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| 內容簡介： |
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本书是学术性专著，突出实用性。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）是治疗冠状动脉狭窄的重要手段，对腔内影像的快速认识和准确分析是PCI成败及预防并发症的关键；内容以不同病变类型的病例展示PCI影像分析的难点，更突出如何应用影像分析迅速解决PCI过程中的困难，也即书名中“解难”的意图。。以手册形式便于携带和速查，富媒体出版形式提升读者学习体验。按照冠状动脉病变的部位和类富媒体出版形式提升读者学习体验。介绍PCI腔内影像和左主干分叉的基础知识，以不同病变类型的病例展示急性冠脉综合征、左主干病变、分叉病变、CTO、钙化、再狭窄等复杂病变的PCI影像难点，更突出如何应用影像分析迅速解决PCI过程中的困难。以手册形式便于携带和速查，富媒体出版形式提升读者学习体验。按照冠状动脉病变的部位和类型分类进行简介，图文并茂。型的病例展示急性冠脉综合征、左主干病变、分叉病变、CTO、钙化、再狭窄等复杂病变的PCI影像难点，更突出如何应用影像分析迅速解决PCI过程中的困难。富媒体出版形式提升读者学习体验。介绍PCI腔内影像和左主干分叉的基础知识，以不同病变类型的病例展示急性冠脉综合征、左主干病变、分叉病变、CTO、钙化、再狭窄等复杂病变的PCI影像难点，更突出如何应用影像分析迅速解决PCI过程中的困难。以手册形式便于携带和速查，富媒体出版形式提升读者学习体验。按照冠状动脉病变的部位和类型分类进行简介，图文并茂。型的病例展示急性冠脉综合征、左主干病变、分叉病变、CTO、钙化、再狭窄等复杂病变的PCI影像难点，更突出如何应用影像分析迅速解决PCI过程中的困难
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| 關於作者： |
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中国人民解放军总医院第一医学中心心内科主任，主任医师。在国内领先开展多种腔内影像及生理学技术指导精准介入治疗。全军心血管内科专业委员会主任委员，中国医疗保健促进会心血管分会主任委员，中华医学会心血管分会委员(女性心脏健康学组组长)，中国医师学会心血管分会常务委员。我社《王士雯老年心脏病学》第3版第二主编。
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| 目錄：
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第一章 PCI 腔内影像学基本要点/1
一、 IVUS 原理、测量方法及识图/2
二、 OCT 原理、测量方法及识图/8
三、 FFR 原理、测量方法及识图/19
四、 影像学及生理学检测技术临床应用/23
第二章 PCI 常见复杂病变应对技巧/33
第三章 PCI 腔内影像学实战应用/49
第一节 腔内影像在ACS 中的应用/50
病例1 OCT 指导急性下壁心肌梗死治疗策略制定/50
病例2 冠状动脉造影融合OCT 指导复杂弥漫冠状动脉病变策略选择/55
病例3 高龄急性下壁心肌梗死遇上三支血管重度钙化/77
病例4 IVUS 指导下的右冠开口处夹层中段完全闭塞急性心肌梗死介入治疗/85
病例5 IVUS 联合冠状动脉CTA 指导合并主动脉多发溃疡的冠脉搭桥术后急性心肌梗死介入治疗/101
第二节 腔内影像在左主干病变中的应用/112
病例1 IVUS 指导左主干旋磨/112
病例2 IVUS 指导主动脉瓣膜置换术后左主干病变的介入治疗/118
病例3 OCT 指导左主干分叉病变介入治疗/123
病例4 IVUS 指导左主干分叉病变介入治疗/131
病例5 IVUS 指导IABP 辅助下急诊左主干病变心肌梗死介入治疗/138
病例6 “速冻水饺” 引发的故事——一波三折的青年女性心肌梗死/145
病例7 蹊跷的左主干开口支架脱载/156
第三节 腔内影像在分叉病变中的应用/164
病例1 OCT 指导双分叉病变介入治疗/164
病例2 OCT 指导下前三叉的延期provisional T 支架术治疗/171
病例3 IVUS 及FFR 指导下的慢性闭塞加分叉病变介入治疗/177
第四节 腔内影像在CTO 病变中的应用/188
病例1 右冠CTO 病变开通/188
病例2 三维CTA 与DSA 实时融合技术指导冠脉慢性闭塞病变介入治疗/195
病例3 逆向开通前降支CTO 病变，IVUS 指导左主干血肿的处理/201
第五节 腔内影像在钙化病变中的应用/213
病例1 ECMO 支持下左主干分叉伴极重度钙化病变处理/213
病例2 3D-OCT 指导下旋磨双层严重膨胀不全支架/222
病例3 冠状动脉CTA 联合IVUS 指导严重钙化前降支病变的旋磨治疗/229
第六节 腔内影像在再狭窄病变中的应用/239
病例1 OCT 指导药物球囊联合支架植入治疗多处冠状动脉支架内再狭窄策略选择/239
病例2 高位前降支双支架再狭窄的介入治疗/250
病例3 IVUS 探究反复支架内再狭窄——准分子激光消蚀联合药物球囊治疗/257
第七节 腔内影像在其他病变中的应用/268
病例1 IVUS 引导无造影剂完成回旋支重度狭窄介入治疗/268
病例2 IVUS 联合QFR 指导前降支近段病变合并重度心肌桥介入治疗/273
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| 內容試閱：
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冠心病精准介入治疗是在人文医学和循证医学兴起的背景下，依托高度发达的生物医学技术和信息科技支撑形成的全新理念和技术体系。冠心病精准介入治疗主要体现在：精确评估冠脉病变形态结构（尤其是冠脉造影显示不清，难以识别的各种模糊病变）；精确评价冠脉病变对血流功能的影响程度；精确制订治疗策略；精确选择介入治疗器械及定位；精确评价介入术后即刻效果和远期疗效；明确支架失败的原因并给予个体化治疗。近年来，随着血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）、光学相干断层成像（optical coherencetomogeraphy，OCT）和血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）等新技术的开展和推广，冠心病精准介入治疗成为现实，通过综合的、精准的病变评估和治疗策略，收获最佳临床治疗效果。
FFR 作为冠脉的功能性评价手段，对精准经皮冠状动脉腔内介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）具有重要意义，有助于筛选出真正需要干预的血流限制性狭窄。测量FFR 要严格按照流程，注意细节，避免出现假阴性和假阳性结果。
相比冠脉造影，FFR 可以更精确地告诉医生“要不要做”，IVUS、OCT 等影像学技术可以为介入医生呈现更全面、更清晰、更细微的冠脉病变，指导临床医生“怎么做”。正确的读图是发挥腔内影像对PCI 指导作用的核心。
本手册分成3 章，全面而凝练地阐述PCI 腔内影像学及生理学检测的基本要点、典型图像的解读、常见复杂病变应对技巧，结合经典病例着重展示腔内影像学实战应用，有助于读者快速进阶。
为了进一步提高本书的质量，以供再版时修改，诚恳地希望各位读者、专家提出宝贵意见。愿我们在精准冠脉介入之路上一起进步。
陈韵岱 金琴花
2021 年10 月10 日
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