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| 編輯推薦： |
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护理查房的过程也是各级护师学习的过程。在查房过程中，上级护师经常会向下级护师提问，很多初级护师、实习护师都害怕上级护师提问，也不知道她会问些什么。本书临床病例为主线，采用问答形式模拟临床查房，精心收录相关的诊疗问题，力求使临床一线的医师向上级医师学习本专业知识，学习通科知识，加强临床实践，增加临床经验，全面地熟悉全科知识，了解新的诊疗技术及研究进展；力求帮助低年资医师提高临床工作能力，开拓诊疗视野。
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| 內容簡介： |
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本书收录普通外科疾病（甲状腺腺瘤、胃癌、肝癌、急性胰腺炎等）、泌尿外科疾病（肾结石、前列腺癌、尿道损伤、良性前列腺增生症等）、心胸外科疾病（自发性气胸、脓胸、肺癌、胸主动脉夹层等）、器官移植（肝移植等）、烧伤整形外科疾病（热力烧伤、先天性唇腭裂畸形、巨乳症等）及疼痛（三叉神经痛等），共6章64个病例，突出外科临床护理查房实践中的重点知识和逻辑思维，以外科临床护理需要为内容取舍标准，对典型个案的护理原理、护理措施和技能操作充分阐述，并广泛参考外科疾病诊治的*研究进展和循证医学证据，贴近临床实际。本书适合各级护士，尤其是普通外科、泌尿外科、心胸外科、烧伤整形外科护士、护理实习生阅读参考。
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| 關於作者： |
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张红，中南大学湘雅医院，护士长、主管护师，1992年-2004年在ICU任护士工作，2004年年至今在器官移植中心任护士长工作，对普外、泌外、胸外等手术病人及危急重症的护理积累了丰富的临床经验，尤其是任护士长工作以来，对器官移植、泌尿外科手术病人的护理有着丰富的临床经验。共发表专业论文5篇，主编及参编专著5本，参与省教育厅课题1项，担任科内研究生、本科生、大专生的护理教学，曾担任院内新护士长培训，乡镇医院护士长及护理骨干授课。
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| 目錄：
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第一章普通外科疾病1
病例1甲状腺腺瘤1
病例2胃癌9
病例3直肠癌18
病例4肝癌27
病例5肝内外胆管结石35
病例6胆管癌44
病例7急性胰腺炎52
病例8下肢深静脉血栓形成63
病例9腹主动脉瘤74
病例10胆囊结石80
病例11急性弥漫性腹膜炎87
病例12急性梗阻性化脓性胆管炎93
病例13肝破裂100
病例14脾破裂107
病例15胃十二指肠溃疡急性穿孔113
病例16乳腺癌121
第二章泌尿外科疾病132
病例1肾结石132
病例2输尿管结石141
病例3尿道下裂148
病例4肾盂输尿管连接处梗阻156
病例5马蹄肾167
病例6输尿管异位开口173
病例7肾损伤182
病例8膀胱损伤192
病例9尿道损伤202
病例10肾结核210
病例11良性前列腺增生症219
病例12前列腺癌232
病例13肾癌242
病例14嗜铬细胞瘤248
病例15膀胱癌256
病例16原发性醛固酮增多症264
病例17皮质醇症271
第三章心胸外科疾病278
病例1胸外伤278
病例2自发性气胸286
病例3脓胸292
病例4肺癌298
病例5食管癌309
病例6慢性缩窄性心包炎322
病例7动脉导管未闭329
病例8房间隔缺损335
病例9室间隔缺损342
病例10法洛四联症350
病例11风湿性心脏病360
病例12冠状动脉粥样硬化性心脏病371
病例13左房黏液瘤383
病例14胸主动脉夹层390
第四章器官移植398
病例1肾移植398
病例2肝移植413
病例3胰肾联合移植424
第五章烧伤整形外科疾病439
病例1热力烧伤439
病例2电击伤455
病例3化学烧伤462
病例4先天性小耳畸形470
病例5先天性唇腭裂畸形479
病例6瘢痕性秃发487
病例7面部瘢痕挛缩畸形495
病例8巨乳症501
病例9血管瘤507
病例10黑色素瘤516
病例11臀部压力性损伤（压疮）525
第六章疼痛534
病例1三叉神经痛534
病例2带状疱疹后遗神经痛544
病例3腰椎间盘突出558
参考文献574
问题目录
甲状腺腺瘤1
什么是甲状腺腺瘤？2
甲状腺的解剖位置、血供和神经支配如何？2
如何针对患者进行个性化的术前护理？3
患者术前2天体位训练（练习头、颈过伸体位）的目的是什么？具体方法是什么？3
什么是基础代谢率？责任护士应告知患者哪些注意事项？4
为什么患者术前不肌注阿托品？4
术后责任护士准备气管切开包于床旁的目的是什么？5
患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？5
患者术后需进行颈部和肩部功能锻炼，其目的是什么？如何进行？5
如何护理术后留置的伤口引流管？6
如何对患者进行出院指导？7
胃癌9
胃癌发病与哪些因素有关？10
