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| 編輯推薦： |
①作者与译者权威：原著由美国心血管与肺康复学会组编，作者团队为美国心肺领域的权威专家。译者为上海*康复医院院长（心内科领域）及心脏康复科主任。
②内容丰富：本书内容是美国*的心脏病康复和预防方面的指南，指导性强
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| 內容簡介： |
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本书是由美国心肺康复协会（AACVPR）组织编写，主要介绍了*的有关心脏病康复和预防方面的成果。书中结合大量总结性图表以及更多的循证医学证据，介绍了心脏康复的相关内容和二级预防的实施，加强了对心脏康复理念的拓展，强调了医疗评估完整性以及医疗监督全程性的重要，同时在危险因素管理、运动监护、运动时间危险分层等方面，提供了全面的指导，是帮助心血管康复专业医生的实用工具。
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| 關於作者： |
周明成：上海市康复医院院长，心内科主任医师，上海医学会心血管分会起搏及电生理学会委员，上海市康复医学会心脏康复专业委员会副主任委员，中国康复医学会老年康复专业委员会常务委员
洪怡：上海市康复医院心脏康复科主任。
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| 目錄：
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第1章 心脏康复：医疗改革时代医疗模式的演变? / 001
心脏康复和人口健康管理 / 002
心脏康复和基于价值的医疗 / 003
心脏康复与协作诊疗 / 004
总结 / 005
第2章 持续性医疗? / 007
心血管疾病持续性医疗 / 009
努力减少持续性医疗中的裂隙 / 011
心脏康复在持续性医疗中的作用 / 012
联合起来 / 013
总结 / 013
第3章 住院患者与过渡期心脏康复? / 015
评估、动员和风险因素管理 / 016
出院计划 / 023
临床路径 / 024
人员配置 / 026
空间和设备 / 027
过渡期项目 / 028
总结 / 030
第4章 门诊心脏康复的医学评估与运动测试? / 033
体格检查 / 034
运动训练的危险分级和禁忌证 / 036
总结 / 046
第5章 门诊心脏康复和二级预防? / 047
心脏康复及二级预防的构成 / 048
心血管疾病进展相关的危险因素评估和管理 / 049
疾病管理、指导与咨询 / 050
心脏康复的革新 / 056
持续心脏康复 / 057
未来方向 / 058
总结 / 058
第6章 科学运动和训练? / 059
心肺耐力训练 / 060
未进行运动试验患者的运动建议 / 062
心脏康复以外的体力活动 / 063
抗阻训练 / 064
柔韧训练 / 065
总结 / 066
第7章 营养指南? / 067
营养关键原则 / 068
营养素摄入的膳食模式 / 072
CVD 危险因素的循证营养指南 / 074
心脏康复护理过程中的营养 / 077
营养师 - 心脏康复专业合作伙伴 / 084
总结 / 085
第8章 降低危险因素的行为管理? / 087
健康相关行为改变的概况 / 088
总结 / 096
第9章 心血管病危险因素的干预策略? / 097
体力活动不足 / 098
血脂异常 / 105
糖尿病 / 111
吸烟 / 120
高血压 / 125
超重和肥胖 / 132
社会心理问题 / 138
环境因素 / 144
总结 / 150
第10章 心血管疾病患者的康复? / 151
心血管疾病患者（心肌梗死、血运重建和稳定型心绞痛）的心脏康复 / 152
心脏瓣膜置换和修复手术 / 160
心律失常 / 163
心力衰竭和左心室辅助装置 / 169
心脏移植 / 179
外周动脉疾病 / 191
慢性肺部疾病 / 198
总结 / 201
第11章 特殊人群? / 203
年轻人 / 204
老年人 / 205
女性和男性 / 216
种族与文化 / 221
社会经济因素 / 227
总结 / 230
第12章 项目管理? / 233
项目优先方案 / 234
设施和设备 / 236
组织政策和程序 / 239
保险和赔付 / 240
文件 / 243
工作人员 / 244
连续治疗和服务 / 247
总结 / 247
第13章 结果评估与应用? / 249
测量结果的目的 / 250
结果矩阵 / 250
测试、记录、分析和报告项目结果 / 257
资源 / 261
总结 / 261
第14章 医疗问题和急诊处理? / 263
