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| 編輯推薦： |
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本书从肝切除术的历史演进与精准肝切除理念形成；精准肝切除的理论基础；精准肝切除的技术支撑；精准肝切除的治疗策略；精准肝切除的手术规划等不同方面全面系统阐述精准肝脏外科的理论体系和临床外科实践，充分展示精准肝脏外科在复杂肝脏外科手术中的技术优势。
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| 內容簡介： |
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本书从肝切除术的历史演进与精准肝切除理念形成；精准肝切除的理论基础；精准肝切除的技术支撑；精准肝切除的治疗策略；精准肝切除的手术规划等不同方面全面系统阐述精准肝脏外科的理论体系和临床外科实践，充分展示精准肝脏外科在复杂肝脏外科手术中的技术优势。
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| 關於作者： |
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董家鸿，教授，主任医师，博士生导师。现任解放军总医院肝胆外科主任、全军肝胆外科研究所副所长。现担任国际消化外科学会常委、国际肝胆胰外科协会中国分会副主席、中华外科学会胆道外科学组主任委员、中华器官移植学会常委、全军肝胆外科专业委员会副主任委员等职，并为《中华消化外科杂志》、《中华普通外科杂志》、《中华肝脏病杂志》、《中华器官移植杂志》等16种核心期刊的副主编或编委。先后当选新世纪首批国家百千万人才工程国家级人选、全国百名中青年医学科技之星及总后勤部科技银星。主要科研方向为肝脏移植的临床与基础研究；肝脏肿瘤外科治疗方法的循证研究；肝脏缺血再灌注损伤的发生机制及防治对策。在以上三个科研主攻方向上，曾获得各类资助课题24项，其中全军十五重点课题3项，全军重大临床新技术项目1项，国家自然科学基金海外学者合作基金1项，国家自然科学基金面上项目4项，重庆市科委重点攻关课题2项，资助经费总额约270万元。曾荣获国家科技进步一等奖1项，军队科技进步一等奖1项，军队医疗成果一等奖1项，军队科技进步二等奖2项，军队医疗成果二等奖6项，共在统计源期刊发表论文300余篇，其中第1作者60余篇，通讯作者30余篇，以通讯作者
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| 目錄：
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第1篇精准肝脏外科学总论
第1章肝脏外科发展简史 3
第2章精准肝脏外科范式 6
第1节 精准肝脏外科范式的构建 6
第2节 精准肝脏外科范式的核心技术 10
第3节 精准肝脏外科范式的决策模式 12
第4节 精准肝脏外科范式的核心策略 13
第5节 精准肝脏外科的手术规划 17
第3章现代肝胆外科技术 19
第2篇精准肝脏外科的生物学基础
第4章肝脏的胚胎发育 33
第5章肝胆系统外科解剖 39
第6章肝脏血液循环 66
第1节 肝脏血流及其调控 66
第2节 肝脏血流灌注的测量方法 69
第3节 肝血流改变的临床意义 71
第7章肝脏缺血再灌注损伤 76
第1节 肝脏缺血再灌注损伤机制 76
第2节 肝脏缺血再灌注损伤与肿瘤复发 79
第3节 肝脏缺血再灌注损伤的治疗靶点 81
第8章肝脏再生 84
第1节 肝内细胞与肝脏再生 84
第2节 肝脏再生的体内规律 88
第3节 肝脏再生研究的动物模型 92
第9章肝脏免疫 97
第1节 肝脏免疫学结构 97
第2节 肝脏局部抗原呈递 99
第3节 肝脏内免疫应答与免疫调节 101
第4节 肝脏免疫耐受 103
第5节 靶向免疫失调治疗肝脏疾病 108
第10章胆汁分泌和病理性黄疸 110
第1节 胆汁分泌 110
