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編輯推薦： 是一部关于脱发诊疗的实用手册 內容簡介： 本书引进自国际知名的 Springer 出版社，是一部关于脱发诊疗的实用手册。全书共八篇 18 章，对常见毛发疾病的诊断、治疗和护理等内容做了精辟论述，涵盖了脱发的基本知识和Z新进展，还特别设置了病例展示章节，对相关病例进行了详细介绍，以便读者在临床工作中借鉴。本书内容丰富，图文并茂，非常适合皮肤科住院医生和研究生阅读参考。 關於作者： 原著者简介：Pooya Khan Mohammad Beigi，医学博士，理学硕士，MPH，是不列颠哥伦比亚大学（加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华）的临床研究员。他也是误诊协会和学会（（MARI））的创始人/首席执行官，以及父亲医疗慈善机构（加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华）的创始人/首席执行官。主译：盛友渔，医学博士，复旦大学附属华山医院皮肤科主治医师。主攻重症斑秃、中重度女性型脱发、男性雄激素性脱发、脂溢性皮炎、痤疮、结节病、慢性活动性EB病毒感染等疾病的发病机制和临床治疗研究。上海医学会皮肤性病学会毛发学组、上海市中医药学会皮肤病分会毛发学组、中国非公医疗皮肤专委会毛发医学与头皮健康管理学组、中国抗衰老医学美容协会头皮与毛发学组成员。《临床与病理》、《中国美容医学》杂志编委。 目錄： 篇? 总? 论 第 1 章 绪论 第二篇? 弥漫性脱发 第 2 章 弥漫性斑秃 一、概述 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、鉴别诊断 六、治疗 第 3 章 全秃 / 普秃 一、概述 二、流行病学 三、病理生理学 四、诊断 五、治疗 第 4 章 休止期脱发 一、概述 二、发病机制 三、诊断 / 临床特点 四、鉴别诊断 五、治疗 第 5 章 生长期脱发 一、概述 二、病理生理学 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 六、鉴别诊断 第 6 章 生长期毛发松动综合征 一、临床表现 二、拉发试验和毛发图像分析 三、组织病理 四、流行病学 五、发病机制 六、治疗和预后 七、鉴别诊断 第三篇? 局限性脱发：非瘢痕性脱发 第 7 章 雄激素性秃发 一、概述 二、流行病学和危险因素 三、病理生理学 四、诊断 五、鉴别诊断 六、治疗 第 8 章 斑秃 一、概述 二、病因学 三、流行病学 四、诊断 / 临床特征 五、鉴别诊断 六、治疗 七、斑秃共患疾病 第 9 章 头癣 一、概述 二、流行病学 三、临床表现 / 体格检查 四、诊断检查 五、治疗 第四篇? 局灶性脱发：创伤性脱发 第 10 章 拔毛癖（习惯性拔毛疾病） 一、概述 二、流行病学与危险因素 三、病理生理学 四、诊断 五、鉴别诊断 六、治疗 第 11 章 牵拉性脱发 一、临床表现 二、流行病学 三、组织病理 四、治疗 第五篇? 局灶性脱发：瘢痕性脱发 第 12 章 慢性皮肤型红斑狼疮 一、概述和临床表现 二、慢性皮肤型红斑狼疮的罕见临床表现 三、诊断 四、治疗 第 13 章 毛发扁平苔藓 一、概述和临床表现 二、发病机制 三、流行病学 四、诊断 五、组织病理学检查 六、治疗 七、鉴别诊断 第 14 章 中央离心性瘢痕性脱发 一、概述 二、流行病学和危险因素 三、病理生理学 四、诊断 五、组织病理学 六、鉴别诊断 七、治疗 第六篇? 