胃癌常见的临床表现有哪些？患者有哪些表现？10
为明确诊断，可以给患者做哪些检查？11
胃镜检查前后的护理措施有哪些？11
胃癌治疗方法有哪些？患者采用的是哪一种？12
如何做好患者的术前护理？13
患者术后留置胃管的目的是什么？如何护理？13
术后吻合口瘘的观察要点是什么？如何处理？14
患者术后如何过渡到正常饮食？15
患者出院后可能出现倾倒综合征，怎样预防？15
如何对患者进行出院指导？16
直肠癌18
什么是直肠癌？19
直肠癌最主要的病因是什么？19
直肠癌的临床表现有哪些？20
患者的诊断依据是什么？肠镜检查的优点有哪些？还可以做哪些检查来明确诊断？20
什么是直肠指诊？有哪几种体位？21
经腹直肠癌切除术和腹会阴联合直肠癌根治术的适应证是什么？21
为使患者尽快接受手术，减少术后并发症，应做哪些术前准备？22
术前行造口定位有何意义？造口位置的基本要求是什么？22
患者行Miles术后，应如何保护会阴部伤口，防止切口感染？23
术后造口有什么样的护理程序？有哪些并发症？怎样处理？23
如何发挥社会支持系统的作用，提高患者生活质量？25
如何对患者进行出院指导？25
肝癌27
肝癌有哪些类型？28
肝脏分为几叶几段？患者肿瘤位于何位置？28
乙型肝炎病毒（HBV）与原发性肝细胞癌（HCC）有何关系？29
肝癌的临床表现有哪些？29
肝癌的治疗方法有哪些？30
患者术后出现了什么问题？应怎样观察及处理？31
患者目前首优的护理问题是什么？采取了哪些护理措施？31
患者可能出现的严重并发症是什么？怎样预防？32
如何对患者进行出院指导？33
肝内外胆管结石35
什么是肝内外胆管结石？36
肝内外胆管结石的发病原因有哪些？36
患者有哪些症状？肝内外胆管结石的临床表现有哪些？37
为明确诊断，可以给患者做哪些影像学检查？鉴别诊断有哪些？37
肝内外胆管结石有哪些种类？患者属于结石的哪一类？38
患者手术治疗的目的是什么？肝内外胆管结石手术治疗的方法有哪些？38
作为责任护士，如何对患者进行术后护理？39
患者术后留置T形管6周，其目的是什么？如何护理？40
拔除T形管的指征是什么？拔除T形管的注意事项有哪些？41
患者术后有T形管意外拔管的可能，T形管意外拔管会造成什么后果？如何处理？41
术后结石残留是患者手术治疗效果不佳的主要原因，如何处理？41
如何对患者进行出院指导？41
胆管癌44
什么是胆管癌？45
肝胆管的解剖结构如何？46
肝门胆管癌的临床表现有哪些？46
什么是经内镜逆行胰胆管造影术？46
经内镜逆行胰胆管造影术的护理措施有哪些？47
患者黄疸的特点是什么？47
针对患者的皮肤瘙痒，采取了哪些护理措施？47
肝门胆管癌的治疗方法有哪些？47
作为责任护士，如何对患者进行术后护理？48
怎样协助患者进行有效咳嗽排痰？48
患者术后有可能发生哪些并发症？如何护理？49
如何对患者进行出院指导？50
急性胰腺炎52
胰腺的解剖生理如何？54
胰腺的血液循环如何？54
什么是急性胰腺炎？临床分型有哪些？54
重症急性胰腺炎的病因是什么？55
重症急性胰腺炎的主要病理变化有哪些？55
重症急性胰腺炎的主要临床表现有哪些？56
为什么要测量患者的腹围？57
急性胰腺炎的诊断要点是什么？57
如何评估重症急性胰腺炎的严重程度？57
血、尿淀粉酶的正常值是什么？有何临床意义？57
如何做好患者的血糖监测与护理？57
患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？58
患者可能发生的并发症有哪些？如何护理？58
患者进行肠内营养治疗，应注意哪些方面的问题？60
为什么要给患者做经皮穿刺腹腔置管引流术？如何护理？60
如何对患者进行出院指导？60
下肢深静脉血栓形成63
什么是静脉血栓栓塞症？64
什么是下肢深静脉血栓形成？64
为什么深静脉血栓形成好发于下肢？65
深静脉血栓形成的主要因素有哪些？65
下肢深静脉血栓形成包括哪些分型？66
深静脉血栓形成的体征有哪些？66
下肢深静脉血栓形成的治疗方法有哪些？67
患者入院后立即采用体位疗法，具体做法是什么？67
患者入院后遵医嘱使用溶栓治疗的护理注意事项有哪些？67
患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？68
如何做好患肢的观察和护理？68
下肢深静脉血栓形成时，高度肿胀的肢体可导致血浆外渗，大量体液流入肿胀的肢体，如何护理？69
患者可能出现的最严重并发症是什么？如何预防？69
如何教会患者预防深静脉血栓形成？71
如何对患者进行出院指导？71
腹主动脉瘤74
什么是腹主动脉瘤？75
腹主动脉瘤发生的危险因素有哪些？75
腹主动脉瘤的临床表现是什么？76
如何预防腹主动脉瘤？76
腹主动脉瘤手术的适应证是什么？77
应用硝普钠控制血压的目的是什么？用药注意事项有哪些？77
患者最可能发生的并发症是什么？如何护理？77
患者还有可能发生什么并发症？如何护理？78
如何对患者进行出院指导？78
胆囊结石80
什么是胆囊结石病？81
胆囊有什么生理功能?胆囊切除后对消化功能有什么影响？81
什么是胆绞痛？82
怎样判断患者墨菲征阳性？82
如何治疗胆囊结石？82
腹腔镜胆囊切除术的适应证和绝对禁忌证有哪些？83
术前如何向患者讲解腹腔镜胆囊切除术的优势？83
作为责任护士，应为患者做哪些术前准备？83
术后应给予患者哪些指导？84
患者术后为什么会引起肩背部酸痛？如何处理？85
患者术后可能出现的最严重的并发症是什么？如何护理？85