第2节 病理性黄疸 116
第11章肝脏的凝血功能与凝血障碍 120
第1节 生理状态下肝脏对凝血功能的作用 120
第2节 肝脏疾病状态下凝血功能的改变 123
第3节 肝病患者凝血功能障碍时并发症的治疗 125
第12章肝脏的代谢功能和遗传代谢性肝病 129
第1节 肝脏的代谢功能 129
第2节 遗传代谢性肝病 131
第13章肝功能衰竭 142
第1节 肝衰竭的病因和病理学 142
第2节 肝衰竭的诊断与治疗 146
第14章肝胆肿瘤生物学 151
第1节 肝细胞癌 151
第2节 胆细胞癌 165
第15章弥漫性肝实质损伤 178
第1节 慢性病毒性肝炎 178
第2节 肝脂肪变性 183
第3节 肝纤维化 188
第4节 药物性肝损伤 193
第5节 酒精性肝病 201
第6节 自身免疫性肝病 209
第16章肝硬化与门静脉高压的病理生理 215
第3篇肝脏外科诊断学
第17章肝胆疾病的临床表现及症候群 225
第1节 肝胆疾病的临床表现 225
第2节 肝胆疾病的症候群 226
第18章超声诊断 234
第1节 肝胆疾病常见的超声征象 234
第2节 常见非肿瘤性病变的超声诊断 246
第3节 肝脏肿瘤性病变的超声诊断 255
第4节 超声引导下的肝脏介入操作概述 262
第19章肝胆疾病的 CT诊断 265
第1节 CT成像特点和应用指征 265
第2节 常见肝胆外科疾病的 CT表现 266
第3节 基于 CT的肝胆三维数据重建的应用 276
第20章肝胆疾病的 MRI诊断 278
第1节 肝脏病变的 MRI诊断 278
第2节 胆囊病变的 MRI诊断 287
第21章肝胆疾病的核医学诊断 292
第1节 肝胆动态显像 292
第2节 肝血流灌注和肝血池显像 296
第3节 肝脏胶体显像 298
第4节 去唾液酸糖蛋白受体显像评估肝脏储备功能 300
第5节 FDG-PETCT显像在肝脏肿瘤中的应用 301
第22章肝胆疾病的内镜诊断 304
第1节 胃镜 304
第2节 内镜逆行胰胆管造影术 309
第3节 胆道镜 315
第4节 腹腔镜诊断 319
第23章经皮肝穿刺胆道造影术 324
第24章肝胆疾病的肝动脉、门静脉与肝静脉造影术 329
第1节 肝动脉造影术 329
第2节 门静脉造影术 333
第3节 肝静脉造影术 335
第25章三维影像评估 337
第1节 三维影像的制作 337
第2节 三维影像的应用 339
第26章实验室检查 345
第1节 肝功能评估 345
第2节 肝脏肿瘤标志物 347
第3节 免疫学指标 349
第4节 循环肿瘤细胞与循环核酸检测 351
第27章肝脏功能量化评估 353
第1节 系统性评估 353
第2节 区域性评估 360
第28章肝脏手术患者体能及营养状态的评估 365
第1节 体能与肌肉力量评估 365
第2节 肝病患者手术前营养风险筛查 366
第3节 肝病患者围手术期营养评定方法 367
第29章术中诊断与评估 372
第1节 术中超声 372
第2节 吲哚菁绿荧光肿瘤显像 377
第30章肝脏活检与病理学评估 380
第1节 肝脏穿刺活检 380
第2节 肝脏活检组织的病理学诊断评估 383
第31章肝脏疾病诊断新技术 391
第1节 肝脏影像组学 391
第2节 人工智能应用：病理、影像 399
第4篇精准肝脏外科治疗学
第32章概论 409
第1节 循证决策 409
第2节 多学科联合诊疗 412
第3节 临床路径 414
第33章肝脏感染性疾病 417
第1节 细菌性感染 417
第2节 肝脏寄生虫病 422
第34章肝脏创伤 445
第35章肝脏局灶性良性病变 454
第1节 肝脏局灶性结节增生 454
第2节 肝脏海绵状血管瘤 458
第3节 肝囊肿与多囊肝 461
第4节 肝脏腺瘤 464
第5节 肝脏炎性肌成纤维细胞瘤 468
第6节 肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤 470
第7节 肝脏黏液性囊腺瘤 473
第36章肝细胞癌 475
第37章肝脏胆管细胞癌 490
