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“典赞·2020科普中国”十大科学传播人物、亿万父母心中值得信赖的张思莱奶奶秉承陈鹤琴、蒙台梭利教育精华，跻身育儿、早教领域国际级专家、行业人
从怀孕、分娩、到养儿、育儿，权威儿科专家张思莱手把手帮你解决一切难题
紧跟国内外育儿新趋势，打造适合中国家庭的孕产育儿圣典
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| 內容簡介： |
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本书为《张思莱育儿手记》（全新典藏版）套书的上册，本册主要通过作者讲述自己女儿从怀孕、小外孙从出生到1岁的成长过程记录，将孕、产、育及早教过程中遇到的种种问题，如“孕妈妈感觉到胎动还能坐飞机吗”“要不要保存脐带血” “宝宝为何拒绝吃辅食”“如何进行口腔清洁护理”等。这一系列令新手爸妈们束手无策的问题，本书都一一向读者娓娓道来，有理论根源，有经验总结，有难题解答，将科普知识通俗化，是一本真正适合中国家庭的、专业的育儿指南。
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| 關於作者： |
张思莱
北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师
中西医结合学会北京儿科分会原副组委兼秘书
卫生部“儿童早期综合发展”项目专家
中国关心下一代工作委员会“母婴健康成长万里行”专家组特邀专家
中国儿童少年基金会“和孩子共同成长”项目特聘专家
中国家教学会儿童早期家庭教育专业委员会理事
获得全球儿童安全组织专家荣誉证书
全国百名“传承好家风的好妈好爸”
2018年度荣获中国关心下一代工作委员会“中婴公益杰出人 物”称号，2019年荣获“中婴科普人物杰出贡献奖”
连续多年获评新浪育儿母婴榜样公益人物贡献奖
2018年度获评爱奇艺母婴“行业责任守护者”
《张思莱科学育儿全典》一书荣获科技部“2018年全国优秀科普作品”奖，2018年12月27日在中华人民共和国中央人民政府网站公布
2020年荣获“典赞·2020科普中国”十大科学传播人物
张思莱医师二十年如一日的育儿知识科普工作，早已让她成为中国影响力的育儿专家之一。从1998年开始，张思莱医师就致力于婴幼儿科学养育知识的普及和传播，经常作为嘉宾参加电台、电视台养育类节目的录制，同时还是众多孕产、育儿类杂志的特邀顾问。从2000年初至今，张医师通过微博、微信公众号等平台，每日都与爸爸妈妈们进行零距离的交流，回答了数亿次父母的提问和咨询。2016年，由于张医师在网络上对医学知识传播的贡献，世界卫生组织驻华代表处特意来函致谢，以表肯定。
从2014年起，张思莱医师受邀参加由中国儿童少年基金会主办的“和孩子共同成长”公益巡讲。2016年，自中国关工委儿童发展研究中心主办的“中婴健康成长万里行”公益讲座开展以来，作为首位开讲专家，张思莱医师跟随“万里行”共进行了近300场公益讲座，足迹遍布全国各地，从一二线城市走到三四五线城市，直接面向数十万家庭进行公益科普，将更多的育儿知识传递给新手爸妈。她个人关于“万里行”的微博点击量达20余亿次。 未来张医师将继续为更多的家庭送去科学的育儿知识。
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| 目錄：
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CHAPTER 1
孕前准备
及孕产期保健
女儿结婚了/002
要想生一个健康宝宝，孕前需要体检、补充叶酸，并做口腔检查/005
女儿怀孕了/014
关照女儿注意饮食的调配和适当的运动，做好孕期体重管理/019
孕13周?去医院建立孕妇保健卡/025
孕17周?做唐氏综合征筛查，警惕有无母儿血型不合溶血/028
孕19周?感觉到胎动可以坐飞机出差吗/034
孕21周?做TORCH筛查/036
孕24周?做糖尿病筛查和B超筛查胎儿畸形/041
孕26周?需要做胎教吗/044
孕28周?需要保存脐带血吗/048
孕30周?是妊娠期高血压疾病吗/053
孕31周?睡眠采取什么姿势好/056
孕32周?去家政公司找月嫂/058
孕33周?挑选到一个合适的月嫂/061
孕34周?女儿近来便秘严重，出现肛裂、痔疮；女儿的牙龈出血了/064
孕36周?女儿开始休假，为婴儿准备生活用品/068
孕37周?女儿开始准备自己入院分娩时所需的物品了/074
孕38周?因剖宫产可能会出现种种问题，女儿坚定了自然产的决心/076
孕39周?医生估计的胎儿体重与B超显示有差异/084
孕40周?已到预产期的女儿没有任何动产迹象，且体重已经超标/086
孕40周周末?为了预防过期产，准备住院做药物引产/088
孕41周?住院用催产素引产/090
孕41周 2天?引产两天后因胎心不太好且宫缩无力，我要求给女儿做剖宫产/094
CHAPTER 2
新生儿期发育
和养育重点
出生第2天?小外孙回到妈妈身边，怎么喂养呢/103
出生第3天?麻烦事还真不少，孩子产生了乳头错觉/111
出生第4天?这样做听力筛查怎么行/115
出生第5天?通过听力筛查，采孩子的足跟血筛查代谢性疾病/122
出生第6天?回到家中需要注意的问题/127
出生第7天?选择安全的睡姿，也要预防孩子溢奶/134
出生第8天?如何计算配方奶的奶量/137
出生第9天?我重蹈了母亲的路，开始帮助女儿照顾隔代人/143
出生第10天?外孙长了很多奶癣；昼夜颠倒，搅得全家不得安生/145
出生第11天?孩子吐奶了怎么处理？在建立昼夜生物节律时进行早期教育/151
出生第12天?给孩子洗澡也是一个技术活儿/154
出生第13天?做抚触真是一件惬意的事呀/156
出生第14天?需要给孩子补充钙和维生素AD吗/160
出生第19天?孩子拉绿色便是怎么回事/165
出生第21天?经过生理性体重下降阶段，体重按正常速度增长了/167
出生第22天?可以训练孩子抬头和头竖立，训练爬行可不行/169
出生第23天?女婿提出要学习照料孩子/172
出生第25天?孩子开始发音了；卡介苗接种处出现红肿/175
出生第26天?开始把便；孩子出现了社会性微笑/177
出生第27天?小铭铭又哭又闹，原来是得湿疹了/181
出生第29天?孩子得湿疹，原来是妈妈惹的祸/184
出生第30天?铭铭次做保健体检；接种乙肝疫苗第二针/186
出生第31天?孩子兴奋和哭闹源于母亲喝咖啡和茶/189
CHAPTER 3