患者出院后饮食应注意些什么？85
急性弥漫性腹膜炎87
腹膜炎的分类及常见病因有哪些？88
腹膜炎的主要临床表现有哪些？88
患者的诊断依据是什么？89
腹腔穿刺术在急性弥漫性腹膜炎鉴别诊断中的作用是什么？89
急性弥漫性腹膜炎的手术指征有哪些？89
患者术前是否能用镇痛药？90
患者术前放置胃管的目的是什么？90
患者术前取半卧位有何目的？缺点是什么？90
患者术后应采取哪些护理措施？90
患者可能发生的并发症有哪些？如何护理？91
如何对患者进行出院指导？91
急性梗阻性化脓性胆管炎93
急性梗阻性化脓性胆管炎的发病原因有哪些？94
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现及特点有哪些？95
患者的诊断依据是什么？95
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则有哪些？95
如何选择急性梗阻性化脓性胆管炎手术时机？96
患者入院时血压8050mmHg，每小时尿量25ml，如何护理？96
患者术前使用了血管活性药物，其原理和注意事项有哪些？97
患者术后第3天开始给予肠内营养，有哪些注意事项？97
患者可能发生的并发症有哪些？如何护理？98
如何对患者进行出院指导？98
肝破裂100
肝破裂的临床表现有哪些？101
患者的诊断依据是什么？101
肝外伤是如何进行分级的？101
肝破裂的治疗原则有哪些？102
肝破裂非手术治疗的适应证有哪些？102
患者入院时血压下降的原因是什么？如何护理？102
患者进行腹腔穿刺的目的是什么？103
患者入院后建立静脉通路为何首选上肢静脉？103
患者术后的护理要点有哪些？103
患者术后留置胃管的目的是胃肠减压，如何保证持续有效的负压吸引效果？104
何时可以给患者拔除胃管？104
患者术后可能发生的并发症是什么？如何预防？105
如何对该患者进行出院指导？105
脾破裂107
脾破裂发生的原因是什么？108
脾破裂的病理分型有哪几种？108
脾破裂的诊断要点有哪些？患者的诊断依据是什么？108
脾破裂的临床表现有哪些？109
作为责任护士，如何对患者进行术前护理？109
脾切除术后发生下肢深静脉血栓的原因是什么？临床表现有哪些？如何护理？110
脾切除术后还可能发生哪些并发症？观察要点是什么？110
如何对患者进行出院指导？111
胃十二指肠溃疡急性穿孔113
胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有哪些？114
什么是诊断性腹腔穿刺术？怎样根据诊断性腹腔穿刺术穿刺结果判定病变的性质及部位？114
胃十二指肠溃疡急性穿孔手术方式有哪几种？患者为什么行十二指肠球部溃疡穿孔缝合术？115
什么情况下可选择非手术治疗？如何护理？116
患者入院时最主要的护理问题是什么？如何护理？116
作为责任护士，如何对患者进行术前护理？117
患者术后的护理措施有哪些？117
如何对患者进行出院指导？118
乳腺癌121
什么是乳腺癌？122
乳腺癌的发病原因有哪些？122
乳腺癌的临床表现是什么？123
如何指导患者做乳房的自我预防保健？123
患者的诊断依据是什么？鉴别诊断有哪些？124
乳腺癌的转移途径有哪些？124
巴德针穿刺有何优点？125
乳腺癌治疗方法有哪些?125
患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？125
患者术后的护理要点有哪些？126
患者术中放置伤口引流管1根，如何护理？126
患者术后伤口予以加压包扎的目的是什么？127
如何指导患者进行术后早期功能锻炼？127
如何做好患者的心理护理？128
患者术后第8天开始化疗，作为责任护士，该如何护理？128
患者术后最可能发生的并发症是什么？如何护理？129
如何对患者进行出院指导？130
肾结石132
什么是肾结石？肾结石分为哪些种类？133
肾结石的病因是什么？临床表现有哪些？133
饮食与肾结石形成有何关系？134
肾结石的治疗原则有哪些？134
患者术前主要的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？134
结石与疼痛有何关系？135
患者为何在打篮球时突然出现右侧腰部绞痛？有哪些治疗方法？135
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）的原理是什么？有何优点？135
经皮肾镜碎石取石术的适应证和禁忌证有哪些？136
责任护士应完善哪些术前准备？136
患者术后体位与活动有何要求？137
患者术后绝对卧床休息期间，如何做好患者的皮肤护理？137
患者术中留置了双J管，有何作用？护理要点是什么？137
患者术中留置了右肾造瘘管1根，如何护理？138
患者术后第7天出现肾造瘘管引流出鲜红色液体约500ml，血压10060mmHg，面色苍白，最可能的并发症是什么？原因是什么？如何护理？138
患者出院的指征是什么？如何对患者进行出院指导？139
输尿管结石141
什么是输尿管结石？病因是什么？142
输尿管结石易停留的狭窄部位有哪些？142
患者的临床表现有哪些？为什么会有这些表现？142
输尿管结石形成后可产生哪些继发损害？143
腹部X线平片是结石检查的常规方法，患者为何还要做静脉肾盂造影和逆行造影？143
输尿管结石的治疗方法有哪些？143
输尿管镜碎石取石术的原理是什么？144
输尿管镜碎石取石术的适应证和禁忌证有哪些？144