第38章结直肠癌肝转移 502
第39章神经内分泌肿瘤肝转移 510
第40章非结直肠癌非神经内分泌瘤肝转移 516
第41章小儿肝脏肿瘤 522
第1节 肝母细胞瘤 522
第2节 小儿肝细胞癌 530
第3节 肝脏和胆管的横纹肌肉瘤 534
第4节 肝脏恶性间叶瘤 535
第5节 肝脏错构瘤 536
第6节 肝脏血管瘤 539
第7节 肝脏腺瘤 542
第42章肝脏少见恶性肿瘤 545
第1节 混合型肝细胞 -胆管细胞癌 545
第2节肝癌肉瘤 549
第3节肝胆管囊腺癌 552
第4节纤维板层型肝细胞癌 556
第5节肝腺鳞癌 559
第6节 肝鳞状细胞癌 562
第7节肝未分化肉瘤 565
第8节 成人肝母细胞瘤 569
第9节 肝血管肉瘤 572
第10节 肝平滑肌肉瘤 575
第11节肝滤泡树突状细胞肉瘤 578
第12节肝恶性纤维组织细胞瘤 580
第13节 肝神经内分泌肿瘤 582
第14节原发性肝恶性黑色素瘤 585
第43章肝胆肿瘤的 MDT原则与路径 588
第1节 肝胆恶性肿瘤治疗的现状 588
第2节 肝胆肿瘤 MDT治疗模式的必要性分析 591
第3节 肝胆肿瘤 MDT实施的原则和路径 592
第44章胆道闭锁 598
第45章胆管扩张症 604
第46章急性和慢性胆囊炎 616
第47章胆囊结石与继发性胆管结石 623
第48章肝胆管结石病 634
第49章原发性硬化性胆管炎 647
第50章胆管狭窄 654
第51章急性胆管炎 664
第52章胆管损伤 675
第53章胆管良性肿瘤 681
第1节胆管囊腺瘤 681
第2节胆管内乳头状肿瘤 684
第3节胆管腺瘤 688
第4节 其他胆管良性肿瘤 690
第54章胆囊癌 694
第55章远端胆管癌 708
第56章肝门部胆管癌 718
第57章门静脉高压症 733
第1节 肝硬化门静脉高压症 733
第2节非硬化型门静脉高压症 739
第58章门静脉海绵样变性 742
第59章布 -加综合征 752
第60章下腔静脉阻塞性疾病 767
第61章肝脏血管畸形（门静脉 -肝静脉瘘、肝动脉 -门静脉瘘） 775
第1节 门静脉 -肝静脉瘘 775
第2节 肝动脉 -门静脉瘘 777
第5篇 精准肝脏外科手术学
第62章肝脏切除适应证及手术规划 783
第63章肝脏切除基本技术 793
第1节 手术器械及装置 793
第2节 切口与显露 794
第3节 肝脏的游离 796
第4节 肝蒂的处理 798
第5节 肝静脉的处理 801
第6节 肝血流阻断 803
第7节 肝实质离断 804
第8节 肝段染色 807
第9节 光学分子影像手术导航技术 809
第10节 术中超声 818
第11节 肝脏血管的切除重建 827
第12节 下腔静脉的切除重建 833
第13节 关腹和引流 837
第64章肝脏切除术式 839
第1节 右半肝切除术 839
第2节 左半肝切除术 847
第3节 右前叶切除术 851
第4节 右后叶切除术 854
第5节 左外叶切除术 856
第6节 左三叶切除术 858
第7节 右三叶切除术 859
第8节 中肝叶切除术 861
第9节 S4段切除术 863
第10节 S5段切除术 867
第11节 S6段切除术 870
第12节 S7段切除术 873
第13节 S8段切除术 875
第14节 大范围肝切除联合胰十二指肠切除术 880
第15节 保留肝右下静脉的肝切除术 883
第16节 只保留肝尾状叶的肝次全切除术 885
第17节 肝尾状叶切除术 886
第18节 横断肝蒂的肝切除术 890
第19节 不规则肝切除术 893
第20节 肝脏良性肿瘤的切除术 894
第21节 合并脉管癌栓的肝癌切除术 903
第22节 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 910
第65章胆道外科基本技术 919
第1节 胆囊切除术 919
第2节 胆道探查术 922
第3节 胆管结石清除术 925
第4节 胆管切除重建术 926
第5节 胆管空肠 Roux-en-Y吻合术 928
第6节 淋巴结清扫术 930