门诊心脏康复的潜在风险 / 264
干预总结 / 267
第 3 阶段心脏康复项目 / 270
二级预防的替代模式 / 271
总结 / 273
附录A 门诊心脏康复长期医嘱示例 / 274
附录B 门诊心脏康复紧急事件的长期医嘱示例 / 275
附录C 心脏康复不良事件医生通知 / 279
附录D 每日急救车检查表 / 281
附录E 月度急救车检查清单 / 283
附录F 应急设备维护记录 / 288
参考文献 / 289
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| 內容試閱：
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《美国心脏康复项目指南》（6th Edition）（以下简称《指南》）是由美国心肺康复协会（AACVPR）组织编写，英文版于2020年3月正式出版，主要介绍了心脏疾病康复和预防方
面的成果，是心血管康复专业医生的实用工具。
本《指南》提出，心脏康复不应被定义为3个或4个不同阶段的干预措施，而是作为一种持续性协作诊疗模式，可广泛应用于慢性疾病的二级预防;全面的心脏康复治疗可以
在坚持服药，戒烟、体重管理、压力管理和增加体力活动方面提供可持续的改善。《指南》
提出了以中心为基础和居家康复结合的心脏康复混合模式，以便干在持续性医疗中推进
更多的协作诊疗。指南表明，心血管疾病患者的医疗管理是一个连续的过程，而心脏康
复是其重要的步骤之一。《指南》再次强调了早期进行门诊康复在启动二级预防（SP）
治疗中的重要性，且对出院患者的全面评估、指导以及干预做了详细的流程介绍和指南推荐。
本《指南》指出，对心脏康复患者应该进行更为全面和系统的医疗评估和运动试验。在运动前进行合适的筛选和危险分层，明确运动康复一定要在医疗监督下进行以及心脏康复中医生的职责，强调了个体化的疾病管理以及患者主动参与的重要性，新增了运动事
件的危险分层，并目围绕这些对如何加强运动的安全性进行了审为详细的阐述。既往对
心血管疾病的饮食建议主要关注的是单个饮食成分，现在对心脏康复参与者提供营养咨
询的重点放在了饮食模式上。在降低危险因素的行为管理上，《指南》通过9个步骤，详尽
提供了对行为改变复杂性的概述，描述了评估患者需求的方法，强调了个体化行为改变的
方法，概述了如何实施行为改变计划，具有更强的实践性。
本《指南》重新定义了可干预的心血管疾病危险因素，强调了对体力活动不足的管理、
体重管理以及社会心理因素管理，将环境因素的管理设为独立一节。在社会心理因素的
管理上，将重点放在评估、干预和预后的衡量上，与精神病诊断系统（《精神障碍诊断与统计手册》，DSM-5）一致，供门诊心脏康复专业人员使用。
本《指南》除了介绍缺血性心脏病的心脏康复的临床路径，在心脏康复可治疗的疾病范畴内又增加了瓣膜置换或修复术后、心律失常、心力衰竭或左室辅助装置植入后、心脏
移植、外周动脉疾病、慢性肺脏疾病等。推荐根据FITT原则制订个体化的运动处方，制订
可预测运动终止的标准，指出尽早开始参与心脏康复在通常情况下是安全的，大多数不同
的心血管疾病均适合参与心脏康复。
对于特殊人群的心脏康复治疗也是很重要的。如年轻人的心脏康复需要强调降低风
险和长期坚持锻炼的重要性，心脏康复项目的创新性解决方案对于年轻患者来说，可以采
取以家庭为基础的心脏康复运动处方。结合预防性教学的交替性安排。以减少就诊次数;
在运动训练模式上可【采取高强度间数件训练，以增强对年轻患者的吸引力。而对干老年
患者，由于其具有缺乏动力、并发症多、虚弱症、认知功能衰退等特点，热身和放松运动尤
为重要，运动训练更要注重个体化，可采取柔韧性训练、平衡训练、力量训练、有氧训练等
多种不同的方式，并可结合拐杖等辅助设备，提高安全性。
为患者提供优质的服务，需要有效的领导，这就需要一套相对成熟的治疗和管理方法。心脏康复运动的现代模型，包括早期门诊和持续性心脏康复治疗模式、个性化的健康宣教等，均显示其在心脏康复中更为有效。一个经验丰富、训练有素的多学科团队能够为
患者提供持续的指导和支持，对于心血管病患者的进步和长期管理至关重要。
随着心脏康复在我国的迅速发展，越来越多的有识之士踊跃投入到心脏康复的事业中，这就更紧迫地需要我们拥有系统的心脏康复人才培训和准入体系，具有必备的康复知识、技能和设备。本《指南》出版后，为了让更多的同行及时了解其中的信息，我们邀请了心血管疾病和心脏康复领域的多名资深学者，对其进行了翻译和校对工作。本书可供心
血管医生、心脏康复医生 、全科医生、营养科医生及基层医院医生参考使用。
在本书翻译过程中，虽然力求”信、达、雅”，但由于参译人员分散、撰稿时间较短，故
可能存在不当甚至错误之处，望广大读者不吝指正，以便我们在再版时加以改正。
主译 2020年 10月
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