如何对患者进行术后护理？145
患者术后第3天拔除导尿管后出现尿量减少、腰腹部疼痛，最可能的并发症是什么？原因是什么？应如何护理？145
为什么患者是尿酸结石?饮食注意事项有哪些？145
患者手术后结石容易复发吗？复发率如何？146
防止患者输尿管结石复发的措施有哪些？146
患者出院后如何进行自我护理？147
尿道下裂148
什么是尿道下裂？尿道下裂的分型有哪几种？149
尿道下裂的解剖学特征是什么？149
引起尿道下裂的原因有哪些？149
患儿属于哪种类型的尿道下裂？诊断依据是什么？鉴别诊断有哪些？150
性激素全套检查包括哪些项目？其正常值是多少？150
手术是治疗患儿尿道下裂的唯一方法，其目标是什么？151
患儿的年龄与尿道下裂的手术治疗有何关系？151
尿道下裂一般施行分期手术，如何对患儿进行手术治疗？152
术前为患儿准备一个支架托的作用是什么？152
患儿术前清洁灌肠的目的是什么？如何护理？152
尿道下裂会给患儿生活、心理方面造成哪些影响？如何对患儿进行术前心理护理？153
患儿术后可能的护理问题是什么？如何护理？153
患儿术后予以绷带包扎阴茎，护理过程中应注意什么？154
患儿术后口服己烯雌酚的目的是什么？护理注意事项有哪些？154
因手术在会阴部施行，邻近肛门，细菌极易污染伤口，如何避免患儿伤口感染？154
术后医师为患儿拆完绷带之后出现包皮水肿，应该采取哪些护理措施？154
如何对患儿进行出院指导？154
肾盂输尿管连接处梗阻156
什么是肾盂输尿管连接处梗阻？157
肾盂输尿管连接处梗阻的病因包括哪些？157
肾盂输尿管连接处梗阻的临床表现有哪些？158
梗阻部位对患儿肾积水的产生和肾功能有何影响？159
若不及时治疗，会影响患儿的肾功能吗？影响肾功能的机制是什么？159
肾盂输尿管连接处梗阻引起肾积水时，为什么要避免剧烈活动？160
何谓静脉肾盂造影？护理注意事项有哪些？160
作为责任护士，如何对患儿进行术前心理护理？161
患儿术前准备的内容有哪些？161
患儿合并左肾重度积水，为什么不考虑行左肾切除术？161
什么情况下会对患儿行肾造瘘术？162
患儿术后首优的护理问题是什么？原因是什么？有哪些护理措施？162
患儿术后护理措施有哪些？162
患儿术后可能发生的并发症有哪些？如何护理？163
患儿左侧输尿管内置入了一根双J管，其目的是什么？163
给患儿置入双J管后有哪些常见并发症？有哪些注意事项？163
导尿管多久能拔除？留置导尿管的注意事项有哪些？164
如何做好患儿的出院指导？165
马蹄肾167
什么是马蹄肾？168
马蹄肾的临床表现有哪些？发生的原因是什么？168
患者马蹄肾的影像学特点有哪些？如何明确诊断？168
马蹄肾的治疗方法有哪些？为何给患者选择左侧肾盂输尿管成形固定术？169
患者术后首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？169
患者术后留置了几根引流管？如何护理？170
患者术后可以使用哪些液体？其注意事项有哪些？170
患者术后第2天出现恶心、呕吐，呕吐物为褐色胃内容物20ml，原因是什么？如何护理？171
患者术后何时可以下床活动？如何对患者进行下床指导？171
如何对患者进行出院指导？172
输尿管异位开口173
什么是输尿管异位开口？174
患者属于哪种输尿管异位开口？输尿管异位开口可以分为哪几种？174
什么是重复肾盂输尿管？其病理特点是什么？175
男性与女性患者输尿管异位开口有何区别？176
为明确诊断，可以给患者做哪些影像学检查？176
逆行肾盂造影相对于静脉肾盂造影有哪些优缺点？176
患者术前首优的护理问题是什么？护理目标是什么？如何护理？177
入院后应如何做好患者的心理护理？177
患者术后第1天发热，最高温度为39.5℃，医嘱予以抽血查血培养 药物敏感试验，抽血注意事项有哪些？177
患者高热时可采取哪些物理降温方法？有何注意事项？177
患者术后首优的护理问题是什么？有哪些护理措施？178
患者术后咳嗽、咳出白色泡沫痰，遵医嘱给予雾化吸入，如何护理？179
患者术后第2天出现腹泻，解黄色水样便8次，如何护理？179
患者术后留置何引流管？如何护理？180
如何对患者进行出院指导？180
肾损伤182
泌尿系统损伤包括哪些？什么情况下容易造成肾损伤？183
肾损伤有哪些分类方法？183
患者属于哪种类型的肾损伤？为什么？184
闭合性肾损伤可分为几级？治疗原则是什么？185
肾损伤的主要临床表现有哪些？185
肾损伤后的并发症有哪些？185
静脉肾盂造影（IVP）是确定肾损伤的范围和程度的定性检查，患者做此项检查的目的是什么？186
何谓血尿？临床是否以血尿的严重程度来判断肾损伤的严重程度？186
患者术前首优的护理问题是什么？其护理措施有哪些？186
为什么要患者绝对卧床休息？如何做好患者的健康教育？187
肾损伤非手术治疗时出现哪些病情变化需要手术治疗？手术方法有哪些？187
患者肾损伤后的饮食原则有哪些？188
肾损伤后常规留置导尿管的目的是什么？如何预防泌尿系感染？188
如何做好患者的心理护理？189
肾动脉栓塞术的操作方法如何？189
肾动脉栓塞术后护理要点有哪些？189
肾动脉栓塞术后的主要并发症有哪些？如何预防？190
如何做好患者的出院指导？191
膀胱损伤192
膀胱的解剖生理如何？193
患儿诊断为腹膜外型膀胱破裂，膀胱破裂是如何分类的？194
膀胱损伤有哪些类型？194
膀胱损伤的临床表现有哪些？195
确诊膀胱破裂的方法有哪些？什么方法最简单？195