病理切片 第 15 章 休止期脱发 一、斑秃 二、瘢痕性脱发 三、毛发扁平苔藓 四、慢性皮肤型红斑狼疮（盘状红斑狼疮） 五、中央离心性瘢痕性脱发 第七篇? 调研研究 第 16 章 研究Ⅰ 一、概述 二、主要目标 三、次要目标 四、研究问题 五、文献综述 六、方法 七、结果 / 讨论 八、结论 第 17 章 研究Ⅱ 一、概述 二、目标 三、总结 四、研究设计 五、入组标准 六、数据分析 七、讨论 / 结论 第八篇? 病例报告及照片 第 18 章 病例展示 病例 1 ...... 病例 31 內容試閱： 毛发是哺乳动物的重要特征之一。随着人类的进化，毛发（主要指头发）在人类社会生活中逐渐成为健康和美容的外在表征。头发状况显著影响个体的容貌、心理和日常生活，柔顺健康的头发和优美的发型常常给人们在社交活动中带来优势。 毛发疾病和头发 / 头皮的损伤是影响头发健康生长的Z常见因素，临床医生需要合理规范地使用有针对性的药物、微针、光疗及医学产品进行综合治疗和个体化护理。毛发（毛囊）虽然是微小的皮肤附属器，但其受到的调控十分复杂，涉及基因、内分泌、免疫、代谢等各方面。因此，毛发疾病不仅种类多，而且难治疗。临床Z常见的毛发疾病包括雄激素性秃发、女性型脱发、斑秃和休止期脱发，对这些疾病的早期诊断和干预往往比治疗更重要。 令人尴尬的现状是，虽然“脱发”已成为全民热点话题，但是大部分来院求诊的脱发患者已进展为中重度。大量非正规的、伪科学的、伪中 / 西医的宣传、广告、套路充斥于各种线上线下平台，患者或消费者难辨真假，浪费了巨大的财力、精力，延误了正规治疗，严重者还会发生不可逆转的不良反应。 几乎每位脱发患者都会询问头发和头皮疾病治疗与护理相关的问题，临床医生在繁重的门诊工作中可能没有宽裕的时间当面详细阐明。因此，越来越多的正规医疗机构和医生开始参与毛发疾病的科普宣教活动，旨在提高民众的科学认知，帮助民众及时全面地获取正规知识，进而接受规范治疗。 本书英文版是 Springer 出版社出版的皮肤科临床医师手册系列图书之一。相较于大型皮肤科专著，本书内容精练实用，是一部非常适合皮肤科临床医生的参考工具书，既可作为皮肤科住院医生和研究生学习的教材，又可作为向毛发疾病患者科普宣教的材料。 本书的译者均为皮肤科毛发疾病亚专业领域的中青年专家，致力于脱发专病门诊临床工作，现将此书翻译为中文版奉献给广大读者，希望帮助读者了解和掌握毛发疾病诊治护理的知识。衷心感谢各位同道在本书翻译过程中的辛勤付出，同时非常荣幸能够邀请到王侠生教授担任本书主审，衷心感谢王侠生教授的悉心指导和支持。 原著主编 Pooya Khan Mohammad Beigi 教授一直在美国和加拿大执业行医，因此原著中有部分内容或细节可能与国内临床实践存在差异，望各位读者自行分辨。由于中外术语差异及语言表达习惯有所差别，中文翻译版中可能存在一些偏颇之处，敬请各位同道和广大读者批评指正。 第 2 章 弥漫性斑秃 Diffuse Alopecia Areata 一、概述 弥漫性斑秃（diffuse alopecia areata）是一种特殊类型的斑秃，表现为 广泛的弥漫性头发稀疏，而不出现正常斑秃的特征性斑片状脱发 [1]。弥漫 性斑秃是非瘢痕性脱发，诊断困难。尽管斑秃的确切病理生理机制尚不 清楚，但目前认为是针对生长期毛囊的自身免疫反应Z终导致毛发生长中 断。免疫系统可能会攻击毛囊黑素细胞、真皮乳头细胞和角质形成细胞， 但到目前为止，这些均尚未得到证实。与斑片状斑秃相比，弥漫性斑秃通 常炎症反应更重，病情进展更快。