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編輯推薦： 《临床药师的患者评估技能》阐述话题是当下药师执业领域的热点话题，也是药学监护实操性较强、药师较易介入的环节。本书从多个维度进行阐述，具有较强实用性，译者康震老师是国内药学监护的倡导者和先行者。 內容簡介： 《临床药师的患者评估技能》是专为药师设计的临床实践参考书，旨在系统阐述药师在患者评估中所应具备的技能。全书分为四个部分。第一部分介绍了患者监护过程的基础，以及阐述患者和身体评估遵循的原则；第二部分主要是围绕症状评估，包括精神和身体特征，这些特征可能指示疾病或病情状况；第三部分探讨慢性病评估，反映了一些主要慢性疾病，包括内分泌、心血管、呼吸、神经和肌肉骨骼系统在内的常见慢性疾病；第四部分主要是探讨药师专科评估技能。《临床药师的患者评估技能》具有较强系统性和逻辑性，旨在增加药师现有的知识和技能，优化临床实践能力。 關於作者： S. H. 穆罕默德，药学博士，加拿大艾伯塔大学药学与制药科学学院。康震，中国药科大学基础医学与临床药学学院客座教授和硕士生导师，国家执业药师发展研究中心副主任，原国家药监局执业药师资格认证中心常务顾问，中国非处方药物协会专家委员会委员，北京药师协会常务理事，美国药师协会授权MTM培训师，中国药科大学与美国明尼苏达大学联办MTM培训班及北京药师协会和北京医管局MTM讲师。清华大学、北京大学、山东大学特聘教授，现从事药师职业、社区药学、临床药学、药学教育、药事管理等研究。 目錄： 第1部分 引言 001 第1章　患者监护流程的概述 003 背景介绍 003 患者评估 004 药学监护计划 008 监测及随访评估 009 记录文档 010 结论 013 参考文献 013 第2章　患者评估的基本原则 015 背景介绍 015 建立信赖关系，实施有效的患者评估 016 症状评估 018 慢性病用药评估 020 药物不良反应评估 027 药物相互作用评估 029 结论 032 参考文献 033 第3章　药师如何实施患者体格评估 035 背景介绍 035 体格评估 037 一般检查 038 生命体征 038 系统评估 042 危险信号（需要转诊） 058 案例 058 参考文献 060 第2部分 患者症状评估技能 063 第4章　头痛 065 背景介绍 065 原发性头痛 066 症状评估（SCHOLAR问诊法） 067 患者的个体特征 071 危险信号 072 其他评估注意事项 073 要点集萃 074 参考文献 074 第5章　咳嗽 075 背景介绍 075 病因学 076 症状评估（SCHOLAR问诊法） 081 危险信号 085 要点集萃 087 参考文献 088 第6章　恶心和呕吐 089 背景介绍 089 药学实践中常见的恶心和/或呕吐原因 090 症状评估（SCHOLAR问诊法） 093 患者的个体特征 098 危险信号 099 其他评估注意事项 099 要点集萃 100 参考文献 100 第7章　腹泻 103 背景介绍 103 病因学 104 症状评估（SCHOLAR问诊法） 108 危险信号 113 监测和随访 113 参考文献 114 第8章　便秘 117 背景介绍 117 病因与诊断 117 症状评估（SCHOLAR问诊法） 118 患者的个体特征 121 危险信号 121 其他评估注意事项 122 要点集萃 122 参考文献 122 第9章　胃灼热 123 背景介绍 123 上消化道症状的分类：胃食管反流病与消化不良 123 流行病学 125 病因及风险因素 125 推断性胃食管反流病的分类与管理 127 诊断 129 成人新自诊胃灼热症状的初步评估 130 症状复发的患者评估 133 妊娠期胃灼热的评估和治疗 133 随访评估 134 要点集萃 135 参考文献 135 第10章　发热 139 背景介绍 139 定义与流行病学 139 