1～2月龄发育
和养育重点
1月龄第1天?孩子睡摇篮有利也有弊/195
1月龄第3天?老年人带孩子的利与弊/197
1月龄第10天?利用婴儿习惯化与去习惯化的学习方式提高孩子的认知水平/200
1月龄第12天?小铭铭次游泳，我对用颈部气圈游泳有看法/202
1月龄第13天?产后42天，母子要去医院做检查/210
1月龄第14天?打开窗户让孩子晒太阳，并且进行寒冷训练/214
1月龄第23天?女儿伴着乐曲抱着小铭铭一起跳舞/217
1月龄第27天?开始准备找育儿师/220
CHAPTER 4
2～3月龄发育
和养育重点
2月龄第2天?不能过度喂养；通过调整喂奶时间为断夜奶做准备/227
2月龄第3天?今天接种五联疫苗和七价肺炎球菌结合疫苗/229
2月龄第4天?让我一直后悔的错误喂养行为/234
2月龄第5天?让孩子趴在大球上进行感觉统合训练，给予孩子视觉刺激/240
2月龄第6天?开始给大外孙做婴儿操/244
2月龄第9天?刺激够物行为发生/249
2月龄第15天?给小铭铭看书、读书/252
2月龄第25天?女儿要给孩子断母乳，为此我们发生了争执/255
CHAPTER 5
3～4月龄发育
和养育重点
3月龄第2天?训练孩子翻身，进展得很缓慢/261
3月龄第5天?爸爸让小铭铭“坐飞机”/264
3月龄第9天?这只可怜的“小牛”被铭铭抓到了/267
3月龄第11天?铭铭的口水流个不停/270
3月龄第18天?开始训练拉坐/273
3月龄第25天?铭铭的社交活动/276
CHAPTER 6
4～5月龄发育
和养育重点
4月龄第7天?米糊可真好吃/283
4月龄第10天?不要过度喂养/290
4月龄第14天?大外孙突然拒绝用勺吃米糊/293
4月龄第24天?和小铭铭玩“藏猫猫”游戏/297
CHAPTER 7
5～6月龄发育
和养育重点
5月龄第4天?宝宝学习桌真好玩/301
5月龄第11天?洗澡和照镜子也充满了早期教育的契机/305
5月龄第13天?开始添加菜泥/308
5月龄第15天?将小球投到“大象”的肚子里/311
5月龄第20天?开始练习爬行/314
5月龄第29天?打赤脚好处多；如何预防出痱子/318
CHAPTER 8
6～8月龄发育
和养育重点
6月龄第5天?近来孩子不喜欢吃奶，这与生理性厌奶有关/323
6月龄第6天?铭铭学会了爬行/325
6月龄第7天?孩子出牙了，需要马上进行口腔清洁护理/328
6月龄第15天?孩子学会爬行，就要注意安全了/331
6月龄第20天?学习拇指和食指对捏/334
6月龄第22天?铭铭学会与大人“碰头”，是理解语言还是条件反射/337
6月龄第23天?玩具不是越多越好/339
7月龄第8天?孩子撞了头以后/344
7月龄第18天?没有想到这么小的孩子也会“投机取巧”/347
7月龄第20天?开始对孩子说“不”/351
7月龄第23天?对孩子要适当放手/354
7月龄第29天?训练孩子双手击打玩具/357
CHAPTER 9
8～10月龄发育
和养育重点
8月龄第8天?孩子学会用手膝爬行了/363
8月龄第10天?孩子学会从滑梯下面向上逆向爬行/365
8月龄第25天?学会了肢体语言“欢迎”和“再见”/368
8月龄第31天?在育儿观念上，我和先生有分歧/371
9月龄第5天?坐飞机回北京姥姥家/375
9月龄第8天?小铭铭开始喜欢反复往地上扔东西/378
9月龄第13天?训练坐盆大便/381
9月龄第15天?孩子又添了新的毛病/384
9月龄第19天?学会拧开瓶盖，将米花装进小瓶子里/386
9月龄第21天?训练爬越障碍物，提高空间认识和判断能力/389
9月龄第22天?孩子开始“看嘴”吃/393
CHAPTER 10
10月龄～1周岁发育
和养育重点
10月龄第12天?孩子腹泻3天了/399
10月龄第13天?孩子开始认生了/407
10月龄第15天?与铭铭一起玩爬行比赛/410
10月龄第21天?铭铭喜欢看电视广告/413
10月龄第23天?延迟模仿的初现/417
10月龄第30天?学习配对/421
11月龄第4天?我和女儿对亲子班的不同看法/425
11月龄第6天?伸手抓水线，为何抓不住/430
11月龄第8天?学习自己用手抓饺子吃/433
11月龄第13天?铭铭感冒了/436
11月龄第19天?必须纠正吃饭时玩玩具的毛病/439
11月龄第22天?练习走路是近来每日的必修课/442
1周岁?今天小铭铭1周岁了/446
索?引/450
参考文献/455
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| 內容試閱：
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改变从自己开始
2015年6月19日，我参与录制了财经传媒的节目《头脑风暴》，其主题是《暑假到了，虎妈猫爸谁当道》。嘉宾中有一位性格鲜明的爸爸，要为儿子从小规划高远的人生目标，严格塑造坚忍性格，取得非凡人生成就，人称“鹰爸”何烈胜。儿子多多4岁就被爸爸训练在冬天雪地裸跑，5岁学习飞行，节目录制前他刚刚徒步穿行了罗布泊；学业上，7岁的多多已经跳级上6年级了，小小年纪便获得全国心算一等奖、作文一等奖、机器人大赛一等奖。在各种成绩的激励下，“鹰爸”认为他的“鹰式教育”是成功的，必须坚持下去。在马上到来的暑假里，除了睡觉的几小时，“鹰爸”早已细心地为多多安排了紧密的日程，从军训火灾逃生训练，到学科强化拓展，任务安排精确到分钟。“鹰爸”在介绍他的理念时，我实在忍不住打断他：“现在您认为自己是专家，把多多的学习和训练安排得很紧密，10年后如果您不能为他做到位的规划怎么办？30年后如果他没有竞赛可参加怎么办？多多有自己思考选择的能力吗？他有自己的兴趣吗？他能和同龄的好朋友一起快乐成长吗？”在2个多小时的节目里，我们显然都不能说服彼此。
我不是“虎妈”，不同意强权一定能塑造优才，也不赞成把孩子像工业产品一样去打造标准的质量保障体系。作为父母，我觉得的挑战就是不把自己真实成长、时时跌跤的孩子，去和自己心中一个虚幻的完美孩子做比较。尊重每个孩子的独特个性，激发好奇心和求知欲，让他们真实、快乐、自信地成长，其实比参照一个标准程式更具挑战性，需要家长的细心观察和个性化引导。更重要的是，如果作为父母的我们能热爱自己的事业、家庭，互相支持陪伴，日日精进，我相信这些种子都会植入孩子们的潜意识，帮助他们拥有驾驭幸福人生的能力。