膀胱损伤时常合并哪些损伤？196
膀胱损伤的治疗原则是什么？196
患儿入院后首优的护理问题是什么？护理措施有哪些？196
什么是膀胱冲洗？膀胱手术后是否都需要行膀胱冲洗？197
膀胱冲洗的方法有哪些？患儿采用的是何种膀胱冲洗法？护理要点有哪些？197
为什么膀胱破裂术后易发生休克？如何护理？197
膀胱损伤后与疼痛有关的因素有哪些？如何护理？198
患儿术后留置了哪些引流管？如何护理？198
一般何时拔除导尿管和耻骨上膀胱造瘘管？199
患儿术后最可能发生的并发症是什么？原因是什么？临床表现和护理措施有哪些？199
如何做好患儿的出院指导？200
尿道损伤202
什么是尿道损伤？203
前尿道损伤、后尿道损伤是如何划分的？203
后尿道损伤的主要原因是什么？203
后尿道损伤按损伤程度如何分类？如何判断患者损伤的程度？204
如何诊断后尿道损伤？204
为什么女性骨盆骨折后发生的尿道损伤少见？205
尿道损伤合并骨盆骨折的临床表现有哪些？205
后尿道损伤越严重，尿道滴血和血尿症状越明显吗？205
患者可能出现的严重并发症有哪些？205
直肠指诊对于确定后尿道损伤有何意义？205
患者的治疗原则是什么？206
后尿道损伤治疗时为何需尽可能早地恢复尿道连续性？206
患者术前主要的护理问题是什么？如何护理？206
责任护士应完善哪些术前准备？206
作为责任护士，如何对患者进行术后护理？207
患者术后留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管，何时拔除？207
患者术后最常见的并发症是什么？有何治疗方法？208
尿道狭窄患者行尿道扩张术后应如何护理？208
如何对患者进行出院指导？208
肾结核210
什么是肾结核？211
肾结核好发于哪些人群？211
结核杆菌传播至肾脏的主要传播途径有哪些？211
肾结核的主要临床表现有哪些？211
什么是不典型肾结核？患者属于哪种类型？212
患者肾结核病变在肾，但表现在膀胱，如何与非特异性膀胱炎进行鉴别？212
为明确患者的诊断，可以给患者做哪些检查？212
肾结核的病理改变有哪些？213
肾结核若不及时治疗，会造成哪些并发症？213
患者因患肾结核感到非常恐惧，不愿与他人交往，肾结核会传染吗？213
肾结核患者应用抗结核药物的适应证有哪些？214
常见的抗结核药物有哪些？214
抗结核用药注意事项有哪些？215
患者何时可停用抗结核药？215
为什么给患者行左肾切除术？该手术的适应证有哪些？216
作为责任护士，需要完善哪些术前准备？216
患者术后的护理要点有哪些？216
肾结核5年不复发可认为治愈，影响预后的因素有哪些？217
如何对患者进行出院指导？217
良性前列腺增生症219
前列腺的形态和解剖位置如何？220
为明确患者诊断，可以采取哪些辅助检查？220
良性前列腺增生症临床表现主要有哪些？221
患者出现急性尿潴留的原因是什么？221
根据国际前列腺症状评分表（I-PPS），患者属于何种程度？221
治疗前列腺增生的药物包括哪些？222
非那雄胺和坦索罗辛的作用机制是什么？222
患者口服盐酸坦洛新后诉出现头晕，这是何原因？如何预防？223
临床上可采用哪些方法来解决急性尿潴留？223
高危前列腺增生症是如何定义的？高危前列腺增生症患者的治疗措施有哪些？223
在日常生活中如何减少前列腺增生症的发生？224
患者行腔内B超检查的目的是什么？检查前的准备有哪些？224
前列腺增生症什么情况下需要手术治疗？225
前列腺增生症有哪些非手术治疗方法？225
治疗前列腺增生症的手术方法有哪些？226
经尿道前列腺电切除术（TURP）的适应证有哪些？226
TURP与传统的开放手术相比，有哪些优点？226
作为责任护士，如何完善患者的术前准备？226
TURP的主要并发症有哪些？227
电切除综合征（TURS）是TURP最严重的并发症之一，其发生的机制是什么？有何临床表现？如何护理？227
哪些护理措施可降低患者行TURP术后出血的严重程度？228
患者术后低钠，医嘱予以输入高浓度钠，输入过程中要注意些什么？229
患者手术后6天，为什么尿液还是红的？如何护理？229
如何处理因电切创面水肿严重而引起导尿管拔除后不能正常排尿？229
TURP术后静脉血栓发生的原因是什么？如何预防？229
TURP术后发生尿失禁怎样治疗？230
如何对患者进行出院指导？230
前列腺癌232
前列腺癌的组织学分类和转移途径有哪些？233
前列腺癌的临床表现有哪些？233
前列腺癌怎样分期？233
患者Gleason评分34，总计7分，依据是什么？233
导致前列腺癌的危险因素有哪些？234
为明确患者的诊断，可以做哪些检查？235
前列腺穿刺的指征是什么？如何护理？235
进行前列腺特异抗原（PSA）检查的注意事项有哪些？236
前列腺癌的治疗方法有哪些？236
前列腺癌内分泌治疗的不良反应有哪些？236
如何做好患者的术前护理？237
如何对患者进行术后护理？237
患者术后最可能发生的并发症是什么？原因是什么？如何护理？238
为预防患者发生尿失禁，应如何指导患者进行盆底肌训练？239
术后发生勃起功能障碍的原因是什么？有何治疗方法？239
患者拔除导尿管后出现进行性尿线变细和排尿困难应考虑什么？有何治疗方法？239
为评估患者术后身体恢复情况，需做哪些检查？如何预防？239
如何对患者进行出院指导？240
肾癌242
肾脏肿瘤包括哪些？243
什么是肾癌三联征？243
副瘤综合征的临床表现有哪些？243