第66章胆道外科术式 932
第1节 胆管疾病的肝切除术 932
第2节 肝门部胆管癌的根治切除术 935
第3节 围肝门切除与选择性肝段切除根治肝门部胆管癌 947
第4节 中下段胆管癌根治术 954
第5节 累及肝门胆管的肝脏胆管细胞癌切除术 963
第6节 胆囊癌的根治切除术 971
第7节 肝脏 -胆管 -胰十二指肠切除术 976
第8节 胆管狭窄修复术 982
第9节 胆管损伤修复术 988
第10节 胆管扩张症手术 991
第11节 胆道闭锁手术 1000
第67章门静脉高压症术式 1007
第1节 门腔静脉分流术 1007
第2节 贲门周围血管离断术 1013
第3节 门静脉海绵样变手术 1019
第68章肝胆系统微创手术 1026
第1节 胆道镜：子母镜 1026
第2节 经皮经肝胆道镜 1029
第3节 内镜下乳头切开术 1037
第4节 腹腔镜肝胆肿瘤分期评估术 1040
第5节 腹腔镜肝切除术 1043
第6节 腹腔镜解剖性肝段切除术 1051
第7节 腹腔镜近侧肝段切除术 1061
第8节 腹腔镜荧光引导肝切除术 1069
第9节 机器人肝切除术 1073
第10节 腹腔镜胆囊切除术 1080
第11节 腹腔镜胆道探查取石术 1086
第12节 腹腔镜 Roux-en-Y胆肠吻合术 1091
第13节 肝脏肿瘤消融术 1096
第14节 肝切除联合消融术治疗肝脏肿瘤 1104
第69章肝胆系统介入手术 1108
第1节 经皮肝穿刺胆道造影术 引流术、支架植入术 1108
第2节 胆管粒子支架植入术 1119
第3节 经颈静脉肝内门体分流术 1124
第4节 经导管动脉栓塞术 1130
第5节 经皮腔内血管成形术 支架植入术 1139
第6节 经导管内溶栓术 1145
第7节 经动脉化疗栓塞术 1151
第8节 肝动脉灌注化疗 1160
第9节 经动脉放射栓塞术 1167
第10节 经皮肝穿刺脓肿引流术 1177
第6篇肝脏移植
第70章概述 1185
第1节 肝移植的适应证 1185
第2节 肝移植受者评估与手术时机 1186
第71章供肝的选择与获取 1188
第1节 死亡供者的肝脏获取与保存 1188
第2节 活体供者评估与供肝切取和修整 1197
第3节 边缘性供肝的质量评估与功能维护 1214
第72章受者病肝切除术 1222
第1节 同时切除肝后下腔静脉的受者病肝切除 1222
第2节 保留肝后下腔静脉的受者病肝切除 1228
第3节 活体肝移植受者病肝切除 1231
第73章供肝植入术 1234
第1节 经典式肝移植供肝的植入 1234
第2节 背驮式肝移植供肝的植入 1239
第3节 活体肝移植供肝的植入 1240
第4节 辅助性原位部分供肝的植入 1249
第5节 活体双供肝的植入 1252
第74章儿童肝移植 1254
第1节 儿童肝移植的原则和标准 1254
第2节 儿童活体肝移植技术概况 1257
第3节 儿童活体肝移植手术解析 1260
第75章特殊肝移植术式 1275
第1节 劈离式肝移植 1275
第2节 多米诺肝移植 1281
第3节 交叉互助式肝移植 1285
第4节 辅助性肝移植 1290
第5节 无缺血肝移植 1297
第76章体外肝脏手术 1303
第77章肝移植患者管理 1314
第1节 免疫调节 1314
第2节 抗病毒治疗及肝功能维护 1320
第3节 移植肿瘤学与肿瘤复发防治策略 1328
第7篇肝脏外科病的综合治疗
第78章肝胆肿瘤的非手术治疗 1347
第1节 肝胆肿瘤的围手术期系统性治疗 1347
第2节 术前肿瘤降期治疗 1354
第3节 预留肝脏的优化处理 1375
第79章围手术期管理 1386
第1节 肝胆手术的麻醉处理 1386
第2节 肝移植的麻醉处理 1395
第3节 围手术期监护（肝切除、肝移植） 1401
第4节 营养支持治疗 1409
第5节 加速康复外科 1416
第80章术后并发症的处理 1426
第1节 术后肝衰竭 1426
第2节 小肝综合征 1431
第3节 感染 1436
第4节 腹水 1438
第5节 胆管吻合口狭窄 胆漏 1442
