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《经自然腔道取标本手术-一结直肠肿瘤》成稿之际，我望着办公室窗外的护城河，沉思良久，浮想联翩，伏案提笔，却又不知从何处写起。此书是理念与技术的融合、是灵感与实践的碰撞、是信任与动力的互助。是规范与创新的相约，还是发展与祝愿的前行?从一种术式到一系列术式，以至于形成一种理论体系，走过怎样的心路历程，如何完善经自然腔道取标本手术(NOSES)十种术式，在此愿与读者分享。理念与技术事实上，外科的发展历程，是一个不断完善发展的过程。理念与技术是相互促进的，理念推动着技术完善，技术创新又改变着理念。麻醉、输血以及抗生素的应用，这些里程碑事件使得外科医生逐渐从血腥的场面回到精雕细刻的技艺层面;电刀、吻合器的发明，提升了外科医生的技巧;腹腔镜、超声刀的诞生，改变了外科手术的入路，从微创手术到肿瘤的功能外科，无不体现外科医生的追求与梦想。当 2007 年法国医生完成世界例真正意义上的 NOTES--经阴道胆囊切除手术，我就在想如何经自然腔道完成肠道的手术。经过了两年多的酝酿，其间在脑海中无数次构想手术过程，以及不断地否定和修正自己的设想，于2010年6月和8月分别完成了两例经阴道直肠肿瘤切除术，手术距今已近6年，通过检索证实此手术是世界首例直肠癌 NOTES。当时手术的成功极大地鼓舞了自己，让我充满了信心与自豪感。但很快又回归到理性--如果一个技术单中心开展不多，向外推广困难，其他医生无法学会，那就不是一种适宜推广的好技术。NOTES受到适应证及器械设备等诸多因素限制，只适合在研究型医院审慎开展。
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