肾癌患者的转移症状有哪些？243
肾癌的诱发因素有哪些？243
为明确诊断，可以给患者做哪些辅助检查？244
肾癌的治疗方法有哪些？244
患者术前首优的护理问题是什么？如何护理？244
腹腔镜手术较开放性手术有何优势？245
对患者术后卧位有何要求？245
肾部分切除后的患者为什么要绝对卧床休息2周？245
患者术后为什么要记录24h尿量？尿量的正常范围是多少？245
患者术后留置了左肾窝引流管，如何护理？245
患者留置导尿管期间有明显的膀胱痉挛，如何护理？246
术后为何需密切观察患者呼吸频率、深度、节律的变化？246
患者术后最可能发生的并发症是什么？如何护理？246
如何对患者进行出院指导？246
嗜铬细胞瘤248
什么是嗜铬细胞瘤？249
嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些？249
嗜铬细胞瘤的诊断方法有哪些？249
嗜铬细胞瘤的治疗方法是什么？250
随着病情的发展，嗜铬细胞瘤可引起哪些代谢紊乱？250
嗜铬细胞瘤对血压有何影响？250
患者术前血压高，予以哌唑嗪、美托洛尔降压，用药原则是什么？护理措施有哪些？251
作为责任护士，如何做好患者的术前护理？251
患者术前予以林格液1000ml和葡萄糖氯化钠注射液1000ml补液，目的是什么？252
作为责任护士，如何对患者进行术后护理？252
患者术后予以电脑血糖监测的目的是什么？252
低血糖的表现有哪些？如何处理？252
患者术后第2天诉腹胀，可采取哪些护理措施？253
患者术后出现胸闷、胸痛，如何护理？253
什么是高血压危象？哪些情况容易诱发？253
嗜铬细胞瘤术后发生左心衰竭、肺水肿的原因是什么？254
患者术后最危险的并发症是什么？原因是什么？如何护理？254
如何做好患者的出院指导？254
膀胱癌256
什么是膀胱癌？257
膀胱癌的发病原因有哪些？257
膀胱癌的临床表现有哪些？257
为明确患者的诊断，最直接、重要的方法是什么？如何护理？258
膀胱癌患者的主要治疗方法有哪些？258
患者术前首优的护理问题是什么？如何护理？259
对该患者为何选择膀胱肿瘤电切除术？259
患者术后进行膀胱冲洗的目的是什么？护理要点有哪些？259
患者术后进行膀胱冲洗的时间为多久？260
双氯芬酸钠栓肛门塞入的方法及注意事项有哪些？260
患者术后予以呋塞米20mg静脉注射的目的是什么？260
什么是膀胱灌注？261
膀胱灌注化疗的方案是什么？护理注意事项有哪些？261
吡柔比星的药物不良反应有哪些？262
如何对患者进行出院指导？262
原发性醛固酮增多症264
什么是原发性醛固酮增多症？265
原发性醛固酮增多症的病理分型有哪些？265
高血压是原发性醛固酮增多症最早表现的症状之一，患者可有哪些表现？265
低血钾是原发性醛固酮增多症的中晚期表现，患者的临床表现有哪些？265
留24h尿可做哪些检查？各加入哪种防腐剂？266
如何留24h尿标本做17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、尿儿茶酚胺检查？266
17-羟皮质类固醇（17-OHCS）、17-酮类固醇（17-KS）、尿儿茶酚胺的正常值是多少？有何意义？266
原发性醛固酮增多症的治疗原则是什么？267
螺内酯的药理作用是什么？用药注意事项有哪些？267
补钾降低血压的机制是什么？267
补钾有哪些方法？有何注意事项？268
原发性醛固酮增多症的患者应用螺内酯1周后，血压无变化，可使用抗高血压药吗？268
作为责任护士，如何对患者进行术前护理？268
患者术后为什么要适量应用糖皮质激素？269
患者术后诉腹胀，引起患者术后腹胀的原因有哪些？269
作为责任护士，如何对患进行术后护理？269
如何对患者进行出院指导？270
皮质醇症271
什么是皮质醇症？272
皮质醇症的临床表现有哪些？272
皮质醇症引起血压增高的机制是什么？273
皮质醇症的诊断标准是什么？273
什么是皮质醇节律？其正常值是多少？273
皮质醇症的治疗方案是什么？274
患者术后给予氢化可的松琥珀酸钠的目的是什么？治疗方案是什么？274
使用氢化可的松琥珀酸钠对血糖有何影响？274
氢化可的松琥珀酸钠的不良反应有哪些？如何避免？275
患者有2型糖尿病，如何指导患者的饮食？275
如何做好患者的术前护理？276
作为责任护士，如何对患者进行术后护理？276
患者病情平稳，如何对患者进行出院指导？277
胸外伤278
如何评估胸部损伤的患者？279
闭合性胸部损伤与开放性胸部损伤有什么区别？279
胸部损伤的临床表现有哪些？279
哪些常见的胸部损伤需急救处理？280
胸部损伤时肋骨骨折最易发生于第几肋？为什么？280
患者右侧胸部无反常呼吸运动，什么是反常呼吸？281
肋骨骨折的治疗原则有哪些？281
患者目前首优的护理问题及相关因素是什么？该采取哪些护理措施？282
如何做好胸腔闭式引流术后的护理？282
胸腔闭式引流术后出现进行性血胸的临床表现有哪些？284
如何做好肋骨骨折后疼痛的护理？284
为预防患者并发肺部感染，该采取哪些护理措施？284
如何对患者进行出院指导？285
自发性气胸286
什么是自发性气胸？287
患者是肺大泡破裂合并自发性气胸，什么是肺大泡？其病因是什么？287
患者入院时首优的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？287
如何根据胸部X线片肺压缩情况对自发性气胸进行处理？288
