新書推薦:
《
自我囚禁的人:完美主义的心理成因与自我松绑(破除你对完美主义的迷思,尝试打破自我评价过低与焦虑的恶性循环)
》
售價:NT$
301.0
《
周易
》
售價:NT$
203.0
《
东南亚的传统与发展
》
售價:NT$
306.0
《
乾隆制造
》
售價:NT$
398.0
《
资治通鉴臣光曰辑存 资治通鉴目录(司马光全集)(全二册)
》
售價:NT$
1419.0
《
明代社会变迁时期生活质量研究
》
售價:NT$
1474.0
《
律令国家与隋唐文明
》
售價:NT$
358.0
《
现代吴语的研究(中华现代学术名著3)
》
售價:NT$
296.0
編輯推薦:
本书介绍了青光眼的筛查原则、发病机制、血管因素的作用、疾病的定义和诊断、越来越先进的诊断工具、多种类型的青光眼及其治疗方法和药物。
內容簡介:
本书引进自Elsevier出版社,是一部经典实用的青光眼手术治疗著作,Tarek M. Shaarawy 等四位国际知名教授联合众多青光眼领域*专家倾力编著。本书为全新第2版,共含十篇63章,分别从青光眼激光治疗、小梁切除术、伤口愈合调节、非穿透性青光眼手术、青光眼合并白内障的治疗、引流装置、先天性青光眼手术治疗、循环破坏手术、新设备与新技术等方面进行了细致阐释,内容全面系统,并包含大量精美高清图片,方便广大眼科医师深入了解青光眼激光治疗、手术治疗的原理、操作、并发症、术后处理,是一部不可多得的眼科案头工具书。
關於作者:
王宁利· 教授、主任医师、博士生导师· 中国医学科学院学部委员· 国家眼科诊断与治疗工程技术研究中心主任· 首都医科大学眼科学院院长· 北京同仁眼科中心主任· 全国防盲技术指导组组长· 国际眼科学院院士· 亚太眼科学会主席· 中国医师协会眼科学分会会长· 从事眼科临床与科研37年,研究领域包括青光眼发病机制与临床诊治研究、青少年眼健康及近视眼防控
目錄 :
篇? ? 概述
第 1 章 发达国家青光眼手术的卫生经济学
第 2 章 青光眼手术时机选择
第 3 章 发展中国家青光眼手术的卫生经济学
第 4 章 降低眼压:手术与药物治疗比较
第 5 章 小梁网流出通道手术
第二篇? ? 激光治疗
第 6 章 选择性激光小梁成形术
第 7 章 周边虹膜切开术治疗闭角型青光眼
第 8 章 激光周边虹膜成形术
第三篇? ? 小梁切除术
第 9 章 术前评估和诊断方法
第 10 章 术前结膜健康和小梁切除术结局
第 11 章 眼科麻醉
第 12 章 小梁切除术
第 13 章 Tenon 囊肿形成、切口愈合和滤过泡评估
第 14 章 小梁切除术的术中并发症
第 15 章 术后早期眼压升高
第 16 章 浅前房
第 17 章 脉络膜渗漏
第 18 章 小梁切除术相关的角膜并发症
第 19 章 房水逆流
第 20 章 迟发性滤过泡失败
第 21 章 晚期滤过泡渗漏
第 22 章 滤过泡炎和眼内炎
第 23 章 晚期低眼压
第 24 章 小梁切除术后的白内障
第四篇? ? 伤口愈合调节
第 25 章 伤口过度愈合的危险因素
第 26 章 切口愈合的调节:抗瘢痕化疗法的选择
第 27 章 手术相关技术
第 28 章 青光眼手术切口愈合调节相关的并发症
第 29 章 术后瘢痕化的生物动力学
第 30 章 未来的策略
第五篇? ? 非穿透性青光眼手术
第 31 章 原理与机制
第 32 章 深层巩膜切除术
第 33 章 黏小管切开术
第 34 章 非穿透性青光眼手术并发症
第 35 章 非穿透性青光眼手术后处理
第 36 章 非穿透性青光眼手术的结果
第六篇? ? 青光眼合并白内障的治疗
第 37 章 开角型青光眼的白内障手术
第 38 章 晶状体摘除在原发性闭角型青光眼中的作用
第 39 章 功能滤过泡患者的白内障手术
第 40 章 单切口联合手术 / 双切口联合手术
第 41 章 白内障摘除联合青光眼引流植入物手术
第 42 章 白内障联合非穿透性青光眼手术
第 43 章 房角分离术
第七篇? ? 引流装置
第 44 章 引流植入物手术前患者评估
第 45 章 房水分流物:植入物的选择
第 46 章 手术技术(一):Molteno 青光眼植入术