《头脑风暴》节目激辩过后，我晚上回家问铭铭，“1～10分，你给妈妈打几分？”铭铭想也不想就说“9分”。“评价挺高，谢谢。妈妈的优点是什么？”铭铭扳着指头说：“，你总知道我喜欢什么；第二，你总带我去参加同学们的活动，也会帮我组织好玩的生日会；第三，我考试的时候，你会陪我上学；第四，妈妈你做的饭菜很好吃。”“你希望妈妈做出哪些改变？”“你应该对我更有耐心，不要经常抱怨我做得不够好，就这一点扣分。”儿子9岁，在意的是很多平凡有爱的生活细节。有趣的是，这和我预想的答案挺不同。作为爸妈，我们是否能坐在孩子身边，认真倾听并及时改变自己呢？
我妈妈是一个立志学习和工作到底的人，我从年少轻狂时对她的权威充满逆反，到今天对她由衷的敬佩和欣赏，经历了很长的心路历程。在小时候的记忆中，她是北京儿科名医，一个追求完美主义的强势母亲。后来，她是原卫生部“儿童早期综合发展”项目专家，千万年轻父母的育儿专家导师。一个60岁的人敢于学习互联网，建博客，开微博，成为新浪微博全国“十大育儿大V用户”No.1，2014年微博总阅读量超过15亿次；2014年春天，她从零开始创建微信公众平台，学习新的规则和沟通方式，以原创内容和知识传播为重点，仅仅一年多已经拥有30多万粉丝。在她的背后，没有商业力量运作，没有专业团队扶植，只有她对儿科专业的爱与专注，以及充满激情与活力的公益心。我也很想成为她那样的人，在年长时还能激励自己的儿女，为自己的理想和传播科学知识不懈努力。
我非常幸运，有一位名医母亲，可以时时指导我科学育儿的方法；另一方面，我也像其他年轻妈妈一样，常常会有很多疑问和挫折感。我很爱看妈妈的书，她有几十年做儿科医生的丰富经验，也有作为姥姥带外孙成长的真实体验，更有和千千万万年轻父母互动指导的经验。妈妈的书，像一个超级实用的工具箱，有很多平凡而有爱的细节，让我们用知识一点点提升自己，以更科学正确的方式去养育自己的孩子。希望她的新书可以切实地帮助到更多的新手父母！希望我们能够互相勉励，在爱中、在挫折中陪伴孩子成长，一起慢慢体会生命的全部意义。
麦肯锡资深董事合伙人?沙?莎
2015年6月
CHAPTER 1
孕前准备
及孕产期保健
女儿结婚了
女儿31岁才登记结婚，女婿大她2岁。
女儿没有交男朋友之前，作为妈妈，我真的从心眼里为她着急。
女儿是一个进取心很强的人，从小就出类拔萃：初中时，中央新闻电影制片厂为了向全世界宣传中国中学生的生活，拍了一部大型专题纪录片《春满校园》，女儿被选中做主演，整部影片由她来配音解说；在各种国际和国内会议上，她经常代表中国的青少年发言；很多书籍和报刊都刊登过她的文章；在电视台的学术研讨会上，她也经常出现。在女儿的成长过程中，我从来没有为她的学习以及各方面素质的发展操过心（悄悄地说，作为母亲说不操心是假话，但是发生任何问题我会与老师及时沟通，紧密配合老师，所以孩子的成长就显得比较省心了。在这里，我必须感谢女儿的所有老师，没有他们的教育，女儿也不会这样顺利地成长），她每次升学都是由学校保送，也就是说，她从来没有参加过升学考试。她从北京西城官园小学（这是北京一所很普通的小学）被保送到北京四中读初中，初中毕业后又被保送到本校读高中，高中毕业后被保送到北京大学国际经济系；大学毕业后经过层层考试，进入了国际一流的咨询公司麦肯锡中国公司工作；3年后顺利进入美国哈佛商学院攻读MBA学位，2年后又被美国麦肯锡总部免试录用。
作为母亲，我为有这样的女儿感到骄傲与自豪，但同时又为她在不断充实自己的过程中，耽误自己的婚姻大事而深感不安。我和她爸爸只要有机会就督促女儿快点儿找男朋友，但女儿总是不慌不忙沉得住气。真是“皇帝不急太监急”。
我有一个传统的观念：结婚生子是人生必然要经历的一件大事，到了结婚的年龄就要结婚，女儿已经是进入30岁门槛的人了，可是连男朋友还没有着落，作为母亲怎能不着急！
女儿来信告诉我，因为我国经济飞速发展，国内一片形势大好，麦肯锡公司在中国的业务量非常大，因此她被派回中国工作。
回国后一段时间，女儿来电告诉我，自己已经有了男朋友——哈佛商学院的同学，在另一家美国一流国际咨询公司的中国公司工作。
提起女儿的男朋友，我和先生也认识。他是我们在参加女儿毕业典礼时认识的。小伙子是上海人，人长得高高大大，与女儿很般配。俗话说：“不是一家人，不进一家门。”看到女儿选中的男朋友是这个小伙子，我和她爸爸十分满意。有时候，天底下的事情真不知道老天爷是怎样安排的！我记得女儿进入哈佛商学院后，我在2001年4月17日的《北京晚报》上看到一篇报道，大意是这样的：4月12日的波士顿虽已满目翠绿，但春雨绵绵中仍透出料峭寒意。查尔斯河南岸的哈佛大学奥尔德里奇楼内却洋溢着活泼、热烈的气氛。哈佛商学院2001级MBA班的同学全体起立，为刚刚结束的精彩案例点评热烈鼓掌。“这是我入学两年来从未见到的场面……”2001级MBA班的秦志勇激动地说。享有这份殊荣的是应哈佛商学院的邀请专程从中国赶来，为以联想16年发展历史为对象而撰写的《中国科技奇迹——联想在中国》（Technology Legend in China）做案例点评与答疑的时任联想集团总裁、联想有限公司董事局主席——柳传志先生。
当记者在报纸上刊登了这位接受采访的MBA——秦先生的名字后，我还通过越洋电话问过女儿这件事和这位秦先生。去美国参加女儿的毕业典礼期间，中国留学生和家属在一家中国餐馆聚会庆贺时，我还特意让女儿将这位留学生指给我看。没有想到这位留学生竟然做了我们家的女婿。世界是那样大，可有的时候却是那样小。
俗话说：“男大当婚，女大当嫁。”当女儿有了男朋友，我又督促他们快结婚，其实我心中还有一个秘密，就是希望他们早些生一个小宝宝。
从优生学角度来说，女性受孕年龄在24～30岁，男性在25～33岁。女儿已经过了受孕年龄，我不希望他们迟迟不结婚，因为女性在35岁以后，卵巢的功能开始减退，卵子逐渐出现老化，染色体也会逐渐出现明显的异常。由染色体异常引起的先天性痴呆（21-三体综合征、18-三体综合征）发生率会随着孕妇年龄的增高而逐年增高，宫外孕、流产、死产发生率也会随之增高，而且妊娠中毒症、妊娠糖尿病的发生率也将增高。同时，胎儿的发育会受到影响，发生宫内发育迟缓（小样儿）、低出生体重儿、早产儿以及各种先天畸形的概率明显增高。在我的临床生涯中就治疗过不少这样的患儿。
从优生学角度来看，女儿和女婿是天造地设的一对，两人都受过良好的教育，一个上海人、一个北京人，通婚距离远，因此血缘关系远——下一代的遗传差异越大，遗传优势越明显，后代就可能更聪明。双方均是知识分子家庭，可以在孩子出生后为其营造一个良好的家庭环境。
女儿和女婿在同年9月份举行婚礼。婚礼隆重而热闹，当女儿挎着她爸爸的手臂缓缓走上红地毯时，我热泪盈眶，心潮澎湃，难以形容此时作为母亲的心情。当我先生将女儿的手放在女婿手中时，我在心中默默祝福他们：“生死契阔，与子成说。执子之手，与子偕老。”
女儿在她31岁之际结婚了！
要想生一个健康宝宝，孕前需要体检、补充叶酸，并做口腔检查