发热的病理生理学 140 高热 141 诊断标准 141 测量方法 142 病因 144 症状评估（SCHOLAR问诊法） 147 患者的个体特征 149 危险信号 149 体格评估技能 151 其他评估注意事项 151 要点集萃 151 参考文献 151 第11章　皮肤病症状的评估 153 背景介绍 153 症状评估 153 体格评估 156 药师在监测和治疗皮肤病中起到的作用 163 药物反应 168 要点集萃 172 参考文献 173 推荐阅读 173 第3部分 慢性病评估技能 175 第12章　糖尿病 177 背景介绍 177 疾病筛查与诊断 178 管理 180 糖尿病患者的评估 185 低血糖症 189 给予糖尿病患者的建议 190 要点集萃 191 参考文献 191 第13章　高血压 195 背景介绍 195 流行病学和病因学 195 风险因素 196 临床表现 196 测量血压 196 治疗目标：血压阈值和目标值 197 诊断 199 血压管理 199 首诊高血压患者的初始评估 200 随访评估 205 高血压药物治疗的不良反应 208 高血压并发症 208 要点集萃 210 参考文献 211 第14章　心力衰竭 213 背景介绍 213 初始评估 214 诊断 217 风险因素和病因 221 心力衰竭分类 222 心力衰竭预后 222 心力衰竭管理 223 要点集萃 225 体格评估技能 230 随访评估 230 要点集萃 230 参考文献 230 第15章　哮喘疾病 231 背景介绍 231 临床表现和诊断 232 哮喘管理 232 新确诊为哮喘患者的初始评估 235 随访评估 238 要点集萃 242 参考文献 243 第16章　慢性阻塞性肺疾病 245 背景介绍 245 流行病学 245 风险因素与病理生理学 246 慢性咳嗽患者的初始评估 246 诊断 249 管理 251 随访评估 255 要点集萃 258 参考文献 258 第17章　癫痫 261 背景介绍 261 癫痫发作的分类 262 病因及风险因素 263 诊断 264 病理生理学 264 癫痫管理 265 新确诊为癫痫患者的初始评估 266 随访评估 268 要点集萃 271 参考文献 271 第18章　骨质疏松症 273 背景介绍 273 病理生理学 275 诊断 275 管理 276 患者的初始评估 277 体格评估技能 280 随访评估 281 要点集萃 283 参考文献 283 第19章　类风湿关节炎 285 背景介绍 285 临床表现 286 诊断 287 预后 287 管理 287 新确诊为类风湿关节炎患者的初始评估 290 体格评估技能 292 随访评估 293 要点集萃 297 参考文献 297 第20章　抑郁症 299 背景介绍 299 流行病学和疾病负担 300 病因学 301 风险因素 301 临床表现 302 诊断 303 预后 307 管理 307 新确诊为抑郁症患者的初始评估 310 随访评估 319 要点集萃 325 参考文献 326 第21章　慢性非癌性疼痛 329 背景介绍 329 急性疼痛与慢性疼痛 330 疼痛类型 331 风险因素 333 治疗目标 333 药师在疼痛管理中的作用 333 疼痛初始评估 334 慢性非癌性疼痛患者的持续评估 335 阿片类药物的适宜性 338 随访评估 339 要点集萃 342 参考文献 343 第4部分 临床专科评估技能 345 第22章　药代动力学评估 347 背景介绍 347 ADME体系药代动力学的基本概念 348 治疗药物监测：基本原理 354 练习 356 治疗药物监测的方法 357 要点集萃 358 参考文献 358 第23章　肝功能评估 359 背景介绍 359 肝病 359 肝功能检查 360 肝病评分系统 365 药物性肝损伤 366 要点集萃 370 参考文献 370 第24章　肾功能评估 373 