第 47 章 手术技术(二):Baerveldt 青光眼植入术
第 48 章 手术技术(三):Ahmed 青光眼引流阀引流植入术
第 49 章 其他青光眼植入物
第 50 章 术中并发症
第 51 章 术后并发症
第 52 章 青光眼植入物:结果
第 53 章 视网膜手术后房水分流
第 54 章 房水引流物和角膜移植术
第八篇? ? 先天性青光眼手术治疗
第 55 章 房角切开术和小梁切开术
第 56 章 儿童进一步的手术选择
第九篇? ? 循环破坏手术
第 57 章 睫状体破坏术
第 58 章 眼内睫状体光凝术
第 59 章 睫状体破坏术的并发症
第十篇? ? 新设备与新技术
第 60 章 小梁消融术
第 61 章 Ex-PRESSTM 微型青光眼植入物
第 62 章 黏小管成形术
第 63 章 青光眼手术新选择
內容試閱 :
第 2 章 青光眼手术时机选择
一、概述
如今大多数青光眼医生的小梁切除术手术操作与 40 年前 Cairns 提出的手术方式相差无几[1]。手术过程设计包括在板层巩膜瓣下的非全层跨角膜缘“瘘管”。尽管在当时该手术想要消除良滤过泡,但很快发现板层巩膜瓣将房水引流至结膜下,从而形成与传统手术相同并发症风险的滤过泡 [2]。小梁切除术不同于 20 世纪初引进的较老的全层巩膜瓣滤过手术,差别虽小,但至关重要。板层巩膜切除产生瓣膜效应可即刻控制术后房水流出,限度地减少术后早期浅前房、过度低眼压及脉络膜渗漏的发生。新的手术方式使得滤过泡壁更厚更弥散。理论上,这些滤过泡不易受传统手术囊状滤过泡所导致的滤过泡漏、滤过泡炎及眼内炎的影响。这些优势,特别是术后早期引流量控制的优点是十分显著的。在 20 世纪 80 年代中期,小梁切除术几乎完全取代了全层巩膜瓣切除术,那时大部分手术医生意识到切除部分小梁网并非手术成功的机制。小梁切除术减少但并未完全消除早期滤过过强、浅前房和晚期滤过泡漏的风险。由于 20 世纪初期的手术医生在滤过效果差但安全性高的厚壁滤过泡与滤过效果明显但风险较大的薄壁滤过泡间犹豫抉择,因此,现代行小梁切除手术的医生们通过调节巩膜瓣下房水引流来衡量手术的成功、失败及并发症的发生。一些眼科医生选择在手术时通过增加缝线的数目达到完全闭合巩膜瓣的目的,并计划在术后通过激光断线逐渐打开滤过通道的方法控制引流量,而另一些医生则考虑通过放置可术后机械拆除缝线从而控制引流量。因此,20 世纪 80 年代,滤过手术失败的原因从全层手术相关的滤过泡相关并发症转变为小梁切除术中对巩膜瓣的各种操作所引起的经巩膜流出道堵塞的问题。
结膜瓣下及巩膜瓣表面伤口愈合过盛的问题一直是滤过手术失败的原因之一,然而,在眼球壁上进行巩膜瓣的制作带来了新的手术失败问题,特别是对于瘢痕体质的患者。为了应对这些问题,Heuer及其同事将抗代谢药物的方法引入到术中及术后 [3]。为了抑制过度的伤口修复,如氟尿嘧啶及丝裂霉素等抗代谢药物使得滤过手术成功率得到改善,特别是对于手术失败风险较高的患者 [4]。而这些药物的使用使得小梁切除术的并发症重新回到薄壁滤过泡渗漏及滤过泡感染。如今,绝大多数小梁切除术虽然与 Cairns 手术过程基本相似,但同时结合了局部辅助抗代谢药物的使用及可调节缝线技术。这些技术使得术后管理变得更复杂,也将会影响眼科医生对手术时机的判断。
鉴于对越来越多的滤过泡相关的手术并发症的考虑,引流管的应用日渐增多。1995—2004 年,小梁切除术的比率下降了 43%,同时引流管植入术增加了 184%[5, 6]。引流管植入术与小梁切除术对比试验质疑小梁切除术是否依然是的手术方式,特别是对于需要眼压长期处于个位数水平的患者 [7]。研究显示 Baerveldt350 植入物降眼压效果与小梁切除术类似,且失败率与二次手术率均较低。引流管的支持者认为引流管植入术可作为小梁切除术失败高风险患者的主要治疗方案。这些高风险患者人群包括有内眼手术史或既往滤过手术后眼压失控的患者,无法按时复诊的患者,存在结膜瘢痕、新生血管性青光眼或有巩膜扣带的患者。对引流管植入术存在质疑的学者认为,引流的量无法控制并且可能会增加术后持续性复视的风险 [8]。对初次手术选择引流管植入术的患者来说,由于结膜操作和结膜瘢痕可能会限制后续再行小梁切除术的可能性。