元旦期间，女儿和女婿回北京来看望我们。晚上，我在书房里正忙着赶杂志社的约稿，就听见女儿呼唤我：“妈，您过来一下，我们和您谈谈！”
我过去一看，女儿和女婿都规规矩矩地坐在餐桌前，一脸严肃，好像要开圆桌会议似的。我不由得扑哧一笑：“怎么，咱们这是几方会谈呀？”
“妈，我们有正经事要咨询您！”
“说吧！”
“妈，是这样的，我们想现在是时候要孩子了，可是不知道应该注意什么，需要做什么准备工作，您给我们讲讲！”
听女儿这么一说，我心中窃喜，看来抱大外孙有希望了，也许今年就能实现心愿了。现在，对每个家庭来说，保证孩子健康是重要的。
根据现代优生学和营养学的观点，要想生一个健康、聪明的宝宝，应该从怀孕前3个月，甚至前1年开始做准备工作。女儿和女婿结婚比较晚，事业有成，考虑问题一向较为成熟，既然他们提出要孩子，肯定心里已经做好了迎接下一代的思想准备。女儿女婿特别喜爱孩子，对朋友的孩子常常疼爱有加，而且还表现得特别有耐心。女儿女婿平时一再说，如果有了孩子一定要亲自带大他，保证母乳喂养，否则孩子将来不和父母亲，对孩子身心发展不利。
心理上，女儿女婿已经做好了准备，而生理上也需要做全面的准备。
怀孕是人类繁衍的一个自然过程，看似平常，但在某种意义上说也充满了艰辛和危险，因此必须重视这个过程。
“首先应该保证夫妻双方身体健康、精力充沛、心情愉快，夫妻之间互相关心和体贴。为了杜绝遗传缺陷，建议你们做一次孕前体检，通过家系调查、家谱分析以及实验室检查评测遗传风险。如果你们中的一方存在着遗传性疾病，需要预测子代再发的风险。通过综合分析后，医生会给出医学建议，提高生一个健康孩子的概率。”
女儿赶紧对我说：“妈！我们婚前已经做过有关方面的体检了，没有问题！”女婿笑着对我点了点头。
我接着说：“平时的饮食营养要均衡、合理，这样有利于排出高质量的精子和卵子。这个阶段应该养成良好的生活习惯。不要吸烟和饮酒，每天饮用的咖啡，咖啡因含量不要超过100毫克，同时要适当控制茶的摄入量，还应尽量减少熬夜；注意身体，尽量不要感冒；好不要随便吃药；双方不要接受X线照射；也不要密切接触宠物；尽量减少电磁辐射，尤其是不要把电脑放在腿上工作；不要在有环境污染的地方工作，如能够接触高温、铅、苯、汞、砷、农药等的环境，避免这些不利因素对精子、卵子造成一定的损害。”
“妈！他不喝酒，为了要孩子他已经戒了烟。咖啡只是早晨喝一杯，我也少喝茶了。”
“另外，你们现在还需要开始口服叶酸！”我对女儿女婿说。
“叶酸是一种水溶性的维生素，也称B9，人体自身不能合成，只能从食物中摄取。叶酸是生命物质——蛋白质，以及遗传物质DNA、RNA合成的必需物质；还是红细胞分裂、生长，白细胞快速增生，大脑中形成长链脂肪酸所必需的物质，体内几乎一切物质代谢都离不了它。叶酸可以预防大脑神经管畸形和其他器官畸形的发生。同时，叶酸还参与核酸和蛋白质的合成，孕期服用还可预防高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成、预防先兆子痫和胎盘早剥。如果孕妇缺乏叶酸，可以导致胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂，还可导致胎儿患上胃肠道、心血管、肾脏、骨骼等方面的疾病，以及巨幼细胞性贫血。叶酸主要存在于各种绿色蔬菜、水果、动物肝脏、豆类、酵母里，但是遇光、遇酸、遇热很容易分解。中国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，这是由中国人的饮食习惯所引起的。因为中国人喜欢吃熟食，尤其喜欢用煎炒烹炸或者大锅烩的方式烹制蔬菜，这样就造成50%～80％的叶酸流失，所以必须注意叶酸的额外补充。如果备孕女性每天服用0.4毫克叶酸就能避免85％的神经管畸形的发生。
“备孕女性从孕前3个月开始每天口服小剂量的叶酸，每天保证摄入叶酸0.4毫克，使体内的叶酸逐渐维持到一定水平，受孕后用于保证胚胎早期处在一个较好的叶酸营养状态中。怀孕3～8周是胚胎神经系统和循环系统的基础组织先开始分化的时期，是胚胎生长发育的关键期，也是容易致畸的敏感时期。孕第3周初神经管开始发育，孕第4周末脑部开始发育，孕第5周至第6周分化出左右脑雏形，孕第12周脑细胞继续增加，脑细胞间已经开始建立联系。保证孕前、孕期和哺乳期的叶酸供给，可以促进胎儿发育、减少神经管畸形发生，还可以有效预防51%的先天性心脏病及颌面裂发生，同时减轻妊娠反应、减少流产、降低宫内发育迟缓的发生率，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险，预防孕妇和胎儿贫血的发生，显著升高哺乳妈妈的血红蛋白含量和血细胞比容，何乐而不为！另外，WHO建议，至少应给产后妇女提供3个月叶酸补充剂。”
根据《生命时报》近报道：英国阿尔斯特大学研究人员开展对照试验，以查明孕妇补充叶酸的长期影响。发现整个孕期补充叶酸，孩子以后的情绪会更稳定，掌握的词汇量更大，更能应对挫折。
接着，我转过脸来对女婿说：“原来我们一直强调备孕期间女性要服用叶酸，现在主张男性每天也需要服用叶酸。研究表明，摄入叶酸水平的男性，出现精子异常的概率。孕前每日摄入叶酸722微克～1500微克，精子危险系数会降低20%～30%。男性体内叶酸水平低，会使精液中携带的染色体数量要么过多、要么过少。精液的浓度及精子活动能力下降，会使得受孕机会减少。如果卵子和这些异常的精子结合，可能就会引起新生儿缺陷，如唐氏综合征，还会增加女性流产的概率。因此男性每日补充叶酸，可以提高精子质量，其补充量为0.4毫克～0.8毫克。”
同时，我还建议女儿多吃一些含铁的食物，如动物血、肝脏、瘦畜肉、黑木耳、红枣和黄花菜等。因为孕前期保证铁的合理摄入是成功妊娠的必要条件，孕前期缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足，以及低体重儿的发生。同时多吃一些含有维生素C的食品，有助于铁的吸收和利用。还建议多吃一些海产品，每周至少1～2次，这样可以保证碘的摄入，因为孕前期和孕期对碘的需求相对较多，碘参与甲状腺素的合成，减少或杜绝孩子克汀病（又称“呆小症”）的发生。适当多吃海产品还可以增加对多不饱和脂肪酸DHA的摄入，使胎儿处于一个拥有丰富DHA的营养环境，有助于胎儿大脑的发育。
我建议女儿可以选择服用斯利安片、玛特纳片、爱乐维片等，前一种是叶酸片，每片含有叶酸0.4毫克，每天服用1～2片，相当于摄入叶酸0.4毫克～0.8毫克。后两者是孕期口服的综合维生素和矿物盐制剂，其中含有叶酸。
准备怀孕的夫妻双方不仅自身应戒烟、戒酒，还应远离吸烟的环境，以免影响精子和卵子的发育，造成精子或卵子畸形，这会影响受精卵着床和胚胎发育，导致流产，或者影响胎儿的智力发育。好在女儿和女婿都不吸烟和饮酒，我就放心了。
