院）成立并负责国内唯一一家短肠综合征治疗中心，带领团队对短肠综合征进行了深入的基础研究及临床治疗，收治了大量短肠综合征患者，积累了丰富的临床治疗经验。2016 年我离开服务了36 年之久的军营来到上海交通大学医学院附属第九人民医院，继续从事肠衰竭的研究与治疗。
成人短肠综合征多数是由手术切除肠襻所致，每位胃肠外科医师在行医的过程中均可能遇到。但每位外科医师处置的病例不多、经验有限，而短肠综合征的处置又特别困难。因此，我们组织了国内富有临床经验的专家集体编写了此书，相信能够对临床医师提高有益的借鉴。小儿短肠综合征多数是先天性疾病所致，因此，我们特别邀请了上海交通大学医学院附属新华医院蔡威教授的团队参与编写。蔡威教授在小儿外科及临床营养，特别是小儿短肠综合征的基础研究与临床治疗方面卓有建树，弥补了我的团队在此方面的不足。
衷心感谢所有参与编写的各位专家，大家为这本书的编写付出了辛勤的劳动、贡献了智慧和经验。参与编写的专家多数是黎介寿院士的学生或曾在中国人民解放军东部战区总医院学习，在短肠综合征治疗方面均积累了丰富的临床经验。
特别感谢我的恩师黎介寿院士提议编写本书并题写序言。
本书起稿于南京军区南京总医院，完稿于上海交通大学医学院附属第九人民医院，虽然广泛收集了国内外有关文献，尽最大努力完成了书稿，然而由于学术水平所限，书中难免有粗疏不足之处，望广大读者给予批评指正，由此将鞭策我们不断再版加以充实、完善。
李幼生
2022 年3 月
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