弥漫性斑秃皮损中浸润的炎症细胞主要 包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、CD3 T 细胞和 CD8 T 细胞 [1]。 二、流行病学 斑秃的男女患病率基本相同，但也有一些研究报道男性更易罹患 [3， 6]。 然而弥漫性斑秃似乎女性更易出现。斑秃会影响所有种族，普通人群中一 生罹患斑秃的风险为 1.7%。患有其他自身免疫性疾病的患者斑秃的发病 风险似乎更高，如白癜风、特应性疾病、糖尿病、红斑狼疮和类风湿关 节炎。 三、病理生理学 斑秃的确切发病机制仍不清楚，目前认为斑秃是由 T 细胞介导的自身 免疫反应，靶向生长期毛囊，导致毛发生长中断。 四、诊断 临床表现包括瘙痒和头皮感觉异常，随后出现严重且进展迅速的弥 漫性脱发 [2]。患者可能抱怨头发迅速变白。弥漫性斑秃是一种新的斑秃变 异，女性多见，表现为头发弥漫性脱落，进展迅速，组织中广泛嗜酸性 粒细胞浸润，该病表现出短暂的临床过程和良好的预后。我们通常根据 临床表现可以诊断斑秃。但当临床表现不典型时，可以使用病理检查确 诊。建议做 2 个 4mm 环钻取材，分别用于垂直切片和水平切片。在疾病 的初始阶段，生长期毛囊周围有炎症细胞浸润。毛囊受损可以出现毛囊 上皮细胞水肿、细胞坏死、色素失禁和微水疱形成。斑秃在亚急性阶段， 活检将显示休止期和退行期毛囊比例增加，而生长期毛囊比例降低。在 慢性阶段，典型的表现为毛囊微小化。病理检查中还可出现毛囊周围大 量单核细胞浸润。弥漫性斑秃的皮肤镜检查可见断发、黑点征和惊叹号 样发。 五、鉴别诊断 弥漫性斑秃容易被误诊为其他弥漫性脱发，如休止期脱发（telogen effluvium， TE）和雄激素性秃发（androgenic alopecia， AGA）[1]。 这种情况下，皮肤镜检查和组织学检查具有重要的诊断价值。根据皮肤镜 检查及组织学检查，弥漫性斑秃有断发、黑点征、惊叹号样发和单核细胞 毛囊周围浸润等表现，而上述表现在 TE 或 AGA 中不会出现。终毛 / 毳毛 比值可用于诊断 TE 和 AGA，AGA 的终毛 / 毳毛比值＜ 4∶1 且无毛球周 围淋巴细胞浸润的特征。而 TE 的终毛 / 毳毛比值可＞ 7∶1 [1]。 六、治疗 80% 的斑片状斑秃是自限性的，头发会在 1 年内自发再生 [3]。但是， 斑秃也可能会持续数年，或毛发不再生长。有些患者在同一时期可能会出 现持续脱发区和头发恢复区共存的现象。大约 10% 的患者会发展为头发完 全脱落，称为全秃，或发展为头发和体毛完全脱落，称为普秃 [4] 。 局部免疫疗法是严重斑秃或复发性斑秃的一线治疗。局部免疫疗法需 要诱发头皮的接触过敏。接触致敏剂包括二硝基氯苯（dinitrochlorobenzene， DNCB）、 方 形 酸 二 丁 酯（SADBE） 和 二 苯 环 丙 烯 酮（diphencyprone， DPCP）。DNCB 现在被认为具有潜在的致癌性，因此已不再使用。因为 DPCP 治疗有效、安全及保质期长，所以 DPCP Z常用。局部免疫疗法应 从 2% DPCP 溶液开始，通常用在头皮上的 4cm×4cm 区域 [5] 。1～2 周后，再将 0.001% DPCP 应用于脱发区。每周治疗 1 次，逐渐将浓度 滴定至Z高2%。理想情况下，头发应在 3 个月左右开始生长，一旦头发完全再生，就 可以减少治疗频率。局部免疫疗法的潜在不良反应是严重的皮炎 [5]。

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