同时，我还嘱咐女儿怀孕之前要去医院彻底进行一次口腔检查，清除牙齿上的牙结石、牙菌斑，彻底治疗龋齿，拔除阻生的智齿或残根、残冠，及时修复缺失牙。孕期内，孕妇体内的雌激素水平上升，尤其是黄体酮水平上升，会使牙龈血管增生，通透性增强，诱发口腔问题。孕前如果存在口腔疾病，怀孕后病情往往会加重，可能出现牙龈肿胀、出血等症状，甚至影响进食。而且牙齿上的病原菌进入孕妇羊水，引起炎症，会导致流产，分娩早产儿和低体重儿的概率也会大大增加。
据华声在线—《大众卫生报》报道，美国一个研究小组的报告显示，孕妇胎盘并不像人们此前认为的那样是一个无菌环境，且其中的微生物甚至可能与胎儿是否早产有关。休斯敦贝勒医学院副教授谢斯蒂·奥高及同事在美国《科学转化医学》（Science Translational Medicine）杂志上称，他们分析了320个捐赠胎盘上的微生物组成，发现胎盘中大约有300种微生物，但水平较低。总体而言，胎盘的微生物群落组成与在口腔中发现的微生物群落组成为相似，表明孕妇胎盘中的微生物可能来自口腔。奥高猜测，口腔微生物可能首先“溜”入孕妇的血液之中，然后迁徙到胎盘“定居”。这强化了一个长期以来的观点—孕妇的口腔健康对胎儿健康至关重要。
再加上孕期使用药物是有很多限制的，如果孕妇有很严重的口腔疾病，需要及时治疗，但是用药可能会对胎儿有严重的影响，往往会处于进退两难的地步。虽然国际上一致认为：孕期是可以看牙病的，但是80%自发性流产多发生在孕1～14周这个阶段，所以除非遇到必须要处理的牙病，否则不建议在这个阶段处理。可以把看牙病的时间推迟到14周以后，因为这个阶段胎儿主要的脏器已经发育完成，对胎儿的影响不会特别大。但孕妇在就诊时应该告诉医生怀孕的周数以及服用过的药物，医生会根据你的具体情况酌情处理。因此，为了减少怀孕阶段治疗牙病这种不必要的麻烦，平时就需要注意刷牙、漱口以保持口腔卫生，避免影响胎儿发育。
生活习惯也会影响后代的健康。虽然一个受精卵含有男性排出的精子和女性排出的卵子提供的各自一半的基因遗传信息，但不良的生活习惯可以导致表观遗传信息影响基因的表达。从事多年基因研究工作的浙江大学附属医院遗传与基因组医学科主任祁鸣告诉《生命时报》记者，在生活中，人们听说“DNA（脱氧核糖核酸）遗传”的机会较多，而“表观遗传”在研究领域都很前沿。绝大多数人可能没有听过，更不明白是什么意思。通俗地讲，DNA遗传确定了血缘关系，决定性别、肤色，比较稳定。而表观遗传是指DNA基因序列并没变化，只是基因状态发生了可遗传的改变。不夸张地说，作为男性，你抽的烟、喝的酒、熬的夜、吃的垃圾食品，完全可能在一定程度上被记录在精子里，悄悄影响后代的健康。
我对女儿说：“你还没有接种过乙肝疫苗，如果在妊娠早期感染急性乙肝病毒，会使早孕反应加重，而且易发展为急性重症肝炎，危及母子生命安全。急性乙肝病毒感染还可通过胎盘传染给胎儿。你应该在怀孕前去注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是按照0、1、6的程序注射的，即从针算起，在之后的1个月时注射第二针，6个月时注射第三针。因此，孕前至少提前6～9个月进行注射，才有可能在怀孕前产生足够的抗体，预防乙肝的急性感染。由于你出差多，在外就餐的机会也多，怀孕之后抵抗病毒的能力减弱，很容易受到感染，接种甲肝疫苗也很有必要。同时，我还建议你先去验血，检查有无风疹病毒的抗体。因为风疹病毒感染是目前发现主要的导致先天畸形的生物因素之一。受风疹病毒感染的胎儿常会发生多个组织的损害，即先天性风疹综合征，常引发三联征（耳聋、白内障以及先天性心脏病）。风疹病毒感染的危害主要发生在妊娠早期。有些感染风疹病毒的婴儿并非出生后立即出现先天性风疹综合征症状，而是在出生后数周、数月，甚至数年后才逐渐显现出症状来。如果体内没有相应抗体，应当在孕前接种麻腮风三联疫苗（MMR）。虽然有的人在小时候接种过麻腮风三联疫苗，但如果验血后没有风疹病毒的抗体，还是应当接种此疫苗，并注意接种后1个月内不要怀孕，再次查血出现风疹病毒抗体后再怀孕。这可以预防在怀孕早期感染风疹病毒，从而避免由此引发的早产、流产或胎儿畸形。另外，还要说一下水痘疫苗和百白破疫苗。没有接种过水痘疫苗的准妈妈如果在孕早期或孕中期感染水痘，胎儿可能发生先天性水痘综合征，孕晚期或者临产时如果感染水痘，会导致新生儿水痘，新生儿的病死率可高达30%，也可能导致孕妈妈患严重肺炎甚至致命。接种水痘疫苗3个月后方可怀孕。注射百白破疫苗可以有效地预防新生儿以及小婴儿患百日咳、白喉、破伤风。因为6个月内的小婴儿百日咳发病率，家里人虽然不会患百日咳，但他们可能是隐性携带病菌者。所以建议至少在你怀孕前1个月接种百白破疫苗。”
听了我的话，女儿女婿表示一定要按照我说的做，争取怀上一个健康的小宝宝。
遗憾的是，女儿并没有完全听从我的疫苗接种建议，女儿在孕期以及外孙在婴儿期也侥幸没有患病，但铭铭1岁多接种水痘减毒活疫苗后反而出了严重 水痘。
在此，我还要提醒一些备孕妈妈，对于儿童的听力障碍，遗传因素的影响约占65%，而在4～5岁以后出现的听力障碍，遗传因素可以上升到71%。所以家中若有耳聋或耳聋家族史的夫妇、曾生育过耳聋患儿的夫妇，尽可能在孕前进行耳聋基因筛查，以预防或减少耳聋患儿的出生。通过耳聋基因筛查能够确定遗传方式，计算再发风险，对患者及其家庭成员的患病风险、携带者风险、子代的再发风险做出准确评估与解释；通过客观、准确的生育指导和干预措施，从根本上预防和阻断遗传耳聋，实现预防耳聋出生缺陷。
另外，为了避免因TORCH感染而引起出生缺陷，备孕女性应该在孕前进行TORCH筛查，来确定女性的免疫状态，发现高危人群。现在TORCH筛查已作为孕前优生健康检查内容。
孕前和妊娠早期甲状腺功能筛查
在甲状腺功能的早期筛查方面，我没有给予女儿指导，这源于当初对这个问题没有深刻的认知，所以于这套书再版时补记上这方面内容，以提醒准备怀孕的女士或者怀孕早期的准妈妈重视这项检查。
2012年10月，中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会为满足临床和妇幼保健工作的需要，联合编撰颁发了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》。其中曾提到，根据近报道调查显示，10位孕妇中约有1位患有甲状腺疾病，并且有超过八成孕妇漏诊。因为妊娠期甲状腺疾病不但会影响胎儿的神经系统发育，而且会影响孩子智力发育，导致流产，还能增加妊娠期高血压疾病、早产和新生儿死亡的发生率。因此，怀孕前、妊娠早期进行甲状腺功能筛查是十分必要的。只有这样，才能对甲状腺紊乱做到早诊断、早发现、早治疗，才能保障孕妈妈的自身安全和胎儿的健康。现在一些医院已经将妊娠早期甲状腺疾病（甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体TPOAb阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等）诊治列为围产期保健的重要项目。
甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体。在怀孕5～6周的时候，孕妈妈的甲状腺激素就存在于胎儿的体液中，而胎儿的甲状腺是从孕6周时开始发育的，孕10周初具形态，孕12周开始有了自主分泌功能，直到孕20周完全建立了自己的内分泌轴。因此，孕妈妈妊娠前20周的甲状腺激素水平对于胎儿生长发育非常重要，尤其是妊娠前12周是胎儿大脑快速发育时期，但是这个阶段胎儿自身的甲状腺功能还没有建立，如果孕妈妈患有甲状腺功能减退症，自身甲状腺素水平低下，不能为胎儿提供所需的甲状腺素，就会影响胎儿大脑的发育，因此可能对胎儿大脑造成不可逆的伤害。甲状腺自身抗体TPOAb阳性的孕妇就会增加早产和流产发生的概率。而对于甲亢的孕妇来说，流产、妊娠期高血压疾病、早产发生率以及围产期胎儿死亡率均可能增高。
2012年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期女性开展甲状腺疾病筛查，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠8周以前。甲状腺疾病在下列人群中高发，比如家族里有人患甲状腺疾病的，自己曾经患过甲状腺疾病的；孕妇过度肥胖，体质指数达到30以上的；或者有不孕症，经过治疗才怀孕的；以及35岁以上的高龄孕产妇，更容易患妊娠期甲状腺疾病。上述人群好在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。
据制定2012年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》编辑委员会主编之一的滕卫平介绍：“妊娠期间，准妈妈因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，使机体内甲状腺激素增多，从而抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，使血清TSH水平降低20%～30%。TSH水平降低通常发生在妊娠8～14周，妊娠10～12周时下降至点。同时，妊娠早期血清游离甲状腺素（FT4）水平较非妊娠时升高10%～15%。因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体（TPOAb）在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20～30周下降至滴度。因此，临床医生可以根据TSH、FT4、TPOAb这三大指数的变化，对妊娠期甲状腺功能紊乱以及是否需要进行治疗进行判断。这三项指数的变化对妊娠期甲状腺疾病有很好的预示作用。”因此，通过早期筛查，发现问题，及时治疗，才有可能保证孕育一个健康的宝宝。所以建议准备受孕和已经受孕的准妈妈在孕早期及时进行甲状腺疾病的筛查。
女儿怀孕了
一天，女儿给我打来电话，说自己这个月例假已经过了7天还没有来，不知道是不是怀孕了，也没有什么不适的感觉，自己去药房购买早孕试纸来自行检测，结果为阳性。
一般怀孕后，孕妇体内会分泌一种特殊的绒毛膜促性腺激素，于受精后17～20天出现在孕妇的尿中。绒毛膜促性腺激素的作用是维持卵巢内黄体的发育，从而维持妊娠。通过检验绒毛膜促性腺激素的试剂可以检测出女性是否怀孕。这种检测方法在停经后7～14天阳性率很高，不过也会出现假阳性，因此还需要去医院进一步确诊。
女儿来到医院，经过阴道检查和次B超检查，确诊怀孕了。从末次月经（LMP）的天算起，月份加9或减3，日数加7推算出预产期（EDC）是2005年12月21日。如果按农历计算，也就是从末次月经的天算起，月份仍然是加9或者减3，日数则加15。当然，这种计算的方法只是针对月经周期规律的人而言。一个孕期为37～42周。其实，真正在预产期内出生的孩子只占5%，而近90%的孩子会在预产期前后2周时间内出生，对于月经周期不规律或记忆不清楚的人，则需要医生根据早孕试验阳性的日期，或者早孕次检查时的子宫大小以及胎动出现的日期，借助B超检查来进一步诊断，推算出大致的预产期。当时医生还给女儿测量了基础血压，这样有利于观察怀孕期间血压的变化，及时发现问题。如果孕期没有什么不适的话，医生建议她在孕12周左右来医院登记建孕妇保健卡，做进一步检查。
次B超检查是在孕7周左右。这次检查不仅可以查出是单胎还是多胎、胚胎是否存活，还可以看出胚胎着床的位置。尤其对曾经剖宫产的经产妇更有重要的意义：可以看出胚胎是否着床在剖宫产的瘢痕上或是着床在子宫外，这两种情况都存在极大的风险，严重者甚至会因此而丧失生命。如果是多胎也会有很大的风险。所以，孕妇必须做B超，可以尽早发现问题。
去医院前女儿还给我打了电话，问：“妈，如果医生要做阴道检查，我让她做吗？会不会造成流产？”
“没有关系，请医生操作时轻一点儿就好了。不做阴道检查的话，万一有特殊情况就发现不了了。一般这样的操作不会让孕妇流产的，你放心吧！”
听到女儿怀孕了，我十分高兴，但是还忘不了嘱咐女儿一些问题。其实这些问题医生肯定也会交代。
医学上认为，孕1～8周为胚胎期，8周以后到出生前为胎儿期。胚胎期是重要器官分化发育时期，每时每刻都在发展变化，这个时期又被医生称为“致畸敏感期”，保健重点在于防畸。神经系统和循环系统的基础组织是先开始分化的。8周以后是胎儿各个器官进一步发育成熟的时期，因此，怀孕3个月内如果随便口服药物或者接触病毒、细菌就容易引发感染；密切接触宠物或放射线也可能造成胎儿的组织器官畸形。对于女儿来说，尤其要注意不能感冒，因为女儿在天气寒冷时穿得十分少，很容易造成抵抗力下降而染上疾病。
在怀孕1～2周以内，因为受精卵没有着床，处于游离阶段，所以是着床前期，孕妇用药对于胚胎影响不大，是用药安全期。受精卵形成胚囊着床后，即孕5～12周，这一阶段是药物致畸的高度敏感期。此时胚胎和胎儿正处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，首先是循环系统和神经系统，主要是心脏和大脑开始分化和发育。接着是眼睛和四肢的发育。如果这段时间用药，药物以及药物的毒性就能干扰胚胎和胎儿组织细胞的正常分化和发育，容易造成相应部位的组织器官发育畸形。12周以后，由于胎儿的大部分组织器官（除生殖系统和神经系统外）已经基本形成，对药物的敏感性明显降低，因此不易出现畸形。但是由于生殖系统还未分化完全，神经系统到出生为止仍在发育，所以药物还是有影响的，有可能出现不同程度的发育异常或局限性损害。