背景介绍 373 评估肾功能的方法 374 肾功能的指标 374 肾功能不全的类型 378 要点集萃 382 参考文献 383 第25章　感染性疾病评估 385 背景介绍 385 “ INTECTIONS”感染治疗的合作路径 386 要点集萃 405 参考文献 406 第26章　重症监护评估 407 背景介绍 407 重症患者的初步评估 408 每日评估 413 重症患者的药代动力学变化 424 酸碱平衡 428 结论 430 参考文献 430 第27章　老年患者评估的注意事项 433 背景介绍 433 老年综合评估 436 老年人用药评估 442 要点集萃 444 参考文献 444 第28章　儿童患者评估的注意事项 447 背景介绍 447 药代动力学差异 448 评估步骤 450 要点集萃 461 参考文献 462 第29章　女性健康评估 465 评估绝经期妇女 465 患者评估 469 激素治疗的决策 472 妇女激素避孕的评估 473 使用CHC的患者评估 475 要点集萃 479 参考文献 479 第30章　贫血评估 481 背景介绍 481 临床表现 482 病因学 482 治疗管理和随访评估 486 要点集萃 487 参考文献 488 內容試閱： 译者前言 1978年当我走进南京药学院（现“中国药科大学”）学习时，学校只有2个专业系建制：药学专业和药物化学专业。从课程体系来看，培养出来的药学技术人员的核心技能偏向于实验室技能。而今，中国药科大学已经成为拥有16个院部，31个本科专业的高等学府。其毕业学员遍布医药行业的各个领域。从职业技能培养的角度看，已经从传统的实验室技能逐步扩展到涉足临床、商业及相关社会科学学科领域技能。 从全球药学专业的发展来看，近四十年发生了天翻地覆的变化，世界各国的药学院，不仅注重培养制药科学的高端人才，而且也注重培养对患者实施药学监护的药师人才。这些药学人才更侧重于直接参与患者诊疗的过程，以保证患者用药安全并使药物达到预期的最佳疗效，而这些都是临床药学的内容。临床药学的发展不仅受来自医药市场激烈竞争变化引发医疗需求和不合理用药造成各种药物治疗问题的驱动，还受到社会老龄化、慢性病增多，以及来自药师职业本身变革需求的影响。因此，药师人才的培养从传统的实验室技能扩展到了培养临床药学服务技能，药师走进临床，与医师、护士组成医疗团队相互沟通、信息共享和协作决策。在此过程中，药师需要与患者互动沟通，给予用药指导及疾病和用药教育；对于慢性病患者状况，需要建立治疗关系、问诊采集信息、评估用药状况；需要长时间随访监测和监护患者的治疗过程并全过程记录患者用药情况和病情变化，并及时根据监测临床指标变化，评估、发现、解决和预防患者药物治疗过程出现的药物治疗问题，确保患者获得最佳的临床结局。 当今药师在医疗卫生体系中扮演的角色越来越重要，而药师在临床实践中最重要的技能之一就是患者评估。然而，药师能否做好患者评估，帮助患者达到最佳的临床结局，取决于药师能否进行有效沟通，能否科学采集患者的临床信息，能否耐心解答患者疑问并讲解这些信息的意义以及能否指导患者合理用药。药师既需要独立工作，也需要参与团队合作。因此，药师不仅需要提高临床思维、疾病问诊、用药评估、药历写作和沟通的技能，还需要具备循证医学、患者管理、疾病管理、临床思辨以及解决患者心理问题的能力，才能融入临床医疗团队的工作之中。 在这种局面下，临床药学人才培养和各类教材、书籍也应运而生。加拿大药师专家团队主编的本书英文版，是目前在全球范围内关于患者评估内容最为全面的一本专业书籍。该书的核心思想是提高药师对患者病情及用药情况进行临床综合评估的能力，内容从患者疾病症状的问诊开始，逐步解决患者疾病症状与药物治疗过程之间产生的关联问题，尤其是慢性病患者以及特殊人群和专科疾病治疗过程中可能与药物相关问题之间的关联逻辑。其不仅遵循医师临床思维逻辑，还借鉴诊断学逻辑，侧重解决以往药师缺失的临床思维训练问题。 