第6节 静脉流出道梗阻 1448
第7节 假性动脉瘤 动脉瘘 1451
第8节 肝动脉血栓 1455
第9节 门静脉扭曲、血栓 吻合口狭窄 1458
索引 1464
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近20年来，生物医学、现代影像和信息科学技术的蓬勃发展，以及循证医学和人文医学的兴起，促使外科学理念发生了深刻变革，对手术质量的评价已由过去片面强调彻底清除病灶，转向最小化创伤侵袭、最优化脏器保护和最佳康复效果的多维度综合考量，从而导致传统经验外科模式向着现代精准外科模式的悄然转变。
精准肝脏外科是精准外科理念在肝脏外科的实践体现。肝动脉、肝静脉、门静脉和胆管四组彼此交织的脉管系统构成肝脏特征性的解剖结构，而肝脏具有的合成、解毒、凝血、消化、免疫等多种功能决定了肝胆疾病的复杂性和多样性。精准肝脏外科作为依赖于对肝脏外科解剖精确认识基础上的解剖性外科，主张在彻底切除目标病灶的同时，充分保证剩余肝脏脉管结构的完整，以满足术后患者机体对肝脏功能的需求；肝脏的代偿和再生潜能是精准肝脏外科的生理基础，肝切除前要精确评估肝脏储备功能和肝再生能力，准确把握肝实质的安全切除限量，才能避免术后出现肝功能不全甚至肝衰竭；而肝脏不同疾病的病因、病变特点和病理特征等是决定手术方式、选择合理切除范围和辅助治疗的依据，如肝细胞癌呈现沿肝段门静脉分支在荷瘤肝段内播散的特征，而肝胆管结石病则沿着胆管树在肝内区段性分布，由此决定了解剖性肝段切除是治疗上述病变的理想术式。
现代影像学的不断发展与数字外科平台的建立、肝脏储备功能评估、外科手术的改进等都为实现精准肝脏外科手术奠定了坚实的技术基础。医学影像与计算机技术的结合实现了医学影像的融合与三维可视化，催生了数字外科；数字外科平台的建立使术前评估和手术规划从既往的经验决策，真正走向精准和客观决策。对肝脏功能储备的准确评估是保障肝切除安全性的基本要求。近年来，吲哚菁绿排泄试验已普遍应用于临床，结合动态 SPECTCT图像融合的放射性核素标记 GSA显像技术作为肝脏区域性评估方法也逐渐走向临床，为术前准确判断患者肝脏的功能储备和所能耐受的肝切除限量提供了可靠依据。此外，术中超声、肝脏血流阻断、肝脏脉管精确重建、机器人辅助的腹腔镜手术、活体肝移植等大大推动了肝脏外科技术向精准化方向发展。
当前，肝脏外科正在冲破过分依赖经验进行决策的经验主义藩篱，告别曾经的浴血奋战、盲目大块结扎和一味追求速度的粗放手术。越来越多的外科医生认识到，精准肝脏外科能减少术后并发症并改善患者的预后，实现手术安全化、治疗高效化、干预微创化的统一。鉴于此，本书的编写以精准理念为指导，全面阐述精准肝脏外科的理论和技术体系，结合实例展示精准肝脏外科技术的确定性可视性可控性集成化规范化个体化等特征，体现现代肝脏外科在精准理念的引领下，以循证外科决策和精确可控的技术追求最佳肝脏外科实践和患者最大化康复的宗旨。
本书的理论部分着重阐述精准肝脏外科的理念及技术体系，详细介绍肝胆外科疾病相关生理和病理生理基础及其研究进展；治疗学部分主要论述各种肝胆疾病的临床分型、诊治策略，强调循证决策和个体化治疗；手术学部分主要介绍精准肝脏外科的各种术式及其适应证、手术规划、手术流程和要点难点。除常规所附照片和插图外，文中还提供了部分手术步骤的视频，读者可扫描二维码观摩；另外，本书配有精准肝脏外科理论的视听光盘及代表性手术的数字课程，本书以多种形式向读者推介肝脏外科疾病的诊治思路和技术要领，充分展示精准肝脏外科在复杂肝胆外科疾病的应用价值。
承蒙国内外专家的通力合作，通过编委会成员的辛勤劳动，使得国际上首部内容全面、翔实，呈现形式丰富多样的精准肝脏外科专著的编写能够顺利完成并付梓出版。鉴于精准肝脏外科学涵盖面广、涉及肝脏外科临床实践的诸多方面，而且仍处于不断发展和完善中，疏漏之处在所难免，恳请国内外同道不吝赐教。
中国工程院院士清华大学精准医学研究院院长清华大学附属北京清华长庚医院院长
2019年 6月
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