协和医院谭先杰医生在其著作《子宫情事》中写道：“美国食品药品监督管理局（FDA）将药物对胎儿的危害性分为A、B、C、D、X级。在孕12周前不宜使用C、D、X级药物。
“A级：经过临床对照研究，没有资料证实在妊娠早期和中晚期对胎儿有危害作用，对胎儿伤害可能性小，是无致畸性的药物，如适量的维生素和微量元素。
“B级：经动物实验研究，未见对胎儿有危害，但无临床对照实验，在人体中未得到有害证据，可以在医生的观察下使用，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。
“C级：动物实验表明对胎儿有不良影响的药物，由于没有临床对照试验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、对胎儿潜在利益和对胎儿危害的情况下谨慎使用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。
“D级：有足够证据证明对胎儿有危害性的药物，只有在孕妇有生命危险或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下才考虑使用，如硫酸链霉素。
“X级：动物和人类实验证实会导致胎儿畸形的药物，妊娠期间或可能妊娠的女性禁止使用，如氨甲蝶呤、己烯雌酚等。”
就药品种类来说，孕期禁用药信息如下：
初孕3个月内禁用药主要有以下几类：抗组胺药、抗凝血药、抗癫痫药、抗癌药、磺胺类药等。如氨甲蝶呤、氮芥、敏克静、苯妥英钠等。
有几类药是整个妊娠期都禁用的：抗感染药如链霉素、四环素、氯霉素；影响内分泌的药物如丙酸睾酮、己烯雌酚、甲巯咪唑以及肾上腺皮质激素类药物等。
妊娠后期至接近分娩时禁用以下药物：麦角新碱类药、泻药、奎宁、奎尼丁、巴比妥类药、利血平、阿司匹林、吗啡及其他镇静催眠药等。
有的孕妇在孕早期（受孕到孕12周末）会出现恶心、呕吐的情况，一般在停经6周后出现，至孕12周后自然恢复，偶有延至妊娠中期者。这是正常的生理现象，因此建议孕妇不要有思想负担。女儿怀孕后基本没有早孕反应，食欲很不错，特别喜欢喝水，因此我特意提醒她不要偏食、挑食，注意营养的合理搭配，尤其是注意含粗纤维食品的摄入；要适当控制水的摄入，防止体重过度增长和可能出现的下肢肿胀。
怀孕后尤其是孕中期（孕13～27周）时胎儿进入了快速生长发育期。与胎儿生长发育相适应，母体的子宫、乳腺等生殖器官也在逐渐发育。此外，母体要为产后泌乳储存好能量和营养素，因此需要增加食物量，以满足孕母和胎儿发育的需要。这个时期也是胎儿神经系统、内耳听觉神经细胞发育的时期，因此这个阶段要注意不要使用对神经系统、听觉神经有损害的药物或不良刺激物。这个时期还是重点防残的阶段，很多产前的诊断都在这个时期做。此时应该做母乳喂养的乳房准备。
到了孕晚期（孕28周至分娩），妊娠并发症增多，如妊娠期高血压疾病，早产、产前出血、胎位不正、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫等，都是威胁母婴健康，甚至威胁母婴生命的疾病，因此要在此时加强对孕妇和胎儿的监测工作，预防并发症，并做好分娩前的准备工作。例如，进行胎动检测，依靠家中的亲人自行检测胎心、胎动，或者在医院里使用胎儿电子监测仪进行胎心和宫缩的检测。如果发现胎心过快，超过160次/分；胎心过慢，低于110次/分；胎心不规则；胎心音减弱；胎动次数少于10次/2小时，或减少50%，提示胎儿有缺氧可能；胎动次数少于10次/12小时，或者12小时未感到胎动，都需要马上去医院。如果孕妇感到头痛眼花、阴道流血或流水、规律性宫缩，也必须马上去医院就诊。在此期间继续做好母乳喂养前的乳房准备。
我以自己怀孕过程中的失误作为反面教材，让女儿记住那些教训。在电话里，我絮絮叨叨地说了一大堆，其实这些知识医生肯定已经嘱咐了，可我仍然不想就此打住，生怕有哪一点遗漏了。一看电话已经打了1小时，自己心里也说：“该打住了！以后遇到什么问题再分别解决。更何况还可能会有未预料到的事情发生呢。”唉！谁让我是妈呀！疼女儿心切呀！
我嘱咐女儿：“记住，马上去医院接种流感疫苗！因为孕妇患流感会导致胎儿体重过轻、早产或者流产，严重者甚至会危害孕妇生命。因为你的预产期在12月21日，所以9月份建议再接种一针流感疫苗。”
“妈！干吗要接种两次流感疫苗呀？安全吗？”女儿问。
“流感病毒是一种变异力极强的病原体，每一年的流行类型都会有所不同，疫苗只能让身体产生1年的免疫力，所以流感疫苗需要年年接种。世界卫生组织（WHO）设在100多个国家的监测网每年都会分析监测流感病毒类型及走势，论证和推测流感毒株的主导株。经过病毒学家、免疫学家、流行病学家、疫苗制备专家共同参与，经由WHO和我国卫生行政部门共同认定，于当年3月份公布流感病毒类型，并据此决定药厂每年生产的疫苗类型。人们接种了适宜的疫苗，可产生60%～90%的保护率。目前，他们的分析基本是正确的。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年流感流行的季节，因此，九十月份是接种时机。而你怀孕时是3月，接种的是去年的流感疫苗。到了9月份开始接种的是今年的流感疫苗，孩子出生后6个月内是不能接种流感疫苗的，并且还要建立家庭流感防护圈来保护孕晚期的胎儿和出生后的小婴儿，这样孩子可以通过母乳中的流感病毒抗体以及家庭内部的流感防护圈受到保护。我国和美国疾控中心都已经明确，流感疫苗对孕妇是安全的。你放心接种吧！”
“明白啦！”女儿说。
后，我又不忘嘱咐女儿一句：“怀孕12周左右，别忘了去医院建立孕妇保健卡！”
关照女儿注意饮食的调配和适当的运动，做好孕期体重管理
当得知女儿怀孕后，做妈的又多了一份牵挂，我总担心女儿不在我身边，她又是次怀孕，没有经验，因此经常给她打电话，嘱咐她需要注意的事项。经常是上午一个电话，下午一个电话，每次通话后总是觉得好像还有什么事没有嘱咐，不行，我还得给女儿打个电话，详细交代一遍。有时候，我自己都觉得这样絮絮叨叨的太啰唆了。
虽说怀孕是女性正常的生理过程，但又是一个非常特殊的时期。如何顺利地度过这段时间，需要科学的理念和长期的规划来指导。
均衡饮食，保证孕期营养
怀孕时，尤其是早孕期间大多数孕妇都会有不同程度的反应：恶心、呕吐、厌食或者偏食。虽然这一时期胎儿的生长速度相对比较缓慢，但因为这段时间正是受精卵逐渐形成胚胎继而形成胎儿的时期，因此，做好这个时期的饮食调配还是非常重要的。