该书反映了加拿大阿尔伯塔省乃至整个加拿大药师和学者的学术水平，以及他们对以患者为中心治疗中所需相关知识的深刻见解。加拿大药师是药学界最杰出专家和创新者之一，而阿尔伯塔省的药学实践水平又在加拿大药学界遥遥领先，因此，本书中文版出版具有一定的现实意义和参考价值。 目前国际上有其他几本专门为药师编写的类似书籍：①《Patient Assessment in Pharmacy：A Culturally Competent Approach》（2014年，Jones & Bartlett Learning）；②《Patient Assessment in Pharmacy》（2015年，MacGraw Hill）；③《Patient Assessment in Pharmacy Practice》（2016年，Wolters Kluw）。国内目前类似的翻译书籍或英文影印书籍只有两本：《全科医生鉴别诊断（The Patient History，an Evidence-based Approach to Differential Diagnosis）》（2012年）；英文影印版《Patient Assessment in Pharmacy Practice》（2004年）。相较而言，本书英文版比较系统、完整。 近年来，国家医改政策不断强化并突显药师在临床药学中应该发挥作用，一线药师临床技能的培养以及临床药学本科的药学教育有很大的发展空间。因此，引进有关权威参考书很有必要。本书中文版的出版将填补药师和药学教育有关患者评估知识与技能图书的空白。 该书不仅可供临床药师作为日常实践工具和资源，也完全可以作为我国药学高等院校以及其他医疗专业人士的培训教材。 2021年是我的本命年——牛年，也是全球新冠疫情暴发严重的一年，尽管无法外出交流，但也创造了在家学习和提升的机会。本人属牛，骨子里有几分“牛劲”，尽管困难不少，但最终完成了这本书的翻译工作。对我而言，本书的翻译过程是一次学习和提高的过程，在这项工作中本人获益匪浅。但由于水平有限，必定会存在很多不足，望广大读者给予宝贵意见。在本书的翻译出版过程中，得到了斯普林格（Springer）出版集团和化学工业出版社的大力支持；对业界前辈和药师们一直以来给予的鼓励和支持，再次表示衷心的感谢！ 2022年2月 于北京家中 前言 作为医疗从业人员，药师的角色正在不断发展，因为他们正越来越积极地参与到基层医疗的患者监护治疗之中。由于药师正在帮助患者管理用药和疾病，提供患者教育并在某些责任管辖范围内为患者开具处方和调整用药，目前临床服务正在成为药学实践的前沿业务。作为用药专家，药师参与患者监护治疗中的干预已被证明可改善患者的治疗结局，并可降低各种医疗实践环境中的医疗费用。为了履行其日常职责，药师需要一个理论框架来指导对患者的用药监护工作。该理论框架就是患者监护流程，涉及3个主要步骤：患者评估、监护计划制订与实施、用药监测及随访。解决患者问题时，患者监护过程的必要环节是完整的患者评估。患者评估技能适用于所有的药师实践环境，包括社区药房、医院和专科药房。患者评估技能的重要性以及这项技能资源的匮乏激发了撰写本书的构想。本书旨在全面论述临床药师必备的患者评估技能，共分为4个部分。第1部分是引言，包括有关患者评估的基本知识和患者监护过程的各项工作。第2部分包括药师在临床实践中经常遇到的症状的详尽评估内容。第3部分讨论了对各种慢性病患者的评估。第4部分讨论了药师感兴趣的一些专科技能和评估注意事项，例如药代动力学评估、危重疾病评估以及老年患者、儿科患者的评估注意事项。本书的目标读者是所有的药师以及药学专业学生，无论他们身处何种实践环境，本书都将是他们日常实践中的宝贵工具和资源。 Sherif Hanafy Mahmoud， BSc （Pharm）， MSc， PhD Edmonton， AB Canada

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