肺大泡的手术治疗原则是什么？常用的手术方法有哪些？288
什么是电视胸腔镜手术？其优点有哪些？289
胸腔镜一般适用于哪些胸部疾病的手术治疗？289
患者缺乏对电视胸腔镜手术的相关认识，应如何进行宣教？289
电视胸腔镜手术后出现漏气和术后出血时应如何护理？290
患者术后留置胸腔闭式引流管1根，此引流管与术前的引流管有何区别？290
脓胸292
什么是脓胸？脓胸的分类与治疗原则如何？293
慢性脓胸的原因有哪些？294
脓胸是胸膜腔内的化脓性感染，致病菌进入胸膜腔内的途径有哪些？294
慢性脓胸的病理生理变化过程如何？294
脓胸患者常有发热的症状，应采取哪些护理措施？295
患者有营养失调的可能，该采取哪些护理措施？295
什么是胸膜纤维板剥脱术？治疗慢性脓胸的手术方法还有哪些？295
出院前如何对患者进行健康指导？296
肺癌298
肺癌的发病原因有哪些？299
肺癌有什么分布特点？299
肺癌根据细胞类型分为哪几类？299
患者病理分型为低分化鳞癌，鳞癌有哪些特点？300
肺癌的转移途径有哪几种？300
早期肺癌的临床表现有哪些？300
晚期肺癌的临床表现有哪些？300
肺癌患者手术前一般常规进行哪些检查？301
纤维支气管镜检查的目的和意义是什么？检查前后应做好哪些指导工作？301
肺癌分期的依据是什么？如何分期？302
肺癌的治疗原则是什么？303
患者术前的护理措施有哪些？303
患者手术后护理评估要点包括哪些方面？304
全肺切除术后为什么胸腔闭式引流管呈夹闭状态？其开放的依据是什么？304
患者目前首优的护理问题及相关因素是什么？该采取哪些护理措施？305
急性肺水肿的临床表现有哪些？应如何急救处理？306
全肺切除术后最终的病理生理改变是什么？远期效果如何？307
出院前如何对患者进行健康指导？307
食管癌309
食管癌病变的分段标准如何？310
食管癌的发病原因有哪些？311
食管癌的转移途径有哪几种？311
食管癌的临床表现有哪些？312
如何判断患者是否营养不良？312
胃镜检查前后护士应做好哪些指导工作？312
食管癌的治疗措施有哪些？313
入院后护士应如何做好患者的饮食护理？314
如何做好患者的心理护理？314
如何做好患者术前消化道的准备？315
患者术后护理评估要点包括哪些方面？315
食管癌术后常规留置胃管持续胃肠减压的目的是什么？如何护理？316
患者术后留置鼻十二指肠营养管并行肠内营养，应采取哪些护理措施？316
患者术后的饮食计划和注意事项如何？317
吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症，发生的原因有哪些？317
食管癌术后并发吻合口瘘有何临床表现？如何护理？318
乳糜胸发生的原因是什么？有何临床表现？318
患者术后若并发乳糜胸，应采取哪些护理措施？319
食管癌晚期伴严重狭窄行食管支架安置术后的护理措施有哪些？319
如何对患者进行出院指导？320
慢性缩窄性心包炎322
心包的解剖结构如何？323
什么是慢性缩窄性心包炎？常见病因是什么？323
慢性缩窄性心包炎有何病理生理改变？323
慢性缩窄性心包炎的诊断要点是什么？324
测量周围静脉压的简易方法和注意事项有哪些？324
如何指导患者的体位和活动？324
患者术前病情观察的内容包括哪些？325
患者是结核性心包炎，需抗结核治疗，怎样做好抗结核药物的用药指导？325
心包剥离手术术后护理评估要点包括哪些？326
人工测定中心静脉压（CVP）的操作步骤有哪些？326
心包剥离手术术后为何要限制输液量？327
什么是低心排血量综合征？其护理措施有哪些？327
如何对患者进行出院指导？328
动脉导管未闭329
什么是动脉导管未闭？330
正常情况下动脉导管应何时闭合？330
动脉导管未闭有哪些分型？330
动脉导管未闭导致的血流动力学改变如何？331
责任护士对患者要做好哪些术前护理？331
患者采用的是哪种手术方式？此手术方式有哪些适应证？动脉导管未闭还有哪些手术方式？332
患者术后微量泵泵入硝普钠的目的是什么？其药理作用及用药注意事项有哪些？332
动脉导管未闭手术并发喉返神经损伤的原因是什么？333
患者术后若出现声音嘶哑，应采取哪些护理措施？333
如何做好患者的出院指导？333
房间隔缺损335
什么是房间隔缺损？336
原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损如何鉴别？336
继发孔型房间隔缺损可分为哪几种类型？337
心脏有哪些听诊区？听诊位置和听诊顺序如何？337
房间隔缺损有没有可能自然闭合？其治疗原则有哪些？337
如患者因症状不明显选择观察或择期再进行手术，其家庭护理应注意什么？338
什么是小切口经心表封堵术？有何优点？338
先天性心脏病外科微创封堵术后有哪些护理措施？339
先天性心脏病对患儿的智力发育有何影响？患儿心理发育不良是如何形成的？340
预防先天性心脏病的发生应采取哪些措施？340
如何对患者进行出院指导？341
室间隔缺损342
什么是室间隔缺损？343
室间隔缺损分为哪几种类型？343
室间隔缺损的病理生理变化过程如何？344
什么是肺动脉高压？如何进行分度？344
患儿术前为什么反复感冒？如何预防？345
如何做好婴幼儿心脏手术后呼吸道的管理？345
如何预防患儿拔管后出现喘鸣音？346
为了预防手术后肺动脉高压危象的发生，该采取哪些护理措施？346
患儿术后有发热，应采取哪些护理措施？347
心脏手术后，责任护士应如何对家属进行婴幼儿喂养知识的指导？347