孕早期膳食应当富含营养、少油腻、易于消化、适口，做到少食多餐。为保证摄入足量的富含碳水化合物的食物，每天至少应保证130克碳水化合物摄入，应以易消化的谷类食物为主。谷类、薯类和水果中同样富含碳水化合物。谷类中碳水化合物的含量为75%、薯类为15%～30%、水果为10%。水果中碳水化合物主要是果糖、蔗糖和葡萄糖，可以直接被机体吸收，能较快地通过胎盘为胚胎和胎儿所利用。
饭菜一定要清淡适口，避免食用油炸食物和甜品，避免胃液反流刺激食管黏膜。如果呕吐严重，就会形成病理性呕吐，必须进行早期干预，可适当补充维生素B1、维生素B2、维生素B6及维生素C，以减轻早孕反应，否则因为孕妇进食不足，体内脂肪燃烧会产生酮中毒，还会造成胎儿畸形。严重者可以输液补充营养，疗效很好。这一时期孕妇的饮食要做到粗细搭配和荤素搭配，尽量保证每天的热量供给。保证蛋白质的摄入，应该适当地增加鱼、禽、蛋以及海产品的摄入。每天保证摄入400克蔬菜，其中1/2为新鲜的绿叶蔬菜。多吃一些富含叶酸的食物，如动物肝肾、深绿色的蔬菜、豆类、坚果等，以保证胚胎或胎儿组织器官尤其是神经系统在迅速分化发育时期的需要。
整个孕期不仅要戒烟、戒酒，远离吸烟的环境，还要尽量少吃刺激性的食物。
从孕中期开始，孕妇体内的血容量迅速增加，而血液红细胞增加得相对缓慢，再加上胎儿也需要储备铁，所以孕妇要常吃一些含铁丰富的食物。如果处于孕中晚期的孕妇铁摄入量不足，会导致胎儿体内铁的储备不够，出生后的婴幼儿体内铁的储备也会不够，体内的铁被耗空，就容易导致缺铁性贫血。所以从孕中期开始，孕妇就应增加铁的摄入量。建议多吃一些含铁丰富的食品，如动物血、肝脏、瘦肉等，这些食物中血红素铁吸收率较高，为15%～35%。必要时在医生指导下可以少量服用小剂量的铁剂。同时注意多吃一些含有丰富维生素C的蔬菜和水果，以促进铁的吸收和利用，杜绝妊娠期间发生贫血。尽量少吃腌制食品、油炸食品、罐头食品和加工后的肉类食品等，因为这些食品中分别含有过多的食盐、食品添加剂以及亚硝酸盐等致癌物质。另外，孕妇要少吃除肝脏外的动物内脏，因为它们是高胆固醇食品。目前，虽然国家对家禽、家畜饲料中添加剂的使用都有严格的规定和限制，但是也会有不法生产者在这些饲料中添加增肥剂、生长激素、瘦肉精之类的东西。肝脏是动物的排毒器官，有些毒素会残留在动物的肝脏中，如果食用了不合格的肝脏会对胎儿和孕妇造成严重的危害，所以在购买时一定要选择合格、安全的产品。
孕妇可以吃一些坚果以补充微量元素。另外，孕妇还要保证每天摄入大约500毫升的牛奶。如果经济条件允许，好能够选用孕期配方奶粉（即低胆固醇，且含有孕期所需要的多种维生素和矿物质的配方奶粉）。现在不少厂家都在生产孕妇用配方奶粉，这些配方奶粉为孕妇提供了妊娠期间所需要的一部分营养，与鲜牛奶相比，营养要丰富得多。
适量运动，做好孕期体重管理
女儿每天的工作是很累的，她每天的行程就是家—办公室—家，只要一到办公室就是坐在电脑前工作或与客户开会，而且每天工作的时间都超过8小时，几乎很少能够在晚上10点前回到家。这种工作性质对于怀孕的人来说是非常不利的。为了提高效率，女儿都是坐车出行，连走路这样的运动都几乎没有。白天也很少能出去晒晒太阳，冬天甚至是顶着星星上班，顶着星星下班。因此，我要求女儿从现在起每天要散步1小时左右，好能够利用上下班时间少坐车，留出一段路步行。因为散步可以促进血液循环，有助于消化，维持体重适宜增长，有利于孕期管理好自己的体重，而且运动强度不大，一般孕妇都适合。此外，散步还能够锻炼骨盆肌肉、韧带和骨盆的各个关节，有助于将来顺利分娩。我告诉女儿，要注意做好孕期体重管理，保证整个孕期体重增长8千克～14千克。
适量的运动可以维持体重适宜增长，对孕妇和胎儿都有好处。因此，每天要进行不少于30分钟低强度的体育运动，好是1～2小时的户外活动，如散步、健身操。要知道，在有阳光的户外运动有助于改善体内维生素D的营养状况，以促进胎儿骨骼和孕妇骨骼的健康。
管理好孕期体重意义重大。如果孕期体重过重，会有很大危害，如发生巨大儿概率增高、易发生妊娠期高血压疾病、难产率和剖宫产率增加、胎儿窘迫和新生儿窒息风险增大、晚期胎儿死亡率增加、新生儿死亡风险增高；对子代远期的健康也会有影响，即易患肥胖、代谢综合征、心血管疾病等。如果孕期体重增长不足，对于胎儿短期的影响就是体重增长不足，易出生低体重儿；对子代远期的健康影响，即易患高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等。
我建议女儿在工间休息时尽量到外面晒太阳，呼吸新鲜空气。午餐好去大楼外面的餐馆吃饭，为自己创造晒太阳和呼吸新鲜空气的机会，这样做有助于提高机体的新陈代谢，有助于将皮下的胆固醇转化为维生素D，有助于胎儿的发育。
我记得我曾经治疗过这样一个新生儿：孩子的妈妈是一位公司职员。在怀孕期间每天上下班都是两头不见阳光，全天都在大楼里的办公室工作，中午吃外面送来的盒饭，也不出楼。她的孩子生下来后，因为惊厥被收住院。入院后经检查，发现孩子患的是典型的先天性佝偻病，按一下孩子的颅骨就像按在牛皮纸上一样，是典型的“乒乓球”头颅。而且每条颅缝都宽约2厘米，前囟门很大，后囟门和侧囟门都没有闭合。我们给孩子拍了头骨的X光片，显示骨质明显稀疏，骨密度降低得十分严重。当时我把这个孩子的X光片拿给北京市儿童医院放射科主任（我的大学同学）看时，他说自己已经很长时间没有见过这样严重的先天性佝偻病的片子了，因为现在孕妇、孩子的营养都很好，即便是来自贫困农村的孩子也很少见这样的病例。究其原因，主要是孕妇光照严重不足，食物中的维生素D、钙、磷明显不足，也未加以补充，导致维生素D、钙、磷极度缺乏甚至发生骨软化症，维生素D缺乏引起手足搐搦症、惊厥。这个孩子大约住院治疗了1个月，随后又在门诊随诊了3个月才算痊愈。这个病例给我留下了深刻的印象。每次我对女儿提起这个病例时，都提醒她注意晒太阳，注意补充钙和维生素D。
女儿在电话里问我，可以去游泳吗？我没有同意。游泳是不让肌肉和关节有过重负荷的运动，而且可以增加肺活量，增加耐力，是一项很好的运动。可是也存在一些问题，如游泳池的水是不是达到规定的卫生标准？游泳的人是不是都做了全面的健康检查？现在，有很多泳池为了经济收益根本不要求入池前体检，因此很有可能混入一些具有传染性疾病的人，那是很危险的。再加上如果游泳池水的温度很低的话，容易引起肌肉痉挛。因此，我并不建议女儿在孕期游泳。
总之，如果准妈妈在孕期能够合理调节自己的饮食，适当地进行运动，一定能够顺利地度过孕期，平安地分娩自己的宝宝。
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