米力农有哪些药理作用和药理学特点？348
如何向家属进行出院指导？348
法洛四联症350
什么是法洛四联症？351
法洛四联症四种畸形中最为重要的病理改变及原因是什么？352
法洛四联症的临床表现有哪些？352
患儿的杵状指（趾）是怎样形成的？353
患儿术前一般需要做哪些辅助检查？353
患儿手术前进行了心血管造影检查，此项检查有何意义？353
责任护士应做好哪些术前护理？353
法洛四联症手术治疗的适应证有哪些？355
什么是中心静脉压？正常值是多少？有何临床意义？355
中心静脉置管的护理要点有哪些？355
患儿术后出现恶心、呕吐的原因有哪些？应采取哪些护理措施？356
低心排血量综合征（LOCS）是法洛四联症根治术后常见的并发症之一，如何预防？356
法洛四联症根治术后并发呼吸窘迫综合征的临床表现有哪些？有哪些处理措施？357
患儿术后留置了心包、纵隔引流管，护理要点有哪些？358
风湿性心脏病360
心脏瓣膜的解剖与生理如何？361
什么是风湿性心脏瓣膜病？362
什么是二尖瓣狭窄？临床表现有哪些？362
心功能评定的依据是什么？共分为几级？362
护士应做好哪些术前护理？363
二尖瓣狭窄人工瓣膜替换术的手术适应证有哪些？364
什么是体外循环？364
什么是迷宫手术？365
常用的人工瓣膜有哪几种？各有哪些优缺点？365
患者行机械瓣膜置换术后需要进行终生抗凝治疗，目的是什么？抗凝的标准是什么？365
机械瓣膜置换术后最常用的口服抗凝药有哪些？责任护士应如何进行抗凝药的指导？366
如果患者以后需进行其他手术时，应该如何进行抗凝治疗？366
瓣膜置换术后早期常见的并发症有哪些？367
出血导致急性心脏压塞的护理措施有哪些？367
心脏瓣膜置换术后发生瓣周漏的原因有哪些？其临床表现是什么？368
责任护士如何对患者进行出院指导？368
冠状动脉粥样硬化性心脏病371
什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病？372
冠状动脉主要有哪些分支？372
引起冠心病的高危因素有哪些？373
冠心病有何病理生理改变？373
冠心病有哪些临床类型？患者属于哪种？主要临床表现是什么？373
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外科护理学是阐述和研究对外科患者进行整体护理的一门临床护理学科。早在旧石器时代外科即开始萌芽，夏商时代已有外科病症名及单列专科。19世纪40年代现代护理学创始人弗洛伦斯南丁格尔充分证实了护理工作在外科疾病治疗过程中的重要意义，由此延伸出外科护理学。现代护理观随现代外科学广度和深度的发展而不断拓展，使外科护理学在一定的理论基础上不断走向更专、更细、更深。如整体护理即是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的新兴护理工作模式。
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法。其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。通过护理查房，可以了解患者的病情、思想、生活情况，制订合理的护理方案，观察护理效果，检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时解决；还可以结合临床护理实践进行教学，在护理工作中是一项既有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动。
为了提高护理质量与护士的专科护理水平，提高与患者的沟通能力，丰富临床工作经验，强化工作责任心，确保护理工作的严谨性和连续性，创造护士主动学习的良好氛围，中南大学湘雅医院组织具有临床丰富经验的护理人员，在查阅了大量文献并总结临床经验的基础上，撰写了这本书。
本书共6章，涉及普通外科、泌尿外科、心胸外科、器官移植、烧伤整形外科及疼痛，精选临床常见病例64个；以医学专业及护理专业教材为基础，查阅外科护理学、外科学等多本专著，瞄准学科护理前沿，引进最新护理理论，以临床真实病例为线索，按照整体护理的程序，每个病例首先从病情、护理体查、入院诊断、手术情况、辅助检查、主要的护理问题、目前主要的治疗及护理措施上系统地介绍某个病例的基本情况，然后通过护士长提问，针对主要的护理问题，对病例展开深入分析和讨论，对疾病的特点、诊断依据、主要的护理问题、术前术后护理、引流管护理、并发症的观察和护理、健康教育、出院指导等内容进行详细阐述；最后由护士长对查房内容进行总结，强调护士应该重点掌握的内容或应该吸取的经验教训。力求做到理论指导有针对性、实践指导有可行性。在查房过程中，将疾病相关的理论知识充分应用到发现和解决临床护理问题中去，提出切实可行的护理措施；书中所涉及的个案病例均来自临床，真实可信；编写形式新颖，设置问题目录便于查阅，实用性强，且图文并茂，便于护士理解和掌握，希望对外科护士专业知识、技能及专科护理质量的提高有所帮助。可作为外科在职护士、进修护士、护理实习生及培训外科系统专科护士的参考书。
本书在编写、审定和出版过程中，得到了中南大学湘雅医院、湘雅二医院的各编写老师和专家以及出版社的大力支持，在此深表谢意。
由于水平有限，书中定有不足之处，恳请同行和读者批评与指导。
编 者
2020年10月
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